祛火消瘀飲（李征方）

【藥物組成】鉤藤18g，天麻11g，澤瀉14g，黃柏14g，石決明18g，菊花16g，白芍18g。

【用法用量】每日1劑，水煎服，分2次服。

【功效主治】本方適用于肝陽上亢證，其癥見心煩，易怒，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少津，眩暈，耳鳴，視物昏花，脈弦細或細數。

【加減應用】以陰虛癥狀為主者加養陰藥玄參、枸杞、白芷，以陽亢癥狀為主者加石類鎮肝藥（珍珠母、磁石、龍骨、牡蠣、石決明、骨碎補、朱砂）。

【病例詳解】王某，女，65歲?；颊咂綍r就有頭暈目眩，頭痛激烈時眼前發黑，頭重腳輕，走路不穩。2001年9月7日病情加重，前來就診。癥見：頭暈目眩，頭痛，口苦口干，煩躁易怒，失眠遺忘，兩腿酸困，頭重腳輕，走路不穩，舌紅、苔黃少津，脈弦細數。查：血壓180/100mmHg，左心室擴大，肺（-），眼底可見異常，尿（-）。診斷：眩暈（陰虛陽亢型）。治宜：滋陰潛陽，清熱瀉火，平肝熄風。方用天麻鉤藤飲加減：天麻16g，鉤藤16g，玄參16g，牛膝18g，地龍11g，石決明18g，菊花16g，丹皮14g，生地26g，白芍16g，黃柏14g，炒棗仁18g，生甘草14g。9月17日二診：服上方10劑，頭暈目眩減輕，睡眠好轉，時有頭痛，余癥同前。上方加琥珀4g（沖服），丹參16g，繼服10劑。10月1日三診：服上方15劑，頭暈目眩消失，兩腿已覺有勁，睡眠轉好，測血壓140/89mmHg，臨床基本痊愈，囑其繼服丹參片、六味地黃丸1個月以鞏固療效。

【專家按語】老年高血壓病屬我國中醫“頭痛”、“頭暈”、“肝風”的范疇。其原因多為情志失調，飲食偏嗜，久病體虛，勞欲過度導致肝、脾、腎功能失調，風陽、痰火上擾清空或陰精氣血不足，腦失所養造成。其本質為本虛標實。若在肝其本多為血虛，標多為肝火、肝風；若在脾其本多為氣（或陽）虛，標多為痰濕；若在腎其本多為陰虛，標多為陽亢。陰虛陽亢型高血壓，舒張壓常在105mmHg以上，檢查多見左心室擴大，腎臟輕度病變。另見，眼底小動脈硬化等器質性病變。

【藥方引自】李征．老年高血壓病的治療體會．陜西中醫藥，2004,34（8）:31～32