活血化瘀湯（劉再朋方）

【藥物組成】丹皮、桃仁各16g，當(dāng)歸11g，紅花14g，枳殼7g，赤芍14g，桔梗4g，川牛膝、川芎各14g，丹參、莪術(shù)各16g，水蛭7g。

【用法用量】每日1劑，分2次服，12天為1療程。

【功效主治】本方適用于老年高血壓瘀血內(nèi)停證，其癥為目眩頭暈，頸項(xiàng)板滯，手指麻木，有壓榨感胸悶，口唇紫暗，夜間口干漱口，舌苔黯紫，脈遲或澀。

【加減應(yīng)用】氣陰不足加黃芪、孩兒參、小薊、女貞子；陰虛陽亢津虧加山萸肉、枸杞子、生地；痰濕內(nèi)阻加半邊蓮、膽南星、菖蒲。

【病例詳解】王某，男，70歲，頭暈?zāi)垦７磸?fù)發(fā)作有5年，平日血壓在165/120mmHg左右，曾用多種西藥降壓，血壓不穩(wěn)定，控制不理想。3年來，胸悶難忍且痛伴心慌。初診：形體較胖，口唇紫暗，舌中靜脈曲張，下肢已現(xiàn)浮腫，血壓160/115mmHg，心電圖提示ST段有改變，T波已倒置，經(jīng)檢查血液流變學(xué)全血黏度低切12.25毫帕·秒，全血黏度高切9.0毫帕·秒，紅細(xì)胞壓積0.56，血小板聚集率0.90，纖維蛋白原5.47g/L。舌苔白膩，舌質(zhì)紫黯，脈弦。證屬痰濕內(nèi)阻，脈絡(luò)痹阻，血行不暢。按瘀血與痰濕內(nèi)陽并見，擬用活血化瘀佐以化痰祛濕。方劑：當(dāng)歸14g，桃仁11g，紅花、枳殼各14g，桔梗6g，川芎11g，赤芍14g，莪術(shù)、丹參各16g，川牛膝14g，水蛭7g，制半夏11g，石菖蒲16g，川樸11g，茯苓、澤瀉各28g，天麻16g。5劑后，眩暈減輕，胸痛解除，自覺身體輕松，血壓降至150/90mmHg。連服1個(gè)月，眩暈緩解，胸悶消失，下肢浮腫消退，舌系靜脈未見曲張。心電圖恢復(fù)正常，全血黏度低切9.62毫帕·秒，全血黏度高切5.04毫帕·秒，紅細(xì)胞壓積0.45，血小板聚集率0.78，纖維蛋白原3.17g/L。隨訪半年中血壓穩(wěn)定無復(fù)發(fā)。

【專家按語】通過醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓病常與老年人的生理與生活習(xí)慣有關(guān)。我們針對客觀上老年高血壓病的特點(diǎn)，注重辨病與辨證相結(jié)合，因人而治，而不局限于平肝潛陽。中醫(yī)認(rèn)為，老年人相對體力活動(dòng)減少，久坐久臥促使臟腑功能減退，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化無力，水濕內(nèi)生。臟氣變動(dòng)為之風(fēng)，聚液化濁為之痰，風(fēng)痰上擾阻絡(luò)，絡(luò)脈拘攣，氣血痹阻成瘀；年齡大的人腎陰漸虧，精血已損，無以滋養(yǎng)血脈，血脈不利，則血行不暢；隨著年齡老年人多元?dú)獠蛔悖K腑功能活動(dòng)低下。景慶曰：氣有一息之不利，則血有一息之不運(yùn)，元?dú)馑ド伲蛔阋詼仂阃苿?dòng)血行流暢，氣虛行血乏力，血行緩慢而成瘀；老年人多病損日久，五臟之傷及腎，陰損及陽，以致腎陽虛衰，陽虛生寒，寒凝血瘀。據(jù)此認(rèn)為，血瘀是貫穿老年高血壓病程的始終。瘀血證型既可以獨(dú)立表現(xiàn)，同時(shí)存在痰濕與血瘀同見；陰虛陽亢與血瘀相兼，氣虛與血瘀并存。因此，在治療過程著眼于活血化瘀是必然的。中醫(yī)臨床常用活血化瘀法與滋陰、溫陽、益氣、化濕諸法合用。其理在于添一證加一法，變一證易一法，隨癥靈活加減。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，活血化瘀能改善微循環(huán)及血液流變學(xué)指標(biāo)，防治腦血栓形成，解除腦血管痙攣，改善心肌缺血和心肌代謝，對保護(hù)血管十分有利。

【藥方引自】《遼寧中醫(yī)雜志》