第一章 陰陽和五行

一、用理科生的思維學習陰陽

總之，不學習陰陽，不知道五行，就絕對學不好中醫。當然，我們也不必學透陰陽和五行，那屬于《周易》的范疇，確實很難學。我們只要大概知道一下陰陽和五行的概念，并知道它們在中醫里的應用就好。好了，前戲就到這里，下面我們進入正題吧。

陰陽學說不是中醫里的概念，而是古代的一種哲學理論。古人通過陰陽來解釋宇宙萬物萬象的發生、發展和變化，用來解釋和認識這個世界?！端貑枴?“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”

陰陽如果可以解釋這個世界，那么肯定可以解釋我們的人體，包括所有的生命活動和疾病。在人體，只有陰陽相協調，我們的身體各臟腑、經絡、形體、官竅才能正常發揮作用，所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”。其中，“平”和“秘”的意思都是平衡。如果陰陽不協調，我們的身體就一定會出現問題。

人體之氣，以功能不同可以分為陰氣和陽氣。陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降。陽氣主溫煦、推動、興奮、升發。這二者既對立又統一，互根互用，消長轉化。

那中醫呢？中醫更是哲學。中、西醫最大的區別，就是中醫是哲學，西醫是科學，兩個是不同的體系。所以中醫沒法用科學解釋，陰陽的英文就只能是yin、yang！

陰陽學說貫穿在中醫學理論體系的各個方面：臟腑形體、經絡系統，無論是生命活動的整體還是各個部分，皆可用陰陽概括說明。

因此，陰陽學說是中醫辨證里的扛把子，不辨清陰陽，就無法準確辨證。

下面簡單地說一下陰陽在中醫辨證里的應用。

首先，病邪可以分為陰、陽兩大類。一般來說，大氣中的六淫（風、火、暑、濕、燥、寒）為陽邪。而飲食不當、情志失調為陰邪。但六淫中又分陰陽，風、火、暑、燥為陽邪；濕、寒為陰邪。陽邪易防，陰邪難擋。在常見病中，但凡是陽邪致病的，都好治。而陰邪致病的，就很難痊愈。

身體是非常智慧的，當陽邪入侵的時候，陰氣就會奮起斗爭，所以陽邪會損耗我們的陰氣。反之，當陰邪入侵時，陽氣就會頑強抵抗，陰邪會損傷我們的陽氣。一旦陰陽失調，我們就會生病，然后出現陰陽偏盛、陰陽偏虛或者陰陽互損的情況。

（一）陰陽偏盛

即陰偏盛、陽偏盛。指陰、陽任何一方高于了正常水平的病理狀態。

來來來，上個圖幫助大家理解一下。

本來呢，陰陽的水平假設是這樣的：

然后陰邪侵入，就出現了陰盛的情況。

如果是陽邪侵入了呢，就有陽盛的情況。

可以一目了然地看出：當外邪入侵時，由于同氣相應，就會出現陰偏盛或者陽偏盛的情況。也就是陰邪歸于陰，而陽邪歸于陽。

陰盛則寒。陰偏盛，則會出現面白形寒、脘腹冷痛、瀉下清稀，舌質淡紅苔白，脈沉實或者沉緊等實寒證的表現。

陽盛則熱。陽偏盛，則會出現高熱、煩躁、面赤、脈數等實熱證的表現。

由于陽邪耗陰，陰邪耗陽，當我們身體在對抗陰陽偏盛的狀態時，正常的陰氣或者陽氣一定會受到不同程度的損耗，所以真正出現的病理情況應該是這樣的：

因此我們治病的時候，才常常會在清熱時滋陰，在除寒時溫陽——就是為了補充那部分被消耗掉的正常的陰陽。

（二）陰陽偏虛

即陰虛、陽虛，指陰、陽中的任何一方低于正常水平的病理狀態。

陽代表溫暖，當陽虛時，身體就會出現很多寒證，表現為陰偏盛的假象。

癥見面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等虛寒證。

陰代表涼潤，當陰虛時，身體就會出現很多熱證，表現為陽偏盛的假象。

癥見低熱、潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數等虛熱證。

可以從兩大方面來判斷虛實。一是脈。一般來說，實證時，脈比較洪大有力；虛證時脈比較細弱無力。二是病程。起病急、發展快的，多為實證。病程時間長、發展緩慢的，多為虛證。

當然，在很多情況下，疾病是虛實夾雜的，或者標為實、本為虛。這就需要我們仔細辨證了。我們可以根據癥狀和脈搏的變化來進行判斷。為什么說自己才是自己最好的醫生？就是因為只有我們自己才最了解自己平時的身體情況，遇到病證時，能很容易判斷出虛實——這也是為什么現在醫院醫療效果不盡如人意，醫生在短短的幾分鐘內，是很難全面掌握你身體情況的，因此也很難準確地辨證用藥。

（三）陰陽互損

陰陽互根互用。當陰或陽一方偏衰到一定程度的時候，就會出現陰陽互損，導致陰陽皆虛的情況。

因為陰陽相生，陰虛時間久了，生陽的能力就會變弱，導致陽也低于了正常水平。同樣，陽虛時間久了，生陰的能力也會變弱，導致陰也低于了正常水平。兩個都低了，就是我們常說的陰陽皆虛。陰陽皆虛會表現為身體整體功能下降，陰虛和陽虛的癥狀都有一點兒，整個機體水平處在比較低的階段。

二、不懂五行，真的不行

五行學說是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化等規律，并用以闡釋宇宙萬物的發生、發展、變化及其相互關系的一種古代哲學思想。

五行學說作為一種思維方法用于中醫學，可以解釋很多局部與整體、局部與局部、體表與臟腑之間的各種復雜關系，在疾病的診斷和治療方面有重要的作用。

先來簡單地說一下五行的概念吧。

五行，即木、火、土、金、水五類物質及其運動變化。它們之間的關系，既相生也相克：每一行都可被另一行滋生，但同時也被其他行所克制。用下圖表示可以非常明確：

歸納一下，五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木?！吧摇闭邽槟?，“我生”者為子。比如木生火，木為火之母；火生土，土為火之子。

五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！翱宋摇睘椤八粍佟? “我克”為“所勝”。比如木克土，木為土所不勝；土克水，水為土所勝。

五行既相生，又為何要相克？是因為它們五個之間，必須維持一種動態的平衡：五行中有一行亢盛時，就必須有另一行克制它，才能防止它過盛為害。只有維持這種平衡，身體的臟腑才能協調運行，而不出現病理狀況。但是由于五行之間有母子關系，所以包含著母病及子和子病及母的情況。

母病及子，指五行中的某一行生病了，連累了子行，導致子行也出現病證。子病及母，指五行中某一行生病了，影響到了母行，導致母行也出現了異常。母子連心，不管誰病了，都會影響到另一行。因此在臨床診斷的時候，我們要整體辨證，不能因為某個臟腑出現癥狀，就只盯著這個臟腑治療，說不定是它的子行或者母行先病，牽連了它。在治療時，要一并論治。

來用一個圖來說下季節和五臟對應的五行吧。了解這個非常有用，后面我們學到五臟方面的知識時，很多問題就很容易理解了。

長夏，一般是指立秋前的那18天。但其實每個季節最后的18天都是長夏，《素問·太陰陽明論》:“脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也?！?/p>