既不能少于 5也不能多于10。

除了吃飯，睡覺也要有講究。所謂“日出而作，日落而息”，是說人體的活動應該和太陽同步，這是人類與生俱來的規律，是人類形成過程中養成的生物節奏。

現代人經常會過夜生活，晚上不睡，早上不起，這非常不健康。人最好睡“子午覺”，子時是夜里 11點到1點，你夜里 11點鐘睡著的效果要高于第二天 9點鐘以后的。

三天飲食排毒消脂法

第一天

早餐：鮮奶麥片或者低脂鮮奶一杯，兩片蘇打餅干。

午餐：米飯半碗，水煮青菜牛肉半碟，鮮橙一個。

晚餐：米飯半碗，悶燒菜（蓋上鍋蓋，用小火將蔬菜悶至熟）半碟，雞肉少許，水果適量。

第二天

早餐：蔬菜果汁一杯，加一份水果。

午餐：加檸檬汁的生菜沙拉一碗，木瓜半個。

晚餐：悶燒菜半碟，香蕉一個，西紅柿青菜湯一碗。

第三天

早餐：白粥半碗。

‖佟彤說：國人忌口的膽固醇，其實既是細胞膜的重要成分，又是類固醇激素、維生素D及膽汁酸的前體，是機體必需的營養物質。國外就有調查發現，血漿總膽固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加。我國的調查顯示：當血漿總膽固醇≤140mg/dl后（我國將血漿總膽固醇≥180mg/dl定為正常血脂上限），老年人的預期壽命并沒有增長。也就是說，在膽固醇這件事上，過分的忌口是防御過度。

午餐：白粥一碗，加少許青菜。

晚餐：瘦肉粥一碗。

這是很有效的食譜，在連續幾天的忙碌和晚睡之后，身體容易積蓄毒素，腸胃也不很舒服的狀態下，給自己三天的休息時間，除了補充充足的水分和睡眠之外，吃得清爽也能使皮膚迅速恢復光澤。

這個排毒餐熱量很低，會沒體力，所以在家里實施更安全。

吃得好未必長得高

教授，主任醫師，碩士生導師，中日友好醫院兒科內分泌專病門診主診醫生，名醫張知新中華中醫藥學會糖尿病學會委員。國家自然基金項目評議專家。長期從事小兒內分泌、遺傳代謝病臨床及研究，主持和參加多項國家級相關科研課題。

‖你知道么？

1.早長的孩子很可能是矮身材。

2.晚上睡眠的時候才是生長激素分泌的高峰期。

3.骨骺閉合后，絕對禁用促進生長的生長激素！

·佟彤筆記·

小時候，我的個子是班里最高的一個，小學五年級就已經一米六零了。那時候，我沒少聽到大人的擔心：“早長個兒不好，早長的孩子以后高不了。”還好，我在這種議論聲中頑強地長到了一米七零，在女生中始終是高個子，那個“早長的孩子容易個兒矮”的經驗也被我否定了。

其實，那個經驗之談是符合醫學原理的，而我，不過是早長的孩子中一個幸運長高的個案，之所以幸運，可能還和我長個兒的時候中國還沒有富裕到讓孩子營養過剩的程度有關……

所以，每天都在和矮孩子接觸的張教授最想對家長說的一句話就是：想讓孩子長高的話，就拿他（她）當窮人家的孩子養。關于身高問題，張知新醫生有很多話要講。

一、矮父母也能生出高個孩子？

首先我要強調一下，中國人成年的平均身高女孩為 159.4厘米，男孩為170.3厘米。經常會有些男孩說：“我才 171厘米，比同伴都矮，一定要治療。 ”我只能告訴他：“你已經很標準的個子了，不能跟身邊的同伴去比身高，正確的身高評價要依據同種族 同性別 同年齡孩子身高量表去比。 ”

有的父母矮，但孩子并不矮，只能說父母的矮是由后天因素導致的，他們實際上具有了高身材的基因，因為后天因素不利，沒能把高身材體現出來，這樣的話，通常不會影響他們下一代的身高。還有些孩子，后天的生長環境因素非常有利于他的生長超過遺傳潛力，即便他的父母矮，他也依舊會長得很高，屬于基因的“超水平發揮”。

大家就要問了，通過什么樣的方式可以使高身材的遺傳潛質發揮到極致？

生長的主要動力來自生長激素、甲狀腺激素、性激素等，同時在一定范圍內與營養有著密切關系。

二、想讓孩子長高，就拿他當窮人家的孩子養

我們“小兒內分泌”門診，常常會看到一些孩子性早熟或是青春早發育。

性激素在青春期發育以后的生長過程中，起著很重要的作用，除了促生長，還有促進骨骺閉合的作用。給這些性早熟的孩子拍個骨齡片子就會發現，骨齡比他的實際年齡明顯提前，也就是說“13歲的孩子，16歲的骨齡”，這就會導致骨骺的提早閉合，最終長不高。

性早熟或是青春早發育的原因有些是因為疾病引起的，但更多的是和吃了不必要的“保健品”、“營養品”和含有這類成分的不安全食品有關，這類食品中所含有的類激素或是性激素之類的成分，同樣可以促進或誘發性發育，使性激素過早分泌，骨骺提早閉合，縮短了骨骼的生長空間，如果是這樣，這部分孩子的身高的加速就沒法達到正常范圍了，最終會導致“高小孩、矮大人”的狀況。

有一個 13歲的男孩子，從小營養過剩，食物以肉類為主，還經常吃補腦、提高免疫的藥品，在小學的時候孩子是班里的“大排頭”，后來越來越矮，拍他的骨齡片子發現，他的骨骺已經 17歲，接近閉合了。這就意味著當時 1.5米的個子已經接近他的最終身高了，以后也達不到正常成年男性的身高了，家長和孩子都非常難過。

營養這東西在某些情況下可以促進身高的生長，但是過量了以后，反倒會加速他的性發育，性發育過早過快，就阻礙了他遺傳潛質的發揮。除非有腫瘤，孩子的骨齡提前與性發育過快、過早不無關系。

所以，孩子的食品選擇要慎重，高蛋白、保健品的補充一定要注意適可而止，我經常這樣建議家長：把自己的孩子當窮人家孩子去養，就是這個道理。

三、“早長”的孩子長不高？

因為有的早長的孩子的骨齡，會比同齡孩子提前，比如說 9歲的男孩子跟其他同齡的孩子比，確實高一點，但骨骼的真實情況一般家長是看不到的，需要拍骨齡片子，拍片子后就可以發現，這個 9歲的孩子可能已經是 11歲、甚至 12歲的骨齡，但是，與真正的十一二歲的孩子比，他的身高又達不到那個正常身高，實際上是早熟的孩子骨骺會提前閉合，雖然早長，但最終身高會矮。

四、老話的“二十三，躥一躥”有道理么？

臨床上看，確實有到 23歲還能長個的，有一部分是疾病狀態，還有一部分是家族性的體質性發育延遲，后者是一種正常的生長的變異。也就是說，他的生理年齡比他實際年齡要小，通常小 1歲到 1歲半應該都叫做正常。這樣的情況下，別的孩子16、18歲閉合了，他可能長到 20歲，也就是說生長的空間比別的孩子大，和早長的孩子正好相反。

從理論上講，骨齡閉合之前都有可能長個。骨齡發育延遲有可能與疾病有關，生長因素缺乏、甲狀腺激素分泌減少等等，都可以引起骨骺閉合的延遲。

我看過一個病人，33歲，身高只有 135厘米，骨齡只有 12歲，這是一種疾病的狀態，生長激素缺乏導致他的生長速度每年不足 5厘米，需要外加給他生長激素才能長起來。

新生兒出生時的正常身高，應該是 50厘米左右。生后第一年通常要長夠25厘米，第二年是 12厘米，兩歲后到青春發育之前，應該每年長 5～ 7厘米，在青春發育開始的時候，應該比這個要多了，7～ 8厘米或是更多。

很多家長并不關注孩子的身高，現在的孩子都穿校服，尺寸偏大，不容易發覺身高的變化。一般情況是，如果 2～ 3年里那條褲子還能穿，肯定是不正常的。孩子兩歲以后，以下肢生長為主，一年 5厘米，褲子怎么也得短了。

如果出生時身高、體重低于正常孩子，我們叫做足月“小樣兒”或宮內發育遲緩，兩歲前如果沒有追趕到正常身高，通常終身身高會受到影響，這些孩子如果想獲得正常身高，需要及早進行干預。

孩子青春發育前，每年如果總是增高 1～ 4厘米，肯定不正常，即使真的23歲能再“躥一躥”也追不上正常身高。青春發育的時候也一樣，青春發育時叫“躥個兒”，我們叫“生長加速”，有些孩子為什么矮？前面長得很好，開始性發育的時間也不早，比如女孩子 8歲后開始乳房發育，男孩子 9歲后開始睪丸增大，但并沒有“躥個兒”，還是每年 5～ 6公分勻速地長，沒有一個生長的突增，這樣的孩子有些將來的身高也有問題。

五、孩子發育的關鍵標志是什么？

青春發育的時候，影響生長最主要的三種激素就是甲狀腺激素、生長激素還有性激素。性激素在青春期發育以后的生長過程中起著很重要的作用，除了促生長，還會促骨骺閉合。所以家長對于孩子的性發育要非常關注，你要知道你的孩子發育的標志是什么。

很多孩子的家長跟我說，喉結長出來，變聲了就叫發育吧！其實，那個時候已經接近發育高峰了。

臨床上我們用一種睪丸器，可以形象地表現出男性從開始到成人期的睪丸發育。睪丸大小達到 4毫升的時候，就開始發育了，長到 16毫升的時候，通常會出現遺精，有點像女孩子來月經，到了發育的極期。

女孩子的發育，大部分是從乳房開始的，表面看起來胸部是平平的，摸起來里面有一個很小的硬核，最開始直徑可能是 0.5公分，以后逐漸增大。其中有一部分孩子是一側乳房增大，然后再另一側。

也有部分開始發育的特征是從陰毛開始，但部分陰毛早發育，合并有肥胖伴有黑棘皮癥的女孩子，要警惕多囊卵巢的問題。

在孩子的成長過程中，生殖器的大小和異常發育，如男孩子的乳房發育，可能是生理性的，也可能與疾病有關，應該進行鑒別診斷，特別是不要造成對腫瘤和染色體等畸形、先天性遺傳代謝病的誤診。

對于個子較矮的孩子，就要注意讓他的性發育不要太早，關注他的骨齡是不是比他的實際年齡提前了很多，如果是，必要的時候為了他的生長，恐怕要抑制他的性發育。

如果女孩子很矮，除了考慮生長激素的問題，還要排除染色體先天畸形引發的矮小。家長通常覺得女孩子矮些無妨，到了十三四歲沒有發育跡象時才來就診，發現子宮卵巢沒有或是發育不良，檢查染色體核型，比別的孩子缺一條性染色體，這種孩子來就診通常很晚。

這樣的孩子叫“特納綜合征”或是“子宮卵巢發育不良綜合征”，如果不治療，會表現為矮小和性不發育，有些輕度畸形的孩子，不夠典型，通常會因為閉經和不孕到婦產科就診，但矮小的問題卻失去了治療機會。所以，對于發育不正常，如小乳房、月經不調等癥狀的女孩子，應該進行相關的鑒別，特別是伴有矮小的孩子，要先對身高進行干預，然后再對性進行替代治療，否則就會失去對身高的治療，使終身高在 130～ 140厘米左右。

不管什么原因，只要是矮，或者在青春期以前一年長不夠 5厘米，青春期以后沒有一個生長的突增，或者你去查同年齡、同種族的生長量表，你的孩子處于很低的水平、性發育過早或是過遲、家族性矮小、性發育異常、肥胖等癥狀，就應該及時的就診。

環境雌激素是在制藥、塑料制品添加劑、除草劑、垃圾處理等過程中產生的，因為存在于環境中，所以才叫環境雌激素，它可以直接或間接進入人體，對人的生殖功能影響最大。

1980年，人們將大量化學結構與 DDT相似的殺蟲劑倒入美國佛羅里達州的一個湖中，到 1985年發現，湖中 90%的短吻鱷消失了，而存活下來的雄性鱷的陰莖長度，只有正常鱷的3/4，其體內睪丸酮含量顯著下降。到了 1992年，丹麥內分泌學家發表論文指出：過去半個世紀，男性精子數減少了一半，這些都是環境雌激素影響的。所以現在老說孩子早熟，但很少見男孩子早熟，一般都是女孩子，因為環境雌激素直接影響女孩子。所以北京兒童醫院在全國第一個開了“少女婦科”，就是解決女孩提前到來的婦科問題。

大家都有感覺，現在的女性顯得比她們的母親那一輩年輕很多，按說現在的女性比上幾輩生活壓力要更大呀，之所以年輕，可能是環境雌激素帶來的唯一好處吧，害處也是顯而易見的、婦科腫瘤，乳腺癌發病率的逐年增加，就是環境雌激素的影響。

六、抑制性發育的藥物什么時候用？

如果這個孩子性早熟，比如很早就來了月經，但個子還很矮，醫生會用一種抑制她性發育的藥物，為的是防止骨骺的提早閉合，那種藥不便宜。

如果是性早熟，骨齡會比實際年齡提前兩年甚至會更多，假如正常女孩子長到 16歲骨齡閉合，性早熟的孩子可能在十二三歲時骨骺就閉合了，閉合以后就沒有生長空間了。

如果是性早熟，首先要鑒別疾病發病的原因，然后針對病因進行治療。對于真性性早熟，通常我們就用 GnRH-a的類似物，來抑制下丘腦—垂體—性腺的真性發育，使機體的性激素分泌恢復到發育前的水平，生長就可以恢復到青春發育之前的水平，讓骨骺閉合的時間慢一點，給她生長的機會。