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第五節 藥酒的服用方法

服用藥酒,選準種類是前提,遵守原則是基礎,避免禁忌是條件,注意反應是保障。

一、選準藥酒種類

選用藥酒要根據人體需要。人的機體狀況大致有三種:

一是健康機體,臟腑經絡功能正常,陰陽氣血津液調和,沒有任何不舒服的感覺;

二是垂病機體,臟腑經絡功能異常,陰陽氣血津液失調,雖然感覺不舒服,但是可以自行恢復;

三是生病機體,臟腑經絡功能異常,陰陽氣血津液失調,感覺明顯不舒服,需要外界干預才能恢復正常。

其中,健康機體不需要服用藥酒,或者服用一些養生酒就可以了;垂病機體適合服用養生酒,或者短期服用一些作用平和的治療類藥酒,如陽盛于陰選用滋陰藥酒,陰盛于陽選用助陽藥酒;生病機體復雜一些,要根據陰陽、表里、寒熱、虛實的不同,長期或者短期服用合適的治療類藥酒。例如,陽痿既可能由腎陽虛損引起,也可能由濕熱蘊結引起,前者需要飲用補腎壯陽酒,后者適合飲用清熱利濕酒,否則腎陽更虛、濕熱更甚、陽痿更重。

值得注意的是,滋補類藥酒有補血、滋陰、溫陽、益氣的差別,攻伐類藥酒有化痰、燥濕、理氣、行血、消積的差異,不能隨便亂用。例如,即使是腎虛引起的陽痿,也有腎陰虧虛、腎陽虛損之分,前者需要服用滋陰補腎酒,后者需要服用補腎壯陽酒,否則陰傷更甚、陽氣難振、陽痿更重。

總體而言,以心神不安、怔忡驚恐為主者,可選用安神定驚類藥酒;以風濕性關節炎及風濕所致肌肉、筋骨痛為主者,可選用祛風除濕類藥酒;以筋骨痿軟無力為主者,可選用強筋健骨類藥酒;增強機體功能者,可選用強身健體類中藥。對風濕癥狀較輕者,可選購藥性溫和的木瓜酒、風濕關節酒、養血愈風酒;若患風濕多年,肢體麻木,半身不遂者,則宜選購藥性猛烈的三蛇酒、五蛇藥酒、蘄蛇藥酒等。體虛者用補酒,血脈不通者則用行氣活血通絡的藥酒;有寒者用酒宜溫,而有熱者用酒宜清。

此外,中醫素有“瘦人多火,肥人多濕”之說,認為形體消瘦的人偏于陰虛血虧,容易上火、傷津;形體肥胖者,偏于陽虛氣虛,容易生痰、怕冷。因此,身體瘦弱的人,應多選用滋陰補血、生津的藥酒;身體肥胖的人,應多選用助陽補氣的藥酒。

二、遵守服用原則

(一)適量

沒有饅頭餓死人,饅頭吃多撐死人。藥酒也是這樣,飲用太少沒效果,飲用太多傷身體。即使是滋補類藥酒,飲用太多也害人。例如人參酒,喝多了不僅容易醉,還會引起胸腹脹悶、不思飲食等癥狀。因此,服用藥酒要適量,一般每次飲用10~30毫升,酒量大可多飲一些,酒量小宜逐漸加量或者用冷開水稀釋后飲用。治病類藥酒偏攻,用量要少一些,而且病好了就不要再用了,否則容易損傷正氣;養生類藥酒用量要大一些,即使感覺身體舒服了,也可以停用1~2周,再繼續飲用1~2個月。

(二)適時

按照中醫理論,人體十二臟氣血運行規律與時辰(十二地支計時)密切相關,即在某個時間段進食某類藥酒效果最佳。早上5~7時為腎所主,人體陽氣升發,故補腎壯陽、行水利濕的藥酒應在清晨服用。支配呼吸道肌肉的植物神經晚上興奮,早上將多數痰涎、濁物驅逐到咽喉等處,因此化痰止咳類藥酒也應在早晨服用。午前陽氣升發,服用益氣升陽類藥酒更能發揮作用。正午陽氣升騰之力最大,服用發汗解表類藥酒更能祛邪外出。21~23時腎臟功能虛衰,服用滋養陰血類藥酒可更好地發揮藥效。強心安神類藥酒應在臨睡前服,以便臥床后及時進入睡眠狀態,提前服用會影響工作和生活,特別是高空作業者,白天服用后容易引發事故。

服用藥酒的時間還應兼顧病位。胸膈以上的疾病,如肺臟、頭面部疾患,最好在飯后服用,這樣有效成分向上,更易接近病位。胸腹以下疾病,如脾胃、肛腸處疾患,最好空腹服用,這樣有效成分向下以靠近病灶,能更好地發揮作用。病在四肢血脈,最好晨起空腹口服,這時四肢血流快,且胃中內容物少,有效成分容易吸收、輸送到病灶,可更快發揮作用。病在骨髓,應晚飯后服用,這時人體代謝活動緩慢,生長激素分泌旺盛,有效成分緩慢吸收,藥效持續更長時間。

通常,飯前服、空腹服均宜在飯前10~60分鐘服用,飯后服宜在飯后15~30分鐘服用,睡前服宜在睡前10~30分鐘服用,晨起服宜在早晨起床后10~30分鐘服用。

(三)適溫

藥酒是冷飲好還是熱飲好,歷來看法不一。有人主張冷飲,認為酒性本來就熱,熱飲更熱,容易傷肺。也有人主張熱冷,認為生冷傷脾。那么究竟是冷飲還是熱飲好呢?關鍵在藥酒的性味。酒性本熱,加入溫熱藥制成藥酒確實性熱,但是加入寒涼藥制成藥酒后反而偏寒了。也就是說,并不是所有的藥酒都性熱。因此,飲用藥酒的溫度應該兼顧病癥的寒熱。具體而言,治療寒證,熱飲較好;治療熱證,冷飲較好;治療寒熱、陰陽盛衰差異不大的病癥,溫飲(37℃)較好。

(四)內外有別

所謂內外有別,就是外用藥酒不宜內服,內服藥酒不宜外用。因為外用藥酒有些加了附子、川烏等有毒物質,改成內服以后容易中毒;有些加了冰片、薄荷等容易揮發的物質,改成內服以后作用效果不是很好。另外,外用藥酒直接與患處接觸,吸收多,見效快,常常劑量比較大,改成內服以后吸收比較少、見效慢,不容易發揮正常的治療作用。內服藥酒不宜外用,主要是因為有些藥酒需要跟胃酸等體內的物質發生反應以后才有作用,外用無效;有些藥酒的有效成分含量比較低,很難在患處達到要求的濃度,外用效果不理想;還有一些藥酒內服吸收慢、作用久,改成外用后吸收快、藥力猛,容易引起不良后果。

三、避免服用禁忌

服用藥酒時,人們需在藥物、病癥、生理、年齡、飲食、起居等方面有所注意。

(一)藥物禁忌

藥酒有偏性,既要避免不同作用的藥酒同時、交叉使用,也要避免與某些西藥混用,否則容易出現以下不良反應。

①引發酒精中毒。服用藥酒后,如果再服用頭孢菌素類藥物(頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛等)、硝咪唑類藥物(甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、賽克硝唑等)、磺胺類藥物(磺胺嘧啶、磺胺甲唑等)、呋喃唑酮(痢特靈)等抗微生物感染藥,藥酒中的乙醇代謝受阻,導致酒精中毒,輕則出現面紅、眼結膜充血、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、視力下降和呼吸困難等癥狀,重則發生呼吸抑制、心律失常、休克甚至死亡。因此,如果使用上述藥物,至少應停藥4~5日后才開始服用藥酒。

②降低藥效。藥酒中含有的乙醇能減少維生素B1、維生素B2及煙酸、地高辛等藥物的吸收,藥酒與補血劑硫酸亞鐵合用后容易形成沉淀;藥酒與維生素K、安絡血等止血藥同用,能抑制凝血因子,對抗止血作用;少量藥酒還能誘導肝藥酶活性,加速異煙肼、苯巴比妥、苯妥英鈉、普萘洛爾(心得安)、安乃近、丙酮雙香豆素、華法令、甲苯磺丁脲等藥物的代謝,降低藥物的療效。

③增加毒副反應。藥酒與二甲雙胍、苯乙雙胍(降糖靈)等降糖藥同用,可引發乳酸中毒。藥酒與胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲(優降糖)等降糖藥合用,能刺激分泌胰島素,引起嚴重的低血糖反應和不可逆的神經系統病變。藥酒與硝酸甘油、異山梨酯(消心痛)等抗心絞痛藥合用,能抑制交感神經和血管運動中樞,擴張心肌血管,輕則加劇頭痛,重則引起血壓下降、血脂升高、胃腸不適等癥甚至發生昏厥。藥酒與胍乙啶、利血平、肼苯噠嗪、硝苯地平、地巴唑、降壓靈等降壓藥,以及氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、依他尼酸(利尿酸)、呋塞米(速尿)、氯噻酮、螺內酯等利尿藥同用,能擴張血管,使人感到頭暈,發生直立性低血壓、虛脫等。藥酒與帕吉林(優降寧)合用,輕則出現惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等不適,重則因血壓突然升高而出現高血壓危象,甚至死亡。藥酒與抗腫瘤藥甲氨蝶呤,解熱鎮痛藥乙酰氨基酚,抗結核藥異煙肼、利福平,抗微生物感染藥四環素、氯霉素、酮康唑等合用,會干擾膽堿合成,誘發或加重肝損害,升高谷氨酸氨基轉移酶,引起肝昏迷和呼吸抑制。藥酒與抗過敏藥賽庚啶、苯海拉明、開瑞坦、異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、氯丙嗪,以及鎮靜催眠藥苯巴比妥、苯妥英鈉、氯丙嗪(冬眠靈)、氯氮(利眠寧)、地西泮(安定)等合用,會抑制中樞神經系統,輕則使人昏昏欲睡、身體不協調,重則引起呼吸困難、血壓下降,甚至因呼吸中樞麻痹而導致死亡。藥酒與解熱鎮痛藥阿司匹林、保泰松、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛及水楊酸類抗凝藥等合用,能抑制胃黏膜分泌,增加上皮細胞脫落,阻止凝血酶原在肝臟中的形成,誘發胃潰瘍或引起急性出血性胃炎,加重出血。藥酒與單胺氧化酶抑制劑苯乙肼等藥物合用,容易引起血壓過高而導致腦出血。藥酒與地高辛等洋地黃制劑同用,可降低血鉀濃度,增強機體對洋地黃類藥物的敏感性,導致中毒。

(二)病癥禁忌

雖然小量飲酒有利于冠心病、腦卒中后遺癥的康復,加速骨折愈合,但是肝臟疾病、原發性高血壓、嚴重心臟病、腦卒中、骨折等患者應禁用或慎用藥酒,嚴格控制藥酒的用量和次數,最忌多飲頻飲。因為肝病患者解毒能力降低,飲酒后乙醇更易在肝臟內積聚,損傷肝細胞;原發性高血壓患者收縮壓和舒張壓都隨飲酒量的增多而逐步升高,并引發心、脾、腎等重要器官的并發癥;嚴重心臟病特別是冠心病患者大量飲酒后,體內酶的活性降低,發生動脈粥樣硬化的機會增加;腦卒中患者酗酒則容易誘發血栓,提高疾病發生率;骨折后飲酒過多會損害骨骼組織的新陳代謝,使其喪失生長發育和修復損傷的能力。此外,酒可刺激胃腸道、咽喉部等,加重胃潰瘍、慢性胃炎、咽喉部炎癥等疾病;乙醇過敏者也不宜使用藥酒。

(三)生理禁忌

某些特殊的生理時期不適合飲酒。如婦女月經期、妊娠期、哺乳期,以及兒童、少年等,均不宜飲用藥酒。妊娠期,藥酒中含有的乙醇可以通過胎盤屏障,從母體進入胎兒體內,影響胎兒腦細胞的分裂及組織器官的發育。特別是在孕25~33周,內服藥酒可以造成胎兒發育遲緩、畸形及智力發育障礙。

(四)年齡禁忌

兒童和少年正處在生長發育時期,容易受到乙醇的傷害,導致急性胃炎、胃潰瘍甚至肝硬化等疾病,因此不宜飲用藥酒。如果確實需要飲用藥酒,應嚴格監控,盡量外用,病好了以后就立即停止使用。老年人由于新陳代謝功能相對緩慢,飲用藥酒也應減量,不宜多飲。

(五)飲食禁忌

中醫認為,食物分為溫熱、平性、寒涼三類,服用藥酒時應避免進食性味相反的食物。即服用寒涼類藥酒時,忌食溫熱性食物;服用溫熱類藥酒時,忌食寒涼性食物;服用芳香燥濕類藥酒時,忌食肥甘厚膩食物;服用滋陰類藥酒時,忌食芳香溫燥的食物;服用補氣類藥酒時,忌食蘿卜等破氣、下氣類食物。另外,許多中藥不能與食物同時服用,因為同用以后會產生不良反應,如荊芥忌魚鱉,薄荷忌蟹肉,甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉,常山忌蔥,地黃、何首烏忌蔥、蒜和蘿卜,丹參、茯苓、茯神忌醋,土茯苓、使君子忌茶等,服用藥酒時也應注意。此外,服用藥酒時一般不宜加糖或冰糖,以免影響藥效,可適當加一些蜜糖,以減少藥酒對腸胃的刺激,保護肝臟,提高藥效;葛花、赤小豆、綠豆、白醋等有醒酒解酒作用,不能在飲用藥酒后服用,以免降低或消除藥酒作用。

(六)起居禁忌

①飲用藥酒后,肌膚腠理舒張,容易感受風邪,不宜頂風受寒、針灸、拔火罐、艾灸、刮痧等。

②酒對性功能多有負面影響,因此服用藥酒后不宜立即行房事。

四、注意服用反應

服用含有有毒藥物的藥酒后,如果出現口麻、眩暈、嘔吐等不良反應,應警惕中毒,并停用藥酒。不善飲酒者或老年人,服用藥酒后,出現嘔吐、眩暈、心跳加快、血壓升高等反應,可能是醉酒或中毒,應停止服用,或在醫師指導下服用。

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