第八節　便秘的危害

一些人認為，便秘不過是大便干燥一些，排便時困難一些，算不上什么大病，其實這種觀點是錯誤的，便秘會給身體健康造成諸多危害。

一、便秘是美容的天敵

便秘會增加體內的毒素，導致機體新陳代謝紊亂、內分泌失調及微量元素不均衡，進而出現皮膚色素沉著、瘙癢、面色無華、毛發枯干，并產生黃褐斑、青春痘等。便秘還會引起輕度的毒血癥癥狀，如食欲減退、精神萎靡、頭暈乏力，久之又會導致貧血和營養不良。便秘造成的新陳代謝紊亂、情緒緊張等問題，都是引起內分泌紊亂的原因。一旦內分泌失調，黃褐斑、青春痘等自然就會越長越多。因此，我們常說便秘是美容的天敵。

發現便秘后不要忙著服用“排毒”“凈腸”藥物，雖然它們能夠起到即服即排的效果，但是這些藥物也會令人產生依賴性，一旦停服，便秘就又開始了。也不要長期口服瀉藥，否則容易導致胃腸功能紊亂，出現一系列胃腸道疾病。另外，長期腹瀉也會致使肛管狹窄，或形成依賴瀉藥的頑固性便秘，而頑固性便秘則必然導致痔瘡和肛裂。通便不僅僅要暢快，還要有利于排毒。除了避免吃藥，每天開窗、喝水和走路，就可以大幅度減少體內毒素。

水是天然的排毒劑。水占身體體重的60%以上，參與人體內幾乎所有代謝過程，真正能夠去火排毒。

這里提醒大家，為了預防便秘的發生，在平時應當做到生活有規律、排便有時間，確保適量運動，注意合理進食，減少脂肪攝入量，多吃新鮮蔬菜、水果等含粗纖維較多的食物。每晚睡覺前，最好能夠揉腹10～15分鐘，以刺激腸蠕動。每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水，不但有效促進腸蠕動，更有助于排便。

二、便秘能誘發多種疾病

（一）便秘是“隱形”的殺手

人們常說壓力是健康的隱形殺手，其實便秘也是。便秘雖不能直接導致嚴重的疾病，但能誘發很多疾病。

排便用力可使血壓升高，心率加快，心臟負荷增加，一般認為較正常排便增加5倍。對高血壓等心腦血管疾病患者而言，便秘易導致心力衰竭及嚴重心律失常、暈厥，甚至猝死。

便秘導致腹脹，使膈肌抬高，反射性引起心率及冠狀動脈血流急劇變化，增加心臟負荷，加劇心臟病情變化。

高血壓患者如果伴有便秘，容易加重高血壓病情。因排便時用力，可使心跳加速，心臟收縮力加強，心搏出量增加，血壓會突然升高。當壓力超過血管壁的承受能力時，則血管破裂，發生腦出血。

冠心病患者如果伴有便秘，因排便費力，加之排便時間過長，排便時腹壓增高，心率加快，致使心肌耗氧量增加，易導致“排便性心絞痛”，甚至發生心絞痛性暈厥，或導致心肌梗死。

（二）便秘可能是大腸癌的早期癥狀

便秘有可能是大腸癌的早期信號癥狀，也可能是大腸癌的危險因素。大腸癌的“殘酷”在于早期幾乎無明顯癥狀，只有病情發展到一定程度時才會出現臨床癥狀。大腸癌患者往往會有便秘的癥狀，主要表現為排便習慣改變、便秘與腹瀉交替、排便不盡、排便不暢等。因此，如果有這些癥狀，應引起重視，盡早去醫院檢查。排便習慣突然改變，本來大小便正常的人突然變得便頻，出現腹瀉或便秘，甚至有時是便秘和腹瀉交替出現，或是經常感覺肛門墜脹，并伴有腹部隱痛，這些都是異常信號。中年人出現以上情況應當提高警惕。

（三）便秘可誘發婦科疾病

便秘常誘發的婦科疾病主要有盆底器質性病變及功能性障礙。女性的子宮、輸卵管、卵巢等內生殖器官位于盆腔內，前與膀胱為鄰，后面及左右兩側靠近腸管。右側輸卵管挨著闌尾、盲腸，左側輸卵管與乙狀結腸、直腸靠近。如果長期便秘，停留在腸管內排泄物當中的各種細菌、病毒、真菌等病原體就會通過毛細血管、淋巴管直接蔓延到左側輸卵管及卵巢，引起附件炎癥。輕者病變進展緩慢，癥狀不明顯。重者可能出現下腹痛、腰酸痛、月經量大、白帶過多、痛經和性交痛等癥狀
（圖1-9）。另外，輸卵管如果因炎癥而發生堵塞，就會阻礙精卵相遇，造成不孕癥。

（四）便秘可誘發急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科的常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數患者白細胞和中性粒細胞計數增高。

臨床發現，多數急性闌尾炎患者伴有便秘癥狀。其原因是便秘患者胃腸功能紊亂，影響闌尾的血液循環和排空，進而為細菌感染提供了有利條件。另外，糞便在腸道內滯留或干硬的糞便形成糞石，使闌尾腔堵塞，同時由于闌尾是一個開口狹小、管腔細長的盲管，堵塞后難以排空，細菌容易大量繁殖，從而引起急性闌尾炎。

（五）便秘可誘發結腸憩室病

“結腸憩室病”是指結腸黏膜和黏膜下層經肌層向外突出的袋狀結構，其形態特點是位于結腸系膜和結腸之間，自結腸壁突出囊狀物，或沿結腸帶側成串排列。此病也是臨床上的常見病，多見于中老年人。

結腸憩室病的發生與遺傳、年齡增長、組織變性等諸多因素有關，其中便秘在本病的發病過程中有著很重要的作用。便秘患者因糞便滯留，排便長時間過度用力，腸腔內壓力增高，使腸腔內與腹壁之間的壓力差增大，易導致腸壁由薄弱部位膨出，形成憩室。

另外，便秘患者如果長期服用瀉藥，可能造成腸道肌神經叢功能紊亂，影響腸壁張力，也可能繼發結腸憩室。結腸憩室形成后，由于便秘患者腸腔內大量糞便滯留，憩室內很容易充滿糞便，導致憩室擴張、黏膜糜爛出血，多數無明顯癥狀，繼發炎癥時可出現腹痛、發熱、便血等，形成憩室炎。嚴重便秘者如果排便用力過猛，甚至會造成憩室穿孔，形成腹膜炎、腹腔內膿腫或內瘺。

（六）便秘可誘發直腸脫垂

直腸脫垂俗稱“脫肛”，直腸壁部分或全層向下移位，稱之為直腸脫垂。直腸壁部分下移，即直腸黏膜下移，稱黏膜脫垂或不完全脫垂；直腸壁全層下移稱完全脫垂。如果下移的直腸壁在肛管直腸腔內稱內脫垂；下移到肛門外稱為外脫垂。此病的發病機制非常復雜。在直腸脫垂的發病因素中，便秘是一個重要誘因。

據相關統計，無論在兒童還是老年人的直腸脫垂中，因便秘誘發者占50%～70%。便秘誘發直腸脫垂的原因可能是由于長期用力排便，造成盆底肌肉功能受損，張力減弱，對直腸的支持固定作用減弱，加之用力排便時腹壓增加，導致直腸脫垂。

（七）便秘可誘發腹部疝

腹部疝是臨床常見病，可以分為腹外疝和腹內疝，腹內疝少見，腹外疝更為多見。臨床上常見的腹股溝疝是腹外疝的一種，約占腹外疝總數的90%。據資料顯示，全世界每年大約有兩千萬例腹股溝疝患者。腹部疝發生的根本原因是腹部在解剖結構上存在某些薄弱區域，但腹壓增高是腹部疝發生必不可少的因素。

在引起腹壓增高的諸多因素當中，便秘是一個非常常見的因素。兒童和老年人腹部肌肉張力較低，同時又容易出現便秘，因此更易于形成各種疝。

（八）便秘可誘發腸梗阻

任何原因引起的腸內容物向肛門方向正常運行受阻，即通過障礙，統稱“腸梗阻”。腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，按照病因分類可以分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。便秘患者的糞便在腸腔存留時間過長后，水分被大量吸收，可形成糞石，糞石阻塞腸腔，可產生機械性腸梗阻；一些便秘患者伴有結腸動力異常，如結腸無力或結腸痙攣，使腸內容物的通過受阻，從而產生動力性腸梗阻。與便秘關系最為密切的腸梗阻是假性腸梗阻，其具有腸梗阻的共同癥狀和體征，即可有腹痛、嘔吐、腹脹、排便排氣停止的癥狀，以及腹部膨隆、腸鳴音亢進、可見腸型或蠕動波等體征。假性腸梗阻的范圍可局限，也可較廣泛，但無腸腔內外阻塞的過程。

三、便秘對糖尿病患者的危害

便秘對正常人來說不足以對生命構成威脅，但對于糖尿病患者而言，便秘可能是致命的。在糖尿病的諸多并發癥中，失明和心肌梗死是兩項重要的致殘、致死原因。然而，如此嚴重的后果常是由于便秘癥引起的。

這是因為糖尿病的病程較長，因自主神經病變可導致頑固性便秘。研究顯示，人在用力排便時，血壓可明顯升高。糖尿病患者多有視網膜微血管瘤或新生血管，瞬間的高血壓可造成血管破裂，引起視網膜出血，導致失明。相當多的糖尿病患者伴有冠狀動脈和腦動脈硬化，便秘可能造成血壓急劇升高，心臟負荷加大，誘發急性心肌梗死的概率也大大增加。

四、便秘對肝硬化患者的危害

肝硬化是指肝內彌漫性纖維化并伴有結節形成的一種慢性肝病，可能造成門靜脈高壓。門靜脈高壓嚴重時會出現肝硬化的嚴重并發癥——消化道大出血。便秘患者由于大便干燥，難以排出，經常會拼力強排，致使腹腔內壓力突然增加。對于肝硬化患者，腹腔壓力的突然升高會使因門靜脈高壓而迂曲擴張的食管-胃底靜脈發生血管破裂而出血，進而導致患者大量嘔血、便血，甚至危及生命。

此外，肝硬化患者肝功能受損，發生代謝障礙，血液里有害物質增多，影響大腦的功能，可造成肝性腦病。便秘患者延長了糞便中含氮物質與腸道內細菌接觸的時間，促使氨及其他有毒物質的產生和吸收，進而導致和誘發肝昏迷。

五、便秘對肺結核患者的危害

對于肺結核有咯血癥狀的患者，特別是經常出現咯血癥狀的患者，經治療，咯血停止后，要特別注意保持排便通暢，避免因便秘而過分用力排便，使胸、腹腔壓力驟然升高，血管破裂，從而引起再度咯血或大量咯血。

六、便秘對前列腺疾病患者的危害

對于前列腺疾病患者來說，便秘還會加重病情。因前列腺是生長在會陰部深處的栗子狀腺體，患者如果發生便秘，堅硬的大便堆積在直腸內，會直接擠壓染病的前列腺，造成其血流不暢。特別是前列腺增生癥患者和處于前列腺炎、前列腺癌發作期的患者，因便秘帶來的影響會更突出。

七、便秘患者易患肛周膿腫和肛瘺

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱之為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術切開引流之后常形成肛瘺，是常見的肛管直腸疾病。“肛周膿腫”和“肛瘺”是肛周感染性疾病發展的不同階段，肛周膿腫是急性期；肛瘺是肛周膿腫的后遺疾患，屬慢性期，主要表現為肛門周圍紅腫熱痛，破潰流膿水，潰口久治不愈合。肛周膿腫患者在發病前多有便秘，說明兩者之間存在一些聯系。

便秘患者粗大干硬的糞便在排出過程中容易損傷肛管直腸，特別是肛竇部位，損傷后容易造成細菌的侵入或繁殖，引起肛周膿腫。另外，便秘引起肛裂后，如未得到及時治療，易導致慢性肛裂。肛周膿腫和肛瘺是慢性肛裂的常見并發癥。另外，便秘還可影響肛門局部的血液循環，降低抵抗力，這也是便秘患者容易產生肛周膿腫和肛瘺的一個原因。