第七節 便秘的易患人群
流行病學調查表明，老年人、女性、兒童及術后患者是便秘的易患人群，我國便秘的患病率在3%～17%。
（一）老年人
便秘的患病率隨年齡的增加呈上升趨勢。研究發現，老年便秘者要比青壯年多2～3倍，65歲以上的老年人中，至少有五分之一經常發生便秘（圖1-6），其中大約有半數老年人要依賴通便藥物，這主要與年老體衰、活動減少及體質發胖等有關。
圖1-6 老年人
（1）老年人的消化系統結構也發生改變，比如老年人膈肌、腹肌、肛提肌與結腸壁平滑肌收縮能力普遍下降，其排便動力較青壯年明顯下降。
（2）老年人的胃腸黏膜萎縮，分泌液減少，容易致糞便干燥而排出困難。
（3）老年人精神、神經系統功能減退，排便反射遲鈍。
（4）老年人的多病性，其全身性疾病及肛腸疾病可致便秘，且服用某些藥物也可導致便秘。
（5）老年人牙齒脫落，不喜吃含膳食纖維較多的食物，缺少膳食纖維，即缺少對腸壁的持續刺激，使腸蠕動減弱。
（6）老年人活動減少，腸蠕動普遍降低。
以上諸因素決定了老年人易患便秘。
（二）女性
研究表明，女性患便秘概率要明顯高于男性，男、女性別比例大約為1∶2.75。
女性便秘發生率高的原因除了全身因素之外，還與其生理因素和特殊的局部解剖結構等有關，例如女性骨盆寬大、生殖三角區肌肉筋膜薄弱等。
女性妊娠和分娩造成的損傷可導致直腸內脫垂和會陰下降，這類因素致使女性易于發生便秘。同時，雌激素持續減少，可能與頑固性便秘有一定的關系。根據臨床來看，女性孕期（圖1-7）、產育期及體質較胖、體質較弱者均容易出現便秘。
圖1-7 孕婦
（三）兒童
兒童便秘（圖1-8）的發生率也比較高，造成兒童便秘的原因主要有偏食、挑食等不良飲食習慣，不良的排便習慣（如無法定時排便），精神因素，以及腸套疊、腸扭轉、腸道蛔蟲癥、肥胖、發熱、營養不良、脫肛、肛裂、直腸狹窄、巨結腸、肛門狹窄等疾病。
圖1-8 兒童
（四）手術后的患者
手術后患者也是便秘的易患人群，大多見于婦產科手術、骨科手術、腹部手術及肛腸疾病手術后的患者。因為手術后臥床，尤其是骨科手術患者需要長期制動，活動量減少，胃腸蠕動減少，加上臥床排便所需腹壓增加，易導致排便障礙，增加便秘的發生率。手術創傷也是造成便秘的重要原因，例如肛腸疾病及會陰手術易致出口梗阻型便秘，而盆腔和胃腸手術可能使腸蠕動減弱，也容易出現便秘。此外，手術后患者飲食過于精細、量少，含膳食纖維的食物不足，食物殘渣過少，胃腸功能恢復較慢，腸內容物不足等，也是易于引發便秘的原因。
（五）肥胖者
臨床表明，肥胖者與體重正常者相比更易發生便秘。肥胖者，特別是過度肥胖者，由于腹壁脂肪堆積，使腹壁過厚，直接影響腹肌收縮能力，造成排便動力不足而出現便秘。肥胖者由于腸系膜上大量脂肪沉積，使腸管蠕動能力減弱，從而容易發生便秘；因為腹腔及胸壁脂肪過多，腹壓升高，膈肌抬高使其運動受限，膈肌收縮性排便動力減弱而影響排便。同時，肥胖者盆腔肌肉的舒縮功能也受到限制而影響排便；或因活動困難，活動少，腸蠕動緩慢而發生便秘。另外，肥胖者多數愛吃大魚大肉等膏粱厚味，吃蔬菜、水果較少，造成膳食纖維和維生素的攝取量過少，也是肥胖人易發生便秘的一個重要因素。
（六）腦卒中、慢性支氣管炎等疾病患者
腦卒中、胃下垂、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心肌梗死等患者易出現便秘，其原因主要與缺乏排便動力、排便姿勢改變、缺乏運動、精神及飲食因素等有關。