無法愈合之傷

醫(yī)學(xué)博士魯?shù)婪颉の籂枃[（Rudolf Virchow）是一位偉大的德國(guó)內(nèi)科醫(yī)生，他是現(xiàn)代病理學(xué)的創(chuàng)始人，這門科學(xué)研究的是疾病和影響組織的疾病過程之間的關(guān)系。1863年，他觀察了一些看起來像是患有癌癥的病人，發(fā)現(xiàn)他們癌變產(chǎn)生的位置正好是身上受傷的部位，或是反復(fù)受到鞋子或小物件摩擦的部位。在顯微鏡下，他在癌生長(zhǎng)的部位發(fā)現(xiàn)了一些白細(xì)胞。于是他提出這樣一個(gè)假設(shè)：癌癥是因身體修復(fù)傷口的行為出錯(cuò)而造成的。這一描述看起來太不嚴(yán)謹(jǐn)甚至太富有詩意了，并沒有受到人們的重視。大約130年后，哈佛醫(yī)學(xué)院的病理學(xué)教授哈羅德·德沃夏克（Harold Dvorak）博士再度提出了這一假設(shè)。在《腫瘤：無法治愈之傷》一書中，{L-End} 他提出了強(qiáng)有力的論據(jù)來支持菲爾紹的原始理論。在文章中，德沃夏克證明自然發(fā)生的炎癥機(jī)制與引發(fā)癌變的機(jī)制驚人地相似。

德沃夏克還注意到，超過1/6的癌癥與慢性炎癥狀態(tài)有直接的關(guān)聯(lián)（見表2）。對(duì)于宮頸癌來說，情況確實(shí)如此，這種癌癥通常緊隨慢性乳頭瘤病毒感染之后產(chǎn)生。對(duì)于結(jié)腸癌來說也是這樣，經(jīng)常在患有慢性腸道炎的病人身上發(fā)現(xiàn)這種疾病。胃癌與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，這種細(xì)菌能導(dǎo)致胃潰瘍。肝癌則與乙型或丙型肝炎感染有關(guān)，間皮瘤與石棉引起的炎癥有關(guān)，肺癌與支氣管炎有關(guān)，香煙煙霧中的大量有毒添加物是引發(fā)支氣管炎的原因。

表2 一些與炎癥直接相關(guān)的癌癥及其炎癥誘因

摘自2001年《柳葉刀》雜志，作者：伯克威爾、曼托瓦尼{L-End}

哈羅德·德沃夏克的開拓性文章發(fā)表近20年后，美國(guó)國(guó)家癌癥研究院發(fā)表了一篇報(bào)告，這篇報(bào)告的重點(diǎn)是通常被腫瘤學(xué)家忽視的炎癥研究。{L-End} 報(bào)告詳細(xì)描述了癌細(xì)胞借助炎癥將身體的愈合機(jī)制引向歧途的過程。如同免疫細(xì)胞需要炎癥來做好修復(fù)損傷的準(zhǔn)備一樣，癌細(xì)胞也需要制造炎癥來維持生長(zhǎng)。為此，與白細(xì)胞一樣，癌細(xì)胞一開始也會(huì)產(chǎn)生大量的高炎性物質(zhì)——細(xì)胞因子、前列腺素和白細(xì)胞三烯——這些物質(zhì)在傷口的自然修復(fù)過程中都可見到。這些物質(zhì)充當(dāng)了促進(jìn)細(xì)胞繁殖的化學(xué)養(yǎng)料，不過在這里，繁殖的是癌細(xì)胞。正在長(zhǎng)大的腫瘤利用這些物質(zhì)幫助自身生長(zhǎng)，并使其周圍的屏障更易于滲透。就這樣，在身體的隱秘之處，原本使免疫系統(tǒng)修復(fù)損傷、追蹤敵人的炎癥過程轉(zhuǎn)而幫助了癌細(xì)胞。癌細(xì)胞利用它們自己產(chǎn)生的炎癥進(jìn)行擴(kuò)散繁殖，滲入附近組織，然后溜進(jìn)血液循環(huán)系統(tǒng)，移居別處，最后在遙遠(yuǎn)的地方建立殖民地，我們將這個(gè)過程稱為“癌癥轉(zhuǎn)移”。