兩者一臟一腑，表里相屬，有絡(luò)脈相聯(lián)，其經(jīng)脈皆行于脅肋，故關(guān)系密切。《靈樞·本藏》曰：“肝合膽。”肝與膽在位置上，同居右脅下；在經(jīng)脈上互相連屬，相為表里；在五行上，肝膽同屬木，肝為乙木，膽為甲木；在氣運(yùn)上，肝膽同主少陽(yáng)春升之氣；在功能上，肝膽俱主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，而性喜條達(dá)；在病機(jī)上肝與膽又常常相互影響，相互轉(zhuǎn)化，臨床上亦常肝膽并治。肝為風(fēng)木，膽火內(nèi)寄，同主少陽(yáng)春生之氣，相輔相成。共同維持體內(nèi)氣機(jī)的調(diào)暢，相互為用。《素問(wèn)·奇病論》云：“肝者，中歲將也，取決于膽。”說(shuō)明肝主謀慮，膽主決斷。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》亦云：“膽者，中正之官，決斷出焉。”指出膽有不偏不倚，做出準(zhǔn)確決斷的功能。如膽氣不足，常可出現(xiàn)多疑善惑，猶豫不決。《景岳全書(shū)》云：“膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附于肝，相為表里。肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷。肝膽相濟(jì)，勇敢乃成。”只有肝膽兩者的功能相互結(jié)合。相互為用，才能謀慮久遠(yuǎn)，果斷堅(jiān)強(qiáng)。肝膽對(duì)人體氣機(jī)的升降出入具有相當(dāng)重要的作用。人體氣機(jī)升降的根本，雖賴腎中坎陽(yáng)之發(fā)動(dòng)，亦須肝氣之升發(fā)。所謂“春氣升則萬(wàn)化安，少陽(yáng)氣升則余臟從之”亦是此謂。又況脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，脾氣主升。必得肝氣之疏達(dá)；胃氣之降，須賴膽氣之暢泄，而肝氣的升發(fā)必以膽氣之和暢為基礎(chǔ)，膽汁的暢泄須賴肝氣的疏泄。肝與膽功能息息相關(guān)，病理上亦相互影響，如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曰：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐如人將捕之。”而《靈樞·邪氣藏腑病形》又曰：“膽病者，善太息……心下澹澹恐人將捕之。”說(shuō)明無(wú)論肝氣虛，膽氣虛皆善恐，這是因?yàn)楦文懢阒魅梭w某部分精神狀態(tài)之故，且肝虛又多能致膽虛，膽虛亦能致肝虛。肝與膽是臟腑配屬，相為表里，同主氣機(jī)的疏泄升降，臟升腑降，腑氣不降則臟氣不升，如膽氣不降則會(huì)影響肝氣的條達(dá)，繼而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)；膽汁淤滯不通，必致肝經(jīng)氣滯或肝絡(luò)淤阻，若肝經(jīng)氣郁，失于疏泄，則又可影響膽汁的排泄。故肝郁可致膽郁，膽郁可致肝郁。

肝經(jīng)有熱，而導(dǎo)致膽汁外泄，出現(xiàn)口苦、發(fā)黃等癥。臨床最為多見(jiàn)。如《素問(wèn)·痿論》：“肝氣熱，則膽泄口苦。”而少陽(yáng)膽郁化熱又可導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清竅而引起目赤、眩暈等。故臨床上往往肝膽同治。《臨證指南醫(yī)案·眩暈》云：“頭為諸陽(yáng)之首，耳目口鼻系清空之竅，所患眩暈者，非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)上冒耳。”

肝與膽在功能上相互為用，故在治療時(shí)往往肝膽同治。如《素問(wèn)·刺熱》云：“肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱，熱爭(zhēng)則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥……刺足厥陰、少陽(yáng)。”說(shuō)明病變雖在肝經(jīng)，仍可配合膽經(jīng)治療，所以瀉膽火亦可平肝熱，清肝熱亦可平膽火，因“膽火附木”、“相火寄肝”之故。

2.肝與心

肝為木，為陰中之少陽(yáng)；心為火，為陽(yáng)中之太陽(yáng)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“肝生筋，筋生心。”兩者是相生之臟。心主血，主神志；肝主疏泄，主藏血。

心與肝的關(guān)系，主要包括兩個(gè)方面：

一方面，表現(xiàn)在血液循環(huán)與調(diào)節(jié)血量的關(guān)系上。“心主血”即是心主持血液循環(huán)；“肝藏血”即是肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血量。在正常生理情況下，如果心血充足，血液循環(huán)正常，即心主血功能正常，肝就能充分發(fā)揮其貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用。另外，肝貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能正常，也可使心血充盈，心則能正常主持血液循環(huán)。可見(jiàn)，心主血與肝藏血在生理上是相互協(xié)調(diào)，相互為用的。在病理狀態(tài)下，如果其中一方出現(xiàn)病理改變，另一方也會(huì)隨之發(fā)生改變。如心血不足，就會(huì)導(dǎo)致肝藏血不足而形成肝血虛；肝血虛則可導(dǎo)致供血不足。心血也會(huì)因此而衰少，出現(xiàn)心血虛，故臨床上常是心悸、面色不華等心血不足的證候與頭暈?zāi)垦！⒆撞粯s、手足震顫等肝血虛的證候同時(shí)并見(jiàn)，而表現(xiàn)為心肝血虛。

另一方面，表現(xiàn)在心主神志與肝主疏泄的關(guān)系上。心主神志，就是心主管人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。在正常生理狀態(tài)下，肝主疏泄能輔助心主神志的功能。肝的疏泄功能正常，則肝氣條達(dá)，血?dú)夂晚槪那槭鏁常桓蔚氖栊构δ苁С＃瑒t氣機(jī)不調(diào)而郁滯，就可出現(xiàn)郁郁不樂(lè)、多疑善慮等神志方面的改變。反過(guò)來(lái)，情志抑郁、心神不安，也可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)胸悶腹脹、脅肋疼痛等癥狀。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心血充足有所藏，則肝之疏泄正常，以調(diào)節(jié)精神情志活動(dòng)；肝血旺盛，疏泄正常，氣血運(yùn)行暢通，則心血充旺，心神以得心血之養(yǎng)。由于心與肝在情志方面的密切關(guān)系，所以情志所傷多見(jiàn)心肝的病證。情志所傷，且易化火傷陰，因而在臨床上常見(jiàn)心肝陰虛、心肝火旺等證候。

3.肝與脾

肝為木，為陰中之少陽(yáng)；脾為土，為陰中之至陰，兩者為相勝之臟。肝主疏泄、藏血，脾主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血。肝主調(diào)一身之氣機(jī)，脾為一身氣機(jī)升降之樞紐，所以肝與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在飲食物的消化、血液生化和氣機(jī)的升降等方面。肝氣疏泄與脾之運(yùn)化相互影響。肝主疏泄，分泌膽汁，輸入胃腸，以助脾消化，肝主疏泄是脾保持正常消化吸收功能的重要條件。脾主升清，又必賴肝經(jīng)少陽(yáng)春升之氣的升發(fā)，所以，脾得肝之疏泄，則升降協(xié)調(diào)，運(yùn)化功能健旺。此外，脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾氣健運(yùn)，飲食精微充足，才能不斷輸送和滋養(yǎng)于肝，肝才得以發(fā)揮正常的作用，即脾氣健運(yùn)；化源充足，肝得滋養(yǎng)，則疏泄條達(dá)。當(dāng)肝失疏泄，木郁克土，致脾胃虛弱、升降失常、水谷不運(yùn)、水濕停聚，而成為肝脾不調(diào)。肝胃不和，表現(xiàn)為情緒抑郁、兩脅脹滿、不思飲食、腹脹便溏、噯氣吞酸、惡心嘔吐等。反之，臨床亦可見(jiàn)到土壅侮木之證。當(dāng)中焦氣化不利，水濕停聚，或濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，可致使肝膽疏泄不利。膽汁不循常道而外溢肌膚，發(fā)為黃疸。或脾虛而肝乘之，肝氣橫逆而成動(dòng)風(fēng)，稱為脾虛生風(fēng)、慢脾風(fēng)。

肝藏血，脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，兩者共同完成血液的生成與正常循環(huán)。肝血有賴于脾氣的資生。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液不溢于脈外，脾氣健旺，則血之化源充足，統(tǒng)血功能正常，則肝血所藏充足，疏泄亦正常；而脾之生血，又賴肝氣以疏泄，以促進(jìn)脾的運(yùn)化。即脾之生血、統(tǒng)血功能正常，肝才有血可藏；而肝血充足，肝氣疏泄正常，又能促進(jìn)脾之運(yùn)化，而使氣血生化有源。

病理上，脾虛、運(yùn)化無(wú)力、血之化源不足，或脾不統(tǒng)血、失血過(guò)多，皆可累及于肝，形成肝血不足，臨床表現(xiàn)除食少納呆、體倦便溏、消瘦、失血等脾虛之癥外，還兼有眩暈、視物模糊、肢體麻木、爪甲枯槁、筋脈拘攣及婦女月經(jīng)量少色淡、閉經(jīng)等。肝主疏泄，具有疏通氣機(jī)，維持氣機(jī)升、降、出、入運(yùn)動(dòng)正常的作用。若肝氣條達(dá)，疏泄適宜，則氣機(jī)通暢，升降適度，出入有節(jié)。脾居中焦，是人體氣機(jī)升降的樞紐，于人體氣機(jī)升降至關(guān)重要。若脾氣不升，則可影響胃氣之降，脾胃氣機(jī)樞轉(zhuǎn)不利，勢(shì)必關(guān)系到全身氣機(jī)的升降出入，所以是肝脾共同維持著人體氣機(jī)的通暢。

4.肝與肺

肺為金，其性肅降；肝為木，肝主升。肺主降，是一身氣機(jī)升降的主要通道。肝主少陽(yáng)春溫升發(fā)之氣，肺主太陰秋燥肅殺之氣。應(yīng)于人體，肝主氣機(jī)升發(fā)調(diào)達(dá)，肺主氣機(jī)的肅降通調(diào)。肝主左溫升，肺主右涼降。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“左右者，陰陽(yáng)之道路也。”《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》：“上者右行，下者左行，左右周天，余而復(fù)會(huì)也。”肝、肺左升右降，維持人體內(nèi)外環(huán)境及體內(nèi)各臟腑間的陰陽(yáng)平衡，臟腑經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)氣血無(wú)不賴其聯(lián)系。如肝氣升則疏達(dá)氣機(jī)，調(diào)節(jié)血量；肺氣降則通調(diào)水道，下輸膀胱。由于肝氣升發(fā)，肺氣肅降，則人身之氣機(jī)調(diào)暢，上下相貫。肝之升清，《靈樞·陰陽(yáng)清濁》云：“清者上注于肺，濁者下走于胃，胃之清氣，上出于口，肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。”故人體之清升濁降，氣血通調(diào)，全賴肝肺之升降功能正常，無(wú)論哪一方功能失常皆可導(dǎo)致升降之機(jī)受阻。

在病理上，如若肺之功能失常，肺氣不降，肺失清肅，可出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息等癥狀，甚而導(dǎo)致腑氣不通。氣機(jī)壅滯，肝升必因之受阻，而致肝氣郁結(jié)。又若肝升太過(guò)，亦可導(dǎo)致肺氣不能肅降，若肝氣虛則升發(fā)無(wú)力而氣虛下陷，亦可導(dǎo)致肺之治節(jié)失常。《素問(wèn)·五常政大論》所謂“生氣不政，化氣乃揚(yáng)”亦是指此。可見(jiàn)肝與肺在人體氣機(jī)升降方面的關(guān)系密切，缺一不可，其病變亦常常互為因果。

5.肝與腎

肝為木，腎為水，兩臟水木相生。肝主疏泄，主藏血；腎主藏精，主水。二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在精血同源即肝腎同源，以及肝之疏泄與腎之封藏的協(xié)調(diào)作用兩方面。根據(jù)五行學(xué)說(shuō)臟腑與天干相配合，認(rèn)為肝屬乙木，腎屬癸水，故又稱乙癸同源。肝腎同居下焦，肝主藏血，腎主藏精。精血相互資生，即腎精滋養(yǎng)于肝，使肝之陰血充足，以制約肝陽(yáng)；腎精又賴肝血的不斷補(bǔ)充而化生，使腎精充足以維持腎的陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，故肝腎同源又稱精血同源。此外，腎水滋養(yǎng)肝木，以使肝氣疏泄條達(dá)，肝氣正常疏泄亦能促進(jìn)腎陰精的再生與貯藏。病理上，二者亦相互影響，同盛同衰，腎精不足可導(dǎo)致肝陰血虧虛，肝血不足可致腎陰精虧損。最終皆表現(xiàn)為肝腎陰虧，癥見(jiàn)腰膝酸軟，男子遺精滑泄，女子經(jīng)少閉經(jīng)，頭眩、耳鳴、健忘，五心煩熱，顴紅盜汗。

肝的疏泄與腎的閉藏之間，存在著互相調(diào)節(jié)、協(xié)同作用的關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來(lái)潮和男子排精的生理功能方面。肝藏血、腎藏精，精血為月經(jīng)生成之本，精血充盈，匯于沖任，下達(dá)胞官，其按時(shí)泄溢則有賴于肝氣之疏泄，肝氣條達(dá)則經(jīng)血按時(shí)而下，經(jīng)血是精血藏與泄作用的結(jié)果。同樣。男子之排精，亦是腎藏、肝泄協(xié)同作用完成的。肝氣疏泄，促進(jìn)腎之泄溢，而腎之封藏，使精施泄有節(jié)，泄而有度。

病理上，若肝之疏泄與腎之閉藏之間的關(guān)系失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)異常，男性排精異常。如肝火旺盛，疏泄太過(guò)，女子可見(jiàn)月經(jīng)前期量多；男子可見(jiàn)夢(mèng)交、遺精。即所謂：“心，君火也，為物所感則易動(dòng)。心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)者精自走，相火翕然而起，雖不交匯，亦暗流而疏泄矣。”故肝病可及腎，腎病亦累肝。水生木，亦涵木，使木氣不至過(guò)亢。如水不涵木，則木氣不達(dá)，易成厥逆之證。

二、心臟

心居于胸腔之內(nèi)，兩肺之間，膈膜之上，形如倒垂未開(kāi)之蓮蕊，外有心包護(hù)衛(wèi)。

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》謂其“君主之官”。心在體合脈，開(kāi)竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗。心為神之舍，血之主，脈之宗，為陽(yáng)中之陽(yáng)，起著主宰人體生命活動(dòng)的作用。心在季屬夏，與小腸相表里，為陽(yáng)中之太陽(yáng)。

（一）心的生理特性

1.心主陽(yáng)氣

心在五行屬火，與夏季陽(yáng)熱之氣相應(yīng)。心的陽(yáng)氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，維持人的生命活動(dòng)，使人體生機(jī)不息。心中陽(yáng)熱之氣，不但可以維持自身的生理功能，而且對(duì)全身有溫養(yǎng)作用。在生理上，心臟必須保持其陽(yáng)氣旺盛，才能溫運(yùn)血脈，振奮精神，溫煦四肢百骸。在脾胃的腐熟運(yùn)化，腎陽(yáng)的溫煦蒸騰，以及全身的水液代謝、汗液的調(diào)節(jié)等過(guò)程中，心陽(yáng)均起著重要的作用。如果心的陽(yáng)氣衰弱，則可使心主血脈、主神志及溫煦的功能發(fā)生障礙，而導(dǎo)致血脈凝澀、神識(shí)委頓、水谷運(yùn)化障礙及水液代謝失常。所以古代醫(yī)家將心比作人身的太陽(yáng)。

2.心惡熱

《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“心為牡臟。”牡者，陽(yáng)也，屬火。《素問(wèn)·宣明五氣》云：“五臟所惡，心惡熱……”《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》所說(shuō)：“心病者……禁溫食熱衣。”由此可知，心惡熱的特性，是由于其同氣相感之故。在正常生理狀態(tài)下，心藏陽(yáng)熱之氣對(duì)全身有溫養(yǎng)作用。心惡熱，第一方面是指心中陽(yáng)熱之氣不能偏亢，如心火亢盛則出現(xiàn)心煩失眠、面赤口渴、口舌生瘡、舌質(zhì)紅赤，甚則狂躁譫語(yǔ)，或兼見(jiàn)小便赤澀刺痛，尿血等癥狀。第二方面是指心氣旺盛于陽(yáng)氣隆盛之時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心火亢盛的病變。如從四季來(lái)看，夏季陽(yáng)氣較盛，而從一日來(lái)看，日中陽(yáng)氣較旺。故夏季及日中天氣較熱。如果心氣在夏季或日中偏旺，則心火過(guò)亢，會(huì)制己所勝或侮所不勝，而產(chǎn)生多種病變。如夏季暑熱當(dāng)令，經(jīng)常可以見(jiàn)到心火亢盛的證候。第三方面是指心病患者多惡熱。這主要與心為火臟有關(guān)，火為熱之極，同性相斥，故心惡熱。對(duì)心病患者，亦應(yīng)有所禁忌。

（二）心的生理功能

1.心主血脈

《素問(wèn)·五臟生成》說(shuō)：“諸血者，皆屬于心。……肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”這段經(jīng)文是說(shuō)諸血都屬于心，諸氣都屬于肺。同時(shí)，氣血的運(yùn)行則朝夕來(lái)往，不離于四肢八溪的部位。所以當(dāng)人睡眠時(shí)，血?dú)w藏于肝，肝得血而濡養(yǎng)于目，則能視物；足得血之濡養(yǎng)，就能行走；手掌得血之濡，就能握物；手指得血之濡養(yǎng)就能拿取。可見(jiàn)心主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈搏中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤(rùn)人體臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。