問題三：腎病蛋白尿、血尿是如何產生的

在正常情況下，由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中僅有少量蛋白質（多指分子量較小的蛋白質，每日排出量小于150毫克）以及血細胞，尿常規定性檢查時呈陰性反應。

當腎臟病理損傷的情況下，發生局部微循環障礙，導致腎臟缺血、缺氧，進而損傷腎臟組織，此時腎小球濾過膜的功能遭到破壞，腎小球濾過膜的通透性增加，原來不能濾過的蛋白質以及紅細胞被濾過；尿蛋白產生的另一個原因是濾過膜表層覆蓋著帶負電的某種蛋白質，按照同性相斥的原理，它能阻止血液中帶負電的大分子蛋白質通過。因此，患有腎病時，濾過膜上的某種蛋白質減少，白蛋白濾出會增多。另外，在病理情況下，腎臟纖維化由局部逐漸擴大，腎小球損傷也導致腎小管的重吸收障礙，使原來濾過的少量蛋白質、紅細胞不能被腎小管重新吸收。以上情況都可能造成尿中蛋白質、紅細胞含量過高（每日排出量超過150毫克），形成蛋白尿、血尿。