一、認(rèn)識(shí)高血壓病

1．高血壓的定義是什么？

高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是常見(jiàn)的臨床綜合征。亦可說(shuō)其是以收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有心、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　Ｔ摬】捎啥喾N發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制所致，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，體液、內(nèi)分泌、遺傳、腎臟、血管壓力感受器的功能異常以及細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常等等，均可能參與發(fā)病過(guò)程。對(duì)于迄今原因尚未完全闡明的高血壓，稱為原發(fā)性高血壓，即高血壓病；而病因明確，血壓升高只是某種疾病的一種表現(xiàn)的高血壓，則稱為繼發(fā)性高血壓，也叫癥狀性高血壓。

高血壓的定義是人為的，1999年我國(guó)第四次修訂高血壓定義，與目前國(guó)際上兩個(gè)主要的高血壓治療指南的血壓分類(lèi)基本一致。1999年我國(guó)衛(wèi)生部公布的《中國(guó)高血壓防治指南》定義即高血壓定義為：未服抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱。這是我國(guó)目前的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，與世界衛(wèi)生組織的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。

與過(guò)去的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相比，這一標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格了。如果按過(guò)去的標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥160毫米汞柱或者舒張壓≥95毫米汞柱才算高血壓，而現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定，收縮壓達(dá)到140毫米汞柱，或者舒張壓達(dá)到90毫米汞柱就已經(jīng)是高血壓了。另外一個(gè)需要注意的是，收縮壓等于140毫米汞柱或舒張壓等于90毫米汞柱也是高血壓。并且對(duì)18歲以上成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的，即老年人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)也不例外。

2．高血壓是怎樣形成的？

高血壓主要是由于全身小動(dòng)脈痙攣以致硬化，引起周?chē)鷦?dòng)脈阻力增高所致。血容量和心排血量的增高也可能參與高血壓的形成。其發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說(shuō)，主要有精神原學(xué)說(shuō)、神經(jīng)原學(xué)說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)、腎原學(xué)說(shuō)（腎素-血管緊張素-醛固酮學(xué)說(shuō)）、遺傳學(xué)說(shuō)、過(guò)多攝鈉學(xué)說(shuō)，近年來(lái)有人提出內(nèi)源性舒張因子學(xué)說(shuō)，神經(jīng)肽受體作用學(xué)說(shuō)等。而高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂在高血壓的發(fā)病機(jī)制中居于主導(dǎo)的地位，體液、內(nèi)分泌、腎臟等參與發(fā)病的過(guò)程。當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制是這樣解釋的：不良心理→社會(huì)因素的信息刺激→長(zhǎng)期反復(fù)或強(qiáng)烈緊張、焦慮、壓抑和矛盾的情緒障礙→大腦皮層抑制與興奮過(guò)程發(fā)生紊亂→正常調(diào)節(jié)控制功能失去平衡→下丘腦、腦垂體等皮質(zhì)下血管舒縮中樞功能障礙→交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮，造成血管收縮性興奮沖動(dòng)占主導(dǎo)地位→腎上腺素能神經(jīng)纖維釋放去甲腎上腺素增加→作用于心臟β受體使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加；去甲腎上腺素分泌升高，使全身小動(dòng)脈痙攣收縮，周?chē)茏枇υ黾印獕荷摺?/p>

3．您了解自己的血壓水平嗎？

測(cè)量血壓后，如果高壓高于140毫米汞柱或低壓高于90毫米汞柱就可確診患有高血壓。由于血壓有一定的波動(dòng)性，高血壓的診斷不能以一次偶測(cè)血壓為標(biāo)準(zhǔn)。至少應(yīng)在不同時(shí)間重復(fù)測(cè)量3次，如果在安靜狀態(tài)下，3次血壓均高于正常范圍者，方能確認(rèn)。對(duì)偶有血壓超出正常范圍者，則宜定期測(cè)量，以進(jìn)一步確認(rèn)。它的癥狀很多，一般早期常見(jiàn)的有頭痛、頭暈、頭脹、心悸、失眠、耳鳴、眼花、肢體麻木、容易疲勞、無(wú)力、煩躁、健忘、注意力不集中、頭重腳輕等。這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致。

需要強(qiáng)調(diào)的是，降壓治療不僅僅是使血壓降低，更重要的是預(yù)防和控制高血壓對(duì)人體的危害，提高生活質(zhì)量。目前，一般的看法是：高血壓病一經(jīng)確診，則血壓應(yīng)盡量控制在正常范圍內(nèi)。年輕的、輕度的患者以血壓控制在135/85毫米汞柱以下為宜，老年患者以140/90毫米汞柱為宜；單純收縮壓升高者也應(yīng)將收縮壓控制在140/90毫米汞柱以下。常用的理想降壓藥物只降高血壓，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，只要能夠找到合適的劑量，是不會(huì)把已經(jīng)降到正常的血壓繼續(xù)降到不正常的。

4．高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀。一般指動(dòng)脈血壓高于正常指標(biāo)者為高血壓，可以伴有心臟、血管、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性的改變。高血壓分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓兩類(lèi)。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，約占高血壓病患者的80%～90%。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病中并發(fā)血壓升高，僅僅是這些疾病的癥狀之一，故又叫癥狀性高血壓，約占所有高血壓病患者的10%～20%。

1978年世界衛(wèi)生組織高血壓專(zhuān)家委員會(huì)確定的標(biāo)準(zhǔn)，正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱；舒張壓＜90毫米汞柱。收縮壓主要取決于心肌收縮力的大小和心搏出量的多少及大動(dòng)脈彈力；而舒張壓主要取決于外周血管阻力及動(dòng)脈壁的彈性。所以，就血壓增高來(lái)說(shuō)，舒張壓增高比收縮壓增高意義大，收縮壓有隨著年齡變化的正常值，而舒張壓只要超過(guò)90毫米汞柱，即視為血壓增高。一般成年人收縮壓和舒張壓低于80/60毫米汞柱者為低血壓；高于140/90毫米汞柱者為血壓升高。收縮壓升高根據(jù)不同年齡組規(guī)定如下：39歲以下舒張壓＞140毫米汞柱；40～49歲舒張壓＞150毫米汞柱；50～59歲舒張壓＞160毫米汞柱；60歲以上舒張壓＞170毫米汞柱。如果舒張壓不超過(guò)90毫米汞柱，按年齡組收縮壓達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者，也應(yīng)列為血壓升高。

我國(guó)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)已于1999年更新，臨床上將成人高血壓的劃定標(biāo)準(zhǔn)改為：收縮壓≥140毫米汞柱，或舒張壓≥90毫米汞柱。流行病學(xué)研究已表明，人群中動(dòng)脈血壓水平隨年齡增長(zhǎng)而升高，且呈連續(xù)性分布。由于人們的絕對(duì)血壓水平可因性別、年齡、種族等許多因素不同而有差別，正常血壓與高血壓之間并無(wú)明顯的差別。

高血壓的定義是根據(jù)從血壓讀數(shù)的連續(xù)分布中人為選定的一個(gè)閾值。近20年來(lái)，世界衛(wèi)生組織已2次修訂高血壓診病標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)自1959年確定至今，已修訂過(guò)4次。目前所執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與從前不同的主要是，過(guò)去我國(guó)高血壓的畫(huà)線為收縮壓 ＞140毫米汞柱，或舒張壓＞90毫米汞柱。現(xiàn)在則將達(dá)到這兩個(gè)數(shù)值的人也劃為高血壓，與世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)相一致。診斷高血壓須經(jīng)過(guò)多次測(cè)量，至少有連續(xù)2次舒張壓平均值在90毫米汞柱及以上才可診斷。即使達(dá)到了高血壓標(biāo)準(zhǔn)，也不一定都需要使用藥物治療，而要綜合考慮患者的身體狀況。對(duì)高血壓及臨界高血壓人群積極宣傳健康生活方式，大力倡導(dǎo)多運(yùn)動(dòng)、少食鹽、不酗酒、不吸煙，通過(guò)健康教育的方法，把血壓盡可能地降下來(lái)。

高血壓的確診不能只靠一次血壓高而確定，必須至少測(cè)量2次非同日血壓（每次至少測(cè)3遍），所得數(shù)值均在高血壓范圍之內(nèi)。在未確診之前不應(yīng)開(kāi)始降壓治療，除高血壓急癥外，對(duì)所有可疑為高血壓病患者的診斷結(jié)論都必須進(jìn)行全面分析，以確定是否需要治療，切忌倉(cāng)促做出長(zhǎng)期用藥的決定。

5．高血壓病的發(fā)病率有多高？

血壓的形成與血容量、心臟收縮、血管的阻力及彈性有關(guān)。血容量增加時(shí)血管的平均充盈度也增加，壓力也隨之增加，反之則減小；同樣心臟收縮時(shí)的射血量多少也與血液對(duì)血管壁的壓力有關(guān)；此外大動(dòng)脈的彈性也能影響血液對(duì)血管壁的壓力。

一般情況下，心臟收縮，射出血液，動(dòng)脈血壓就會(huì)上升，血壓上升的最高值稱為收縮壓；心臟舒張，動(dòng)脈血壓就會(huì)下降，血壓下降所達(dá)到的最低值為舒張壓。正常人的血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，并且在不同的生理狀態(tài)下也有一定程度的波動(dòng)，例如人在活動(dòng)時(shí)血壓上升，而睡眠時(shí)血壓下降。

高血壓是一種動(dòng)脈壓升高為主要特征，可并發(fā)心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官損傷及代謝改變的臨床綜合征。動(dòng)脈壓隨年齡的增長(zhǎng)而升高，同時(shí)心血管等疾病死亡率和危險(xiǎn)性也隨著血壓水平的升高而逐漸增加，但很難在正常血壓和高血壓之間劃一明確界線。目前，我國(guó)多采用衛(wèi)生部高血壓聯(lián)盟于1990年10月頒發(fā)的《中國(guó)高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為：未服抗高血壓藥物情況下，18歲以上成年人收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱。但現(xiàn)在國(guó)際上普遍認(rèn)為，將血壓維持在一個(gè)較低的水平可減少各種心腦血管疾病的發(fā)病率，據(jù)此提出應(yīng)該將血壓降至120/80毫米汞柱以下。

據(jù)我國(guó)多省市心血管流行病和人群防治協(xié)作會(huì)議透露，近10年來(lái)，全國(guó)高血壓病、腦卒中、冠心病發(fā)病率急劇上升，全國(guó)現(xiàn)有高血壓病患者不少于1億，全國(guó)每年死于心血管病的人數(shù)不少于200萬(wàn)。1980年與1991年2次全國(guó)高血壓抽樣普查表明，高血壓病患病率在10年間由7.7%上升至13.6%，幾乎增長(zhǎng)了1倍，經(jīng)常需要門(mén)診和醫(yī)院治療的心血管病患者估計(jì)在1000萬(wàn)以上，很多科技專(zhuān)家、生產(chǎn)能手因腦出血、心肌梗死等病而英年早逝，引起全社會(huì)的極大關(guān)注。據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)人群中臨界以上高血壓患病率為13.58%，全國(guó)高血壓病患者近9000萬(wàn)。由于高血壓病而引起的腦卒中患者每年約150萬(wàn)人，其中70%喪失勞動(dòng)力，甚至從此終生臥床，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。1999年開(kāi)始改用新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，旨在警示人們應(yīng)盡快放棄不良生活方式。

高血壓已成為首當(dāng)其沖的疾病，對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在我國(guó)無(wú)論是城市還是農(nóng)村，成人高血壓病患者均超過(guò)1/3人群。潛伏有患病危險(xiǎn)的人也占1/3人群，此兩項(xiàng)加在一起，可以說(shuō)人群半數(shù)以上的人受到高血壓病的嚴(yán)重侵襲。調(diào)查結(jié)果還表明：盡管重度和極重度的高血壓病患者僅占高血壓病患者的1/10以下，但是在我國(guó)有50%的患者在此次普檢之前并不知道自己患有高血壓病，他們對(duì)自己的病癥未曾采取過(guò)任何治療措施。而且，有高血壓病的患者中，幾近90%以上未得到滿意的控制，許多人直到出現(xiàn)并發(fā)癥才就醫(yī)。

高血壓病是一種全身性疾病，除血壓升高外，還有頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。高血壓病的后期還會(huì)并發(fā)腦卒中、心臟病和腎功能不全等，可危及患者生命安全。

6．高血壓病的發(fā)病原因是什么？

高血壓病的病因未完全闡明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳基礎(chǔ)上由于多種后天因素的作用正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。高血壓病與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣密切相關(guān)，例如長(zhǎng)時(shí)期膳食不當(dāng)、肥胖、抽煙、酗酒、性格暴躁、缺乏適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)導(dǎo)致高血壓病的產(chǎn)生。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹幾類(lèi)，如能有效地控制以下重要環(huán)節(jié)，則可明顯地降低或減少高血壓病的發(fā)病率。

（1）遺傳因素的影響。高血壓病的發(fā)病具有明顯的家族集聚性，有統(tǒng)計(jì)表明，父母患高血壓病則其子女患高血壓病的概率明顯高于父母血壓正常者。雙親中如一人或兩人患高血壓病，子女患高血壓病的概率比正常分別高1.5倍和2～3倍。科學(xué)家也已經(jīng)分析出高血壓病的遺傳基因，并在動(dòng)物中成功地進(jìn)行了高血壓病的遺傳實(shí)驗(yàn)。當(dāng)然這并不意味著遺傳決定了一切，高血壓的發(fā)生還同很多環(huán)境因素有關(guān)。

（2）膳食和營(yíng)養(yǎng)的影響。膳食是影響血壓高低的重要因素，膳食成分與血壓的關(guān)系極大，膳食不當(dāng)會(huì)直接誘發(fā)高血壓病。

1）鈉鹽攝入過(guò)量：過(guò)量的鈉在循環(huán)系統(tǒng)中能使血壓升高。人體的鈉來(lái)源主要取自于食鹽。鈉能吸引并保持血液中的水分，人體生理所需的鈉，最低限量為200～250毫克/升，相當(dāng)于650毫克食鹽，即0.65克食鹽。調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，一般人的食鹽消耗量每天約為10～15克，這實(shí)際已超過(guò)生理需要量的若干倍。臨床研究資料表明：降低食鹽的攝入，能使高血壓病患者的血壓降低。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，我國(guó)人群日均攝鈉量每增加1克，平均收縮壓增高2毫米汞柱，舒張壓約增高1.7毫米汞柱，對(duì)此，人們已引起了廣泛的關(guān)注和重視。

2）缺鉻：動(dòng)脈粥樣硬化癥與高血壓病被認(rèn)為是兩種姐妹病，常相伴發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：大、中動(dòng)脈粥樣硬化（包括小動(dòng)脈在內(nèi)），其動(dòng)脈壁可發(fā)生許多變化，如動(dòng)脈內(nèi)膜和中層變厚，膠原、彈性蛋白、脂質(zhì)和鈣含量增加，內(nèi)膜表面不規(guī)則和內(nèi)膜下間隙的細(xì)胞浸潤(rùn)。上述病理改變可導(dǎo)致大（以及中、小等）動(dòng)脈變硬、彈性減退、舒張順應(yīng)性下降。因此，無(wú)論心輸出量正常或降低，隨年齡增長(zhǎng)，其收縮壓均逐步升高，脈壓差增大，從而導(dǎo)致（逐步形成）高血壓病。缺鉻是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。有資料報(bào)道，在一些以粗糧為主食，即常吃粗面粉、吃蔗糖不多的國(guó)家，動(dòng)脈粥樣硬化就比較罕見(jiàn)。當(dāng)鉻的補(bǔ)償足夠充分時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀會(huì)明顯地改善，病情也會(huì)中止發(fā)展。要避免動(dòng)脈粥樣硬化（包括伴同發(fā)生的高血壓）、糖尿病綜合征，最有效的方法是預(yù)防。多食粗糧、粗面粉，少吃精米、精面粉；多食用含灰分高的原糖（如紅糖等），少吃精制糖（如白糖等），可避免機(jī)體缺鉻。

3）高鎘：高血壓病是美國(guó)和其他一些國(guó)家最常見(jiàn)的慢性病之一，又是某些（但不是所有的）原始地區(qū)中最罕見(jiàn)的疾病之一。這個(gè)現(xiàn)象已引起了科學(xué)家們的關(guān)注。在所進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，只有給鎘喂飼的那些動(dòng)物出現(xiàn)了與人的高血壓病完全一樣的癥狀，即心臟擴(kuò)大、腎血管病變、血壓升高以及動(dòng)脈粥樣硬化的病情加重等。研究發(fā)現(xiàn)，鎘積聚在人和大鼠的腎臟、動(dòng)脈和肝臟內(nèi)，在這些組織中鎘干擾著某些需要鋅的酶系統(tǒng)。鎘對(duì)腎組織比鋅更有親和力（即比鋅有更大的親和力），因而能置換鋅，這樣就改變了依靠鋅的那些反應(yīng)。而且，鎘也能被血管結(jié)合。研究結(jié)果肯定：腎臟內(nèi)鎘含量與鋅含量的比例變化是引起原發(fā)性高血壓病的一個(gè)直接原因。給大鼠注射一種對(duì)鎘的專(zhuān)一性很強(qiáng)的螯合劑（即與鎘結(jié)合的能力強(qiáng)于與鋅結(jié)合的螯合劑），可以從大鼠腎臟中除去一部分鎘，代之以鋅。經(jīng)過(guò)這樣的處理后，高血壓就能在一個(gè)晚上治愈。過(guò)于精制的食品與食物、通過(guò)鍍鋅鐵管（白鐵管）的自來(lái)水、污染的空氣等是高鎘的主要來(lái)源。正是這樣，日積月累，經(jīng)年而聚，人們以自己的健康代價(jià)接受高鎘對(duì)人類(lèi)的扼殺。值得慶幸的是，我國(guó)政府有關(guān)部門(mén)已著手實(shí)施保障人民健康的益壽工程。現(xiàn)在，所有新建住宅、樓群等建筑中，一律廢棄使用鍍鋅鐵管（白鐵管），而代之以對(duì)人體無(wú)害的強(qiáng)力塑膠合成管，對(duì)于已建的住宅、樓群，也將分區(qū)、分片、有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施此項(xiàng)設(shè)備的更新，阻斷自來(lái)水中的高鎘來(lái)源。毫無(wú)疑問(wèn)，這將會(huì)對(duì)提高人們的生命質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

4）鈣的缺乏：鈣是控制高血壓的一種重要營(yíng)養(yǎng)劑。有學(xué)者在研究報(bào)告中指出，降低日常膳食中鈣的攝取量，會(huì)引起高血壓。該學(xué)者使用計(jì)算機(jī)，對(duì)10372人作營(yíng)養(yǎng)成分與血壓關(guān)系的研究，這些人的年齡范圍為18～74歲。結(jié)果表明，降低膳食中鈣、鉀、維生素A和維生素E的攝入，都能引起血壓的升高，且一貫低鈣的膳食，是造成高血壓的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，膳食中含鈣量高的一組，他們的血壓最低。

5）脂肪攝入過(guò)多：高血壓病與肥胖有密切聯(lián)系，在膳食中脂肪過(guò)多攝入也會(huì)引起血壓升高。藥理研究表明：脂肪能使紅細(xì)胞黏附在一起，從而使它們?cè)谕ㄟ^(guò)血管時(shí)產(chǎn)生很大的阻力，而且，過(guò)量的脂肪也會(huì)使血壓控制機(jī)制產(chǎn)生變化。當(dāng)攝入的脂肪量降低后，血壓也就會(huì)下降。

（3）不良生活習(xí)慣的影響。

1）嗜煙：吸煙與不吸煙者的高血壓患病率有顯著差別。吸一支煙后有時(shí)收縮壓可增加10～25毫米汞柱，每分鐘心搏可增加5～20次。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)血壓影響最大的是尼古丁，它可以興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起小動(dòng)脈血管痙攣、血管壁脂肪沉積，并使小動(dòng)脈收縮，從而增加血流阻力，導(dǎo)致血壓升高。有關(guān)報(bào)道還表明，紙煙的煙霧也含有相當(dāng)多量的鎘，其中大部分被攝入體內(nèi)。對(duì)于血壓不穩(wěn)定的非高血壓病患者（如臨界高血壓），吸煙后其收縮壓有時(shí)竟可以上升30毫米汞柱。值得高度警惕的是，吸煙者極易發(fā)生惡性高血壓，其危險(xiǎn)性為不吸煙者的3倍。

2）酗酒：經(jīng)常飲酒超過(guò)一定限度時(shí)，可致血壓升高。美國(guó)學(xué)者通過(guò)長(zhǎng)期觀察得出的結(jié)論是：每日飲酒32～34克以上者，其收縮壓較不飲酒者高5毫米汞柱，舒張壓高2毫米汞柱。由此可見(jiàn)，少飲酒或禁酒是預(yù)防高血壓的有效措施之一。有些人把酒視為瓊漿玉液而嗜之如命，狂飲無(wú)度，酗酒成性，一醉方休，其實(shí)這是非常有害的。因?yàn)轱嬀七^(guò)度，不僅會(huì)導(dǎo)致高血壓病，還會(huì)誘發(fā)高血壓病的多種并發(fā)癥。

3）情緒波動(dòng)：許多人在外界的激發(fā)因素作用下，情緒波動(dòng)會(huì)很大，或激動(dòng)，或生氣，或性格暴躁，或精神過(guò)度緊張，由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，從而引起周身小動(dòng)脈的管徑變窄，增加了血液流動(dòng)的壓力，從而導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確對(duì)待，高血壓病本身也會(huì)產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。有相當(dāng)一部分高血壓病患者經(jīng)過(guò)心理監(jiān)護(hù)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)在的平衡，應(yīng)用綜合治療措施，臨床癥狀不僅得到改善，而且提高了機(jī)體的抗病能力。

（4）職業(yè)和環(huán)境：研究表明，從事須高度集中注意力工作、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受環(huán)境噪聲及不良視覺(jué)刺激者易患高血壓病。

7．繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因有哪些？

繼發(fā)性高血壓是在多種疾病中并發(fā)的血壓增高，高血壓是這些疾病的臨床表現(xiàn)之一。繼發(fā)性高血壓占所有高血壓病患者的5%～10%。引起繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因有：

（1）腎臟疾病：因腎臟疾病而引起的高血壓，即腎性高血壓，最為常見(jiàn)。①腎實(shí)質(zhì)性病變：如急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變（多囊腎、馬蹄腎、腎發(fā)育不全）、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、繼發(fā)性的腎臟病變、腎淀粉樣變、放射性腎炎、創(chuàng)傷和泌尿道阻塞所致的腎臟病變）等；②腎血管病變：腎動(dòng)脈狹窄阻塞（先天性畸形、動(dòng)脈壁纖維肌肉增厚、動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥、血栓、腎蒂扭轉(zhuǎn)）或偶見(jiàn)于腎靜脈血栓形成；③腎周?chē)∽儯喝缪装Y、腫瘤、膿腫、創(chuàng)傷、出血等。

（2）內(nèi)分泌疾病：如庫(kù)欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、幾種類(lèi)型的腎上腺性變態(tài)綜合征、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)等。

（3）血管病變：狹窄阻塞性血管病變?nèi)缦忍煨灾鲃?dòng)脈縮窄常引起上半身血壓增高、多發(fā)性大動(dòng)脈炎常導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈近端不同程度的阻塞，較嚴(yán)重者可引起頑固性血壓升高。

（4）顱腦病變：腦部創(chuàng)傷、腦瘤、腦干感染等顱腦病變，可伴有高血壓。

（5）妊娠高血壓綜合征：高血壓是妊娠高血壓綜合征的主要表現(xiàn)之一，即晚期妊娠中毒癥的主要表現(xiàn)。

（6）藥物作用：女性口服避孕藥，長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等，常可出現(xiàn)高血壓。

（7）其他：膠原性疾病、女性更年期、高原性心血管疾病等也常伴有高血壓。

8．為什么說(shuō)高血壓是危害人民健康的常見(jiàn)病？

多年來(lái)國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，高血壓是一種特殊的生物醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)，它不同于心臟病、腎病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是僅局限于某個(gè)器官，也不同于有明確的疾病過(guò)程的癌癥或關(guān)節(jié)炎，不論其來(lái)源如何，整個(gè)機(jī)體都會(huì)受牽累，反映有內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，而且或遲或早心、腦、腎都會(huì)受到侵犯。

經(jīng)全國(guó)性血壓普查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高血壓的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)。1998年全國(guó)11省市35～64歲男女兩性27527人高血壓患病率及相關(guān)因素的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，男女兩性高血壓的患病率分別為15%和13.9%;45歲以前男性患病率是女性的1.7倍，45歲以后兩性無(wú)明顯差異。

高血壓的危害性已引起人們的重視。有關(guān)研究結(jié)果表明，高血壓使心血管病死亡機(jī)會(huì)增加2～5倍；腦卒中的發(fā)病增高了2.5倍。2003年美國(guó)高血壓預(yù)防、診斷、評(píng)估與治療聯(lián)合委員會(huì)笫7次報(bào)告指出，血壓從115/70毫米汞柱開(kāi)始，每增加20/10毫米汞柱，心血管病的危險(xiǎn)就會(huì)加倍。在我國(guó)，高血壓病的最后結(jié)局，70%為腦卒中，20%為心臟病，10%為腎臟病變。高血壓病患者死亡率比正常人多2倍，不治療情況下預(yù)期壽命減少約15年，而且患病年齡越輕，以后死亡率越高。1998年北京市心肺血管疾病研究所的最新研究結(jié)果表明，心血管病的危險(xiǎn)因素在高血壓個(gè)體中有聚集現(xiàn)象，尤其在男性，人群中高血壓病患者伴有其他心血管危險(xiǎn)因素比例男性明顯高于女性，這可能是心血管病死亡率男性高于女性的一個(gè)重要因素。

綜上所述，我們有充分的依據(jù)可以得出這樣一個(gè)結(jié)論，高血壓病是嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康的一種常見(jiàn)病，幾乎與每個(gè)人、每個(gè)家庭都有關(guān)系。

9．哪些人是原發(fā)性高血壓的高危人群？

根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，部分人群屬于高血壓的高發(fā)人群：

（1）父母患高血壓則其子女患高血壓的概率明顯高于父母血壓正常者。

（2）食鹽攝入多的人容易患高血壓，高鈉攝入可使血壓升高而低鈉攝入可降壓。而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。

（3）食用飽和脂肪酸（如動(dòng)物脂肪）的人比食用不飽和脂肪酸（如植物油、魚(yú)油）的人易患高血壓。

（4）長(zhǎng)期飲酒者高血壓的患病率升高，而且與飲酒量呈正比。

（5）從事須高度集中注意力工作、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受噪聲等不良刺激者易患高血壓。

（6）此外，吸煙、肥胖者也易患高血壓。