川崎病用藥的常見問題

六大癥狀確診是否川崎病

Q&A 什么是川崎病？患病孩子都會出現什么癥狀？

川崎病又稱皮膚、黏膜、淋巴結綜合征，是一種常常發生在5歲以下寶寶身上的急性、發燒性、出疹性疾病，癥狀表現為持續性發燒、皮疹、口唇紅、手掌及足底脫皮和淋巴結腫大等，病因目前還沒研究清楚。由于此病是由日本醫生川崎富作首次報道出來的，因此被稱為川崎病。此病首發癥狀是發燒，身上同時伴發有疹子，所以常常會被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。

Q&A 川崎病會傳染嗎？會遺傳嗎？

目前川崎病的病因機制還不十分清楚，但此病不是傳染病，不會在人與人之間傳播。此病男孩發病比例高于女孩（1.5～1.8∶1），有遺傳傾向。

Q&A 川崎病可以治愈嗎？

川崎病并不是疑難雜癥，早期治療效果非常好。在寶寶發病12天以內治療都算早期，絕大多數可治愈，對它的治療也已經有了比較規范的治療指南。如果能早診斷早治療，川崎病導致的心臟并發癥并不多見，家長們不要被網絡百科上的可怕并發癥嚇到，平時多儲備疾病方面的科普知識，病到臨頭時，早發現早治療是關鍵。

Q&A 如何判斷孩子是否得了川崎病？是否需要立即帶去醫院就醫？

判斷是否患上了川崎病，主要看有沒有以下6個方面的表現：

◆持續發燒5天以上，發燒大多在38～40℃。

感冒通常發燒3～5天會自動退燒，超過5天的高燒一定要去醫院明確診斷。另外，與感冒相比，川崎病患兒發病初期常常食欲不振，精神不好，多數在發病之初就比較嚴重；而感冒的患兒發病初期常常吃、喝、玩不誤，精神狀態還好。

◆雙側白眼球、結膜充血，但沒有眼部分泌物。

◆口腔和咽部黏膜充血，嘴唇發紅干裂，并呈現草莓樣舌。

◆頸部淋巴結腫大。這一癥狀是所有主要癥狀當中出現頻率最低的一個，2歲以下患兒出現的比例可以低到50%，很多2歲以下患兒不會出現頸部淋巴結腫大。

◆軀干部形成多形性紅斑，但沒有水皰或結痂。紅斑或者是漸漸消退，或者是形成更大的斑，像地圖一樣。

◆發病初期掌心和腳心出現紅斑，手心和腳心紅腫，如同凍瘡一樣硬腫。發病的第10～15天進入恢復期，開始出現手指和腳趾的膜狀脫皮。

對川崎病的診斷比較簡單，6個癥狀中只要出現5個就可以確診。如果6個癥狀中只出現4個，但通過超聲心動檢查或心血管造影檢查證實了冠狀動脈瘤（或動脈擴大），在排除其他疾病的基礎上可以確診為川崎病。

阿司匹林為治療川崎病主要用藥之一

Q&A 治療川崎病都會用到什么藥物呢？

抗生素治療此病無效。主要有下列兩種治療藥物：

◆阿司匹林。早期需要的劑量會比較大，主要是針對炎癥，后期繼續使用小劑量的阿司匹林，主要是防止血小板聚集、預防冠狀動脈的血栓形成。這很好理解，從藥理學分類上看，阿司匹林屬于非甾體消炎藥，有消炎的作用。另外，小劑量阿司匹林（75～100毫克）有抗血小板聚集作用，因此現在廣泛作為抗血栓藥使用。

◆大劑量的丙種球蛋白。90%的患兒對丙種球蛋白都是敏感的，所以，推薦在發病的7～10天內使用大劑量丙種球蛋白進行治療，一般在給藥48小時之內，持續的高熱就可能退下了，也可以減少冠狀動脈病變的發生率。患兒通常在1周左右就可以出院。由于冠狀動脈的病變有可能滯后，所以在出院后的2個月內，要繼續服用小劑量的阿司匹林，并定期進行心臟彩超或者心電圖的復查。

Q&A 寶寶發燒了，家里有阿司匹林，可以用來給他退燒嗎？

阿司匹林是人人皆知、家庭常備的藥品，許多人甚至總結出了“頭痛發燒，阿司匹林一包”的生活經驗。然而，研究發現，如果給患有病毒感染的寶寶服用此藥，容易引發雷耶綜合征——一種由阿司匹林引起的以神經精神癥狀為主的疾病，病人會表現出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫高和肝功能異常等癥狀，死亡率可達30%。因此，所有阿司匹林的藥品說明書里都會有這樣一句話：“16歲以下的兒童和青少年不宜服用本品，除非有明確的適應證，如川崎病。” 所以阿司匹林不能用于寶寶退燒，只有確診是川崎病時才必須給寶寶用阿司匹林，此時使用阿司匹林是出于消炎和抗凝的目的。

Q&A 寶寶服用阿司匹林，是飯前吃還是飯后吃呢？

寶寶因為川崎病服阿司匹林，為了方便服用，在我們醫院常常使用泡騰片沖水服用，最好飯后吃，以避免對胃腸道的刺激。泡騰片主要由藥物與泡騰崩解劑壓制而成，當它放入水中后，會發生化學反應，釋放出二氧化碳，二氧化碳氣泡會攪動水體，能幫助藥物快速分散和溶解。常見的有維生素C泡騰片、維生素E片及阿司匹林、雙黃連、板藍根。由于崩解產生的大量泡沫增加了藥物與病變部位的直接接觸，更好地發揮其療效，所以泡騰片還用于陰道疾病等的防治用藥，像潔爾陰、婦炎平泡騰片等。

服用泡騰片時的注意事項

使用泡騰片時，切記一定要用水溶解后飲用，千萬不要直接放入口中吞服或含服，否則有引起窒息的危險。

家長朋友尤其要注意，不能讓孩子自行服用泡騰片。應先取適量涼開水或溫開水，將一次用量的藥片投入其中，待氣泡完全消失（藥物全部溶化）后，搖勻，再讓孩子服下。

除了將泡騰片正確溶解后再給孩子飲用之外，使用泡騰片時，還應注意以下幾點：

◆要現喝現泡，若放置過久，溶解于水中的藥物會因氧化而失效。

◆用水不能超過80℃。水溫過高會使藥物部分或全部失效。

◆不能用茶水或飲料泡服，因為有可能發生化學反應，生成有害物質。

◆泡騰片在保管過程中，如果密閉不嚴、受熱或受潮，泡服時會出現不溶物、沉淀、絮狀物等，此時不宜再服用。

患了川崎病，某些疫苗需延后接種

Q&A 寶寶得了川崎病，在醫院內用了丙種球蛋白，寶寶再過幾天就該打水痘疫苗了，請問可以接種嗎？

如果寶寶注射了丙種球蛋白治療川崎病，通常建議9個月內不要接種麻疹疫苗和水痘疫苗這類活疫苗，因為這期間接種活疫苗有可能不產生抗體，也就是說有可能打了白打，疫苗起不到應有的保護作用。等9個月后再接種也不遲。

一圖看懂 川崎病用藥