瘧疾
脈瘧脈自弦。弦數者多熱,宜汗之;弦遲者多寒,宜溫之;弦緊宜下;浮大宜吐;弦短者傷食;弦滑者多痰;虛微無力為久病;洪數無力為虛;代散則死。
證夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母,諸瘧之不同,不過風、寒、暑、濕之外感,七情、五味之內傷之所致也。然內外失守,真邪不分,陰陽偏勝,寒熱交攻,乃成瘧也。有一日一發,有二日一發,有三日一發,有間一日連二日發,氣血俱受病。有夜與日各發,有發于午前,有發于午后。其始發之時,欠伸,畏寒戰栗,頭痛,或渴,或先寒后熱,或先熱后寒,或單寒不熱,或單熱不寒,或寒少熱多,或寒多熱少。
治治療之法,當先發散外邪。有有汗,有無汗。無汗者要有汗,散邪為主;有汗者要無汗,扶正為主。然散邪扶正,病不退者,又須分利陰陽,以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之,不二飲、勝金丸之類截之。不愈,乃氣血大虛,要扶胃氣為本,露姜養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休,彌 越歲,汗、吐、下過,榮衛虧損,邪氣伏藏脅間,結為癥癖,謂之瘧母, 瘧飲,黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深,治有緩急次序,宜以脈癥參驗,量其虛實而療之。《機要》謂太陽經為寒瘧,治多汗之;陽明經為熱瘧,治多下之;少陽經為風瘧,治多和之。此三陽受病,謂之暴瘧。在夏至后,處暑前,乃傷之淺者。在三陽經則總之為寒瘧。
在處暑后,冬至前,乃傷之重者。其三陰經瘧,作于子午卯酉日者,少陰瘧;作于寅申巳亥日者,厥陰瘧;作于辰戌丑未日者,太陰瘧也。
一凡瘧方來,正發不可服藥,服藥在于未發兩時之先。不則藥病交爭,轉為深害,當戒之。
一平素虛弱,兼以勞役內傷,挾感外邪;以致瘧疾。寒熱交作,肢體倦怠,乏力少氣,以補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重,加桂枝,倍黃 ;熱甚加柴胡、黃 ;渴加麥門冬、天花粉。
一久瘧,乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發熱。陰火下流,則寒熱交作,或吐涎不食,泄瀉腹痛,手足逆冷,寒栗鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲,多致不起。
一瘧后飲食少進,四肢無力,面色萎黃,身體虛弱,以四君子湯合二陳湯,加姜炒黃連、麩炒枳實,煎服。
一凡瘧后,大汗出者,乃榮血不足之候,以人參養榮湯主之。
方散邪湯(三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧無汗,當發汗散邪為主)治三陽經瘧,頭痛無汗,發熱惡寒,當發汗散邪。
川芎(一錢) 白芷(一錢) 麻黃(去節,一錢) 防風(一錢) 紫蘇(一錢) 羌活(一錢) 甘草(五分) 白芍藥(酒炒,一錢)上銼一劑,生姜三片,蔥白三莖,水煎,露一宿,次日溫服。有痰,加陳皮、半夏。宿食不消,吞酸惡食,加麩炒枳實,姜汁炒濃樸、山楂、萊菔子。濕,加蒼術。挾氣,加青皮、蘇梗、香附。
正氣湯(三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧有汗,當止汗正氣為主)治虛弱人瘧,頭疼自汗;寒熱往來,當扶正散邪。
柴胡(一錢) 前胡(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 半夏(姜制,一錢) 麥冬(去心,八分) 檳榔(一錢) 草果(一錢) 青皮(炒,一錢) 茯苓(八分) 桂枝(一錢)甘草(炙,八分) 白芍(炒,一錢) 陳皮(八分)上銼一劑,生姜三片,大棗二枚,水煎,預先熱服。
柴苓湯〔批〕(按此方治瘧,分利陰陽,和解表里之劑) 此藥分利陰陽,和解表里之劑。
柴胡(八分) 黃芩(炒,一錢) 人參(去蘆,一錢) 半夏(姜制,一錢) 甘草(六分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 白術(炒,一錢) 茯苓(八分) 肉桂(七分)上銼一劑,生姜三片,大棗二枚,水煎溫服。無汗加麻黃。
有汗加桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼、桔梗。
不二飲(秘方) 治一切寒熱瘧疾,一服即止如神。
常山(二錢) 檳榔(雌,一錢;雄,一錢。尖銳者為雄,平禿者為雌) 知母(一錢五分) 貝母(一錢五分)上銼一劑,酒一鐘,煎至八分。不可過熟,熟則不效。露一宿,臨發日,五更溫服。勿令女人煎藥。
勝金丸 治一切寒熱瘧疾,胸膈停痰,一服立效。
常山(四兩,好酒浸一宿,曬干) 檳榔(二兩) 蒼術(二兩,米泔浸一宿,曬干) 草果(二兩)上為細末,將前所浸常山余酒,煮糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,未發前一日,臨臥時冷酒送下,即臥,不可言語,直至雞鳴時,再進七十丸。忌食生冷熱物,及雞魚麩面之類,不則不效矣。
瘧靈丹(秘方) 治一切瘧,服藥不愈,以此截之。
雄雞豆(揀圓者為雄,四十九粒,先一日以水泡去皮,研爛) 人言末(一錢) 雄黃(一錢,為衣)上于五月五日午時,同搗為丸,如芡實大,陰干收貯。臨發日早晨,面東,無根水下一丸。忌熱酒熱物,超時,禁生冷、魚腥三日,此方百發百中。
龍虎湯〔批〕(按此方治熱瘧,清火之劑) 治熱瘧,火盛舌卷焦黑,鼻如煙煤,六脈洪數弦緊,此乃陽毒入深所致。先以青布折疊數重,新汲水漬之,搭于心胸之上,須臾再易。
如此三次,熱勢稍退,即服此藥,無有不效。
柴胡(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 半夏(姜制,七分) 石膏(二錢五分) 黃連(一錢五分) 黃柏(一錢二分) 知母(一錢,去毛) 山梔仁(一錢) 粳米(一撮)上銼一劑,生姜一片,大棗二枚,水煎溫服。
露姜養胃湯 治久瘧不愈,三五日一發。
蒼術(米泔浸一宿,曬干,一錢) 濃樸(姜炒,一錢) 陳皮(一錢) 草果(一錢)半夏(姜制,一錢) 人參(一錢五分) 茯苓(一錢) 藿香(一錢) 甘草(炙,七分)上銼一劑,烏梅一個,黑棗一個,水煎。先以生姜四兩,搗汁露一宿,次日合入煎藥,通口服。
養胃丹〔批〕(按此方治久瘧,補虛之劑) 治久瘧經年累月,虛弱之癥,宜此補之。
人參(一兩,去蘆) 蒼術(二兩,炒) 白茯苓(一兩) 半夏(泡,二兩五錢) 陳皮(一兩五錢) 藿香(一兩) 草果(一兩) 濃樸(姜炒,一兩五錢) 常山(酒蒸,二兩) 甘草(炙,五錢) 烏梅(四十九個,去核)上為末,淡姜湯打糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,仍用淡姜湯送下。
瘧飲 治瘧久不能愈,名曰 瘧,又曰老瘧。
蒼術(泔浸,五錢) 草果(五錢) 桔梗(五錢) 青皮(五錢) 陳皮(五錢) 良姜(五錢) 白芷(二錢) 白茯苓(二錢) 半夏(湯泡,二錢) 枳殼(麩炒,二錢) 甘草(二錢) 桂心(二錢) 干姜(泡,二錢) 蘇葉(二錢) 川芎(二錢)上銼,每劑五錢,水煎,入鹽少許,空心溫服。
黃甲丸〔批〕(按此方治瘧母,消塊之劑) 治瘧母成塊,久不能愈。
朱砂(一兩) 阿魏(一兩) 檳榔(一兩) 山甲(一兩,酥,炙,炒) 雄黃(五錢) 木香(五錢)上為細末,泡黑豆去皮,搗成泥為丸,如梧桐子大。每服五十丸,淡姜湯送下,忌生冷、魚腥三日。
痢疾
脈下利之脈,宜微小,不宜浮洪;宜滑大,不宜弦急;宜身涼,不宜身熱。經所謂;身涼脈細者生,身熱脈大者死。是亦大概言之耳,不可一途而論也。叔和云∶下痢微小卻為主,脈大浮洪無瘥日。
證夫痢乃濕、熱、食積三者,下青、黃、赤、白、黑五色也。濕熱傷血分則赤,傷氣分則白,氣血俱傷,則赤白相兼。黃者食積,黑者濕勝也。其癥臍腹 痛,或下鮮血,或下瘀血,或下紫黑血,或下白膿,或赤白相雜,或下如豆汁,或如魚腦髓,或如屋漏水,里急后重,頻欲登廁,晝夜無度。
治治法行氣和血,開郁散結。瀉脾胃之濕熱,消臟腑之積滯。經云∶熱積氣滯而為痢,其初只宜立效散,一服即愈。或木香導氣湯,以推其邪,以徹其毒,皆良法也。痢稍久者不可下,胃虛故也。調中理氣湯,加味香連丸之類,擇便用之。痢多屬熱,亦有虛與寒者。虛者補之,寒者溫之,以神效參香散主之。蓋痢之初,邪毒正盛,宜推蕩之,不可用粟殼、訶子收澀之藥;則淹纏不已。痢之稍久,真氣下陷,宜收澀之。不可用巴豆、牽牛通利之劑,用之則必致殺人。又有下痢噤口而不食者,亦有二也。有脾虛,有脾熱。脾虛者,參苓白術散,脾熱,參連湯,或倉連煎之類。大凡下痢純紅者,如塵腐色者,如屋漏水者,大孔開如竹筒者,唇如朱紅者,俱死癥也。如魚腦髓者,身熱脈大者,俱半死半生。
方木香導氣湯 治痢疾初起,腹痛,紅白相雜,里急后重,發熱噤口,不拘老幼,先與一服甚效。
大黃(一錢五分) 檳榔(一錢二分) 濃樸(一錢二分) 白芍藥(一錢二分) 黃連(一錢二分) 歸尾(八分) 茯苓(八分) 樸硝(一錢二分) 木香(五分) 小便赤加滑石(一錢五分) 木通(一錢)上銼一劑,水二鐘,煎至八分,濾去渣,空心熱服。
閘板丹(張小庵傳)〔批〕(按此方治痢,以推其邪而徹其毒也) 治痢初起,以此丹推蕩其邪毒。
黃丹(一兩,水飛) 黃蠟(一兩) 乳香(一錢) 沒藥(一錢) 杏仁(八個,去皮尖)巴豆(八個,去油)上將五味為末,將黃蠟熔化,后將藥末同蠟拌勻,攪冷成塊。
每服一丸,如黃豆大,空心服。紅痢,冷甘草湯下;白痢,冷干姜湯下;水瀉,冷米湯下。
立效散(云林制)〔批〕(按此方治熱積氣滯而為痢者,以黃連清熱,枳殼破氣,清平之劑) 治痢,腹中癘痛,赤白相兼,即止。
黃連(四兩,酒洗,吳茱萸二兩,同炒,去茱萸用) 枳殼(二兩,麩炒)上為末,每服三錢,空心酒送下。泄瀉,米湯下。噤口痢,陳倉米湯下。
調中理氣湯 丹溪云∶調氣則后重自除。此也。
蒼術(米泔浸,炒) 片術(炒,各一錢) 陳皮(八分) 濃樸(姜炒,七分) 枳殼(一錢) 白芍(炒,一錢) 檳榔(一錢) 木香(八分)上銼一劑,水二盞,煎一盞,濾去渣,空心溫服。如赤痢,濃樸、芍藥俱不必炒,再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只根據本方。
加味香連丸〔批〕(按此方治痢,調理之劑) 此方治痢之總司。
黃連(二兩,炒) 吳茱萸(滾水泡,炒,二兩) 木香(一錢) 白豆蔻(帶殼面裹火煨,一錢五分) 秘方加乳香、沒藥(各一錢)上為細末,用烏梅二兩,滾水泡去核,搗和為丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢,干姜湯下;血痢,甘草湯下;赤白相兼,二味泡湯下,白瀉,米湯下。
倉廩散 治赤白痢疾,發熱不退。凡下痢有積、有暑,如用藥不效,即是腸胃有風邪熱也。此方甚效。
即人參敗毒散加黃連、陳倉米、姜、棗煎服。噤口痢,加石蓮肉七枚。痢后手足痛,加檳榔、木瓜。不早治,則成鶴膝風。
六一順氣散〔批〕(按此方治內外兩感發熱痢疾及時行疫痢之劑) 治痢不問赤白相雜,肚痛,里急后重,渾身發熱,口干煩渴,用此通利即止。(方見傷寒門)納臍膏(何晴岳傳) 治噤口痢,危急之證,用之立愈。
黃瓜藤(不拘多少,連莖葉經霜者,曬干燒灰存性,出火毒)上用香油調,納臍中,即效。
點眼膏(黃賓) 治一切赤白痢,及噤口危急之證。
初胎糞(炙干,一錢) 雄黃(五分) 黃連(四分) 片腦(少許)上為極細末,水調,點兩 ,神效。
倉連煎(劉太府傳) 治噤口痢,不拘赤白。
陳倉米(赤痢用三錢,白痢用七錢,赤白相兼用五錢) 黃連(赤痢用七錢,白痢用三錢,赤白相兼用五錢)上銼,水一鐘,煎至七分,露一宵,空心溫服。
凡下痢噤口不食者,雖曰脾虛,蓋因熱毒閉塞,心胸胃口所致。用參苓白術散,加石菖蒲一錢,木香少許,共為末,陳米飲調下。再服倉連煎,尤妙。噤口痢,諸藥不效者,糞缸中蛆,不拘多少,洗凈,瓦上焙干為末。每服一、二匙,米飲調服,即能思食。
噤口痢,多是胃口熱甚,用黃連一兩,人參五錢,煎湯。終日呷之,如吐,再強飲。但得一呷下咽,便好。一方加石蓮肉三錢,水煎服,立效。外以田螺搗爛,入麝香少許,合臍上,引熱下行故也。又方用秤錘燒紅,用好醋澆之,令病患吸其煙,神效。按前諸方,皆治噤口不食之劑。凡醫者用藥,不必拘其赤白,飲食即吐,諸物不納,皆是毒瓦斯熏蒸,胃口熱甚,切不可認胃寒噤口,而用辛熱之藥。宜以前方選用,或木香導氣湯去大黃煎熟入韭汁,陳倉米飲各一盞于內同服,即愈。
加減益氣湯 治痢日久不愈,不能起床虛弱癥。
黃 (五分) 人參(五分) 白術(一錢) 陳皮(一錢) 當歸(七分) 白芍藥(一錢)升麻(三分) 甘草(炙,三分) 澤瀉(五分) 砂仁(五分) 木香(三分) 白豆蔻(三分)地榆(五分) 御米殼(醋炒,三分)上銼一劑,水二盞,煎至八分,濾去渣,空心溫服。
神效參香散〔批〕(按此方治痢久不愈,元氣虛弱,滑脫下陷,止澀之劑) 治臟氣怯弱,冷熱不調,積而成痢。或下鮮血,或如豆汁,或如魚腦,或下瘀血,或下紫黑血,或赤白相雜,里急后重,日夜頻數無度。
罌粟殼(去帶穣,醋炙,一兩) 陳皮(一兩) 白茯苓(去皮,四錢) 肉豆蔻(面裹煨,四錢) 人參(二錢) 白扁豆(二錢) 木香(二錢)上共七味為末,赤痢每九分,加制黃連末一分;白痢每九分,加制茱萸末一分;赤白相雜,每服八分,加黃連茱萸末各一分;青色、黃色,無加減,每用一錢,俱用米湯調下。忌生冷、油膩、炙爆。制黃連、茱萸法∶二味等分,不銼碎,以老酒浸一宿,同一處炒燥,分出。各為極細末,另包,聽前用。
姜茶湯 治痢疾腹痛,不問赤白冷熱。蓋姜能助陽,茶能助陰,二者皆能清散。又且調平陰陽,況于暑毒酒食毒,皆能解之也。