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第19章 傷寒(8)

  • 古今醫鑒
  • 龔信
  • 5109字
  • 2015-12-30 09:34:07

天南星 半夏(二味,用白礬、皂莢,姜汁,水煮透熟,各二兩半) 陳皮枳實(二味,用白礬、皂莢,水泡半日,去白礬,曬干,炒,各一兩) 白術(炒,一兩)蒼術(米泔,白礬、皂莢,水浸一宿,去黑皮,曬干,炒,一兩) 桃仁 杏仁(二味,同白礬、皂莢水,泡去皮、尖,各一兩) 紅花(酒蒸,一兩) 大戟(長流水煮一時,曬干,一兩) 白芥子(炒,一兩) 芫花(醋拌一宿,炒黑,一兩) 甘遂(面裹煨,一兩)黃柏(炒褐色,一兩) 大黃(酒蒸,紙裹煨,焙干,再以酒炒,一兩半)上為細末,姜汁,竹瀝煮,蒸餅糊為丸,如綠豆大。每服二、三十丸,極甚者,五七十丸,量虛實加減。再不可太多,恐損胃氣也。一切痰飲,臥時白湯下,一日服一次。一中風不語,癱瘓初起,用濃姜湯下三十五丸,少時即能言語一切風頭痛,多是濕痰上攻,臨臥姜湯下二十一丸。一眩暈多屬痰火,食后姜湯下二十五丸,然后二陳湯、四物湯、加柴胡、黃芩、蒼術、白芷,倍川芎。熱多加知母、石膏。一痰痞積塊、臨臥白湯送下三十丸,一日一次。雖數年久患,亦不過五七服見效。一哮吼,乃痰火在膈上。臨睡姜湯下二十五丸,每夜一次,久久自然取效。一喉痹腫痛,食后白湯送下。

竹瀝達痰丸〔批〕(按此方治虛痰平和之劑) 此藥能運痰如神,不損元氣,其痰從大便中出。丹溪云∶痰在四肢,非竹瀝不開。

半夏(二兩,湯泡七次,生姜汁浸透,曬干切片,瓦上微炒熟用之) 橘紅(二兩)人參(一兩五錢) 茯苓(二兩) 大黃(二兩,酒蒸曬干) 黃芩(二兩,酒炒) 沉香(五錢)甘草(炙,一兩半) 礞石(一兩, 法見前)上為細末,竹瀝二大碗,生姜自然汁三鐘,為丸如桐子大。每服五七十丸,食后白湯送下。

清氣化痰丸(劉少保傳) 治一切痰飲咳嗽,頭旋目眩,胸膈痞悶氣滯,食積酒積,嘔吐惡心。

天南星 半夏 白礬 牙皂(不銼) 生姜(各二兩)上先將南星、半夏、牙皂、生姜,用水浸一宿,將星、半、姜銼作粗片,入白礬同煮至南星無白點,去皂,不用余者,曬干入后藥。

青皮(麩炒,五錢) 陳皮(去白,一兩) 枳實(麩炒,一兩) 白術(一兩) 干葛(五錢) 白茯苓(一兩) 蘇子(炒,一兩) 萊菔子(炒,一兩) 栝蔞仁(一兩) 黃連(五錢) 黃芩(八錢) 海粉(七錢) 香附(一兩) 神曲(炒,二兩) 麥芽(炒,二兩) 山楂肉(一兩)氣滯加白豆蔻(一兩)。一方去海粉、黃連,加人參、干姜各五錢,杏仁、桔梗、前胡、甘草各一兩。

上為細末,竹瀝姜汁,調蒸餅作丸,如梧桐子大。每服五七十丸,食后姜湯送下。

清火豁痰丸(高冢宰傳) 治上焦郁火,痰涎壅盛,胸膈不利,咽喉煩躁噎塞,吐不出,咽不下,如鯁狀。

大黃(酒蒸,三兩) 礞石( ,五錢) 沉香(二錢) 黃芩(酒炒,二兩) 黃連(酒炒,二兩) 梔子(炒,二兩) 連翹(一兩) 天南星(制,二兩) 半夏(制,二兩) 白術(炒,二兩) 枳實(炒,二兩) 貝母(去心,一兩五錢) 天花粉(一兩) 陳皮(一兩)白茯苓(一兩) 神曲(炒,一兩) 青黛(五錢) 玄明粉(七錢) 甘草(五錢) 白芥子(炒,二兩)上末,姜汁竹瀝,丸梧子大,每服姜湯下四十丸。

咳嗽

脈咳嗽所因,浮風、寒緊、數熱、細濕、房勞澀難。右關濡者,飲食傷脾;左關弦短,疲極肝衰。浮短肺傷,法當咳嗽。五臟之嗽,各視其部,沉緊虛寒,沉數實熱,洪滑多痰,弦澀少血。形盛脈細,不足以息;沉小伏匿,皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。

證傷風咳者,脈浮,憎寒壯熱,自汗惡風,口干煩躁,鼻流清涕,欲語未竟而咳也。

傷寒咳者,脈緊,憎寒發熱,無汗惡寒,煩躁不渴,遇寒而咳。

傷暑咳者,脈數,煩熱引飲,口燥,或吐涎沫,聲嘶咯血。

傷濕咳者,脈細,骨節煩疼,四肢重著,或自汗,小便澀。

治咳者,無痰而有聲,肺氣傷而不清也。治以防風、桔梗、升麻,杏仁、五味子、生姜、甘草、桑白皮、蘇子、枳殼。

嗽者,無聲而有痰,脾濕動而為痰也。治以半夏、白術、五味子、枳殼、防風、甘草、枳實、山楂、蒼術、橘皮。

咳嗽者,有痰有聲,因傷肺氣而動脾濕也。治以半夏、白術、五味子、桔梗、枳殼、桑白皮、麥門冬、甘草之類。

風寒嗽者,鼻塞聲重,惡風惡寒,或自汗,或無汗者是也。治當以發散行痰,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。

風寒郁熱于肺夜嗽者,治以三拗湯加知母。脈大而浮,有熱,加黃芩、生姜。

痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止者是也。主豁痰,用二陳湯,或以半夏、栝蔞仁各五兩,桔梗、貝母各一兩,枳殼一兩半,知母一兩,姜汁蒸餅為丸服。

火郁者,有聲痰少,面赤者是也。主降火清金化痰。

干咳嗽者,系火郁之甚,難治。乃痰郁火,邪在肺中,用桔梗開之,再用補陰降火之藥。不已則成勞,須行倒倉法。此癥多是不得志者有之。有痰因火逆上者,必先治其火。然亦看痰火孰急,若痰急,則先治痰而后治火,在乎醫者之隨機變可也。

勞嗽者,痰多盜汗是也。或作寒熱,宜補陰清金,四物湯加竹瀝姜汁。陰虛火動而嗽者,四物、二陳,順而下之。加黃柏,知母尤妙。陰虛喘嗽,或吐血者,四物湯加黃柏、知母、五味子、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山梔子。咳嗽聲嘶者,乃血虛受熱也。用青黛、蛤粉,蜜調服。一方用芩連四物湯。好色之人元氣虛,咳嗽不已者瓊玉膏。

肺脹而嗽者,動則喘滿,氣急息重者是也。宜收斂肺氣,用訶子、杏仁,青黛、海粉、半夏、香附、栝蔞仁之類。肺脹郁遏不得眠者難治。

凡治咳嗽,最要分肺虛肺實。若肺虛久嗽,宜五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類斂而補之;若肺實有邪,宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類散而瀉之。

凡治嗽,有用五味子者,以收肺氣,乃火熱必用之劑。若有外邪而驟用之,恐閉住邪氣,必先發散,然后可用。訶子味酸苦,有收斂降火之功。杏仁散肺中風寒,然形實有熱,因于寒者為宜。桑白皮瀉肺氣,然性不純良,用之者當戒。馬兜鈴去肺熱而補肺也。生姜辛能發散也。罌粟殼不可驟用,乃后收功藥也。人參以其氣虛,或新咳挾虛者可用。若風寒邪盛,或久嗽肺有郁火者,不可用也。栝蔞仁甘能補肺,潤能降氣,胸中有痰者自降。

凡咳嗽口燥咽干有痰者,不可用南星、半夏,宜用栝蔞仁、貝母。若飲水者,又不宜栝蔞,恐泥膈不松快耳。

方參蘇飲 治四時感冒,發熱頭疼,咳嗽聲重,涕唾稠粘,中脘痞滿,嘔吐痰水。寬中快膈,不致傷脾。此藥大解肌熱潮熱,將欲成勞瘵之證,神效。

紫蘇(一錢) 前胡(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢) 干葛(一錢) 陳皮(一錢)半夏(一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(七分) 人參(七分,實熱者去之) 木香(五分,氣盛去之)上銼作一劑,生姜三片,黑棗二枚,水煎食后溫服。若天寒感冒,惡寒無汗,咳嗽喘促;或傷風自汗,鼻塞聲重,咳嗽,并加麻黃二錢,去皮杏仁一錢,金沸草一錢,以汗散之。若初感冒,肺實有熱,加杏仁、桑白皮、黃芩各一錢,烏梅七個。胸滿痰多,加栝蔞仁一錢。氣促喘嗽,加知母、貝母各一錢。肺寒咳嗽,加五味子、干姜各七分。心下痞滿,或胸中煩熱,或停酒不散,或嘈雜惡心,加黃連、枳實各一錢,干葛、陳皮倍用之。鼻衄,加烏梅五個,麥門冬、茅根各一錢。心盛發熱,加柴胡、黃芩各一錢。頭痛,加川芎一錢,細辛八分。咳嗽吐血,加升麻、牡丹皮各一錢,生地黃一錢五分。勞熱咳嗽,久不愈,加知母、貝母、麥門冬各一錢。吐血,加阿膠、牡丹皮、赤芍藥各一錢,生地黃一錢五分,烏梅七個。咳嗽痰中見血,以本方加四物湯,名茯苓補心湯。妊娠傷寒,去半夏,加香附。

清金降火湯 瀉肺胃中之火,火降則痰消嗽止。

陳皮(一錢五分) 半夏(泡,一錢) 茯苓(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(麩炒,一錢)貝母(去心,一錢) 前胡(一錢) 杏仁(去皮尖,一錢半) 黃芩(炒,一錢) 石膏(一錢)栝蔞仁(一錢) 甘草(炙,三分)上銼一劑,生姜三片,水煎,食遠臨臥服。

二母寧嗽湯〔批〕(按此方治四時一切痰嗽,無問新久,肺氣有余者宜之) 治因傷酒食,胃火上炎,沖逼肺金,以致咳嗽吐痰,經旬不愈,一服即瘥。

知母(去毛,錢半) 貝母(去心,錢半) 黃芩(一錢二分) 山梔仁(一錢二分)石膏(二錢) 桑白皮(一錢) 茯苓(一錢) 栝蔞仁(一錢) 陳皮(一錢) 枳實(七分)五味子(十粒) 生甘草(三分)上銼一劑,生姜三片,水煎。臨臥時,細細逐口服。

潤肺豁痰寧嗽湯(云林制)〔批〕(按此方治痰嗽兼陰虛者宜之)陳皮(五分) 半夏(姜制 五分) 白茯苓(四分) 甘草(炙,三分) 黃柏(酒炒,五分) 黃芩(酒洗,三分) 知母(酒炒,五分) 貝母(去心,五分) 天冬(去心,三分)麥冬(去心,三分) 紫菀(酒洗,三分) 款冬花(酒洗,三分) 桔梗(三分) 熟地黃(五分) 當歸(三分)上銼一劑,生姜三片,水煎溫服。

吸藥如神散(陳太醫傳)〔批〕(按此方治久年痰嗽專攻之劑) 治風入肺中,久嗽不愈。

雄黃 佛耳草 鵝管石 款冬花 甘草 寒水石 青礞石( 過) 白附子 枯礬 孩兒茶(各等分)上為細末,紙燃燒煙,令病患吸之。

灸法 治久患咳嗽,百藥無效,可用此法。

將病者乳下,大約離一指頭,看其低陷之處,與乳直對不偏者,此名直骨穴。其婦人即按其乳頭所到之處,即是直骨穴也。艾灸三壯,其艾圓如小豆大。男左女右不可差,其咳即愈。如不愈,其病再不可治矣。

哮吼

證夫哮吼專主于痰,宜用吐法。亦有虛而不可吐者,此疾寒包熱也。

治治法必用薄滋味,不可純用寒涼,須常帶表散。

方定喘湯(訣云) 諸病原來有藥方,惟愁 喘最難當。麻黃桑杏尋蘇子,白果冬花更又良,甘草黃芩同半夏,水煎百沸不須姜,病患遇此靈丹藥,一服從教四體康。

麻黃(去節,八分) 桑白皮(一錢) 杏仁(十四粒,泡) 蘇子(炒,一錢,研) 白果(七個) 款冬花(一錢) 甘草(八分) 黃芩(微炒,一錢) 半夏(姜制,一錢)上銼一劑,水煎,食后熱服。

五虎二陳湯(云林制)〔批〕(按此方發表之劑)治哮吼喘急痰盛。

麻黃(去節,一錢) 杏仁(十四粒,泡) 石膏( 過,一錢) 橘皮(一錢) 半夏(姜制,一錢) 茯苓(去皮,八分) 甘草(八分) 人參(八分) 木香(七分) 沉香(七分) 細茶(一錢)上銼一劑,生姜三片,蔥白三莖,蜜三匙,水煎服。

導痰小胃丹(方見痰門) 治哮吼,不問新久。

喘急

脈右手寸口、氣口以前,陰脈應手有力,必上氣喘逆,咽塞欲嘔,自汗,皆肺實之疾也。若氣口以前,陰脈應手無力,必咽干無津,少氣,此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生,脈沉澀而手足寒者死,數者亦死,為其形損故也。

證夫喘者,上氣急促,不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者,有肺實挾熱而喘者,有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣郁肺脹而喘者,有陰虛者,有氣虛者,有痰者,有氣急者,有胃虛者,有火炎上者,原其受病之不同,是以治療而有異。

治治喘之法,當究其原。肺虛肺寒,必有氣乏表怯,冷痰如冰之癥者。法當溫補,如官桂、阿膠之類是也。

肺實肺熱,必有壅盛,胸滿,外哄上炎之狀。法當清利,如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者,漉漉有聲,怔忡浮腫,與之逐水利小便,如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者,惕惕悶悶,引息鼻脹,與之寬中下氣,如四七湯、枳殼湯輩。陰虛者,氣從臍下起,直沖清道而上,以降氣滋陰。氣虛者,氣息不能接續,以參、補之。有痰者,喘動便有痰聲,降痰為主。有氣急者,呼吸急促,而無痰聲。降氣為主。有胃虛者,抬肩擷肚,喘而不休,以溫胃消痰。有火炎者,乍進乍退,得食則減,食已則喘,以降火清金。至若傷寒發喘,表汗里下,香港腳充滿,疏導取效。此皆但療本病,其喘自安。雖然,喘有利下而愈者,亦有因瀉而殂者,喘有數年沉痼而復瘳者,亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕,身汗如油喘者為命絕,直視譫語喘滿者,皆不治。然則喘之危惡,又安可以尋常目之。

喘有三∶熱喘發于夏,不發于冬;冷喘則遇寒而發;水喘停飲,胸膈滿悶,腳先腫也。

方五虎湯〔批〕(按此方治感寒作喘之劑) 治傷寒喘急。

麻黃(五錢,去節) 杏仁(二錢,去皮) 石膏(五錢,煨) 甘草(一錢) 細茶(一撮) 加桑皮(一錢)上銼,生姜三片,蔥白三莖,水煎熱服。

四磨湯 治七情郁結,上氣喘急。

枳殼(一個) 檳榔(一個) 沉香(一塊) 烏藥(一個)上用酒磨濃,入白湯服。

蘇子降氣湯〔批〕(按此方治因氣作喘之劑) 治虛陽上升,氣不升降,上實下虛,痰涎壅盛,喘促短氣咳嗽,氣逆不安等癥。(方見氣門)千緡導痰湯〔批〕(按此方治因痰作喘之劑) 治痰喘不能臥,一服而安。

天南星(制,一錢) 半夏(七個,火炮破皮,每一個切作四片) 陳皮(一錢) 枳殼(去穣,一錢) 赤茯苓(一錢) 皂莢(一寸,炙去皮弦) 甘草(炙,一錢)上銼一劑,生姜三片,水煎服。

參桃湯 治肺虛發喘,少氣難以布息。

人參(二錢) 胡桃肉(二枚,去殼,不去皮)上銼,生姜五片,大棗二枚,食后臨臥時,水煎服。

定喘湯(訣云)〔批〕(按此方治肺虛作喘之劑) 和劑須投定喘湯,阿膠半夏及麻黃,人參半兩同甘草,半兩桑皮五片姜,罌粟二錢同蜜炙,再加五味子為強,多年氣喘從今愈,始信良醫有妙方。

阿膠(五錢,蛤粉炒成沫) 半夏(姜制,五錢) 麻黃(去節,五錢) 人參(五錢)甘草(三錢) 桑白皮(五錢) 罌粟殼(二錢,蜜炙) 五味子(三錢)上銼,每服一兩一錢,生姜五片,水煎,臨臥細服。

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