許叔微治王彥龍，季夏時，病胸脅多汗，兩足逆冷，譫語。醫者不曉，雜進藥已旬日。診之，脈關前濡，關后數，曰：當濕溫治之。先以白虎加人參湯，次白虎加蒼術湯，頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈。此名賊邪，誤用藥有死之理。有人難曰：何名賊邪？曰《難經》五邪，假令心病中暑為正邪，中濕得之為賊邪。心先受暑，而濕邪乘之。水克火，從所不勝，斯謂之賊邪，五邪中之最逆也。又曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見于陽部，濕氣搏暑也；小急見于陰部，暑氣蒸濕也。故曰暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。（不特此，予素有停飲之疾，每至暑月，汗兩足未嘗干，每服此藥，二三盞即愈。）薛立齋治張縣丞，年逾五十，兩腿腫脹，或生，小便頻而少，聲如甕出，服五皮等散，不應。掌醫院銀臺李先生，疑為瘡毒，令請薛治。診其脈，右關沉緩，此脾氣虛，濕氣流注而然，非瘡毒也。河間云：諸濕腫滿，皆屬于土。按之不起，皆屬于濕。遂投以五苓散加木香、蒼術，亦不應。意至陰之地，關節之間，濕氣凝滯，且水性下流，脾氣既虛，安能運散。若非辛溫之藥，開通腠理，使行經活血，則邪氣不能發散。遂以五積散二劑，勢退大半。更以六君子湯加木香、升麻、柴胡、苡仁，兩月余而愈。設使前藥不應，更投峻劑，虛虛之禍不免矣。
高兵部連日飲酒，陰莖并囊濕癢，服滋陰藥不應。謂前陰者，肝經絡脈也。陰器縱挺而出，素有濕，繼以酒，為濕熱合于下部，引而竭之，遂以龍膽瀉肝湯，及清震湯治之而愈。若服此藥不應，宜補肝湯，或四生散治之。
趙大用兩臂腫痛，服托里藥日甚。謂腫屬濕，痛屬火，此濕熱流注經絡也。以人參敗毒散，加威靈仙、酒芩、南星，數劑漸愈。更以四物湯加蒼術、黃柏，二十余劑而消。又一婦，下體腫痛，亦與人參敗毒散，加威靈仙、黃柏、蒼術，數服痛減。更以四物湯加黃柏、紅花、防己、蒼術、澤瀉，三十余劑亦消。
葉巡檢兩腿作痛，每痛時即以濕布之少愈，月余痛甚，夜痛尤劇。丹溪云：血熱極已自沸騰，或涉冷，或就濕取涼，熱血得寒濁凝澀，所以作痛。夜痛甚，氣行于陰也。茍痛，以冷折之，即前所謂取涼之癥也。以五積散二劑，頓愈。更以四物湯，加黃柏、蒼術、牛膝、木瓜，三十余劑而消。夫濕痰濁血，注于僻道，若非流濕推陳致新不能瘳也。如用藥蒸罨，或用涼藥敷貼，或用寒藥降火，反成敗癥矣。
一男子腿痛筋攣，遍身酸軟。一道人與痰藥及托里藥，期三日可痊，皆不應。此非瘡毒，乃濕熱為患也。
以人參敗毒散，加蒼術、黃柏、檳榔、木瓜治之少愈，更以清燥湯二十帖而痊。夫內有濕熱，外有風寒，當泄不當補，反用甘溫之劑，必不效矣。
張意田治一人，時癥已二十余日，涼解不愈，大便自利，不欲飲食，舌赤燥硬，神清肌削，晡際寒熱似瘧，無汗。診之，六脈不浮不沉，惟大而緩，脅肋邊有痛處，按之在肝位。此濕溫病不解，結于肝部，故寒熱如瘧。
胃中津液耗涸，則舌燥而赤，是邪熱留于心胃也。用玉女煎加犀角、蒼術、木通，一服舌生津液，脅痛亦減。
即于原方加柴胡，數服漸瘳，更以補陰全愈。
王宇泰曰：昔人治濕溫，通身皆潤，足冷至膝下，腹滿，不省人事，六脈皆弱而急。問所服，皆陰病類。
此非受病重，藥能重病耳。以五苓合白虎，十余劑少蘇。更與清燥湯調理而安。（未選入。）端州太守吳淞巖，病幾四十日矣。延診，告以初時惡心倦怠，食減便溏。既而夜不寐，躁而數起，起而復臥，凌晨必嘔痰數升。或以為暑，而用香薷六一，或以為濕，而用萆五苓；或以為瘴，而用平胃；或以為痰，而用二陳，遍嘗無效。漸加煩渴，與腎氣丸及生脈飲，服之轉劇。脈之濡而緩，右關為甚。據脈與癥，濕熱無疑，何諸治罔效？因思病患素喜肥甘，又飲酒食面，其脾胃如土在雨中，沾漬既久，值夏令乃蒸郁而發。故非滲利厘清可愈，亦非風行燥發可瘳。唯圣術煎，一味白術重兩許，酒煎，從而治之，必應。令如法服之，再以菟絲子五錢，煎飲代茶，服至一旬，漸瘥，半月全愈。
張路玉治沈汝楫子，夏月兩膝脛至腳，痛極僵挺，不能屈者十余日。或用敷治之法，不效。其脈軟大而數，令拭去敷藥，與當歸拈痛湯二劑，汗出而愈。
熱病
滕曇恭，豫章南昌人也。年五歲，母患熱病，思食寒瓜，土俗所不產。曇恭歷訪不得，俄遇一桑門問其故，曇恭具以告。桑門曰：我有兩瓜，分一相遺，還以與母，舉室驚異。尋訪桑門，莫知所在。（《南史》。）唐武宗有心熱病，百醫不效。青城山邢道人，以紫花梨絞汁而進，疾遂愈。后復求之，苦無此梨，常山忽有一株，因緘實以進，帝多食之，煩躁頓解。（《醫說續編》。）張子和治常仲明之妻，每遇冬寒，兩手熱痛。曰：四肢者，諸陽之本也。當夏時散越而不痛，及乎秋冬收斂則痛。（要言不煩。）以三花神丸大下之，熱遂去。
李東垣治節使趙君，年幾七旬，病身體熱麻，股膝無力，飲食有汗，妄喜笑，善饑，痰涎不利，舌強難言，聲嗄不鳴。診得左寸脈洪大而有力，是邪熱客于經絡之中也。蓋手之三陽從手表上行于頭，陰伏于陰，陽并于陽，勢甚熾焉。故邪熱妄行，流散于周身，而為熱麻。胃熱蟲動，蟲動則廉泉開，故涎下。熱傷元氣，而為股膝無力。飲食入胃，悍之氣，不尋常度，故多汗。心火盛，則妄喜笑。脾胃熱，則消谷善饑。肺金衰，則聲不鳴。仲景云：微數之脈，慎不可灸，焦骨傷筋，血難復也。君奉養以膏梁之味，無故而加以火之毒，熱傷經絡而為此病明矣。《內經》云：熱濕所勝，治以苦寒，佐以甘瀉之，以酸收之。當以黃柏、知母之苦寒為君，以瀉火邪，壯筋堅骨。黃囗、生甘草之甘寒瀉熱實表，（據此，囗、草可云甘寒。）五味子味酸止汗，補肺氣之不足，以為臣。炙甘草、當歸之甘辛，和血潤燥。升麻、柴胡之苦平，少陽陽明二經，自地升天，以苦發之者也，以為佐。咀同煎，清汁服之。更繆刺四肢，以瀉諸陽之本，使十二經相接而瀉火邪。不旬日良愈。
遂名其方曰清神補氣湯。（《試效方》。）張子和曰：余向日從軍于江匯上，一舟子病，余診之，乃五實也。余自幼讀醫經，嘗記此五實之癥，竟未之遇也。既見其人，竊私料之，此不可以常法治，乃作大劑下之，殊不動搖。計竭智窮，無如之何。忽憶桃花萼丸，頓下七八十丸，連瀉二百余行，與前藥相兼而下。其人昏困，數日方已。蓋大疾已去，自然臥憩。不如此，則病無由衰也。徐以調和胃氣之藥，粥日加，自爾平復也。（五實者，脈盛、皮熱、腹脹、前后不通，瞀悶也。）蔣仲芳治蕭氏婦，年二十余，素虛弱，患熱病將一月。一夕忽厥，竹瀝生姜燈心湯灌之，下咽少頃微動，細察之，腹痛甚。問其大便，云二十日不食，亦不行矣。以大黃一兩，芒硝五錢，桃仁、當歸各三錢與之。眾駭曰：素有弱癥，且病久，何能堪此？曰：更有法在。強與之，遂去黑物半桶。即用人參五錢，煎湯補之。蓋原素弱，急下后不得不進補也。調理月余而愈，今連生三子。此諸醫因其虛而不治其實之誤也。
樞密副使耶律斜軫妻，有沉。易數醫，不能治。耶律敵魯視之，曰：心有蓄熱，非藥石所能及，當以意療。因其，之使狂，用泄其毒則可治。于是令大擊鼓于前。翌日果狂，叫呼怒罵，力亟而止，遂愈。
（《遼史》。又見《儲記》。）上洋劉公遠，至洞庭山治病。病者已氣絕，劉曰：無恐，當即活也。但某今夜必欲觀劇，又所演必劇武者。
從之，遂令以氈縟裹病患置場上，已而鼓喧，則病者欠伸復蘇矣。（張氏卮言：觀其治法與前案頗同，則為病亦必仿佛。）萬密齋治胡應龍，五月患熱病，治半月未愈。脈弦數，鼻衄三四日一作，左脅痛不能側臥。先以炒山梔一個，婦人發同燒存性，吹入鼻中而衄止。再以當歸龍蒼丸方作湯，一劑而脅痛即止。再診其脈，弦而浮數，曰：當以汗解。蓋衛氣不共營氣諧和者也，當用桂枝湯以治其陽。今乃營氣不共衛氣諧和，則當用黃連解毒湯，合白虎以治其陰，使營衛和則得汗而愈也。乃以二湯合煎飲之。先告之曰：當戰汗，勿驚也。連進二劑，果汗而愈也。
胡龍嘉六月病熱，身壯熱，自汗出，大渴，喜裸體。診其脈弦大而虛，萬為制一方：小柴胡，人參白虎湯內摘知母、甘草，梔子豉湯內摘淡豆豉，共五味，淡竹葉煎，名三合湯。一劑而愈。
繆仲淳治辛衡陽銓部熱病，病在陽明，頭痛壯熱，渴甚且嘔，鼻干燥，不能眠。診其脈，洪大而實。仲淳故問醫師，曰：陽明癥也。曰：然。問投何藥？曰：葛根湯。仲淳曰：非也。曰：葛根湯非陽明經藥乎？曰：陽明之藥，表劑有二，一為葛根，一為白虎。不嘔吐而解表，用葛根湯。今吐甚，是陽明之氣逆升也，葛根升散，故用之不宜，宜白虎湯加麥冬、竹葉，名竹葉石膏湯。石膏辛能解肌，鎮墜下胃家痰熱。肌解熱散，則不嘔而煩躁壯熱皆解矣。遂用大劑與之，且戒其仲君曰：虜荊非六十萬人不可，李信二十萬則奔還矣。又囑曰：此時投藥，五鼓瘥。天明投藥，朝餐瘥。已而果然。或謂嘔甚不用半夏，何也？仲淳曰：半夏有三禁，渴家、汗家、血家是也。病患渴甚而嘔，是陽明邪熱熾盛，劫其津液，故渴。邪火上升，故嘔。半夏辛苦，溫而燥，且有毒。定非所宜。又疑其不用甘草，曰：嘔家忌甘，仲景法也。
龔子才治一婦人，夏間病熱，初用平調氣血，兼清熱和解之劑，二三服不應。熱愈甚，舌上焦黑，膈間有火，漱水不咽，診之兩手皆虛微，而右手微甚，六七日內，譫語撮空，循衣摸床，惡癥俱見。后用四物湯加黃、人參、白術、陳皮、麥冬、知母、熟附子，服之一二時，汗出熱退。次日復熱，再服仍退。又次日復發，知其虛劇也，遂連服十劑皆加附子而安。（藜按：熱病內，亦間有此種癥，不可不知。）喻嘉言治王玉原，昔年感癥，治之不善，一身津液盡為邪熱所鑠，究竟十年余熱未盡去，右耳之竅常閉。
今夏復病感，纏綿五十多日，面足浮腫，臥寐不寧，耳間氣往外觸。蓋新熱與舊熱相合，野狼狽為患，是以難于去體。醫者不察其情，治之茫不中。延至秋深，金寒水冷，病方自退。然淺者可因時而自退，深者未由遽退也。喻曰：面足浮腫者，肺金之氣為熱所壅，失其清肅下行之權也。（面腫可云，足腫則不確，終是陰虛血不配氣耳。）臥寢不寧者，胃中之津液干枯，不能榮其魂魄也。（話殊牽強，亦由陰虛肝火浮入胞絡也。）耳間火氣撞出者，久閉之竅，氣來不覺，今病體虛羸，中無阻隔，氣逆上沖，始知之也。（總不外陰虛二字。）外病雖愈，而飲食藥餌之內調者，尚居其半。特挈二事大意，為凡病感者明善后之法焉。蓋人當感后，身中之元氣已虛，身中之邪熱未退，于此而補虛，則熱不可除。于此而清熱，則虛不能任。即一半補虛，一半清熱，終屬模糊，不得要領。然舍補虛清熱外，更無別法，當細察之。補虛有二法，一補脾，一補胃。如瘧痢后，飲食不能運化，宜補其脾。如傷寒后，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。二者有霄壤之殊也。清熱有二法，初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；大病后之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。（此說極透徹。）二者亦霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口。津液不足即是虛，生津液即是補虛。（雄按：千古名言，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，而治感后之虛熱，如麥冬、生地、丹皮、人參、梨汁、竹瀝之屬，皆為合法。仲景每用天水散以清虛熱，正取滑石、甘草一甘一寒之義也。雄按：肺主一身之氣，而皮毛者，肺之合也。感癥后，氣復而血虛，足腫者固有之，而余熱不清，肺氣雍滯者則尤多也。又胃熱未清，則津液不復。經云：胃不和則臥不安也。又耳閉宜清肺，與耳鳴宜滋陰者有間。）天水散以清虛熱，正取滑石、甘草一甘一寒之義也。設誤投參、囗、苓、術補脾之藥為補，寧不并邪熱而補之乎？至于飲食之補，但取其氣，不取其味，如五谷之氣以養之，五菜之氣以充之，每食之間，便覺津液汗透，將身中蘊蓄之邪熱，以漸運出于毛孔，何其快哉。人皆不知此理，急于用肥甘之味以補之。目下雖精采健旺可喜，不思油膩阻滯經絡，邪熱不能外出，久之充養完固，愈無出期矣。前哲有鑒于此，寧食淡茹蔬，使體暫虛而熱易出，乃為貴耳。
前醫藥中以浮腫屬脾，用苓、術為治，致余熱糾纏不已。總由補虛清熱之旨未明，故詳及之。
按：《寓意草》中，多有發前人所未發處。至于支離牽強處，亦復不少。如此案，謂感冒后以甘寒清熱，最得肯綮。然以補脾補胃立論，便爾模糊。雄按：脾胃分別論治，誠開萬古之群蒙也。葉天士深得力于此，而為靈胎、潤安所折服者。但當云，氣虛者補氣，血虛者補血。凡瘧痢后，飲食不運多氣虛，宜氣分藥，如參、囗、苓之類；凡感癥后，津液不充多血虛，宜地、冬、梨、竹之屬。以感癥多余熱未清也。何等明快，然猶未免于偏。又魏氏痢后瘧后之論，亦頗精確。常見痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液，飲食難運，多由相火盛，真氣衰，非大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。至其論面足浮腫，臥寐不寧，尤屬隔靴搔癢。