不出則傷肺，傷肺者死矣。讀此可悟傷風(fēng)不解成勞之故。勞風(fēng)者，既勞而又受風(fēng)也。勞則火起于上，而風(fēng)又乘之，風(fēng)火相搏，氣湊于上，故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸，風(fēng)熱在肺，其液必結(jié)，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當(dāng)救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣，散邪氣之謂乎。然邪氣之散與否，在乎正氣之盛與衰。若陽氣旺，而精氣引者三日，次五日，又次七日，則青黃之涕從咳而出，出則風(fēng)熱俱出，而肺無恙矣。設(shè)不出，則風(fēng)火留積于肺中而肺傷。肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟而虛勞之病成矣。今人治勞，日用滋養(yǎng)，而不少益者，非以邪氣未出之故歟。而久留之邪，補之固無益，清之亦不解，虛勞病之所以難治也。

徐靈胎曰：凡人偶感風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，咳嗽涕出，俗謂之傷風(fēng)。非《傷寒論》中所云之傷風(fēng)，乃時行之雜感也。人皆忽之，不知此乃至難治之疾，生死之所關(guān)也。蓋傷風(fēng)之疾，由皮毛以入于肺。肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。太寒則邪氣凝而不出，太熱則火爍金而動血，太潤則生痰飲，太燥則耗精液，太泄則汗出而陽虛，太澀則氣閉而邪結(jié)。并有視為微疾，不避風(fēng)寒，不慎飲食，經(jīng)年累月，病機日深?；虺裳Y，或成肺痿，或成哮喘，或成怯弱，比比皆然。誤治之害，不可勝數(shù)。諺云：傷風(fēng)不解變成勞。至言也。然則治之何如？一驅(qū)風(fēng)，蘇葉、荊芥之類；二消痰，半夏、象貝之類；三降氣，蘇子、前胡之類；四和營衛(wèi)，桂枝、白芍之類；五潤津液，蔞仁、元參之類；六養(yǎng)血，當(dāng)歸、阿膠之類；七清火，黃芩、山梔之類；八理肺，桑皮、大力子之類。八者隨其癥之輕重而加減之。更加以避風(fēng)寒，戒辛酸，則庶幾漸愈，否則必成大病。又加以升提辛燥之品，如桔梗、干姜之類，不效即加以酸收，如五味子之類，則必見血。既見血，隨用熟地、麥冬以實其肺，即成勞而死。四十年以來，我見以千計矣。傷哉。

張路玉治姜如農(nóng)長媳，患風(fēng)熱咳嗽，無痰，灼熱自汗，而懷妊七月。先曾服和解清肺藥二十余劑，其咳轉(zhuǎn)劇，胎漸不安。診之，六脈皆濡大無力，右手寸關(guān)獨盛而澀，曰：此熱傷肺氣也。反與和解藥逼汗出，致肺氣益燥，而咳逆愈甚。不得已復(fù)用苦寒折之，則火轉(zhuǎn)郁伏而不散也。遂用大劑葳蕤，及川芎、杏仁、白薇、甘草，取葳蕤湯之半，更以當(dāng)歸、桔梗、五味、黃益氣生津，因以斂肺。二劑，汗止咳減，胎亦向安。更加生訶子皮，一劑而痊。

郁金巖，勞役后傷風(fēng)自汗，胸滿痰結(jié)，咳出青黃涕，大如彈丸。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂勞風(fēng)法在肺下也，與茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，加姜汁、竹瀝，二劑而安。又治宋襄之女，素常多郁，干咳，春間感冒風(fēng)邪，咳逆愈甚。

以小建中湯用蜜煎生姜，加蜜煎橘皮，外邪即解，而咳不止。次以逍遙散，仍用蜜煎姜、橘，更與異功散，用蜜制白術(shù)、姜、橘而安。

吳佩玉女，傷風(fēng)咳嗽，自用疏風(fēng)潤肺之藥，轉(zhuǎn)加嘔渴咽痛。診之，六脈浮滑應(yīng)指，作半夏散與之，三啜而病如失?；騿枺嚎人匝释炊?，舉世咸禁燥劑，而用半夏即效何也？曰：治病必求其本。此癥風(fēng)寒邪挾飲上攻之暴迫，故用半夏、桂枝以開通經(jīng)絡(luò)，迅掃痰涎，兼甘草之和脾胃，以救津液。風(fēng)痰散而營衛(wèi)通，則咽痛燥渴自己。設(shè)用清潤，滋其痰濕，經(jīng)絡(luò)愈困，津液愈結(jié)，燥渴咽痛，愈無寧宇矣。近世治風(fēng)寒咳嗽，雖用表藥，必兼桑皮、黃芩、花粉，甚則知、柏之類。少年得之，必種吐血虛損之根。中年以后得之，多成痰火喘咳之患。

初時元氣未衰，邪熱暫伏，似覺稍可。久之真氣漸傷，轉(zhuǎn)服轉(zhuǎn)甚。及見吐血，則不問何經(jīng)臟腑，屬火屬傷，血之散結(jié)，色之晦鮮，瘀之有無，概以犀角地黃寒涼止截之劑投之，致血蓄成根。向后或兩月、一月一發(fā)，雖日服前藥不應(yīng)矣。嘗見一人患項腫發(fā)熱，延傷寒家視之，則曰大頭傷寒，以表藥發(fā)之，并頭亦脹，（確然。）大頭無疑矣。病家以其治之益甚，另延雜癥家視之，則曰濕熱痰火，以里藥攻之，則頭與項前左半皆消，但項后右側(cè)偏腫，則又確乎非大頭而為雜癥矣。病家以腫在偏旁，疑為癰毒，更延癰疽家視之，則曰對口偏疽，以托里兼敷外藥治之，則氣血益滯，熱不得泄，郁遏竟成潰瘍。頭本一病也，治之迥異，證亦屢遷。可見病隨藥變之不誣耳。

暑

許叔微治一人，頭痛身熱，心煩燥渴。診其脈，大而虛，授以白虎湯數(shù)服愈。仲景云：脈虛身熱，得之傷暑。又云：其脈弦細(xì)芤遲何也？《素問》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細(xì)芤遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱龐亦云中暑脈微細(xì)，則虛可知。

癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官，季夏時胸項多汗，兩足逆冷，且譫語。醫(yī)者不曉，雜進藥，已經(jīng)旬日。

診之，其脈關(guān)前濡，關(guān)后數(shù)，曰：當(dāng)作濕溫治之。蓋先暑后受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次白虎加蒼術(shù)湯，頭痛漸退，足漸溫，汗?jié)u止，三日愈。此名賊邪，誤用藥，有死之理。有人難曰：何名賊邪？曰：《難經(jīng)》云，五邪有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從后來者曰虛邪，從前來者曰實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。假令心病，中暑為正邪，中濕得之為賊邪，五邪之中最逆也。《難經(jīng)》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見于陽部，濕氣搏暑也；小急見于陰部，暑氣蒸濕也。故經(jīng)曰：暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。不特此，予素有停飲之疾，往往至暑月汗，兩足未嘗干，每服此藥二三盞即愈。

張子和治小鄭，年十五，田中中暑，頭痛，困臥不起，以雙解散汗之，又以米泔湯投之，未解。晚又以三花神丸大下之，遂愈。

張子和治張叟，年七十一，暑月田中因饑?yán)睿筹嫴贿M，時時嘔吐，口中常流痰水，腹脅作痛。醫(yī)者概用平胃散、理中丸、導(dǎo)氣丸不效。又加針灸，皆云胃冷，乃問張。張曰：痰屬胃，胃熱不收，故流痰水。以公年高，不敢上涌。乃使以一箸探之，不藥而吐痰涎一升。次用黃連清心散、導(dǎo)飲丸、玉露散以調(diào)之，飲食加進。惟大便秘，以生姜、大棗煎調(diào)胃承氣湯一兩奪之，遂愈。

萬密齋治縣丞李天泉，六月中暑腹痛。渠有婢外家，醫(yī)謂病寒，進理中湯，一劑痛止。乃發(fā)熱，一身骨節(jié)盡痛，又進十神湯發(fā)汗，熱退身不痛矣。萬候之，李稱病愈，觀其面色帶赤，知病未解。請脈之，洪滑而數(shù)。（色脈相對。）經(jīng)曰：大則病進。今汗后脈猶洪數(shù)，病方進也，而彼自稱愈。萬未去，食頃而病作矣。滿腹急痛，狀如奔豚，上下左右，舉手按摩。亟延萬至，曰：汝先診脈，不言而去，知我病也，幸急救我。萬曰：無傷。乃進建中湯，一服而痛定。次日，有省祭官萬樸來問疾。樸善醫(yī)，診之，且駭且顧，李亦疑懼。萬診之，謂樸曰：汝怪其脈之促止乎？蓋心下怔忡，故脈如是耳。李即應(yīng)曰：我心下跳亂不寧。即命取藥，方用人參、麥冬、甘草、白芍、生地、五味，豬心煮湯煎，一服心跳止，脈不促矣。蓋心惡熱，用熱治熱，向服理中、十神，俱犯禁，故病復(fù)作也。

李少華知醫(yī)，六月得暑病，服九味羌活湯一劑，汗出不解。謂藥劑少，發(fā)汗不透，復(fù)作大劑服之，汗大泄而熱轉(zhuǎn)甚。連進三劑，病益亟。如癡如狂，舌強，言語謇澀，手足掣動，小便不利，莖中痛，以手捏之，才下一二滴。不食，唯能飲水。萬脈之，微弱而遲?；騿柌】芍畏?？曰：壞病也，醫(yī)之過耳。心惡熱，壯火食氣，方今盛夏，火氣正壯，而重發(fā)其汗，汗之過多，則傷心。心藏神，如狂如癡者，神氣亂也。（非蓄血。）舌內(nèi)應(yīng)乎心，汗多則血虛不能榮舌，故強不能言也。手中掣動者，汗多筋惕肉也。（非中風(fēng)。）渴飲水，汗多津液涸也。（非陽明發(fā)渴。）小便不利者，心移熱于小腸，小腸移熱于膀胱，津液少而氣不化，故莖中痛。連五劑而愈。（未載所用何方，殊嫌疏漏。）汪懷江中暑復(fù)傷食。一醫(yī)用五積燥熱之劑，陽氣外散，陰津內(nèi)竭，陽強陰弱，皮膚燥而無汗。當(dāng)先養(yǎng)其陰，而后制其陽，使汗出而表和。遂以涼膈散去大黃、芒硝，加知母、石膏、淡豉、竹葉，一服微汗出而身潤矣。

方議下之，又一醫(yī)至，稱是陰虛火動，不可下也，用四物湯加炒干姜，觸動陽明之火，齒縫出血，足冷成陽厥矣。乃復(fù)用涼膈散服之，利三行而病愈。

龔子才治一婦人，暑月因廚房熱極，遂出當(dāng)風(fēng)處，脫衣乘涼，即頭痛發(fā)熱，惡寒身痛。醫(yī)誤以為傷寒，用附子理中湯，一服下咽，立時不語，口中無氣，唇口青紫，心頭微溫。診之，六脈洪大而數(shù)，此熱癥誤用熱藥。

令以燒酒噴其胸，將鏡撲之，更以新汲水和蜜，用雞翎沃入其口數(shù)次。少頃，患人即伸舌探水，以益元湯灌下即活。

李士材治張邑尊令郎，六月間，未申時暈絕不知人，更余未醒。此得之生冷太過也。皂角末吹鼻中無嚏，舉家驚惶。教以皂角灰存性，新汲水灌之，更取沉、檀焚之，俾香氣滿室，以達其竅，至子后方蘇。服十味香薷飲而安。

吳孚先治一人，奔馳烈日下，忽患頭疼發(fā)熱，或時煩躁，汗大出，大渴引飲，喘急乏氣，服香薷飲尤甚，此暑癥也。然受暑有陽有陰，道途勞役之人，所受者炎熱，名曰傷暑。亭館安逸得之，為中暑也。香薷飲只宜于陰暑，若陽暑服之，反為害矣。與人參白虎湯而愈。

董仁仲，當(dāng)暑天納涼飲冷，忽頭疼發(fā)熱，霍亂吐瀉，煩躁口渴，舌苔白滑，此陰暑也。得之過于寒涼，致周身陽氣為陰邪所遏。宜香薷之辛熱，發(fā)越陽氣，散水和脾，四劑而愈。（藜按：此夏月感寒之癥，乃指為陰暑，而以傷暑者為陽暑，治雖不誤，而稱名實謬。上條亦然。）一芻蕘婦，夏月貪涼飲冷，胸如有一團之火，凡冷水涼茶入咽，覺從火團上分流而下，目則羞明畏火，口鼻間頻出火氣。診之，六脈俱陰，舌苔紫青而滑，吳曰：此寒格反見熱化也。與干姜、肉桂溫散，少加黃連為向?qū)АＲ茣r，覺胸中之火，頓化清涼而愈。

孫文垣治弟淑南，額痛，遍身疼，口干，舌苔黃濃，左脈浮大，六部俱數(shù)。時當(dāng)仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱不退。下午用六神通解散，以蔥湯調(diào)服三錢，熱稍退。至半夜后，又復(fù)熱，額痛，顛頂尤甚，舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛。此三陽合病暑癥也。次日以小柴胡湯大加石膏為君，本、白芷、竹葉、粳米、生姜、大棗。少頃，汗出至足，（必至足乃為正汗。）熱始盡退。猶煩躁不睡，仍以小柴胡湯加桂枝、山梔、竹茹、竹葉，飲下遂愈。

張路玉治內(nèi)兄顧九玉，大暑中患胸痞顱脹。脈得虛大而濡，氣口獨顯滑象，此濕熱泛濫于膈上也。與清暑益氣二劑，顱脹止而胸痞不除。與半夏瀉心湯，減炮姜，去大棗，加枳實，一服而愈。

范文學(xué)治孫振麟，于大暑中患厥冷自利。六脈弦細(xì)芤遲，按之欲絕，舌色淡白，中心黑潤無苔，口鼻氣息微冷，陽縮入腹，精滑如水。問其所起之由，因臥地晝寢受寒，是夜連走精二度，忽覺顱脹如山，坐起暈倒，四肢厥逆，腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，與濕溫之癥不殊。醫(yī)者誤以為停食感冒，與發(fā)散消導(dǎo)二劑，服后胸前頭項汗出如流，背上愈加畏寒，下體如冷水，一日昏憒數(shù)次。此陰寒挾暑，入中手足少陰之候。

緣腎中真陽虛極，所以不能發(fā)熱。遂擬四逆加人參湯，方中用人參一兩，熟附三錢，炮姜二錢，炙甘草二錢，晝夜兼進，三日中連進六劑，決定第四日寅刻回陽。是日悉屏姜、附，改用保元，方用人參五錢，黃三錢，炙甘草二錢，麥冬二錢，五味子一錢，清肅膈上之虛陽。四劑食進，改用生料六味，加麥冬、五味。每服用熟地八錢，以救下焦將竭之水，使陰平陽秘，精神乃治。

申叔觸熱過梁溪，歸而眩暈麻瞀，發(fā)熱便秘，服黃連香薷不應(yīng)。用涼膈散，便通?；驎r昏眩不省，或時四肢清冷，而晡時為甚。診之，脈弦細(xì)而芤，此暑傷心包，陽氣郁伏，所以有似陰寒也。與生脈合保元，清理肺胃，則包絡(luò)自寧矣。

柴嶼青治陳忍之患病，醫(yī)以溫散之藥投之，遂至徹夜不能合眼，時見鬼物，兩脈沉伏。癥屬受暑，用加減清暑益氣湯，去參、苓，一劑熱減，六脈俱現(xiàn)洪大。再服六一散，數(shù)劑而病退。惟夜間尚不能熟睡，遂以滋補安神之劑調(diào)理而安。

壬戌夏，五營繕朱載常，早間入署，輿中嘔吐，昏憒遺尿。醫(yī)以中風(fēng)治，開附子理中湯加僵蠶。后又以兩脈鼓指，危篤已極，參、附尚少，恐難挽回。柴曰：此暑風(fēng)也，脈無死象，力保無事。伊芳同寓水部錢筑巖不信，急煎前藥，將進，幸禾中朱汝能進以六一散，一服神氣稍定。錢雖不知醫(yī)，固知六一散之與理中冰炭，因停前藥。次日遂以黃連香薷飲加羌活治之，調(diào)理數(shù)日而康。

陸祖愚治陳元甫，七月間，因構(gòu)訟事，忍饑食冷粥數(shù)碗，少頃即吐出。自此茶飲皆吐，頭痛身熱，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。醫(yī)知為中暑，用冷香薷飲投之，隨吐。又以井水調(diào)益元散投之，亦吐，昏沉益甚。

脈之，陽部洪數(shù)無倫，陰部沉微無力，此邪在上焦。在上者因而越之，此宜涌吐者也。蓋饑餓之時，胃中空虛，暑熱之氣，乘虛而入于胃。胃熱極，而以寒冷之水飲投之，冷熱相反，所以水入即吐，即口中流涎，亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許，汁數(shù)匙，乘熱灌之。至二三碗不吐，至一時許方大吐，水飲與痰涎同出，約盆許。即以生脈散投之，人事清爽，諸癥頓減。又合四物調(diào)理而安。