痙
（痙癥詩曰：強直反如弓，神昏似中風，痰流唇口動，螈與癇同。）許叔微治一人，項強筋急不可轉側，自午后發，黃昏時定，此肝腎二臟受風也。謂此必先從足起，少陰之筋，自足至項。筋者，肝之合。日中至黃昏，陽中之陰，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時，故《靈寶畢法》云：離至干，腎氣絕而肝氣弱，肝腎二臟受邪，故發于此時。用宣州木瓜二個，取蓋去瓤，沒藥二兩，乳香二錢半，二味入木瓜縛定，飯上蒸三四次，爛研成膏。每用三錢，入生地黃汁半盞，無灰酒二盞，暖化溫服，及都梁丸服之而愈。
易思蘭治宗室毅齋，年五十二，素樂酒色，九月初，忽倒地，昏不知人，若中風狀，目閉氣粗，手足厥冷，身體強硬，牙關緊閉。有以為中風者，有以為中氣中痰者，用烏藥順氣散等藥俱不效。有作夾陰治者，用附子理中湯，愈加痰響。五日后召易診，六脈沉細緊滑，愈按愈有力。曰：問此何病？曰：寒濕相搏，痙病也。痙屬膀胱，當用羌活勝濕湯主之。先用稀涎散一匕，吐痰一二碗，昏憒即醒，隨進勝濕湯六劑全愈。以八味丸調理一月，精神復常。其兄宏道問曰：病無掉眩，知非中風。然與中風、中痰、夾陰，似亦無異，何以獨以痙名之？夫痙緣寒濕而成，吾宗室之家，過于濃暖有之，寒濕何由而得？易曰：運氣所為，體虛者得之。本年癸酉，戊癸化火，癸乃不及之火也。經曰：歲火不及，寒水侮之。至季夏土氣太旺，土為火子，子為母復仇，土挾制水。七月八月，主氣是濕，客氣是水，又從寒水之氣，水方得令，不服土制，是以寒濕相搏，太陽氣郁而不行，其癥主脊背項強，卒難回顧，腰似折，項似拔，乃膀胱經痙病也。宏道曰：痙緣濕而成，烏藥順氣等藥，行氣導痰去濕者也。附子理中，去寒者也，何以不效？用勝濕湯何以速效？易曰：識病之要，貴在認得脈體形癥。
用藥之法，全在理會經絡運氣。脈癥相應，藥有引經，毋伐天和，必先歲氣，何慮不速效耶？夫脈之六部俱沉細緊滑，沉屬里，細為濕，（此句可疑，《脈訣》以濡為濕，并無以細為濕之說。）緊為寒中，又有力而滑，此寒濕有余而相搏也。若虛脈之癥，但緊細而不滑。諸醫以為中風，風脈當浮，今不浮而沉，且無眩掉等癥，豈是中風？以為中氣中痰，痰氣之脈不緊，今脈緊而體強直，亦非中氣中痰，故斷為痙病。前用烏藥、附子理中湯，去寒不能去濕，去濕不能去寒，又不用引經藥，何以取效？勝濕湯，本、羌活乃太陽之主藥，通利一身百節，防風、蔓荊能勝上下之濕，獨活散少陰腎經之寒，寒濕既散，病有不瘳者乎？張路玉治吳江郭邑侯公子，患柔痙。用桂枝湯及六味地黃湯，咸加蝎尾，服之而愈。
朱丹溪治王秀，濕熱大作，腳痛，手筋拘攣，足乏力。生地、當歸、川芎、白術各二錢，蒼術一錢，甘草炙三分，木通五分，煎湯下大補丸三十丸。大補丸須炒暖。
張子和治新寨馬叟，年五十九，因秋欠稅，官杖六十，得驚氣，成風搐，已三年矣。病大發則手足顫掉，不得持物，食則令人代哺，口目張，唇舌嚼爛，抖擻之狀，如線引傀儡。每發市人皆聚觀，夜臥發熱，衣被盡去。傾產求醫，致破其家，而病益堅。叟之子，邑中舊小吏也，以訊張。張曰：此病甚易治。若隆暑時，不過一涌再涌，奪則愈矣。今以秋寒，可汗之。如未已，更刺俞穴必愈。先以通圣散汗之，繼服涌劑，出痰三四升，如雞黃成塊，狀如湯熱。叟以手顫不能自探，妻與代探，咽嗌腫傷，昏憒如醉。約一二時許，尋稍省，又下數行，立覺足輕顫減，熱亦不作，足亦能走，手能巾櫛，自持匙箸。未至三涌，病去如濯。病后但覺極寒，張曰：當以食補之，久則自退。蓋大疾之去，衛氣未復，故宜以散風導氣之藥，切不可以熱劑溫之，恐反成他病也。
按：是癥本因驚而得，尤不能無郁也。蓋驚入心，受之則顛癇。今心不受，而反傳之肝，而為螈，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，于是生風生痰，怪癥莫測，治以上涌下泄，乃發而兼奪之理，并行不悖。張案于此癥，尤為合法。
黃如一村翁，兩手搐搦，喘如曳鋸，冬月不能覆被。名醫張某之舞陽，道經黃如，不及用藥，針其人大指后中注穴上。曰：自肘以上皆無病，惟兩手搐搦，左氏所謂風淫末疾者此也。或刺后溪，手太陽穴也，屈小指握紋盡處是穴也。
完顏氏病搐，先右臂并左足，約搐六七十數，兩目直視，昏憒不識人，幾月余，求治。先逐其寒痰三四升，次用導水禹功散，泄二十余行，次服通圣散辛涼之劑，不數日而瘥。
薛立齋治一婦人，素有內熱，月經不調，經行后四肢不能伸，臥床半載。或用風濕痰火之劑，數日而不見效。其脈浮緩，按之則滑，名曰痙癥，屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈。更以八珍湯，調理兩月余而瘥。
一婦人素經行后期，因勞怒，四肢不能屈，名曰癥。此血虛而風熱所乘，先用八珍湯加鉤藤、柴胡漸愈。
更佐以加味逍遙散，調理而痊。
一婦人素有火，忽然昏憒，螈抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚，血液衰少而然也。
用清燥湯，六味湯丸兼服，尋愈。
薛立齋治一婦人，因怒，經事淋瀝，半月方歇。遇怒，其經即至，甚則口噤筋攣，鼻血頭痛，痰涎搐搦，瞳子上視。此肝火熾甚，以小柴胡湯加熟地、山梔、鉤藤治之，后不復發。
一婦人素陰虛，患遍身瘙癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數。薛曰：肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經血虛火盛耳。宜助陰血，抑肝火，用四物、麥冬、五味、鉤藤、炙草調理而痊。
一婦人發遺溺，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。此肝經血燥風熱，痙癥也。肝經屬木，其色青，入心則赤。法當滋陰血，清肝火，遂用加味逍遙散，不數劑諸癥悉退而安。
許叔微云：同官歙丞張德操，常言其內子，昔患筋攣，腳不得屈伸逾年，動則令人抱持，求醫于泗水楊吉老。云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。春夏服養血地黃丸：熟地、蔓荊、山萸、狗脊、地膚子、白術、干漆、蠐螬、天雄、車前、萆囗、山藥、澤瀉、牛膝。秋服羚羊湯：羚羊角、附子、獨活、白芍、防風、川芎。
冬服烏頭湯：大烏頭、細辛、川椒、甘草、秦艽、附子、官桂、白芍、干姜、茯苓、防風、當歸、獨活。
馬元儀治章氏婦，患頭身振搖，手足螈，諸治不效。診之，兩脈浮虛兼澀。浮為氣虛，澀為血傷，得憂思勞郁，陽明損甚也。蓋陽明胃為氣血之海，主束筋骨而利機關，若氣血不充，則筋脈失養，而動惕不寧。仲景云：發汗則動經，身為振振者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。凡汗傷津液，猶足擾動經脈，況氣血內涸乎。但彼有外邪搏飲，當滌飲散邪，俾津液四布，以滋養筋經筋脈。此屬勞郁所傷，必峻補陽明，使氣血內盛，以充灌周身。令服參、乳，兩月而安。
立齋治一人感冒后發痙，不醒人事，磨傷膂肉三寸許一塊。此膀胱經必有濕熱，診其脈果數。謂此死肉最毒，宜速去之，否則延潰良肉，多致不救。遂取之，果不知疼痛。因痙不止，疑為去肉所觸。謂此風熱未已，彼不聽，另用乳、沒之劑，愈甚。復以祛風消毒藥敷貼，查春田飲以祛風涼血降火化痰之劑而愈。金工部載陽，傷寒后亦患此，甚危，亦取去死肉，以神效當歸膏敷貼，以內疏黃連湯飲之。狂言愈盛，其脈愈大，更以涼膈散二劑，又以四物湯加芩、連數劑而愈。凡患瘡者，責效太迫，服一二劑未應，輒改服他藥，反致有誤。不思病者有輕重，治有緩急，而概欲責效于二三劑之間難矣。況瘡瘍一癥，其所來癥深毒久，有形癥在肌肉潰損，較之感冒無形之疾不同，安可旦夕取效？患者審之。
吳橋治程嗣思，體肥白，瘍藥過當，腠理皆疏，始覺汗多，久而益甚。一發則汗下如雨，厥逆反張，口噤目瞪，痰喘并作，良久氣反，小便不禁，瞑不能言，旬日益深，日十數作。諸醫謝去。橋至而按諸方，則曰：經云汗多亡陽，此柔痙也，諸君失之矣。乃重用參、，次附、桂、芍藥，次龍骨、牡蠣，飲之半劑而寢。家人以為死矣，將升屋而號。橋曰：藥中病而行，得寢乃復，非死也，亟為粥湯待之。頃之，呻吟呼粥，湯少進，再劑而愈，三月而復初。（《太函集》。）
頭暈
竇材治一人，頭風發則旋暈嘔吐，數日不食。為針風府穴，向左耳入三寸，去來留十三呼，病患頭內覺麻熱，方令吸氣出針，服附子半夏湯，永不發。華佗針曹操頭風，亦針此穴，立愈。但此穴入針，人即昏倒。其法向右耳橫下針，則不傷大筋而無暈，乃千金妙法也。（此針法奇妙，須與高手針家議之，方得無誤。）龔子材診熊槐二官，年六十余，身體胖大，其下手即得五至一止，乃驚曰：君休矣。渠曰：連日微覺頭暈，別無恙也，何故出此？愿實教焉。龔曰：越十日用藥。相哂而退。少頃間中痰，求救于龔。知其必不可治，令以香油灌之即醒，逾十日果卒。
張路玉治董司業夫人，體雖不甚豐，而恒有眩暈之疾。診其六脈皆帶微弦，而氣口尤甚。蓋緣性多郁怒，怒則飲食不思，而為眩暈矣。豈平常體肥多濕之痰，可比例乎。為疏六君子方，水泛為丸，服之以培中土，中土健運，當無敷化不及，留結為痰而成眩暈之慮，所謂治病必求其本也。
朔客梁姓者，邀診。時當夏日，裸坐盤餐，倍于常人，形偉氣壯，熱汗淋漓于頭頂間。診時不言所以，切其六脈沉實，不似有病之候，惟兩寸略顯微數之象。但切其左，則以右掌抵額，切其右，則以左掌抵額，知其肥盛多濕，而夏暑久在舟中，時火鼓激其痰而眩暈也。詢之果然，因與導痰湯加黃柏、澤瀉、茅術、濃樸，二服而安。
吳友良，年逾古稀，頭目眩暈。乃弟周維，素擅岐黃，與補中益氣數服，始用人參一錢，加至三錢，遂痞滿不食，坐不得臥，三晝夜喃喃不休。（上盛下虛之癥，服補中益氣，其害如此。）診時，見其面赤，進退不常，左頰聶聶動。其六脈皆促，或七八至一歇，或三四至一歇。詢其平昔起居，云至五十即絕欲自保，飲啖且強。此壯火爍陰，兼肝風上擾之兆，與生料六味，除去萸肉，入鉤藤，大劑煎服。是夜即得酣寢，其后或加炙鱉甲，或加龍齒，或加棗仁。有時妄動怒火，達旦不寧，連宵不已，則以秋石湯送靈砂丹，應如桴鼓。
盛夏酷暑，則以大劑生脈散代茶，后與六味全料調理，至秋而安。
陸養愚治陳巽源室，向有頭眩之癥，不藥亦止。八月中旬，偶作勞煩悶，飲酒數杯，坐月下，更余方寢，便覺微熱不安。次早忽眼黑頭旋，且微痛，如在風云中，發比平時較劇。醫謂脈得浮數，此熱極生風也，用芩、連、山梔等以清之。二劑眩暈不減，而頭痛如破，上身如火，而欲濃覆。又謂無痰不作暈，再以清火之品合二陳湯，二劑亦不效。脈之，左手浮弦而緊，右手浮數而弱，且寸強尺微。右脈乃正氣之虛，左脈乃邪氣之實，尺微寸強，邪在上也。此必乘虛感邪，中于上焦所致。經曰：筋骨血氣之精，而與脈并為目系，上屬于腦，后出于項中，故邪中于項。因逢其之虛，其入深，則隨目系以入于腦，入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。今作勞以致煩悶，非虛乎？月下坐至更余，頭項之間，能不為霧露之陰所中乎？法當驅上焦之邪，補中焦之氣，而徐議消痰清火，則自愈矣。因先用參蘇飲加本，二劑頭痛頓止，眩亦少瘥。再以補中益氣，佐以二陳、芩、連數劑而安。
張路玉治繆封君，偶因小憤，遂眩暈痞悶。三日來，服豁痰利氣藥不應，反覺疲倦，飲食日減，下元乏力。
診之，六脈似覺有余，指下略無沖和之氣，氣口獨滯不調，時大時小，兩尺俱濡大少力。此素多痰濕，漸漬于水土二經，加以剝削之劑屢犯中氣，疲倦少食，殆所必致。法當先調中氣，輸運水谷之精微，然后徐圖補下元。
為疏六君子湯加當歸，調營血，庶無陽無以化之虞。
龔子材治大學士高中玄，患頭目眩暈，耳鳴眼黑，如在風云中，目中溜火。或與清火化痰，或與滋補氣血，俱罔效。診之，六脈洪數。此火動生痰，以酒蒸大黃三錢為末，茶下，一服而愈，火降則痰自清矣。
薛立齋治一婦人，頭暈吐痰，用化痰理氣藥，肢體酸麻，服祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱。
此脾土虛而不能生肺金，用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜，二十余劑而愈。后因怒吐痰，自服清氣化痰丸，飲食不進，吐痰甚多，胸脅脹滿，教用六君子倍加參、術，少加木香，數劑而愈。
陶天爵，外家媵素多，時患頭暈疼甚，勞則肢體痿軟，筋骨作痛，殊類風癥。以為腎虛，不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。后因房勞氣惱，頭暈項強，耳下作痛。此肝火之癥，仍用前藥滋腎水，生肝血，制風火而愈。
張飛疇治一婦，胸滿身熱，六脈弦數無力，形色倦怠，渴不甚飲。云自游虎邱，暈船吐后，汗出發熱頭痛，服發散四劑，胸膈愈膨，聞谷氣則嘔眩，熱不退。醫禁粥食已半月，日惟飲清茶三四甌，今周身骨肉痛楚，轉側眩暈嘔噦。曰：當風汗嘔，外感有之，已經發散矣，吐則飲食已去，消克則更傷脾，脾虛故脹甚，脾絕谷氣則嘔，土受木克則暈，宜勿藥，惟與米粥，繼進粥食，使脾土有主，更議可也。守其言，竟不藥而愈。