莊一生治金壇庠友張逢甫內人,方食時觸暴怒,忽仆地,氣遂絕。一醫用皂角灰吹鼻中不嚏,用湯藥灌之不受。延至午夜,謂必不治,醫遂告去。急叩莊,過視之。六脈尚有,獨氣口沉伏,細尋之,滑甚,曰:肝木之氣,逆沖入胃,胃中素有痰,致痰夾食,閉住胃口,氣不得行而暴絕也。但歷時久,湯藥不入矣。急宜吐之可活,所謂木郁則達之。亟令覆其身,垂首向床下,以鵝翎蘸桐油,啟齒,探入喉中,展捎引吐,出痰與食才一口,氣便稍通。再探吐至兩三口,便覺油臭,以手推拒,但不能言。莊曰:無妨矣。知其體怯,不宜多吐,急煎枳橘推蕩之藥灌之,盡劑而蘇。后以平肝和胃藥調理數劑復故。此因暴怒,怒則氣上逆,痰因氣壅,故現斯癥耳。所謂尸厥也。治厥往往有誤,予故表其癥以示后來云。(《廣筆記》。)季虬曰:太學朱方仲內人,稟賦極弱,兼之作勞善怒,內熱怔忡,膽虛氣怯,已三四年矣。壬申夏,忽發厥冒,痰氣上升,則兩目上竄,手足發搐,不省人事。初時一日一發,三四日后則連發不止,日夜幾百次。牛黃竹瀝,遍嘗不效。予計已窮,意欲用參、附峻補,因其時??诳?,大便不通,不敢輕投。適一友至,極贊其決,謂非附不可。強用附子二錢,人參六錢,作一劑投下。午后進藥,黃昏發大熱,煩躁渴甚,不兩日斃矣。
此固非用附子而然,第癥候決不宜用,僥幸之想,毋漫試也。(同上。)張意田乙酉歲治一人,忽患泄瀉數次,僵仆不省,神昏目瞪,肉口噤,狀若中風。脈之,沉弦而緩,手足不冷,身強無汗,鼻色青,兩頤紅,此肝郁之復也。用童便慈蔥熱服,稍醒。繼以羌活、防風、柴胡、鉤藤、香附、梔子之屬,次用天麻白術湯加歸、芍、丹、梔而愈?;騿柛斡糁畯停涔试坪??曰:運氣不和,則體虛人得之。本年陽明燥金司天,金運臨酉為不及,草木晚榮。因去冬晴陽無雪,冬不潛藏,初春乘其未藏,而草木反得早榮矣。燥金主肅殺,木雖達而金勝之,故近日梅未標而吐華,密霰凄風、交亂其側,木氣郁極,則必思復。經所謂偃木飛沙,筋骨掉眩,風熱之氣,陡然上逆,是為清厥。今其脈沉弦而緩,乃風木之熱象。因審量天時,用童便、慈蔥,使之速降濁陰,透轉清陽,則神氣自清;用羌、防等,以舒風木;香附、梔子,解汗而清郁火。再用天麻白術湯加歸、芍、丹、梔,培土清火,暢肝木以成春。雖不能斡旋造化,亦庶幾不背天時也已。
李東垣治中書某,腳膝尻腰皆冷,脈沉數有力,用黃柏滋腎丸,再服而愈。
汪石山治一人,卒厥暴死,不知人。先因微寒,數發熱,面色萎黃,六脈沉弦而細,知為中氣久郁所致,與人參七氣湯一服,藥未熱而暴絕。汪令一人緊抱,以口接其氣,徐以熱姜湯灌之,禁止喧鬧移動,否則氣絕不返矣。有頃果蘇,溫養半月而安。不特此癥為然,凡中風、中氣、中寒、暴厥,俱不得妄動,以斷其氣?!秲冉洝访餮詺鈴头祫t生,若不諳而擾亂之,使其氣不得復,以致夭枉者多矣。(俱不得妄動是要法。)遇卒暴病者,病家醫士皆宜知此。蓋暴病多火,擾之則正氣散而死也。予女年十八,忽暴厥,家人不知此,群集喧哄,又扶挾而徙之他所,致蘇而復絕,救無及矣。今錄張、汪二案,五內猶摧傷也。
盛用敬治一婦卒厥,昏昏若醉夢,手足筋牽。盛診之,六脈俱脫。忽有麻衣者在側,問其人,則病者之婿也。問其服,妻之服也。問其妻子,死僅半月,死以產后癥。忽悟曰:此病必憂郁所致。以木香流氣飲投之,一服而瘥。(《吳江縣志》。)陸怡,華亭人,善醫。汴人段氏客比鄰,一夕溘死。怡取馬櫪去底,置大釜上,界死者納之,蒸以蔥藥。
及旦,皮腐而氣復。(《江南通志》。)孫文垣治丁耀川長姐,?;紩炟剩ㄖT風掉眩,俱屬于肝。)吐痰碗許乃蘇,(痰因火動。)一月三五發。后又口渴,五更倒飽,(二字新。)腸鳴,腹疼泄瀉,小水短澀,咳嗽。(皆肝火為患。)脈之,兩寸濡弱,兩關滑大。此中焦痰積所致也,(卻是標病。)先與二陳湯加蒼術、山楂、麥芽以健脾為臣,以白芍止痛為君,以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐,黃芩為裨佐(張致)十帖,二陰之痛俱止。(前未敘明。)改以六味、知、柏、牛膝而愈。
按:此女之病,稟母氣也。予常見父母有肝病者,其子女亦多有之。茲病厥亦肝病也。其母病,甚在二陰。見郁癥門。
白仰云令眷,每觸怒即暈厥,必閉門合目靜坐,不令人在旁,(可見此病不宜擾之。)手足皆冷,汗出如雨,氣息俱微,越一時許,蘇如常。原以項瘰,多服女醫、斑貓等毒藥,致脾胃損,元氣虧也。年三十八,未嘗生育。欲睡則腿必捶敲,即睡則心常驚跳。經將行,小腹先疼二日,色紫有塊,(以上無非肝病。)惟肌肉飲食如常人。(脾胃不病。)診之,兩寸短弱,左關大而有力,右關滑,左尺滑,右尺沉微。據脈,肺氣虛,肝木實,胃土實,胃中有痰之癥也。(木熱則流脂,斷無肝火盛而無痰者,不必責諸胃也。)用六君子湯加丹參、酒連、青皮,外與真珠母丸及獨活湯調理而安。(二方出《醫學綱目》。)龔子才治劉司寇,患卒倒不省人事,口眼相引,手足戰掉。一醫作風治,一醫以痰火治,俱罔效。診之,六脈沉數,氣口緊。此非風非痰,乃氣夾食也。其家人始悟曰:適正食之際,被惱怒所觸,遂致如此。用行氣香蘇散加木香、青皮、山楂即愈。(《萬病回春》。)喻嘉言治吳添官生母,時多暴怒,致經行復止。入秋以來,漸覺氣逆上厥,如畏舟船之狀,動則暈去,久久臥于床中,時若天翻地覆,不能強起,百治不效。因用人參三五分,略寧片刻。最后服至五錢一劑,日費數金,至家財盡費,病轉兇危,大熱引飲,腦間如刀劈,食少瀉多,已治木矣。喻診之,謂可救。蓋怒甚則血菀于上,而氣不返于下者,名曰厥巔疾。厥者逆也,巔者高也。氣與血俱逆于高巔,故動輒眩暈也。又上盛下虛者,過在足少陽。足少陽膽也,膽之穴,皆絡于腦。郁怒之火,上攻于腦,得補而熾,其痛如劈,同為厥巔之疾也。風火相煽,故振搖而蒸熱;木土相凌,故艱食而多瀉也。于是會《內經》鐵落鎮墜之意,以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬,降其上逆之氣;以蜀漆、丹皮、赤芍之屬,行其上菀之血;以牡蠣、龍骨、五味之屬,斂其浮游之神。最要在每劑中入生豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾,膽汁必干,亟以同類之物濟之,資其持危扶顛之用。病者藥入口,便若神返其舍,忘其苦口。連進數十劑,熱退身涼,食進瀉止,能起行數步。然尚覺身輕如葉,不能久支。因恐藥味太苦,不宜多服,減去豬膽及蘆薈等藥,加入當歸一錢,人參三分,姜、棗為引,平調數日全愈。
李士材治晏給諫夫人,先患胸腹痛,次日卒然暈倒,手足厥逆。時有醫者,以牛黃丸磨就將服矣。診之,六脈皆伏,惟氣口稍動。此食滿胸中,陰陽否隔,升降不通,故脈伏而氣口獨見也。取陳皮、砂仁各一兩,姜八錢,鹽三錢,煎湯以指探吐,得宿食五六腕,六脈盡見矣。左關弦大,胸腹痛甚,知為大怒所傷也,以木香、青皮、橘紅、白術、香附煎服,兩劑痛止。更以六君子加木香、烏藥,調理十余日方瘥。
一人年五旬,荒于酒色,忽頭痛發熱。醫以羌活湯散之,汗出不止,昏暈不省。李為灸關元十壯而醒。四君子加姜、桂,日三劑,至三日少康。因勞怒復發厥,用好參一兩,熟附三錢,煨姜十片,煎服稍醒。但一轉側即厥,一日之間,計厥七次,服參三兩。至明日,以羊肉羹、糯米粥與之,尚厥二三次。至五日而厥定,乃泣而問曰:可再生否?曰:脈有根蒂,但元氣虛極,非數載調攝不能康也。幸其恪信堅守,兩月之間,服參四斤。三年之內,煎劑六百帖,丸藥七十斤,方得步履如初。親友眾多,議論雜出,(此最病家大忌。)若非病人信任之端,倘久而見疑,服藥必怠,未有獲生者也。
張路玉治顧允祥之內,暴怒傷食,喘脹逆滿。(怒則氣上。)醫者誤認風邪而與表藥,遂昏憒,目瞪不語,呼之不省。(鼓動肝邪,痰盛而厥。)診之,其脈六部澀伏,知為痰因氣閉所致,本當因勢利導,探吐以通其竅。
緣病家畏其吐劇,遂與導痰湯加菖蒲、遠志,一啜便能言語。更與前藥加檳榔、鐵落,得下而安。
黃履素曰:凡人精神極壯實者,偶患痰厥,可服牛黃丸立愈。余姐丈周公美,一日忽神呆目頓,頃之痰涌,手揚足擲,有類中風。不服藥,次日自愈。此等稟賦,百無一二。
楊太史夫人,忽然暈倒。醫以中風之藥治之,不效。李診之,左關弦急,右關滑大而軟。本因元氣不足,又因怒后食停。先以理氣消食藥進之,下黑矢數枚。急以六君子加姜汁,服四劑而后暈止。更以人參五錢,囗、術、半夏各三錢,茯苓、歸身各二錢,加減調理,兩月而愈。
薛立齋治一婦人,因怒發搐,嘔吐痰涎,口噤昏憒,氣口脈大于人迎。此氣滯而食厥,用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇。更以六君子湯加木香漸愈。乃去木香,又二十余劑而痊。
陸養愚治許省南,忽得暴疾,如中風狀,口不能言,目不識人,四肢不舉,服蘇合、牛黃丸不效?;蚺c小續命湯,反增喘急壯熱,手足厥逆。或以六脈沉微,擬用附子理中湯。診之,兩寸似有似無,兩關尺難以求索。
此由氣壅逆而然,非不足而欲脫也。按其胸,即眉為之皺;按其腹,即體為之舉。詢其由,因日間煩冗,無暇吃飯,至晚陪客畢,即病發。曰:饑極過飽,此食中也。昏憒不語,脈伏,皆飲食填塞清道所致。四肢不舉,經謂土太過之病也。初時一吐即已,今已三日,上中下俱受病,當吐下消導并行,以分殺其勢。乃先以生姜淡鹽湯探之,涌痰涎湯水數碗,少頃,神思少清。診之,寸關逼逼而來,又以棱、莪、檳、枳、橘、曲、木香、白豆蔻仁、萊菔子煎送潤字丸五錢,下三四行,勢大減。再診,關尺俱見,且沉實有力,第胸腹按之猶痛,再以前方煎送潤字丸二錢。四日后,方與稀粥,改用二陳,少佐歸、芍以養榮血,參、術以扶胃氣,木香、蔻仁以寬其未盡之痞,旬日而安。
陸肖愚治潘碧泉之妻,年近五旬,因大怒后,忽然倒仆,牙關緊急。脈之,兩寸關滑大,兩尺沉無。以稀涎散齊水調,撬牙灌之,吐痰盆許,少頃而蘇,第人事尚未清爽。再診,寸關稍平,兩尺已起。以二陳加貝母、黃連、香附、數劑而安。
陸祖愚治郁仲開,勞心之后,復感怒氣,清晨篦頭未畢,忽然昏暈,四肢厥逆,口目不閉,喉聲如鋸,二便不利。脈之,左三部弦滑而數,右三部沉實有力。此痰厥也。先用牛黃丸姜湯化開,加牛黃一分,連灌四五丸,再用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、枳實、栝蔞、前胡、桔梗、皂莢、姜汁、竹瀝頓服,涌去稠痰二三碗。前方去皂莢、陳皮,加青皮,二劑行二次,其老痰俱從便出,癥頓減。后用健脾清火養血消痰之劑,調理而安。
鄭顯夫,年六十余,因大怒,遂昏仆,四肢不用。余以怒則火起于肝,以致手足厥陰二經之氣閉而不行,故神昏無知。怒甚則傷其筋絡,弛縱不收,故手足不用。急以連、柏瀉其上逆之火,香附降其肝氣,一二日神智漸清。后以調氣血、壯筋骨之劑補之,數日而安。(《藥要或問》、《醫說續編》。)朱丹溪治呂宗信,有積塊,足冷至膝。用大承氣湯加減下之,其塊厥皆愈。(積塊易知,足冷為實熱之厥,人或未知。入厥門。)吳洋治里人病,歸自浙,四肢厥冷,六脈若無,尸寢旬余,水漿不入,眾醫以為死矣。洋至曰:此熱厥也。
乃就浴室貯盤水,水皆新汲,架板片,臥病患于其上,以青布四體,挹水沃之,即以水蘸病者唇,病者欲得水甚,遂盡其量而飲之,乃瘥。(《太函集》。)吳橋過章祁,有人遮道告曰:汪一洋,年五十余,溲血后發熱,畢召諸醫。或以為傷寒,劑以發散;或以為痢后虛損,劑以補中。久之,譫語昏迷,四肢厥冷,蓋不食者旬日矣。其家絕望以待盡,愿一診之。吳曰:此熱厥也,吾能活之。予以石膏黃連湯,一服而蘇。再而間,五服而愈。(同上。)魏玉橫曰:鮑淥飲妹病厥,昏不知人,目閉鼻煽,年壽環口皆青,手足時時抽掣,自夜分至巳牌,湯水不入。脈之,大小無倫次,謂此肺金大虛,肝火上逆,火極似風之候,唯獨參湯可愈,他藥不必受也。參已煎,或沮之,遂不敢與。一醫用菖蒲、遠志以開心氣,茯神、棗仁以安神,麥冬、貝母以清痰,辰砂、鐵銹水以鎮墜。奈藥從左灌入,即從右流出,絕不下咽,群視束手。時已過晡,再視之,則面額間漸變黑色,令急灌參湯猶可活。乃以茶匙注之,至六七匙,喉間然有聲,已下咽矣。察其牙關漸開,再以米飲一盞和參湯灌下,遂目開身動,面額青黑之氣豁然消去。徐飲薄粥一甌,起坐而愈。后嘗復厥,但不甚,唯與地黃、沙參、麥冬、杞子即瘥。
顧氏女,年十六,有瘡,三陰之病其素也。以歲暮勞于女工,脅痛發,咳嗽吐痰。一醫與廣、牛、荊、防、香、砂、枳、桔等三四劑,覺中脘有物如拳上頂,食不能下。又一老醫,謂此痰也,其盛盈斗,必須去乃已。其方與前方同,增蒼術、濃樸、竹瀝、姜汁,服二劑,病益劇。延治,開歲之二日也。比至,則日死矣,無庸診也。詢死幾時?曰:天黎明,忽目閉口張,挺臥僵直,呼喚不應,湯水不入。詢其胸腹如何?其母按之,曰:猶暖。遂入診,已無脈,面死白殺青,牙齦迸紫血,亦已凝冱。令曳其四肢,尚軟。謂本屬元虛,勞役而病,誤行燥散,傷其肺金,致肝木挾痰食上逆。又加酷暴之品,遂令水涸木枯而厥冒。第痰食之厥,可一吐而醒,此陰亡陽越之厥,惟有令魂升魄降而已。今生氣未絕,姑以熟地二兩,杞子一兩,沙參、麥冬各五錢,急煎徐灌,但慮其不下咽耳,下咽即活。乃如言,次日延診,告以初時藥不能下,以簪撬灌,久之入咽有聲,今起坐耳。前方減半,入蔞仁二錢,八劑全愈。后數年出嫁,不得于姑,脅痛不臥,一醫令以木香為末調服,姑不許服,竟一厥而終。
黃錦芳治李某,四肢厥逆,怦怦惡寒,肌冷如冰。黃視其面雖慘淡,而內實煩滿;脈雖沉伏,而肝脈有力。
此熱厥也,用黃芩一錢,黃連五分,柴胡八分,枳殼八分,濃樸一錢,大黃二錢,烏梅一個,青皮五分,檳榔八分,細辛二分,服后厥回,通身大熱,改用平藥而愈。