立齋云：上舍顧桐石，會飲周上舍第。問余曰：向孟有涯、陳東谷，俱為無嗣納寵，已而得疾，皆頭暈吐痰，并用蘇合香丸，惟孟得生，何也？曰：二癥因腎虛，不能納氣，而為頭暈，不能制水而為痰涎，陳專服攻痰行氣，孟專服益火補氣故耳。后余他往，桐石房勞過度，亦患前癥，或用清氣化痰愈甚，顧曰：我病是腎虛，不能納氣歸源。治者不悟而歿，惜哉！昌平守王天成，頭暈惡寒，形體倦怠，得食稍愈，勞而益甚，寸關脈浮。此脾肺虛弱，用補中益氣加蔓荊子而愈。后因勞役，發熱惡寒，譫言不寐，得食稍安，用補中益氣而痊。

大尹祝支山，因怒頭暈，拗內筋攣，時或寒熱，日晡熱甚。此肝火筋攣，氣虛頭暈，用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，二十余劑而愈。

按：肝火亦作頭暈，不定屬之氣虛也。經云：諸風掉眩，皆屬于肝，肝之脈上絡顛頂。余嘗以一氣湯加吳萸、炒黃連，二三劑即愈。

朱丹溪治一男子，年七十九歲，頭目昏眩而重，手足無力，吐痰口口相續。左手脈散大而緩，右手緩而大，大不及于左，重按皆無力。飲食略減而微渴，大便三四日一行。眾人皆與風藥，朱曰：服此藥至春深必死。此皆大虛癥，當以補藥大劑服之。眾慍而去，乃教用人參、黃囗、當歸、白芍、白術、陳皮，濃煎作湯，下連柏丸三十粒。如此者服一年半，而精力如少壯時。連柏丸冬加干姜少許，余三時皆根據本法。連、柏皆姜汁炒為細末，又以姜汁煮湖為丸。

按：此癥大補而佐以連、柏，妙不可言矣。蓋一眼注定肝腎二經，以連清肝火，柏清腎火者也。既慮其寒，重以姜汁制之，可謂盡善。然不若竟用地黃、杞子，如左歸加減，尤為善中之善也。

陳自明治一婦人，苦頭風，作暈數年，服太乙丹一粒，吐痰碗許，遂不再發。（方見蟲門。）馮楚瞻治金紹老夫人，因歲事積勞，忽眩暈不省，妄有見聞，語言雜亂。診其脈，細數無倫，真陰真陽并虧已極。乘此初起，既可挽回，愈久愈虛，愈虛愈脫矣。用全真一氣湯，日進二劑，每劑人參八錢，不十日而全瘳。

錢國賓治陳叔明，幼年多讀，抱學貧居，自甘清淡，有品士也。至三旬外，一見日光即覺昏暈，漸至見光昏暈，遂坐于帳，凡有隙處莫敢窺，如是二十年矣，諸藥遍嘗。親友憐其品行，時以升斗周之。與診，乃陽虛陰極之癥，須返本還元之藥可治也。用首經、人乳、臍帶、胎發、秋石，煉蜜丸如芡實大，朱砂為衣，三更時服下一丸，月余更愈。適錢有此丸，因與之也。

徐靈胎曰：眩暈，清火養肝，固為正治。但陽氣上升，至于身體不能自主，此非浮火之比，古人必用金石鎮墜之品。余初至郡中治病，是時喜用唐人方，葉天士先生見之，謂人曰：有吳江秀才徐某，在外治病，頗有心思，但藥味甚雜，此乃無師傳授之故。已后先生得宋板《外臺秘要》讀之，復謂人曰：我前謂徐生立方無本，誰知俱出《外臺》。可知學問無窮，讀書不可輕量也。先生之服善如此，猶見古風。所謂藥味雜，即指金石品也。

麻木

王損庵治大理卿韓珠泉，遍身麻木，不能舉動。以神效黃湯加減授之，用黃一兩二錢，參、芍各六錢，他稱是一服減半。彼欲速效，遂并二服為一服，服之旬日，其病如失。論以元氣未復，宜靜養完固，而后可出。

渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞煩累日，忽馬上欲墜，仆從者扶歸。邀診視，辭不治，數日歿。嗚呼！行百里者，半于九十，可不戒哉。（《治法匯》）張路玉治沈步云，解組后，以素稟多痰，恒有麻木之患，為疏六君子湯，服之頗驗。而性不喜藥，入秋以來，漸覺肢體不遂。脈之，得軟滑中有微之象，仍以前方去陳皮，加歸、囗、巴戟，平調半月而安。然此癥首重樽節，方可保全，毋徒恃藥力為也。

巴慈明婦，產后眩暈心悸，神魂離散，若失臟腑之狀，開眼則遍體麻木，如在云霧之中，必緊閉其目，似覺少可，晝日煩躁，夜則安靜。服四物等則嘔逆不食，姜、附等則躁擾不寧。其脈虛大而數，按之則散，舉之應指。此心火浮散之象，因艱產受驚，痰飲乘虛襲入心包絡中，留伏膈上，有入無出，致綿延不已。蓋目開則諸竅皆開，痰火堵塞心竅，所以神識無主；目閉則諸竅皆閉，痰火潛伏不行，故得稍安。與東垣所云合眼則陽氣不行之麻迥別。況晝甚夜輕，明是上焦陽位之病，與理痰清火之劑，諸癥漸寧。然或因驚恚，或因飲食，不時舉廢，此伏匿膈上之痰，無從搜滌也。乘發時用獨參湯下紫雪，開通膈膜，仍與前藥，調補半年而愈。

黃履素曰：余年四十七時，忽患小指麻軟，時作時止，每夏愈而冬甚。素聞指麻當防中風，因講求預防之法。有言宜卻風化痰者，其說大謬。有言宜順氣活血者，謂氣行則痰自消，血活則風自滅，其言近是。及讀《薛氏醫案》治蔣州判中滿吐痰，頭暈指麻云：中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能用也。遂以補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，用八味地黃丸以補土母而愈。后惑于《乾坤生氣方》云：凡人手指麻軟，三年后有中風之疾，可服搜風天麻二丸以預防之，乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進而歿。夫預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠帷可也。若服前丸以預防，適所以招風取中也。讀之怏然，遂確守其法，蓋于今十有三年矣。

陸養愚治丁慕云，患麻木，左手足不能舉，惡風，或時自汗，服小續命十劑不效。或謂風癥宜大汗之，小續命湯參以補養氣血之品，故不效耳。因倍風藥，減參、芍輩，二劑汗如雨，反覺一身盡痛，游走不定，并左手足不能舉，昏沉厥逆，甚危。診之，陽脈弦細而數，陰脈遲澀而空。謂此雖似風，然昔人云：麻者氣虛，木者血虛，手足不任者脾虛，具此三虛，止宜調養氣血，則風癥自除。小續命正以風藥過倍，血藥殊少，何反倍風藥而去參、芍？宜其劇矣。仲景云：大法夏宜汗，以陽氣在外也。春月陽尚稚，初出地下，大汗之，使衛氣亟奪而失守，營血不隨，所以遍身走痛，昏沉厥逆，皆氣血垂絕之象也。急用大料十全大補湯，濃煎灌之，少蘇；為灸風池、百會、肩井、曲池、間使、三里六穴各數壯，以防中臟之危。自此諸癥漸減，飲食漸進。第大便常結，痞悶微熱，此汗多津液不足，故下不去，則上不舒，以潤字丸五分，日二服。便行猶燥，以八物倍歸，加麥冬、知母以潤之，少佐檳榔、木香、豆仁以調其氣。可不必。自后每燥結，服潤字丸五分，甚則一錢，月余全愈。

張文叔傳木香丸、續命丹二方。戊辰春，中書左丞張仲謙，患半身不遂，麻木，太醫劉子益與服之，汗大出，一服而愈。故錄。（《寶鑒》羅有治張案，在江選。）李東垣治杜意逵，患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。諸醫不效，求治。曰：麻者氣之虛也，真氣弱，不能流通，至填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。與一藥，決三日效。遂制人參益氣湯，服二日，手心便覺熱，手指中間如氣脹滿。至三日后，又覺兩手指中間如手擦，傍觸之，曰真氣遍至矣。遂于兩手指甲傍，各以三棱針一刺之，微見血如黍粘許，則痹自息矣。后再與調理而愈。

繆仲淳治顧仲恭，心腎不交，先因失意久郁，及平日勞心，致心血耗散。去歲十月晨起，尚未離床，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十余次。醫者咸云痰厥，繆云：純是虛火。

服丸藥一劑，今春體覺稍健。至四月后，丸藥不繼，而房事稍過，至六月初十，偶出門，前癥復發，扶歸，良久方醒。是日止發一次，過六日，天雨稍感寒氣，前癥又發二次，現今兩足無力，畏寒甚，自腹以上不畏寒。

繆曰：人之五臟，各有致病之由，謹而察之，自不爽也。夫志氣不遂則心病，房勞不節則腎病，心腎交病，則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當清熱補心，降氣豁痰以治其上，益精強腎，滋陰增志以治其下，則病本必拔。以心藏神，腎藏精與志故也。平居應獨處曠野，與道流韻士討論，離欲道之根，極性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，陰陽互攝，而形神調適矣。湯方：貝母三錢，茯苓三錢，遠志一錢五分，棗仁五錢，蘇子二錢，石斛三錢，麥冬五錢，甘草炙五分，木瓜三錢，牛膝八錢，石菖蒲一錢，入牛黃末一分，天竺黃一分，竹瀝一杯，臨臥、饑時各一服。三劑后，加人參五錢，枇杷葉三片，霞天膏五錢。

丸方：遠志、天冬、麥冬、茯神、茯苓各六兩，棗仁八兩，生地八兩，杜仲四兩，白芍六兩，甘草炙三兩五錢，黃柏六兩，牛膝十兩，五味六兩，蜜丸。空心及臨臥服五六錢，石斛湯加竹瀝送下。

溫病

（雄按：凡屬外淫，皆為感證。茲篇雖首列傷寒、瘟疫二門，而風溫與濕溫缺然，乃于傷風之前列感證一篇，未免含混，蓋魏君于外感疏也。）朱丹溪治一人，因感寒倦怠不食，半月后，發熱惡寒，遍身痛，脈浮大，按之豁然，此虛極受寒。以人參為君，黃囗、歸、芍為臣，蒼術、陳皮、通草為使，大劑服五劑，大汗而愈。

沈明先治丁惠書，秋得感寒停食之癥，入夜輒寒熱如瘧，竟夕作嘔。病數發，醫亦數更，體弱不勝，昏沉垂殆矣。或謂晝靜夜劇，由于陽氣陷入陰中；嘔穢聲長，明是諸逆沖上屬火。不惟不可溫，直應用寒；不惟不可補，更宜攻伐。竟投三黃等味，一劑知，二劑減，三四劑其嘔若失，神情始蘇。但嘔止而胸膈脹繼作，或疑寒涼傷胃之故。沈曰：食雖消，而火未歸原，猶留連膈上。王太仆云，寒之不寒，責其無水，當求其屬以衰之。

乃改用純甘壯水之劑，益以牛膝、車前，使熱從水道發泄，果氣順脹消，膻中清廓而安。（此伏熱將發，適遇感寒停食，外郁內阻，火不得泄，遂成寒熱嘔逆。若果因感寒停食，斷無用三黃得愈之理。）聶久吾曰：予壬辰春初，在京會試，天寒夜坐久，感寒頭痛，服疏散藥，未經出汗，其頭痛數日不止，卻無他癥。或謂感寒甚輕，已五六日，豈復有外邪，殆勞神內虛，理宜補之，勸服補中益氣湯二劑。不知外邪未散，補藥助邪為害，遂至神氣漸昏，飲食少進，晚間呃逆不止。如是者數日乃延醫，用前胡、桔梗、貝母、麥冬、連翹、香附、廣陳皮、甘草，數劑而愈。予生平少病，茲外感未清而輕用補，身受其害若此，因悟外感內傷，并外感兼內傷，與內傷挾外感諸治，蓋原于此。因述之，以志折肱之意云。（雄按：初冬翁笠漁患外感，醫知其素多勞倦也，用補中益氣法治之，病日劇。更醫，知其有食滯，以承氣法下之，連得黑矢，熱尚不退。

與養陰數帖，病不減，且不食，不便，不渴，懶言，顴面時紅，強飲即吐，醫謂將成損矣。所親孫貽堂拉余診之，脈澀而數，神呆靜臥，溲少胎黃，乃邪在氣分，窒滯不行之象，投葦莖合蔥豉，加梔子、羚羊、栝蔞、旋復、桔梗、黃芩以開肺。一劑而遍身赤斑，神氣爽悟，繼去芩、桔、羚、蔥，加雪羹、花粉、銀花、石斛、蘭葉以清胃。數帖而下醬矢二十余次，始胎退脈和，知饑而愈。）陸養愚治邱全谷，年方剛，九月間忽身微熱，頭微痛，心神恍惚，有時似夢非夢，自言自語。醫謂輕傷寒也，當發散之，用解表二劑，汗不出，熱反甚，妄言見鬼。前醫因無汗，欲再表。病家疑之，又延一醫，因妄言見鬼，謂熱已傳里，欲下之，而大便之去未久，不能決。陸脈之，輕按浮數而微，重按澀而弱微。數者，陽氣不足也，澀弱者，陰血不足也，此陰陽俱虛之候，不可汗，尤不可下。主表者曰：汗既不出，何謂陽虛？曰：此癥雖有外邪，因內損甚，氣餒不能逼邪外出而作汗，法當補其正氣，則汗自得，而邪自去矣。若再發之，徒竭其陽，而手足厥逆之癥見矣。其主下者曰：仲景云，身熱譫語者，有燥矢也，何不可下？曰：經謂譫語者，氣虛獨言也。此癥初止自言自語，因發散重虛其陽，所以妄言見鬼，即《難經》所謂脫陽者見鬼也。王海藏曰，傷寒之脈，浮之損小，沉之損小，或時悲笑，或時太息，語言錯亂失次，世疑作譫語狂言者非也，神不守舍者耳。遂用補中益氣湯加附子，姜、棗煎服，一日二劑。至晚，汗而來，清晨身竟涼，頭不痛。第人事未甚省，此陽氣少復，陰氣未至耳，仍用前湯吞六味丸。旬日猶未精采，調理月余而愈。蓋此人因房室之后，而繼以勞也。

韋汝經，春初肆業于蕭寺，其房屋新創，不甚謹密，天寒夜坐，至一二更，倦怠倚幾而睡，洎醒，身覺寒甚，頭微痛。天明自服參蘇飲，二劑未得汗，他無所苦，但頭痛數日不止。或謂其體弱，必攻苦勞神，上氣不足而痛也，令以補中益氣湯，倍人參服之，便覺神昏悶，胸膈不舒，從早至夕，粒米不進，晚發熱，呃逆，睡臥不安。醫以脈帶數，是火也，用知、貝、芩、連、竹茹輩投之，反遍身壯熱，呃逆不止。亟診之，面赤戴陽，郁冒嘔呃，左脈浮數而弦，右脈尚和，乃曰：病輕藥誤耳，不汗而劇，得汗即解矣。乃以火郁湯倍麻黃，強覆，大汗之，至晚諸癥如失。明日索藥。曰：昨見幾上尚有補中益氣湯一帖，服此足矣。

按：補中益氣湯為東垣治內傷外感之第一方。后人讀其書者，鮮不奉為科律，然不知近代病患，類多陰分不足，上盛下虛者，十居九焉。即遇內傷外感之癥，投入輒增劇，非此方之謬，要知時代稟賦各殊耳。