按：此為火極似水，乃物極必反之候。凡患此，為燥熱溫補所殺者多矣，哀哉！許學(xué)士云：記一婦人產(chǎn)后，護(hù)密閣內(nèi)，更生火，睡久及醒，則昏昏如醉，不省人事，其家驚惶。許用荊芥，佐以交解散。云：服之即睡，睡之必以左手搔頭，覺必醒矣。（蓋為火所逼也。）魏玉橫曰：沈協(xié)蘭室人善病，自頗知醫(yī)，最重《景岳全書》。數(shù)年來，所服多溫補之劑，約桂、附幾各半斤。近以產(chǎn)后惡露淋漓，赤白時下，咳嗽日甚，小便自遺。脈之，右手鼓指，兩關(guān)弦數(shù)，右尺弱，面有紅光，舌當(dāng)中無胎，胸多冷氣，喜熱飲，稍涼則不快。所服乃壽脾煎加姜、桂等。乃列案與之，曰：病本三陰不足，久服溫補，則氣分偏勝，遂至綿延不已，其誤在便溏氣冷，又喜熱飲，認(rèn)為脾胃虛寒，不知火盛下迫則作瀉，上沖則反冷，郁于中則得辛熱而暫散，此理方書多未論及。今以產(chǎn)后去血，血益虛則火益盛。面有紅光，火炎上也。惡露赤白，肝脾熱也。咳嗽便遺，肺虛肝盛，腎不秘密也。辛溫燥烈，宜急遠(yuǎn)之。方用生熟地、杞子、沙參、麥冬、釵斛。初猶畏麥冬之寒，以二錢太重，只用六分。數(shù)劑后，覺相宜，漸加至一錢五分。十余劑，便不喜熱飲，癥漸平，又加蔞仁。二十余劑，每日大便下青黑雜物，而辛氣滿房戶。蓋桂、姜之熱，久迫回腸，因榮氣漸充，乃勢不能容而下出也。若再投溫補，其害可勝言哉。書此以為偏服溫補者戒。

楊氏二婦，妯娌也，其姒新產(chǎn)，發(fā)熱頭暈，不能起坐，坐則欲仆，惡露紅白，兩乳壅腫，子戶旁腫如雞卵，痛甚，勢將成癰。?？婆c炮姜、白術(shù)、荊芥、桂枝等，更嘔惡不寐。脈之，弦數(shù)六至有余。乃與生地、杞子、地丁、麥冬、當(dāng)歸、銀花、甘草、黃連、蔞仁，六劑全愈。其娣產(chǎn)彌月，耳聾，頭及乳腹常痛，帶下綿綿，每浴湯中，搖漾如線，子戶亦腫痛，醫(yī)與香燥轉(zhuǎn)甚，亦用前方加減而愈。又朱朗齋之妹，產(chǎn)后赤白淋瀝，口干咽痛，前方去地丁、當(dāng)歸，加白芍，四帖全安。其初，楊姒所生兒，食乳即吐，自母服藥后，亦不嘔矣。凡此，皆少厥二陰陰虛火盛之病，若謂產(chǎn)后而用辛溫，是殺之也。

惡寒

吳洋治汪伯玉嬸杜，冬舉仲子，會病喑且痿，四肢汗溢而甚惡寒，歷春夏滋深，挾纊擁絮猶栗栗。

曰：物極則反，吾且極之，病由遞產(chǎn)而虛，勢重不可亟反，激而后反，其易為力哉。于是，補以參、，斂以桂枝，固以龍骨、牡蠣，經(jīng)年寒猶故也。汪以為言，洋曰：毋謂徐徐，及瓜而后可治。又明年夏，先期一月，而診之曰：藥力告盈，其可以已。則以盤水沃青巾者二，以石水浮瓜者三。謂汪曰：洋無戲言，通言語，撤衣衾，其在今日。乃命女仆奉盤水進(jìn)。杜難之，手語曰：吾病產(chǎn)后，宜不可水。洋曰：無害。第以兩手，按青巾試之。病者曰宜，然后乃沃兩巾，尋漱以盂水，已復(fù)飲之，既削瓜而使啖其半，于是汗止聲出，單衣如常。先是溪南吳千婦，病與杜同，洋治以向法效。（《太涵集》。雄按：此先救其表，而后清其里也。然及瓜而后可治，雖醫(yī)者有此眼力，恐病者無此耐性何。）

喘

沈堯封曰：產(chǎn)后喘，有閉、脫二癥。下血過多者是脫癥，喉中氣促，命在須臾，方書雖有參蘇飲一方，恐不及待。惡露不快者，是閉癥，投奪命丹可定。如不應(yīng)，當(dāng)作痰治。此皆急癥，更有一種緩者。樓全善所云：產(chǎn)后喘者多死。有產(chǎn)二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者。五月，惡露得暖稍下，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實、濃樸、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞，煎服即臥，其疾如失，作污血感寒治也。按此亦是痰癥，所以能持久，痰滯陽經(jīng)，所以惡寒。方中著力在栝蔞、濃樸、枳實、桂枝、茯苓、干姜、五味數(shù)味，余皆多贅。

樓全善治一婦，產(chǎn)后，洗浴即氣喘，但坐而不得臥，已五日，惡風(fēng)，得暖稍寬，兩關(guān)脈動，尺寸俱虛，百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳殼、桑白皮、紫蘇、五味子、蔞仁服之即寬，二三服即臥，其疾如失，蓋作汗出感寒治之也。（《治法匯》。雄按：寸脈既虛，何以用枳、樸？尺脈既虛，何以用丹皮、桃仁？若謂惡露不行，案中胡不敘及？）薛立齋治一產(chǎn)婦，喘促自汗，手足俱冷，常以手護(hù)腹，此陽氣虛脫也，用人參附子湯四劑愈。

繆仲淳曰：己丑，予婦產(chǎn)后五日，食冷物，怒傷脾作瀉，乃微嗽。又三日，泄不止，手足冷，發(fā)喘，床亦動搖，神飛揚不守，一醫(yī)投以人參五錢，附子五錢，療之如故。漸加參至三兩，附子三錢，一劑霍然起。（《廣筆記》。）繆仲淳治于中甫夫人，產(chǎn)后氣喘，投以人參五錢，蘇木、麥冬各三錢，一劑愈。

咳嗽

薛立齋治一婦，咳嗽，見風(fēng)則喘急，惡寒頭痛，自汗口噤，痰盛，薛謂脾肺氣虛，腠理不密，用補中益氣加肉桂，數(shù)劑而安。

一產(chǎn)婦咳而腹?jié)M，不食，涕，面腫氣逆，此病在胃而關(guān)于肺，用異功散而愈。

孫文垣治贊皇令堂，產(chǎn)后左脅痛盛，（此脅痛緣肺實而氣機(jī)不利。）咳嗽，痰不易出，內(nèi)熱氣壅，不能伏枕，與以瓜蔞仁六錢，桑白皮、蘇子、杏仁、半夏、桔梗、枳殼各一錢，水煎服之，氣定喘除。外與保和丸及七制化痰丸而安。

繆仲淳治施靈修乃正，產(chǎn)后發(fā)寒熱，咳嗽不止，因本元虛弱，誤用姜、桂，勢甚劇。（二句宜細(xì)玩之。）用鱉甲、白芍、牛膝、生地各四錢，山楂、麥冬、益母草各五錢，橘紅、當(dāng)歸各二錢，青蒿、杜仲各二錢五分，棗仁八錢，遠(yuǎn)志、五味各一錢，茯神三錢，竹葉十三片，數(shù)劑輒定。（方亦太雜。）聶久吾治一婦，年四十余，因產(chǎn)過多，身熱，日夜不止，午后益盛，肌肉瘦削，經(jīng)水不行，諸醫(yī)無效。與花粉、山藥、百合、香附、麥冬各八錢，天冬五分，地骨皮、當(dāng)歸、二母各六分，生地生炒用四分，白芍生炒三分，前胡四分，茯苓七分，生甘草三分，姜一薄片，龍眼三個，服十余劑，而身熱已退。又加桔梗四分，酒炒芩、連各六分，二十四劑而安。

嘔

（附霍亂）陳霞山治一婦，產(chǎn)后傷食，致胃虛不納谷，四十余日，聞谷氣藥氣俱嘔，以參、苓、白術(shù)、炒曲各一錢，陳皮、藿香各五分，炙甘草三分，砂仁五分，陳米一合，用沸湯二碗，泡伏龍肝末澄清汁煎藥服而安。

薛立齋治一產(chǎn)婦，患腹脹，滿悶嘔吐，因敗血散于脾胃，不能運化所致?；蛴玫之?dāng)，（疑是抵圣湯。）敗血已下，前癥益甚，小腹重墜，似欲去后。薛謂脾氣虛而下陷，用補中益氣湯加炮姜溫補脾氣，重墜如失。又用六君子湯而安。

一產(chǎn)婦停食霍亂，用藿香正氣散之類已愈。后胸腹膨脹，飲食稍過即嘔吐，或作泄瀉，此脾胃虛極，用六君子湯加木香治之漸愈。后因飲食失調(diào)，兼恚怒，患霍亂，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以補土母而康。設(shè)泥痛無補法，而用辛散，或用平補之劑，必致不起。

泄瀉

陸?zhàn)B愚治臧舜田內(nèi)人，脾胃素常不實，產(chǎn)后因怒，大便泄瀉?；蛞晕杠邷託w、芍投之，勢日甚，且汗出氣喘，脈氣散大。或謂此非產(chǎn)后泄瀉所宜，宜勿藥。陸曰：脈雖大，而按之不甚空，尚有一二分生意。用人參理中湯加訶子、肉果。已煎矣，忽傳人事已不省，再診之，浮按虛數(shù)，沉按如絲，手足逆厥?；蛑^今夜決不能延，乃辭去。陸令前藥急以加附子一錢，一劑汗止瀉減，再劑病減七分。去附子加歸、芍，數(shù)劑起。

王如治一產(chǎn)婦，彌月瀉，年余不愈，六脈沉遲，此元氣下陷，寒濕太甚癥也。然湯藥猶濕也，以濕治濕可乎？遂用參、囗、苓、術(shù)、肉蔻、升麻、防風(fēng)、甘草，用豬肚一枚，入蓮肉一斤，好酒煮爛，搗和為丸，日進(jìn)而安。

陳三農(nóng)治一婦，產(chǎn)后滑泄，勺水粒米不容，實時瀉下，半月余矣，六脈濡而弱，此產(chǎn)時勞力傷脾也。若用湯藥，恐滋胃濕，遂以參苓白術(shù)散加肉桂、生姜、棗肉為丸，服愈。（雄按：今秋石北涯仲媳，胎前患泄瀉，娩后瀉如漏水，不分遍數(shù)，惡露不行，?？剖?。余視其脈，左弦數(shù)，右大而不空，口苦不饑，小溲全無，以白頭翁湯合伏龍肝丸治之，一劑而減，三啜而瘳。）薛立齋治一產(chǎn)婦，大便不實，飲食少思，五更或清晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。

張子和治李德卿妻，因產(chǎn)后病泄年余，四肢瘦乏，皆斷為死癥。張曰：兩手脈皆微小，乃利病之生脈，況洞泄屬肝經(jīng)，肝木克土而成。此病亦是腸，者，腸中有積水也。先以舟車丸四十五粒，又以無憂散三四錢，下四五行。又進(jìn)導(dǎo)飲丸，渴則調(diào)以五苓散，再與胃風(fēng)湯調(diào)之，半月而能行，一月而安健。

小便不禁

薛立齋治一產(chǎn)婦人，小便頻數(shù)，時忽寒戰(zhàn)，乃屬脾肺虛弱，用補中益氣湯加山藥為主，佐以桑螵蛸散而安。

一產(chǎn)婦患前癥，吐痰發(fā)熱，日晡作渴，此膀胱陰虛，用補中益氣湯，佐以六味丸而愈。又患痢后小便頻數(shù)，手足俱冷，屬陽氣虛寒，用前湯及八味丸而瘳。

一產(chǎn)婦小便不禁，二年不愈，或面色青赤，或黃白，此肝脾氣血虛熱，用加味逍遙散為主漸愈，佐以六味丸而痊。后因怒，小便自遺，大便不實，左目頓緊，面色頓赤，仍用前散，佐六君子湯以清肝火，生肝血，培土而瘳。

一產(chǎn)婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈。以為肺腎氣虛，用補中益氣及六味丸而痊。

大便秘結(jié)

薛立齋治一產(chǎn)婦，大便秘結(jié)，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛，胸結(jié)痞。用六君子湯加木香、炮姜，治之而愈。

孫文垣治沈三石夫人，產(chǎn)三日，腹不暢。女科為下之，大瀉五六次，遂發(fā)熱惡心。又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，數(shù)劑，食吐不止，粒米不進(jìn)。又用八珍湯加童便，昏憒耳聾，眼合口渴，腸鳴，（發(fā)熱惡心，耳聾口渴，多似感癥。然此實誤下虛之所致，所謂變癥蜂起也。）眼胞上下及手足背皆浮腫。診之，六脈皆數(shù)，曰：脈數(shù)所主，其邪為熱，其癥為虛。與十全大補湯加炮姜，夜半稍清爽，進(jìn)一盂，始得開目言語。次日午，以藥不接，且言語過多，復(fù)昏，時不知人事。翌日，以人參、白術(shù)各三錢，炮姜、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退神爽。下午，藥又不接，且動怒，昏昧如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤亦沒，亟以人參、白術(shù)各五錢，炙甘草、炮姜、制附子各一錢，連進(jìn)二帖，是夜熟睡，惟呼吸之氣尚促。（屢進(jìn)皆效，后之腫毒，自非實癥也。）次日，脈轉(zhuǎn)數(shù)，下午發(fā)熱不退，環(huán)跳穴邊發(fā)一毒如碗大，紅腫微痛。女科復(fù)贊曰：向之發(fā)熱惡心，皆此所致，姜、附溫補誤也，須急進(jìn)寒涼解毒之劑。孫曰：此乃胃中虛火，游行無制，大虛之癥，非毒也。若用寒涼，速其死耳。經(jīng)云：壯者氣行則愈，怯者著而或病，惟大補庶可萬全。三石然之，仍與前劑，日夕二帖，參、術(shù)皆用七錢。服后，痱痤即起，毒散無蹤，熱亦退。再以參苓白術(shù)散調(diào)理而安。是癥皆由誤下，致變幻百出，可不慎哉。

按：是癥多由產(chǎn)后血津虛耗，及平素多火內(nèi)熱之人常有之。雖日數(shù)過甚，亦無所害。即欲通之，惟大劑二冬、二地、歸、杞、蓯蓉，不過一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及膽蜜之治，猶下乘也。若硝、黃肆用，誠庸醫(yī)也。

薛立齋治一婦，產(chǎn)后大小便不通，諸藥不應(yīng)，將危矣。令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。（人乳膩滯，不如牛乳之無弊。）

瘧

陸肖愚治陳振宇女，年二十七，產(chǎn)后患間日瘧，已月余，寒熱雖不甚，而身體倦怠，飲食減少。脈之，左手平和，右手弱而無力。與補中益氣湯二劑，覺胸膈飽悶，遂歸咎人參。更醫(yī)仍用青皮飲、二陳湯等，寒熱反甚。用截藥或止，數(shù)日復(fù)至。延至數(shù)月，肉削骨立，再診之，其脈微弱已甚，曰：前日人參兩許可愈，今非至斤，不能奏效矣。用十全大補湯二劑，仍覺悶，疑之。曰：直服至不脹悶愈矣。更倍參投之，遂飲食日增，服數(shù)十劑方起。

下痢

薛立齋治一產(chǎn)婦，食雞子，腹中作痛，面色青黃。服平胃、二陳，更下痢腹脹。用流氣飲子，又小腹一塊不時上攻，飲食愈少。此脾胃虛寒，肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱萸，漸愈。又用八珍湯兼服調(diào)理而安。（雄按：塊既上攻，無論虛實，豈可再服升、柴。）龔子材治一產(chǎn)婦，血痢，小便不通，臍腹疼痛，以馬齒莧搗爛取汁三大合，煎沸，下蜜一合，調(diào)勻頓服即愈。

薛立齋治一產(chǎn)婦，屎后下血，諸藥不應(yīng)，飲食少思，肢體怠倦，此中氣虛弱，用補中益氣湯加吳茱萸，炒黃連五分，四劑頓止。但怔忡少寐，盜汗，用歸脾湯治之而愈。

孫文垣治族女，小產(chǎn)后二十日矣，患赤痢，一日十余次，怯寒惡食，小腹脹痛。診之，右寸滑大，知其虛中有熱。蓋緣惡露未盡，故小腹脹痛。?？颇嗟はa(chǎn)后大補氣血之語，遂概施之，因而作痢。乃翁曰：病尚怯寒，何云有熱？曰：惡寒非寒，反是熱癥，蓋火極似水也，（時師多昧此旨。）飲藥后當(dāng)知之。以白芍、當(dāng)歸、滑石為君，桃仁、酒連、酒芩為臣，木香、桂枝、檳榔為佐，青皮為使。服下，果去黑瘀血甚多，小腹頓寬。

惟口干，小水少，惡心，怕飲食，體倦，仍里急后重，人參、川芎、白芍各一錢，當(dāng)歸一錢五分，酒連、陳皮各六分，木香二分，外與清寧丸。服下熱除，痢減十之八矣，但大便不實，惡心虛弱，以四君子湯加酒芍、陳皮、木香、肉果、酒連、當(dāng)歸，養(yǎng)之而平。