黃古潭治一人，六月途行受熱過勞，性且躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡瘡三五點(diǎn)，脈七至而弦，夜重于晝。醫(yī)作肝經(jīng)郁火治，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進(jìn)一服，其夜痛極且增熱。次早視之，皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒，醫(yī)教以水調(diào)白礬末敷，仍以前藥加青黛、龍膽草進(jìn)之，夜痛更甚，脅中如鉤摘之狀。次早視之，紅已半身，水泡增之百數(shù)，乃載以詢黃，為訂一方。以大栝蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉甘草二錢，紅花五分，（雄按：玉橫之一貫煎，當(dāng)是從此案悟出，而更加周到，可謂青出于藍(lán)矣。）進(jìn)藥少頃即得睡，比覺已不痛矣。蓋病勢已急，而時醫(yī)執(zhí)尋常瀉肝正治之劑，又多苦寒，益資其燥，故病轉(zhuǎn)增劇。發(fā)水泡瘡于外者，肝郁既久，不得發(fā)越，仍侮所不勝，故皮膚為之潰也。栝蔞味甘寒，經(jīng)云泄其肝者緩其中，且其為物柔而滑潤，于郁不逆，甘緩潤下，又如油之洗物，未嘗不潔，此其所以奏功之捷也歟。（同上。）闡發(fā)栝蔞之功，此案為最，然猶未盡其蘊(yùn)。

吳橋治陳泉，中年兩脅極痛楚，冷汗淋漓，伏枕，嘔逆絕勺飲者六日矣。橋診之曰：無傷，此蓄血爾。

家人曰：固也，昔者嘔血數(shù)升，即有蓄且盡矣。曰：蓄未盡爾，盡則當(dāng)瘥。日暮乃投補(bǔ)中行血一劑，飲之僅內(nèi)其半，中夜尸寢，家人升屋而號。橋曰：再予之半，陽當(dāng)回，故寢以需來復(fù)，復(fù)則敗血行矣，第具人參湯待之。

雞鳴而蘇，大汗大吐大下，下則垂垂?jié)M器，如腐肝敗，乃進(jìn)參湯，大汗?jié)u止。又七日乃復(fù)。初或問蓄血而腹不鼓，何也？且昔嘔血數(shù)升，其后何蓄之多也？曰：病得之怒而傷肝，或以蹶而蓄血傷肝，則血不納，蓄血則道不通，猶之溝澮塞流，則新故皆壅矣，故多也。（《太函集》。）汪云程年近七旬，患胸脅痛，轉(zhuǎn)側(cè)滋甚，寒熱交作，喘咳煩躁，再信不能伏枕。醫(yī)下之，病益深。橋診之，六脈浮滑大而搏指，曰：病得之過飲，且下，故火上炎。以清涼一服而愈。（《太函集》。）魏玉橫曰：范康侯年弱冠，患脅痛，已六七年，更醫(yī)既屢，轉(zhuǎn)益羸瘠，食少而氣餒，言懶而神疲，稍遠(yuǎn)行則心下怦怦然，遇勞則膈間如裂。就予診，告以初時但腹脅痛，醫(yī)與逍遙散，暫愈再發(fā)，再復(fù)不應(yīng)矣。醫(yī)投四磨飲，亦暫愈再發(fā)，再投亦不應(yīng)矣。又更醫(yī)用五香散、越鞠丸，則愈而即發(fā)，自是腹中忽有塊。再更醫(yī)以為痞積，進(jìn)青皮、濃樸、五靈脂、延胡索之類，塊益多，時隱時現(xiàn)，上下左右，約六七枚，如拳如掌，往來牽痛。

近有老醫(yī)謂為虛也，用當(dāng)歸、白芍、香附、郁金之類，服之了無進(jìn)退。予曰：似君之疾，遍宇內(nèi)矣，誤治而斃者，可勝道哉。蓋古來方書，于此癥殊無肯綮，無怪乎世之夢夢也。原其誤人之始，只肝無補(bǔ)法四字，遂使千萬生靈，銜冤泉壤。或以疏散成勞，香燥成膈，或以攻伐成鼓，或以辛熱成癰，其于變癥，筆難盡述。幸子青年，稟賦濃而未婚，故僅若此，否則不可言矣。今據(jù)脈已細(xì)數(shù)弦澀，臟氣已虧，幸不數(shù)，且無咳嗽夜熱，猶可為也。第服余劑，只可希遠(yuǎn)效，而不可求近功耳。與生熟地、沙參、麥冬、杞子、棗仁等劑略安。至數(shù)十劑，塊漸減。遂以方為丸，服數(shù)年益就痊可。今已娶，第能樽節(jié)，庶無后患也。蓋此癥惟兩儀膏最妙，然有力者始能用之。

方某年三十余，因析居墻，脅痛，左脅下有塊如，按之堅(jiān)硬，食下則脹，痛甚不能側(cè)臥，百治莫應(yīng)，枯瘁如柴矣。偶于藥肆，遇人謂之曰：此病惟淳佑橋魏某能治。因就診。脈之弦且急，曰：肝舉癥也。肝葉左三右四，血足則潤而下垂。今怒火傷陰，其葉燥硬，故舉而不下也。經(jīng)曰，肝病則迫胃逆咽。故左葉張，則支腋而不可側(cè)臥；右葉張，則侵脘而不能容食。昧者不知，投以香散，則如火上添油耳。與生熟地、沙參、麥冬、蔞仁、米仁、杞子、川楝，十余劑，其病如失。

詹渭豐母年六十余，九月間瘧后自汗，余已愈之。至十一月，脅痛大作，醫(yī)以加味黑逍遙散治之，未為誤也。服一劑，至夜分忽暈厥欲脫。蓋柴胡、白術(shù)，皆非陰虛火盛之人所宜進(jìn)也。黎明急余治，脈之，兩關(guān)俱伏，兩尺極微，足冷過膝，面如紙灰。云初起左脅痛，服藥后忽移于右，遂發(fā)厥，厥雖止而痛劇，不可轉(zhuǎn)側(cè)，痛處不可按。察其舌，燥硬如干荔，已危矣。姑與生熟地、杞子各五錢，沙參、麥冬各三錢，服下痛略減。前方加倍，再入米仁五錢，蔞仁二錢，其痛乃復(fù)歸左脅，能轉(zhuǎn)動矣。仍服前方數(shù)劑而愈。余常治數(shù)貧人，感癥后不能進(jìn)飲食，宛如百合病，脈之或弦或澀，按其脅或左或右，或有塊無塊，皆曰痛甚。檢其方，諸燥藥外，有服柴胡至二三兩者。察其舌，或中干，或枯燥，或紫赤，是皆誅伐太過，傷其肝腎之害也。悉以前方，相其傷之輕重，為劑之大小，數(shù)服而愈。又趙氏子年十六，金氏女年十七，其家皆素封，病脅痛，服逍遙散皆五十余劑，病益困。以前方去熟地與之，皆不服，乃更從香燥而歿。蓋地黃、杞子，舉世咸畏之如虎，緣本草謂地黃膩而杞子熱也，其殺人亦多矣。言醫(yī)藥者可不慎哉。

陳理堂母六旬外，久病脅痛，每發(fā)必伏枕經(jīng)旬。醫(yī)所與皆香附、郁金、青皮、木香、小茴、延胡索、五靈脂、龍膽草之類，或配六郁，或偕左金而已。近發(fā)則腰背脹痛，嘔逆便秘，口燥不眠，脈則兩寸搏指，兩關(guān)弦而乏韻，此將成關(guān)格之候。投以滋水養(yǎng)肺金之劑，或入川楝，或入川連，只一二劑即愈。誡以多服，以杜其漸。

然性甚畏藥，愈即止矣，關(guān)格之患，其將來乎。

此與膈癥門胡氏婦病同。

黃錦芳治劉尚卿，右脅痛，咳嗽頭痛，肝脈微起，右脈沉滑，而脾部有一小珠，嗽必努力，痰則清稀，上有白沫，挑起如藕絲不斷。用附子二錢，茯苓二錢，半夏二錢，故紙三分，木香五分，牛膝一錢，囑其勿食膩滯等物，俾水行痰消，氣平而痛自止。病者問痰病自何而來？黃曰：痰病甚多，五臟各有見癥。在脾名濕痰，其候脈緩，面黃，肢體沉重，嗜臥不厭，腹脹食滯，其痰滑而易出，宜二陳、六君之類治之；在肺名氣痰，又名燥痰，其候脈澀面白，氣上喘，灑淅惡寒，悲愁不樂，其痰澀而難出，宜利膈清肺飲加減治之；在肝名風(fēng)痰，脈弦面青，肢脅滿悶，便溺閉澀，時有躁怒，其痰青而多泡，宜十味導(dǎo)痰湯、千緡湯加減治之；在心名熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口干唇燥，時多喜笑，其痰堅(jiān)而成塊，宜涼膈散加苓、半治之；在腎名寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點(diǎn)而多稀，宜桂苓丸、八味丸加減治之。至論其本，則痰之化在脾，而痰之本在腎。如火不生土者，即火不制水，陽不勝陰者，必水反侮土，是陰中之火衰也。火盛金燥，則精不守舍，津液枯槁，則金水相殘，是陰中之水衰也。寒痰濕痰，本脾家病，然必由于腎水之虧。木郁風(fēng)生，本肝家病，然必由于腎水之虧。火盛克金，其痰在肺，然必由于腎火之熾。今此癥痰雖在脅、在胃、在脾，實(shí)因腎火衰微而起，故用附子迅補(bǔ)真火以強(qiáng)土，苓、半以除脾濕，木香以疏滯氣，牛膝引左氣下行歸腎，故紙引右氣下行歸腎，氣歸則痰清矣。果數(shù)劑而愈。