馬元儀治任采之，咽痛三年不愈。診其脈，虛中兼澀，此因勞郁傷中氣。偏虛者，火偏盛也。火性上炎，必傷及肺。肺既不受脾中生生之氣，反為壯火所熏灼，其津液虧損，不能下灌靈根可知。則下焦陰火，不能蟄藏，并可知矣。壯火虛火，兩合為虐，故延久不愈。治法當(dāng)先解郁熱于上，次納浮火于下，病雖久，可愈矣。

用紫菀、干葛、杏仁、蘇子、前胡、桔梗、甘草，兩劑而脈已透。再用人參、石斛、炙草、半夏曲、橘紅、黃連、肉桂等，四劑而咽痛頓除。再以人參七味丸，治之全愈。

沈氏婦體豐而多勞郁，時覺喉癢，如蟲行皮中，經(jīng)五六載不愈，兩脈浮虛而沉澀，此陽明氣血不榮，火動生風(fēng)之候也。陽明之脈，起于鼻交中，下循鼻外，挾口環(huán)唇，循頰車上耳前。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。今者血虛風(fēng)熾，是諸脈不為血養(yǎng)，而為風(fēng)所淫矣。風(fēng)勝則干，風(fēng)行則動。然治法不當(dāng)治風(fēng)，而當(dāng)治血，蓋血足而風(fēng)自息也。用生地黃、制首烏、天冬為君，以滋陽明之血；秦艽、白蒺藜、甘菊為臣，以清陽明之風(fēng)；佐以盧根汁、蔗漿甘寒氣味，以滋燥養(yǎng)陰，調(diào)理二月而愈。

周子固治趙鶴皇妻，病咽干，水漿不能下，眾醫(yī)盡愕。周叩以平生所最嗜獨，即命烹飪進(jìn)之。授以七箸，入口無所苦，已而食進(jìn)，病如失。（《丸靈山房集》。）李襲興稱武德中出鎮(zhèn)潞州，許人甄權(quán)以新撰《明堂》示予，時有刺史成君綽，忽腮頷腫大如升，喉中閉塞，水粒不下，三日矣。予屈權(quán)救之，針其右手次指之端，如食頃，氣息即通，明日飲啖如故。（《千金翼》。

按：《銅人》云：少商穴在手大指端內(nèi)側(cè)，去爪甲角如韭葉。今成君綽腮頷腫大如升，甄權(quán)針之立愈，病狀少異，功效實同。李云刺指端，《銅人》云大指端，未知孰是。果針少商，當(dāng)在大指端也。姑兩存之，以俟識者。《資生經(jīng)》。）鄭惟康主簿，嘗苦喉閉，雖水亦不能下咽，灸三里穴而愈。（《醫(yī)說續(xù)編》。）吳內(nèi)翰《備急方》云：余常苦咽喉腫痛，用白僵蠶直者，不拘多少，炒為末，以生姜自然汁，調(diào)服一錢匕，甚效。葛彥恢提舉閩中，曾患喉痹，五八主簿用此方，治之即安。一方調(diào)下二錢未通，半時許，再服立通，吐出頑痰。別將大黃一塊，慢火炮熱，打撲盡灰，如一米濃切片，以兩指大一片，口含汁咽之，一食頃再換一片。

或患人語不得，及自咽不下，即扶起靠斜仰坐，令人呷藥在口，以筆管注入鼻中，男左女右。藥訖隨即扶令正坐，須臾吐痰涎，不即扶起，恐自鼻中出也。吐了含咽大黃如前。（《百乙方》。）治急喉閉口開不得者，有以黃蠟紙裹巴豆一個，如患人鼻孔大小，中切破，急以塞鼻，氣沖入喉中自破，已覺通利即除去。濠守王亞夫方：巴豆去殼拍碎，以棉裹，隨左右納鼻中，即吐出惡物。后鼻中生小瘡，亦無害。（同上。）治喉痛至危困，以手用力拔頂心發(fā)亦通。無發(fā)者，撮頂心皮。劉大夫得此方未試。忽一卒苦喉痛，不能言，亟去其巾，乃患酒禿，即以意令人用力撮頂心皮，遂安。（《是齋方》。）繆仲淳治纏喉風(fēng)，（即喉痹也。）試通有驗方：明礬三錢，巴豆去殼七粒，溶礬入巴豆，燒至礬枯，去巴豆研細(xì)，吹入喉中，流出熱涎即開。（《廣筆記》。）馬銘鞠治倪仲昭，患喉癬。邑中治喉者遍矣，漸漸腐去，飲食用粉面之爛者，必仰口而咽，每泣數(shù)行下。

馬曰：此非風(fēng)火之毒也。若少年曾患霉瘡乎？曰：未也。父母曾患霉瘡乎？曰：然，愈三年而得我。乃謂此必誤服升藥之故。凡患此瘡者，中寒涼輕粉之毒，毒發(fā)于將瘳，升藥之毒，毒發(fā)于愈后。所生子女，毒深者，且延及于孫若甥。倘不以治結(jié)毒之法治之，必死。以甘桔湯為君，少入山豆根、龍膽草、射干，每劑用土茯苓半斤，濃煎送下牛黃二分，半月而痊，竟不用吹藥。既而云：父母病時，果服丸藥而痊，后曾口碎，非升藥而何？今醫(yī)家恬然用之，不曉其中毒之深，故特明其說。（《廣筆記》。）薛立齋治杜舉人，喉咽腫痛，口舌生瘡，先以清咽消毒散二服，更以元參升麻湯而愈。

一男子年三十余，口舌常破，如無皮狀，咽喉作痛，服清咽利膈散愈，以理中湯用之而愈。

一婦人肥甚，暑熱咽喉痛腫甚，痰涎上壅，語聲不出，甚危，用針刺毒血，次以金鎖鑰，吐去稠痰五六碗。

以清咽利膈湯，一服腫痛少。減去硝、黃，又服而安。（《外科正宗》。）蕭萬輿治王氏婦，喜啖辛辣，季夏病胃，咽痛，脈洪滑微數(shù)，以甘桔湯加芩、連、栝蔞、元參，兩劑即痊。

都閫連擎天之內(nèi)，季秋患肺經(jīng)風(fēng)熱，咽痛，脈浮洪有力，以金沸草湯加牛蒡，倍甘草，一劑而痊。

庠友鄭能仁，孟冬患風(fēng)痰上壅，咽痛，初治數(shù)劑增劇。察其六脈浮弦無力，以補(bǔ)中益氣湯加膽星、肉桂，兩劑而愈，痰壅如失。

王氏少婦，季春患肝經(jīng)郁火上升，咽痛，治不瘥。以逍遙散加牛蒡、桔梗、黃芩、香附，二劑而痊。

王洪緒治一壯年，新婚百日，妻歸寧，匝月方回，值酷暑，房后多扇取涼，五鼓時喉痛氣逆，寒熱交作。

問之則曰：日前喉間略有微痛，今則脹痛腫盛。視其小舌，腫如胖人母指，知為心腎虛火，并欲后經(jīng)風(fēng)，風(fēng)火兩閉之候。若用發(fā)表，虛上加虛；若投寒涼，風(fēng)火被遏。乃以前胡、蘇子、連翹、元參、赤芍、浙貝、甘、桔，煎服立愈。（同上。）無錫村氏婦，年可三旬，五月望日下午，腹饑，正取面食舉筋，忽喉痛難咽。一醫(yī)以射干、赤芍、翹、芩、花粉、牛蒡煎服，即痰涌聲鼾。詢知驟起，因服涼藥增劇，此陰寒無疑也。但痰塞滿口，難以進(jìn)藥，即取鵝翎蘸桐油厘許，入喉一卷，隨出痰升許，以肉桂、炮姜、生甘草各五分入碗內(nèi)，以滾水沖浸，仍頓湯中，以匙抄咽一口，病者即云好了。連呷三四口，即起說饑。問飯可吃否？曰：食粥最宜。（同上。）蔣仲芳治一友，始而牙痛，既而咽腫。醫(yī)投涼藥痛轉(zhuǎn)甚。診其脈沉細(xì)，大便一日二三次，曰：浮火上升也，其足必冷。察之果然。以《金匱》腎氣料，作湯與之，服完即睡，覺來病如失。

劉云密治一女子，年五旬，素因血虛生熱，血化風(fēng)，患遍身疙瘩，經(jīng)年未痊，久之，少陽相火并于陽明，而患喉痹。其勢暴盛，喉中陡似瘙癢作嗽，氣上而嗆，血泡累累，上一泡大如雞卵，口塞不能合，氣壅上更急。少頃，泡盡破，血射如注，其口皮盡脫，喉皆潰爛，紅腫異常，痛不可忍，且滿口痰涎，如羹如糊。蓋熱壅于上，而大傷寒氣也。用養(yǎng)陰退陽，活血祛風(fēng)，兼以止痛之劑。緣湯難吞，為末，或吹或點，諸癥漸退。然潰處肌未生，痛未止，因皮破致時時作嗽，而血隨出，乃于吹口藥中，入白芨磨漿，合丸如芡實，日夜噙化遂愈。

葉天士治楊某之病。陰氣走泄為虛，穢濁上受則實。咽喉腫痹，上竅蒙閉，日暮昏煩，陰傷火熾，肌膚柔白，氣分不足，醫(yī)治雖宜涼解清上，但不可犯及中下。連翹、郁金、馬勃、牛蒡、竹葉心、黑山梔、杏仁、橘紅。

艾某上焦之病，都是氣分，氣窒則上下不通，而中宮遂脹，熱氣蒸灼，喉舌疳蝕。清氣之中，必佐解毒。

銀花二錢，川貝三錢，馬兜鈴五分，連翹心一錢半，川通草一錢，白金汁一杯，活水蘆根汁半杯。

王某咽喉痛痹，發(fā)時如有物阻隔，甚至痛連心下，每晚加劇，是陰液日枯，肝臟厥陽化火風(fēng)上灼。法以柔劑，用甘以緩其急耳。細(xì)生地、天冬、阿膠、生雞子黃、元參心、糯稻根須。

徐靈胎曰：此癥喉中，必有細(xì)瘰生成，不但氣分窒痹也，非糝藥無功。又曰：凡病屬于經(jīng)絡(luò)臟腑者，皆煎丸之所能治。一屬形體及九竅，則屬有形之病。實有邪氣凝結(jié)之處，藥入胃中，不過氣到耳，安能去凝結(jié)之邪？故煎丸之功，不過居其半耳。若欲速效，必用外治之法，可以應(yīng)手而愈。博考方書，廣求秘法，自能得之。外治之法，上古所鮮聞，因其用針灸之術(shù)，通神入妙，何必外治？此則外治之最者也。后世針法不傳，于是乎以藥代針，而多外治之法。若針灸既廢，而外治之法亦不講，則天下之病，即使用藥的當(dāng)，只能愈其半耳。其外癥之必須外治者，竟無愈理，此亦醫(yī)道之一大關(guān)也，后之學(xué)人須知之。

裴兆期治一人，咽喉痛，不能飲食，時作時止者半歲，吹喉消痰降火藥咸罔效。裴診之，兩寸洪大而虛，尺部虛而無力，兩足喜暖畏寒，口喜冷凍飲料，甫下咽旋越去，此下真寒上假熱也。治當(dāng)從其性而伏之，用八味丸料加炒黑干姜，水煎，入青鹽少許為向?qū)В涠c之，三劑而愈。錫類散，治爛喉疹。象牙屑焙、廉珠各三分，飛，青黛六分，梅花冰片三厘，壁錢二十個，（勿用木板上者。）西牛黃、人手指甲（男病用女，女病用男。）各五厘。共研極細(xì)末，吹患處。兼治乳蛾、牙疳、舌腐等癥。

萊菔菜于初冬攤瓦屋上，或掛樹上，任其風(fēng)吹日曬雨洗霜凌，直至立春前一日收下。懸掛檐下有風(fēng)無日處，久久愈佳。一切喉癥，煎濃湯服立愈。兼治痢疾。

《廣筆記》治火上升，有痰留滯喉間，如有核，且法宜降氣清火。用蘇子研二錢，橘紅三錢，貝母三錢，天花粉三錢，茯苓三錢，麥冬五錢，白芍酒炒三錢，黑連翹一錢五分，黃柏蜜炙一錢五分，五味子一錢，打碎水煎，加竹瀝服之。

喑

盛用敬診道士顧本初病失音。醫(yī)以厥陰傷寒治之。盛至曰：內(nèi)傷外感，無可為者，某日當(dāng)汗，某日死。既而果然。人問其故？曰：肺屬金主聲，肺散則失音，且面黧黑，腎氣竭也。某日屬火，火乘金位，真陽既奪，不死何待？（《吳江縣志》。）孫文垣治徐檢庵，以正月內(nèi)食新蒜炒肉，又冒風(fēng)寒，因咳嗽喉痛聲啞。此原有痰火，又為外邪所束，不得發(fā)越所至，當(dāng)潤肺化痰調(diào)氣，以祛其本，兼散邪解表，以治其標(biāo)，庶痛可除而聲可復(fù)矣。先與栝蔞仁、橘紅、桔梗、甘草、薄荷、桑皮、地骨皮、葛根、前胡，四帖，復(fù)以滾痰丸同七制化痰丸兩帖，夜服，諸癥除而聲音亮矣。此釜底抽薪法也。

張路玉治一西客，觸寒來蘇，忽然喘逆聲喑，咽喉腫痛。察其形體豐盛，飲啖如常。切其脈象浮軟，按之益勁。此必寒包熱邪，傷犯肺絡(luò)也。遂以麻杏甘石湯加半夏、細(xì)辛，加大劑葳蕤，二服喘止聲出。但呼吸尚有微喑，更與二陳加枳、桔、葳蕤，二服調(diào)理而安。

王唯一數(shù)年前雖有血癥，而年壯力強(qiáng)，四月間，忽患咳嗽，服發(fā)散藥后，痰中見血數(shù)口。繼服滋陰藥過多，遂聲颯而啞，時覺胸中氣塞，遷延月余。診之脈雖沉澀，按之有力，舉之應(yīng)指，且體肥色潤，絕非陰虛之候。

蓋此之聲啞，是金實不鳴，非金破不鳴之比，因與導(dǎo)痰湯加人中黃、澤瀉，專一滌痰為務(wù)。四劑后，痰中見紫血數(shù)塊，其聲漸出，而颯未除。更以秋石兼人中黃、棗肉，丸服經(jīng)月，而聲音清朗，始終未嘗用清理肺氣，調(diào)養(yǎng)榮血也。

張飛疇治郭代工，午日少食角黍，倦怠作瀉，曾用清克不效。因圊跌仆，即昏迷不省。數(shù)日后邀診之，六脈虛微欲脫，右臂不能轉(zhuǎn)動，聲喑無聞。時有用大黃之劑者，急止之曰：此脾肺虛憊，安能任此？惟粥飲參湯，庶為合宜，所謂漿粥入則虛者活。依言調(diào)之，瀉止神寧，聲音漸出而蘇。能食后，亦惟用獨參湯調(diào)理，不藥而愈。

字廷肅治一婦人，娠八月臥不語，眾醫(yī)斂手。曰：此《內(nèi)經(jīng)》所謂胎喑也，十月當(dāng)不藥而愈。

（《嘉善縣志》。）萬歷時京口名醫(yī)何繼充，世業(yè)也。方成童猶在家塾，適鎮(zhèn)江道有幼子忽噤口不能言，召其父診視，值父遠(yuǎn)出，召者不及待，令繼充往。遂診曰：公子無病，勿藥也。但多令婦人以氣呵入口中耳，遂更迭呵之，半晌后果能言。人問故，曰：頃衙內(nèi)多婦人，而公子貌甚美秀，婦人愛其美也，提抱之時，必多吸其口，令少陽之氣乍奪，第令呵以還之耳。其匪夷所思類若此。（《張氏卮言》。）陸肖愚治范麓令郎，濃味奉養(yǎng)，而酒量極高，性尤偏嗜，沉多怒。初患吐血，服犀角地黃等湯，月余不愈，更增溺血咳嗽。一日忽聲啞，然肌肉如故，飲食不減，群作瘵治，無一效。脈之，左關(guān)洪大而弦，右關(guān)滑大而數(shù)，乃有余之火癥，非不足之瘵癥也。因濃味生痰，醇酒助火，火炎痰涌，瘀于胸中，所以聲啞。其血之上行者，怒則傷肝，肝脈挾舌本而絡(luò)陰器，龍雷之火一動，血隨之而上逆下泄矣。法宜清熱降氣，化痰導(dǎo)血歸原，十日可愈。若認(rèn)為瘵，而以地黃、二冬投之則左矣。用真霞天曲、山楂，理胃家濕痰為君；杏仁、橘紅，利肺竅；桃仁、郁金，行肝滯為臣；山梔、生甘草，清上焦為佐；滑石、車前，清下焦為使。又用茅根煎湯煎藥，數(shù)劑而血止聲清，不十日諸癥如失。

薛立齋治一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不語，神思昏憒，痰涎上涌，此腎經(jīng)虛寒氣厥，不能上接清陽之氣故也。須用地黃飲子，否則后必嚙舌。經(jīng)曰：少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰。不信，仍用風(fēng)藥，后果嚙舌，急用前湯而安。

雄按：今冬蔣敬堂室患頭偏左痛，筋掣泛愆，數(shù)日后不言不食不便，小便間日一行，唇焦舌黑，醫(yī)投牛黃丸、紫雪丹、犀角、竹瀝等藥，漸不識人。乃兄周雨禾延余視之，面色青黃，舌色黑膩，脈來遲軟，予地黃飲子五劑，而一語出識人，八劑而更衣，十余劑而起矣。其人春夏兩次墮胎，秋間又病憂勞，蓋榮陰大虛，而內(nèi)風(fēng)陡動也。

一婦人忽然不語半年矣，諸藥不應(yīng)，兩尺浮數(shù)，先用六味丸料加肉桂，數(shù)劑稍愈。乃以地黃飲子，三十余劑而痊。男子多此癥，亦用此方治之。