豆豉 赤苓 半夏 沙參 桑葉 青蒿 黑山梔 陳皮 淡芩某 癥經(jīng)九日，熱勢起伏，神糊，舌干黑。此伏邪壅遏，劫液入營之勢也。高年最易昏痙之變。

鮮生地 天花粉 黑山梔 犀角 菖蒲 香豆豉 鮮石斛 薄荷葉 連翹 蘆根 天竺黃吳 暑濕伏于太陰，中焦陽氣不化。神蒙若寐，身熱不揚，肢冷脈濡，手指牽引，舌根牽強，風痰阻絡(luò)之象。服過通陽益陰，云蒸化雨之法，病亦無甚增損。然舌苔灰白濃指，口泛甜味極甚，中宮有濁，陽不舒化。仿縮脾飲醒中化濕濁。濁化則口甜減，陽舒則蒙昧清。

黨參 烏梅 淡干姜 草果 炙甘草 砂仁 茅術(shù) 大生地 茯苓 生姜 大棗淵按∶據(jù)舌苔、口甜而論，濕痰阻遏中宮，陽不舒化無疑。黨參、烏梅、生地酸甘助陰膩膈，大不相宜，矛盾一至此乎！手指牽引，雖屬木燥土虛，肝風內(nèi)動，當此上中焦?jié)裉得砷]，肺胃氣機不能舒布，即欲養(yǎng)陰，如胃氣不化何！治病當先急者大者，若頭痛醫(yī)頭，便為庸手。

趙 高年元氣素虧，未病以前先已倦怠乏力，微覺咳嗽。五六日以來加以發(fā)熱，熱勢起伏，是有新邪乘虛而襲，引動伏邪晚發(fā)也。今診脈小數(shù)而虛，干咳欲嘔，舌邊光紅，根苔白 ，熱甚無汗，津枯邪戀，慮其化燥神昏。

北沙參 蘇子 青蒿 杏仁 川貝 牛蒡子 前胡 橘紅 通草 枇杷葉吳 伏邪內(nèi)蘊為癉瘧，外發(fā)為流注。入于肺則喘咳，注于腸則便溏。正虛不克支持，幼孩當此，易致成驚。

青蒿 杏仁 淡芩 澤瀉 荊芥 象貝 桔梗 橘紅 赤苓 六一散 雙鉤鉤童 伏邪晚發(fā)，朝涼暮熱，頭痛胸悶，舌白無汗，似宜疏達。至于腰痛眼花，其陰內(nèi)虧，邪不易達，恐致淹纏，宜小心為是。

秦艽 赤苓 青蒿 蘇梗 杏仁 甘菊花 枳實 杜仲（姜汁炒） 豆豉 桑葉顧 病方三日，外無大熱，而虛煩懊 ，反復不安，寐則神思擾亂，舌苔白膩，惡心欲嘔，腹中鳴響，大便溏泄穢臭。邪積在里，氣機不達。用梔、豉以發(fā)越其上，陳、樸以疏理其中，葛以散之，苓以泄之，夏、秫和胃而通陰陽，陰陽交則得寐。明日再議。

淵按∶起病即是濕痰挾滯，阻遏中宮，熱郁不達之象，勿謂外熱不揚而輕視之。

又 伏暑至秋而發(fā)，其發(fā)愈晚，其伏愈深，故其為病也，大起而大伏，熱一日，退亦一日，既非間瘧，又非癉瘧。癉瘧則但熱不寒，間瘧則寒熱往來。此癥微寒發(fā)熱，熱一晝夜而退，退亦不清，名之伏暑，其說最通。夫暑必挾濕，濕蘊則化熱蒸痰，痰不易出，熱盛劫津也。身重屬濕，煩躁屬熱，熱來口渴，渴不多飲，仍是濕遏熱熾見象。舌苔白而干枯，是濕邪在于氣分，氣虛故濕不易化也。葉氏云∶舌白而薄者，肺液傷也。病方八日，邪未宣達，刻下用方無庸深刻，但須解表而不傷正，去濕而不傷陰，清熱而不助濕，生津而不礙濁，中正和平，耐心守服，扶過兩候，始冀漸安。

黑山梔 連翹 茯苓 川貝 通草 北沙參 滑石 澤瀉 豆豉 枇杷葉 鮮薄荷根淵按∶伏邪深重，脾肺氣弱，力不足以化達之，故大起大伏耳。

馬 幼稚伏濕挾積，阻滯腸胃，蒸痰化熱，肺氣窒痹，是以先瀉后咳，繼以發(fā)熱。今便泄已止，更氣急痰嘶，肺氣阻痹尤甚。法當先治其肺，恐肺脹生驚發(fā)搐，其變有莫測耳。

葶藶子（三錢） 萊菔子（三錢） 六一散（三錢） 枇杷葉（三片）淵按∶遏重消痰瀉肺，清熱化積，即在其中。

又 痰氣喘逆，平其大半。熱勢起伏，退而復作。時下多瘧，須防轉(zhuǎn)瘧。

白蘿卜汁（一杯） 鮮薄荷汁（半杯）二味略煎，去渣，加入冰糖三錢，烊化，再以姜汁一滴沖服。

淵按∶此方更妙。

何 伏暑挾積，寒輕熱重，已經(jīng)月余。舌心焦黃，舌邊白膩。

陽明積熱，化火劫津，煉濁成痰，將至蒙閉，至于脘痛拒按。兩經(jīng)攻下，痛仍不減，苔猶未化，非清化不能蕩其實，擬用涼膈散加味。

涼膈散 鮮石斛 川連兩下之后，舌心猶然焦黃，故仍可用下法。然舌邊白膩，必挾水氣，涼膈散中再加半夏亦可。

陸 伏邪挾積，但熱不寒，頭痛鼻血，便泄稀水。熱甚于里。擬清里解表法。

葛根芩連湯 豆豉 連翹 枳實 黑山梔鼻血，便泄稀水，知其為熱。不用犀角者，其舌苔白也。不用大黃者，其脘腹按之不痛也。

李 伏邪濕熱內(nèi)蘊，三焦氣機不達。午后發(fā)熱，胸悶頭脹，尿少無汗。舌苔白膩，脈象軟細。擬開上、疏中、滲下，仿河間法。

豆卷 杏仁 陳皮 藿梗 滑石 赤苓 桔梗 半夏 焦六曲 川樸 通草胡 素有痰飲咳嗽，今夏曾經(jīng)吐血，是肺受熱迫也。茲六、七日來伏暑內(nèi)蘊，涼風外襲。病起先寒栗而后大熱，熱有起伏，表之汗不暢，里之熱不退。所以然者，痰飲阻于胸中，肺胃失其宣達故耳。舌色底絳，望之粘膩，心苔白濃如豆大者一瓣，此即伏暑挾痰飲之征，而況氣急痰嘶乎！據(jù)云二十六日便泄數(shù)次，至今大便不通，按腹板窒，卻不硬痛，小溲先紅濁，今則淡赤不渾，乃濕熱痰濁聚于胸中，因肺金失降，不能下達膀胱，故濕濁上逆為痰氣喘 之候。病機在是，病之兇險亦在是。法當從此理會，滌痰泄熱，降氣清肺，乃方中必需之事，但清肅上焦尤為要務耳。

葶藶子 郁金 川貝 杏仁 枳實 羚羊角 膽星 連翹赤苓 竹油 枇杷葉 滾痰丸（入煎絹包）陳 余邪余積，留戀未清；元氣元陰，消耗欲竭。暫停苦口之藥，且投醒胃之方。化氣生津，忌夫重濁；變湯蒸露，法取輕清。效東垣以化裁，希弋獲以圖幸。

清暑益氣湯 荷葉 香稻葉蒸露，每晨溫服四、五杯。

淵按∶湯丸膏散，古人各有意義，非徒具虛文。若變湯為露，法取輕清，惟大邪去而胃氣不勝苦藥者宜之，此處恰合。

徐 熱伏心胸，濕蘊脾胃，病起如瘧，延今兩月。胸中熱悶，飲食不思，從未得汗。舌色底絳，苔如醬瓣，此即濕遏熱伏之驗也。無汗者津液虧，徒發(fā)其汗無益也。生津徹熱，化濕開胃。胃氣敷布，其汗自來。

川連 黑山梔 豆豉 廣皮 香薷 麥冬 赤苓 薄荷 生姜 六一散此藥煎好，露一宵，早起溫服。

浦 伏邪挾積，阻塞中宮。瘧發(fā)日輕日重，重則神糊煩躁，起臥如狂。此乃食積蒸痰，邪熱化火，痰火上蒙包絡(luò)，怕其風動痙厥。脈沉實而舌苔黃，邪積聚于陽明，法當通下，仿大柴胡例備商。

柴胡 淡芩 川樸 枳實 生大黃 栝蔞仁 半夏又 下后熱凈神清，竟若脫然無恙。惟是病退太速，仍恐變幻莫測。擬方再望轉(zhuǎn)機。

川連（姜汁炒） 陳皮 半夏 淡豆豉 淡芩 枳實 郁金 栝蔞仁 六神曲 竹茹病退太速，仍恐變幻，老練之言宜省。

凡下后方法總以瀉心加減，仍用栝蔞、枳實何也？蓋因胸痞未舒，舌苔未化故耳。

又 昨日瘧來，手足寒冷，即腹中氣撐，上塞咽喉，幾乎發(fā)厥，但不昏狂耳。此乃少陰瘧邪，內(nèi)陷厥陰，上走心包為昏狂，下乘脾土為腹撐。脾與胃為表里，前日昏狂，病機偏在陽明，故法從下奪。今腹脹，舌白，脈細，病機偏在太陰，法當辛溫通陽，轉(zhuǎn)運中氣為要。隨機應變，急者為先，莫道用寒用熱之不侔也。

淡芩 半夏 陳皮 茯苓 熟附子 川樸 丁香 檳榔 草果 白蔻仁 通草前方用寒，后方用熱，隨癥用藥，轉(zhuǎn)換敏捷，不避俗嫌，的是一腔熱血。

淵按∶少陰陰邪，上凌君火，下乘脾土，經(jīng)所謂有余則制己所不勝，而侮己所勝。案亦老練，必如此轉(zhuǎn)語，方不為病家指摘，否則雖有熱腸，亦招謗怨。

又 投姜、附、達原、神、香、二陳合劑，喉中 痰聲頓時即平，腹脹遂松。今脈緩大，神氣安和，腹中微覺脹滿，痰多粘膩。脾臟陽氣雖通，寒熱痰涎未化。仍宗前法，輕減其制。

前方去附子、檳榔，加大腹皮。

又 腹中之氣稍平，濕熱余邪未盡，所以微寒微熱，仍歸瘧象。頭脹身痛，知饑能食。法擬疏和，兼調(diào)營衛(wèi)。

二陳（去甘草） 豆卷 青蒿 秦艽 焦六曲 谷芽 生姜 紅棗仁淵曰∶暑邪與溫邪異，伏暑亦然。當暑感而即發(fā)者，為暑邪。暑天受暑濕之邪，不即發(fā)，秋后復感涼風，閉其汗孔，欲發(fā)不能速發(fā)，外則形寒，內(nèi)則發(fā)熱，寒熱起伏無已，有類乎瘧，為伏暑。古人謂往來寒熱屬少陽。余謂暑濕伏邪，往來寒熱，全由脾胃為病。少陽膽甲，因脾胃失化波及之耳。蓋脾為陰土，惡濕喜燥，澡則升化，濕郁之而不得升；胃為陽土，惡熱喜涼，涼則順降，熱阻之而不得降。升降窒滯，故多胸腹痞悶。木寄土居，土失溫涼，木不條暢，必然之勢。濕重者多寒，熱甚者多熱。熱則消水而口渴。濕郁于中，又渴不多飲。濕熱互蒸，胃濁不化，舌苔每布白膩。底絳者，熱為濕遏也；淡白者，濕勝也。化黃、化燥、化灰，熱勝于濕。濕亦化燥，化火也。胸腹痞滿，板硬拒按，或挾痰挾食，視其人之本體及所感之輕重而為變遷。論治∶初病以苦辛芳淡為正軌，徒為發(fā)汗無益。蓋苦能泄熱，辛能通氣，芳可解郁，淡可利水，使中宮郁遏通解，不汗自汗，不便自便，為邪在氣分治法。入營則不然，若初入營分，猶可透營就氣，仍從氣分而解。已陷營分，昏蒙狂囈，犀地、牛黃、至寶之類，亦所必需。劫津化燥，痞結(jié)硬滿，邪實陽明，救陰通腑與溫邪同治。但溫邪從溫化火，火退而病解；伏暑從濕化燥，燥去而濕或再來。所以然者，濕雖化燥，終屬陰邪，且濕最傷中，中虛而陰濕易生。故清到六、七，須為審顧。下法亦有不同。溫邪可下宜速，伏暑可下宜緩。溫邪下之邪清，伏暑下之邪未必清。溫屬火，為陽，性速，暑夾濕，多陰，性遲。溫邪陽明兼少陰者多，伏暑兼太陰者多也。甚有大便半月不通，胸腹痞滿，仍屬無形濕熱而不可下者。總宜驗舌，若濃白而未化黃燥者，雖滿亦不可下。下之不但邪勢不服，中氣大傷，更為難治。須識氣通病解四字，其于治伏暑，思過半矣。再者熱雖灼而汗少，苔雖燥而灰黃，若渴飲不多，或多而胸痞，涼苦可用，須佐芳香。若龜板、鱉甲、鮮石斛、鮮生地等，清滋沉降宜慎，每見愈投愈燥者矣。其故由暑必夾濕，中氣不升化，清滋抑遏而邪愈不化也。

瘧疾門

嚴 年屆六旬，元氣素弱，向有肝氣，近患三瘧。兩月以前，先受伏暑；小愈之后，三瘧遂作。脈弦，肝胃尤甚。木勝胃土，惡谷厭納，痰多嘔惡，心跳少寐，便閉溺赤。蓋胃氣一虛，百病叢生矣。高年雖大便兩旬不通，未可以通陽為務。培養(yǎng)中氣，啟胃化痰，是為扼要；調(diào)和營衛(wèi)，退其寒熱佐之。

黨參 冬術(shù) 茯苓 半夏 陳皮 當歸 桂枝 淡芩 棗仁 澤瀉 谷芽 鹿角霜 生姜 紅棗上方以六君子湯坐鎮(zhèn)中宮，補脾健胃，氣運則痰濕自化，氣旺則津液自生。合入當歸、桂枝，和營散邪。更復鹿角霜之通陽者，以治背獨惡寒。再加黃芩以泄熱，監(jiān)制桂、鹿之辛溫，使無偏畸，不失調(diào)和之義。棗仁安神，澤瀉去濕，谷芽醒胃，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，皆佐使之助耳。

某 大瘧百日，營衛(wèi)兩虛。胃為衛(wèi)之本，脾乃營之源。胃陽虛則胸腹時痛而吞酸，脾陰虛則經(jīng)事愆期而盜汗。補脾胃以化其瘧痰，和營衛(wèi)而退其寒熱。營衛(wèi)一和，盜汗自止。

黨參（姜汁炒） 冬術(shù)（土炒） 半夏 茯苓 陳皮 川連（吳萸三分，煎汁拌炒） 制首烏 白芍（桂枝三分，煎汁拌炒） 煨姜 紅棗吳 三瘧一載有余，經(jīng)停將及兩載。腹中脹滿，有塊作痛。

是血先凝結(jié)于前，氣復阻滯于后，加以寒痰積聚，中氣失運。法當先運其中。

六君子去炙草，加木香、當歸、川樸、生姜、茺蔚子、紅棗。

石 三瘧久而痰涎聚，肝膽逆而郁火盛，以致發(fā)狂。今狂已退，痰火猶未全除。擬化胃經(jīng)之痰，平肝膽之火。

半夏 茯苓 橘紅 牡蠣 淡芩 川貝 牛膝 鱉甲 白術(shù)（土炒） 竹茹 鉤鉤徐 盜汗便溏，心脾之病也。脾氣不運則便溏，心陰不守則盜汗。大瘧日久，寒熱仍作，營衛(wèi)不調(diào)。補心脾，和營衛(wèi)，歸脾湯加減治之。

黨參 黃 冬術(shù) 熟地 白芍 砂仁 六曲 棗仁 歸身 茯神 木香 牡蠣 浮麥 紅棗淵按∶運脾氣，補脾陰，和營衛(wèi)，溫督脈，前數(shù)方皆虛瘧，久瘧治法。

營 久患瘡疥，濕熱浸淫，復因外感暑濕為瘧，纏綿不已，變?yōu)槿憽Ｔ\脈濡小，其濕仍戀，而元氣漸傷，慮加腹?jié)M，宜早圖之。然須安逸忌口為要。

白術(shù) 半夏 赤苓 陳皮 大腹皮 川樸 神曲 藿梗 蔻仁 通草 雞距子此用正氣散去甘、桔、蘇、芷，加通草、蔻仁，疏通氣分之濕，用雞距子以解酒濕。

朱 厥陰過升，陽明失降，瘧成煩悶、痞嘔，當變柴胡制而為瀉心法，和陽明即所以和少陽也。

川連（姜汁炒） 半夏 廣皮 藿梗 白蔻仁 竹茹（姜汁炒）此人舌苔半邊白如水晶粉團，必有痰飲。后于此方中加生姜三片，其嘔即止。

淵按∶本不當去生姜。若去之，便失南陽制方之義矣。

莊 但熱不寒，此為牡瘧，柴胡桂枝湯主之。

柴胡 桂枝 半夏 伏苓 陳皮 川樸 草果 炙甘草 生姜 紅棗又 瘧發(fā)間日，但熱不寒，口膩多涎，乃寒痰郁于心下，陽氣不得宣越故也。

蜀漆 桂枝 半夏 陳皮 茯苓 羌活 菖蒲另∶獨頭蒜六枚，黃丹六分，雄黃五分，共研末為丸。清晨朝向東分五服，開水送。

又 舌白胸悶，背寒獨甚。擬宣通陽氣，以化痰濁。

麻黃湯合二陳湯，加鹿角霜、石菖蒲。

又 瘧止，當調(diào)胃氣。

半夏 茯苓 炙甘草 陳皮 白蔻仁 生姜 紅棗孫 間瘧變?yōu)榇蟑憽Ｆ浜玻找蛔鳎黄錈嵋玻諢o間斷。

此衛(wèi)氣不得疏通，邪痹不達，是屬衛(wèi)實而營虛，營虛故內(nèi)熱不止也。擬和營衛(wèi)以祛邪。

桂枝 白芍 柴胡 半夏 赤苓 天花粉 淡芩 陳皮 生姜 紅棗徐 左脈細弦，肝腎虧也；右脈軟弱，脾胃虛也。三瘧之后，氣血兩虧。補肝腎，調(diào)脾胃，養(yǎng)氣血，必得安逸少勞而后可也。

黨參 大熟地 杜仲 枸杞子 冬術(shù) 茯神 歸身 陳皮 白芍 生姜 紅棗王 三瘧止作，延及五年，營衛(wèi)之不調(diào)，脾胃之不和，肝腎之不足，不言可知矣。近今月經(jīng)頻至且多，而有血塊，腹反脹滿，何也？夫血之與氣，猶權(quán)衡也。和則平，偏則病，一勝必一負。