發斑證，輕則如疹子，重則如錦紋。其致此之由，雖分數種，然總由寒毒不解而然。如當汗不汗則表邪不解，當下不下則里邪不解，當清不清則火勝不解，當補不補則無力不解；或下之太早則邪陷不解，或以陽證誤用溫補則陽亢不解，或以陰證誤用寒涼則陰凝不解。凡邪毒不解則直入陰分，郁而成熱，乃致液涸血枯，斑見肌表，此實毒邪固結，營衛俱劇之證也。但斑有微甚，勢有重輕。輕者細如蚊跡，或先紅而后黃；重者成粒成片，或先紅而后赤。輕者只在四肢，重者乃見胸腹。輕者色淡而隱，重者色紫而顯。若見黑斑，或大便自利，或短氣，或二便不通，則十死九矣。凡病傷寒而汗下溫清俱不能解，及足冷耳聾煩悶咳嘔者，便是發斑之候。
成無己曰：大熱則傷血，熱不散，里實表虛，熱邪乘虛出于皮膚而為斑也。慎不可發汗。若汗之，重令開泄，更增斑爛也。自后諸家所述，皆同此說，余則以為不然。蓋凡傷寒之邪，本自外而入，深入不解，則又自內而出，此其表里相乘，勢所必至，原非表虛證也。但使內外通達，則邪必由表而解矣。即如犀角地黃湯，乃治斑之要藥。人知此湯但能涼血清毒，而不知此湯善于解表散邪。若用之得宜，則必通身大汗，熱邪頓解，何為不可汗耶？由此言之，則凡脈數無汗，表證具在者，必須仍從解散。
凡治發斑，須察表里。如瘟疫不解，熱入血室，舌焦煩熱發斑者，犀角地黃湯。內外俱熱，陽明狂躁，大渴發斑者，白虎湯或加人參。陽毒赤斑，狂言見血者，陽毒升麻湯。疫癘發斑大熱而燥者，三黃石膏湯?；鹩粲诮?，寒邪不解，脈仍滑數而發斑者，一柴胡飲。陽呀外邪，陽毒不解者，升麻湯。脾腎本虛，外邪不解而發斑者，五柴胡飲。陽明表邪不解，溫熱發斑者，柴胡白虎煎。溫熱毒盛，咽痛發斑者，元參升麻湯。陰虛水虧，血熱發斑者，玉女煎。陰虛血燥，大熱大渴發斑者，歸葛飲。內虛外實，陰盛格陽發斑者，大溫中飲。太陽陽明惡熱，大便秘結，邪毒在腑發斑者，調胃承氣湯。
凡本非陽證，妄用寒涼者，每令人泄瀉，邪陷不解。余常用大溫中飲、理陰煎之類，解寒托邪，始得大汗；汗后邪達，多有見赤斑風餅隨汗而出，隨出隨沒，頃刻即愈，活者多人。凡寒毒為斑，即此可見。使內托無力，則此毒終無出期，日深日甚，難乎免矣。此理甚微，不可不察。
發黃
凡發黃黃疸等證，多由濕熱。如小水不利，或黃或赤，或小腹脹滿不痛，或大便實而渴甚，脈來沉實有力，皆濕熱之證。輕則茵陳五苓散，重則茵陳湯，分利小便，清血瀉火，則黃自退矣。然黃有陰證及諸治法，俱詳黃疸門，宜參用之。
發狂
傷寒發狂，本陽明實熱之病，然復有如狂證者，雖似狂而實非狂，此中虛實相反，最宜詳辨，不可忽也。凡實熱之狂本屬陽明，蓋陽明為多氣多血之經，陽邪傳入胃腑，熱結不解，因而發狂。《內經》陽明脈解篇曰：胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。其惡火者，熱甚惡火也。其惡人者，以陽明厥則喘而惋，惋則惡人也。其病甚則棄衣而走，登高而歌，或數日不食，或逾垣上屋者，以四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也。其棄衣而走者，以熱盛于身也。其妄言罵詈，不避親疏而歌者，以陽盛為邪也。又曰：陰不勝其陽則脈流薄疾，并乃狂。又曰：邪入于陽則狂。是皆以陽明熱邪，上乘心肺，故令神志昏亂若此，此陽狂也。然傷寒病至發狂，是為邪熱已極，使非峻逐火邪，則不能已，故但察其大便硬結，或腹滿而堅，有可攻之證，則宜以大小承氣或涼膈散、六一順氣湯之類下之可也。如無脹滿實堅等證，而惟胃火致然者，則但以白虎湯、抽薪飲之類，泄去火邪，其病自愈。
如狂證本非實熱發狂，其證亦有輕重。如仲景曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其外不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。又曰：太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人如狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下其血乃愈，抵當湯主之。按此二條，以太陽熱邪不解，隨經入腑，但未至發狂，故曰如狂。此以熱搏血分，蓄聚下焦，故宜下也。
近見傷寒家則別有如狂之證，古人所未及言者。蓋或由失志而病，其病在心也；或由悲憂而病，其病在肺也；或由失精而病，其病在腎也；或由勞倦思慮而病，其病在肝脾也。此其本病已傷于內，而寒邪復感于外，則病必隨邪而起矣。其證如狂，亦所謂虛狂也。而虛狂之證，必外無黃赤之色，剛暴之氣；內無胸腹之結，滑實之脈；雖或不時躁擾而禁之則止，口多妄誕而聲息不壯；或眼見虛空，或驚惶不定；察其上則口無焦渴，察其下則便無硬結。是皆精氣受傷，神魂不守之證。此與陽極為狂者，反如冰炭。而時醫不能察，但見錯亂，便謂陽狂，妄行攻瀉，必致殺人。凡治此者，須辨陰陽。其有虛而挾邪者，邪在陽分，則宜補中益氣湯之類；邪在陰分，則宜補陰益氣煎之類。虛而無邪者，在陽分則宜四君、八珍、十全大補湯、大補元煎之類，在陰分則宜四物、六味、左歸飲、一陰煎之類。陰虛挾火者，宜加減一陰煎、二陰煎之類；陽虛挾寒者，宜理中湯、回陽飲、八味湯、右歸飲之類。此方治之宜，大略如此。而變證之異，則有言不能傳者。能知意在言表，則知所未言矣。
凡身有微熱，或面赤戴陽，或煩躁不寧，欲坐臥于泥水中，然脈則微弱無力，此陰證似陽也，名為陰躁。蓋以陽虛于下，則氣不歸原，故浮散于上，而發躁如狂。速當溫補其下，命門暖則火有所歸，而病當自愈。若醫不識此，而誤用寒涼者必死。
發狂下利讝語者不治。狂言目反直視者為腎絕，死。汗出后輒復熱，狂言不食者，死。
結胸
按結胸一證，觀《傷寒論》所載如前數條，凡太陽表邪未解而誤下者成結胸，少陽證亦然，太陽少陽并病者亦然。此不當下而誤下之，以致臟氣空虛，外邪乘虛內陷，結于胸膈之間，是皆因下而結者也。又曰：傷寒六七日結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，此不因下而邪實漸深，結聚于胸者也。然則結胸一證，有因誤下而成者，有不因下而由于本病者。觀近代傷寒諸書云，未經下者，非結胸也，豈不謬哉！
結胸證觀仲景所言，惟太陽少陽二經誤下者有之，而陽明一經獨無言及者，何也？蓋凡病入陽明，胃腑已實，故可下之而無害也。然又曰：陽明病心下硬滿者，不可攻之，攻之利不止者死。此豈非陽明在經表證邪未入腑者，亦為不可下乎？不惟三陽為然，即三陰之證，其有發熱惡寒，表邪未解者，切不可下，最當慎也。
結胸證治之辨：凡心腹脹滿硬痛，而手不可近者，方是結胸；若但滿不痛者，此為痞滿，非結胸也。凡痞滿之證，乃表邪傳至胸中，未入于腑，此其將入未入，猶兼乎表，是即半表半里之證，只宜以小柴胡之屬加枳殼之類治之?；蛞灾沃痉剑瑢π∠菪販嗝睢＝裼嘈路?，制有柴陳煎及一柴胡飲之類，皆可擇而用之也。至于結胸之治，則仲景俱用大陷胸湯主之。然以余之見，則惟傷寒本病，其有不因誤下，而實邪傳里，心下硬滿，痛連小腹而不可近，或躁渴讝妄，大便硬，脈來沉實有力者，此皆大陷胸湯所正宜也。其于太陽少陽，表邪未解，因下早而致結胸者，此其表邪猶在，若再用大陷胸湯，是既因誤下而復下之，此則余所未敢。不若以痞滿門諸法，酌其輕重，而從乎雙解，以緩治之；或外用罨法，以解散胷中實邪。此余之屢用獲效而最穩最捷者也。
厥
厥有二證，曰陽厥，曰陰厥也。陽厥者，熱厥也。必其先自三陽傳入陰分，故其初起，必因頭疼發熱，自淺入深，然后及于三陰，變為四肢逆冷，或時乍溫，其證必便結躁煩，讝語發渴，不惡寒反惡熱，脈沉有力。此以傳經熱證所化，外雖手足厥冷，內則因于熱邪。陽證發厥，故為陽厥，乃陽極似陰也。其證由邪熱內結，或伏陽失下之所致也。凡厥微則熱亦微，宜四逆散之類；厥甚則熱亦甚，宜承氣湯之類也。
陰厥者，寒厥也。初無三陽傳經實熱等證，而真寒直入三陰，則畏寒厥冷，腹痛吐瀉，戰栗不渴，脈沉無力者，此陰寒厥逆，獨陰無陽也，故為陰厥。輕則理中湯，重則四逆、回陽等湯主之。
按陽厥陰厥，其辨如前，此先哲之大法也。然愚則猶有所辨：如陰厥一證，既無陽證陽脈而病寒若此，明是陰證，今人但曰中寒者，即其病也。然犯此者無幾，知此者無難。治宜溫中，無待辨也。惟是陽厥一證，則有不得不辨者。夫厥由三陽所傳，是為陽厥，此固然矣。即以傳經者言之，又豈盡無陰證乎？故凡病真陽不足者，即陽中之陰厥也；脈弱無神者，即陽中之陰厥也；攻伐清涼太過者，即陽中之陰厥也。四肢為諸陽之本，使非有熱結煩渴脹實等證而見厥逆者，皆由陽氣不足也。成無己曰：大抵厥逆為陰所主，寒者多矣。又曰：厥為陰之盛也。故凡屬挾虛傷寒，則雖自陽經傳入者，是亦陽中之陰厥也。陰中之陰者宜溫，陽中之陰者果宜涼乎？學者勿謂其先有頭疼發熱，但自三陽傳至者，便為陽厥，而寒因熱用之，則為害不小矣。
臟厥證：仲景曰：傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥。臟厥者死，陽氣絕也。
蛔厥證：仲景曰：蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時煩，此為臟寒。蛔上入膈，故煩。須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。
成無己曰：臟厥者死，陽氣絕也?；棕孰m厥而煩，吐蛔已則靜。不若臟厥而躁，無暫安時也。病人臟寒胃虛，故宜與烏梅丸溫臟安蟲。
讝語鄭聲
實則讝語，虛則鄭聲，此虛實之有不同也。夫讝語鄭聲，總由神魂昏亂，而語言不正，又何以分其虛實？但讝語者，狂妄之語也；鄭聲者，不正之聲也。讝語為實，實者邪實也。如傷寒陽明，實熱上乘于心，心為熱冒，則神魂昏亂而讝妄不休者，此實邪也。實邪為病，其聲必高，其氣必壯，其脈必強，其色必厲。凡登高罵詈狂呼躁擾之類皆是也。此之為病，有燥糞在胃而然者，有瘀血在臟而然者，有火盛熱極而然者，有腹脹便秘口瘡咽爛而然者。察其果實，即當以三承氣或白虎湯、涼膈散之類治之。
鄭聲為虛，虛者神虛也。如傷寒元神失守，為邪所乘，神志昏沉而錯亂不正者，此虛邪也。虛邪為病，其聲必低，其氣必短，其脈必無力，其色必萎悴。凡其自言自語，喃喃不全，或見鬼怪，或驚恐不休，或問之不應答之不知之類皆是也。此之為病，有因汗亡陽、因下亡陰而然者，有焦思抑郁竭蹶心氣而然者，有勞力內傷致損脾腎而然者，有日用消耗暗殘中氣而然者。凡其或雖起倒而遏之即止，終不若實邪之難制者，即虛邪也。察其果虛，最忌妄行攻伐，少有差謬，無不即死。治此者速宜察其精氣，辨其陰陽，舍其外證，救其根本。稍遲猶恐不及，而況于誤治乎？甚至有自利身寒，或尋衣撮空，面壁啐啐者，尤為逆候。蓋讝妄一證，最于虛損者，不宜有之。故凡身有微熱，脈見洪滑者，生；心多煩躁，脈見微弱細急而逆冷者，死。所以證逢虛損而見有讝妄者，即大危之兆，不可不加之意也。
衄血
雜病衄血，積熱在里；傷寒衄血，積熱在表。論曰：傷寒小便清者，知不在里，仍在表也，當發其汗。若頭痛者必衄，宜桂枝湯。曰傷寒脈浮緊不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。此以傷寒之衄，為其熱不在里在表而然也。然又論曰：衄家不可發汗。而何以復用桂枝、麻黃等湯？蓋衄由乎陰者，以陰虛火動也，故不宜再汗以亡陰；衄由乎陽者，以表邪未解也，故當用桂枝、麻黃以發散。又論曰：太陽病脈浮緊發熱，身無汗自衄者愈。此以表邪欲解，不從汗而從血，俗人謂之紅汗，所以衄后當愈也？由此觀之，則有因衄而愈者，以經通而邪散也。有治衄仍當發散者，以邪之將解未解，而因散其余邪也。治衄之法，于斯可見。若寒氣不甚而用麻黃、桂枝，似屬太剛，或易以柴葛之類，自無不可，用者其酌之！
論曰：陽明病口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。蓋陽明之脈絡于口鼻，今其漱水不欲咽者，以熱在經而里無熱，故當鼻衄也。
有動陰血者，又非衄血之謂。論曰：少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，故或從口鼻、或從目出者，是名下厥上竭，此陰血也，乃為危證。
蓄血
傷寒蓄血者，以熱結在里，搏于血分，留瘀下焦而不行也。論曰：傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。又曰：太陽病身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。大抵熱蓄血分，留結下焦則生狂躁。論曰：熱結膀胱，其人如狂者是也。然又有陽明證，其人喜忘，屎雖硬而大便反快，其色黑者，是亦蓄血之證。故診傷寒但其少腹硬滿而痛，便當問其小便，若小便自利者，知為蓄血之證。蓋小便由于氣化，病在血而不在氣，故小便利而無恙也。血瘀于下者，血去則愈。其在仲景之法，則以抵當湯、抵當丸主之。愚謂但以承氣之類加桃仁、紅花以逐之；或其兼虛者，以玉燭散之類下之，則蓄血自去而病無不除矣。
熱入血室