病兩感于寒者，一日則太陽與少陰表里俱病，凡頭痛發熱惡寒者邪在表，口干而渴者邪在里；二日則陽明與太陰表里俱病，身熱目痛鼻干不眠者邪在表，腹滿不欲食者邪在里；三日則少陽與厥陰表里俱病，耳聾脅痛寒熱而嘔者邪在表，煩滿囊縮而厥水漿不入者邪在里。凡兩感者，或三日或六日，營衛不行，臟腑不通，昏不知人，胃氣乃盡，故當死也。若此兩感雖為危證，然不忍坐視，其于拯溺救焚之計，所不可免，但當細察其證，亦自有緩急可辨。若三陽之頭痛身熱，耳聾脅痛，惡寒而嘔，此在表者不得不解于外；其三陰之腹滿口渴，囊縮讝語，此在里者不得不和其中。若其邪自外入，而外甚于里者，必當以外為主治，而兼調其內。若其邪因虛襲而元氣不支者，速宜單顧根本，不可攻邪，但使元陽不敗，則強敵亦將自解，其庶幾乎有可望也。此證變態非常，故不可鑿言方治。
門人錢禎曰：兩感者，本表里之同病，似若皆以外感為言也，而實有未必盡然者。正以外內俱傷，便是兩感。今見有少陰先潰于內，而太陽繼之于外者，即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷于里，而陽明重感于表者，即勞倦竭力飲食不調之兩感也。厥陰氣逆于臟，少陽復病于腑者，即七情不慎，疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病斯劇矣。但傷有重輕，醫有知不知，則死生系之。或謂兩感證之不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。其于治法，亦在乎知其由而救其本也。此言最切此病，誠發人之未發，深足指迷，不可不錄。
表里辨
陽邪在表則表熱，陰邪在表則表寒。陽邪在里則里熱，陰邪在里則里寒。邪在半表半里之間而無定處，則往來寒熱。
邪在表則心腹不滿，邪在里則心腹脹痛。
邪在表則呻吟不安，邪在里則躁煩悶亂。
邪在表則能食，邪在里則不食。不欲食者，邪在于表里之間，未至于不能食也。
邪在表則不煩不嘔，邪在里則煩滿而嘔。凡初見心煩喜嘔，及胸膈漸生痞悶者，邪在表方傳里也，不可攻下。
凡病本在表，外證悉具而脈反沉微者，以元陽不足，不能外達也，但當救里，以助陽散陰馬上策。
寒熱辨
邪氣在表發熱者，表熱里不熱也，宜溫散之。邪氣在里發熱者，里熱甚而達于外也，宜清之。
陽不足則陰氣上入陽中而為惡寒，陰勝則寒也，宜溫之。陰不足則陽氣陷入陰中而為發熱，陽勝則熱也，宜清之。
寒熱往來者，陰陽相爭，陰勝則寒，陽勝則熱也。蓋熱為陽，寒為陰。表為陽，里為陰。邪之客于表者為寒，邪與陽相爭，則為寒栗；邪之傳于里者為熱，邪與陰相爭，則為熱躁。其邪在半表半里之間者，外與陽爭則為寒，內與陰爭則為熱。或表或里，或出或入，是以寒熱往來。此半表半里之證也。故凡寒勝者必多寒，熱勝者必多熱。但審其寒熱之勢，則可知邪氣之淺深也。
論汗
按仲景表汗之條所用汗劑，不曰麻黃則曰桂枝，此寒邪初感，溫散之妙法也。今后人以麻黃、桂枝為異物而不敢用，而復有強為之釋者，謂此在仲景乃為隆冬直中陰寒者設耳。不知四時陰勝之邪皆最宜者也。嗚呼！仲景之下，再無仲景，可見醫中之品矣。
各經表證，凡有汗出不徹者，皆未足言汗。蓋邪未盡去，其人必身熱不退，而仍覺躁煩，或四體酸疼，坐臥有不安者，以汗出不徹故也。何從知之？但診其脈緊不退，及熱時干燥無汗者，即其證也，仍宜汗之。如果汗透而熱仍不退，或汗后身熱愈甚者，是即所謂陰陽交，魂魄離，大兇之兆也。
凡汗之不徹者，其故有三：如邪在經絡筋骨而汗出皮毛者，此邪深汗淺，衛解而營不解，一不徹也；或以十分之邪而出五分之汗，此邪重汗輕，二不徹也；或寒邪方去猶未清楚，遽起露風，而因虛復感，此新舊相踵，三不徹也。凡遇此者，當辨其詳，而因微甚以再汗之。
凡既愈復熱者，其故有四：或以邪氣方散，胃氣未清，因而過食者，是為食復，此其一也；或以表邪方解，原不甚虛，有過慎者，輒加溫補，是誤補而復，此其二也。若此二者，所謂食入于陰，長氣于陽，以致衛氣復閉，陽邪復聚而然，表邪既復，仍宜汗也。又或有以新病方瘳，不能調攝，或勞傷脾陰，因而復熱者，是名勞復，此其三也；或不慎房室，因而再感者，是名女勞復，此其四也。若此二者，所謂陰虛者陽必湊之而然，此則或從補或從汗，當因變制宜，權其緩急而治分虛實也。
取汗之法，當取于自然，不宜急暴。但服以湯劑，蓋令溫暖，使得津津微汗，稍令久之，則手足俱周，遍身通達，邪無不散矣。若一時逼之，致使如淋如洗，則急遽間衛氣已達，而營氣未周，反有不到之處，且恐大傷元氣，非善法也。余嘗見有子病者，其父母愛惜之甚，欲其速愈，且當溫暖之，令覆以重被，猶恐不足，而以身壓其上，子因熱極呼叫。其父母曰：猶未也，須再出些方好。及許久放起，竟致亡陽而斃。是但知汗出何妨，而不知汗之殺人。此強發之鑒也。
又有邪本不甚，或挾虛年衰感邪等證，醫不能察，但知表證宜解，而發散太過，或誤散無效，而屢散不已，而即被其害者有之；或邪氣雖去，遂致胃氣大傷，不能飲食而羸憊不振者有之。此過汗之戒也。
凡發汗太過，一時將致亡陽，或身寒而栗，或氣脫昏沉等候，速宜煎獨參湯一兩許飲之。或甚者以四味回陽飲，速為挽回，庶可保全，否則恐致不救。
脈有忌汗者，如傷寒論曰：太陽病發熱惡寒，熱多寒少脈微弱者，此無陽也，不可發汗。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒栗不能自還。傷寒四五日脈沉而喘滿，沉為在里，不可汗，汗亡津液，必大便難而讝語。少陰病脈微，不可發汗，以亡陽故也。傷寒脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更吐下也。尺脈弱而無力者，切不可汗下。尺中遲者，不可發汗，以榮氣不足血少故也。按以上忌汗諸脈，可見仲景大意。故凡治傷寒但見脈息微弱，及沉細無力者，皆不可任意發汗。然欲去外邪，非汗不可，而仲景云脈微弱者不可發汗。夫脈弱非陽，既不可用寒涼，而寒邪在表，又不可用攻下，然則舍汗之外，又將何法以治此表邪乎？不知溫中即可以散寒，而強主即可以逐寇，此仲景之意，豈不盡露于言表？而明悟者當心會之矣。且凡病外感而脈見微弱者，其汗最不易出，其邪最不易解。何也？正以元氣不能托送，即發亦無汗，邪不能解，則愈發愈虛而危亡立至矣。夫汗本乎血，由乎營也。營本乎氣，由乎中也。未有中氣虛而營能盛者，未有營氣虛而汗能達者。脈即營之外候，脈既微弱，元氣可知。元氣愈虛，邪愈不解，所以陽證最嫌陰脈，正為此也。故治此者，但遇脈息微弱，正不勝邪等證，必須速固根本以杜深入，專助中氣以托外邪，必使真元漸充，則脈必漸盛，自微細而至滑大，自無力而至有神，務令陰脈轉為陽脈，陰證轉為陽證。斯時也，元氣漸充，方是正復邪退將汗將解之佳兆。故凡治表邪之法，有宜發散者，有宜和解者，有宜調補營衛者。如果邪實而無汗，則發散為宜；有汗而熱不除，則和解為宜；元氣虛而邪不能退，則專救根本以待其自解自汗為宜。此逐邪三昧萬全之法也。今有庸流但見其外不見其內，每不論證之陰陽，脈之虛實，但知寒涼可以退熱，但知發散可以解表，不知元陽一敗，則土崩瓦解立見潰矣。
論吐
太陽證有不當吐而吐者，必邪熱乘虛入胃，故致內煩也。
宿食在上脘者當吐之。
凡用藥中病即止，不必盡劑也。
寸脈弱而無力者，切忌用吐。
論下
大凡傷寒最宜慎下。若脈息無力及表證未罷者，不可亂投湯劑，下之為逆。
陰虛水虧，虛煩虛躁者，不可下，重亡其陰，無生理矣。
看目
凡治傷寒須看兩目，或赤或黃，赤者為陽證。若兼六脈洪大有力，或躁而渴者，其熱必甚，輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯之類主之。
凡目色青白而無昏冒閃爍之意者，多非火證，不可輕用寒涼。
眼眵多結者，必因有火。蓋凡有火之候，目必多液，液干而凝，所以為眵。即如肺熱甚則鼻涕出，是亦目液之類也。
目睛上視者，謂之戴眼，此屬足太陽經之證。蓋太陽為目之上綱，而與少陰為表里，少陰之腎氣大虧，則太陽之陰虛血少，故其筋脈燥急牽引而上。若直視不轉者，尤為兇候。欲治此者，速當以培陰養血為主。今人不知皆云為風，若用風藥則陰愈虛，血愈燥矣，其看不顛覆者，未之有也。
舌色辨
舌為心之官，本紅而澤。凡傷寒三四日已后，舌上有苔，必自潤而燥，自滑而濇，由白而黃，由黃而黑，甚至焦干，或生芒刺，是皆邪熱內傳，由淺入深之證也。故凡邪氣在表，舌則無胎，及其傳里，則津液干燥而舌胎生矣。若邪猶未深，其在半表半里之間，或邪氣客于胸中者，其胎不黑不濇，止宜小柴胡之屬以和之。若陽邪傳里，胃中有熱，則舌胎不滑而濇，宜梔子豉湯之屬以清之。若煩躁欲飲水數升者，白虎加人參湯之類主之。大都舌上黃苔而焦濇者，胃腑有邪熱也，或清之，或微下之。《金匱要略》曰：舌黃未下者，下之黃自去。然必大便燥實，脈沉有力而大渴者，方可下之。若微渴而脈不實，便不堅，胎不干燥芒刺者，不可下也。其有舌上黑臉而生芒刺者，則熱更深矣，宜涼膈散、承氣湯、大柴胡之屬，酌宜下之。若胎色雖黑滑而不濇者，便非實邪，亦非火證，非惟不可下，且不可清也。此辨舌之概，雖云若此，然猶有不可概論者。
按傷寒諸書，皆云心為君主之官，開竅于舌，心主火，腎主水，黑為水色而見于心部，是為鬼賊相刑，故知必死。此雖據理之談，然實有未必然者。夫五行相制，難免無克，此其所以為病，豈因克為病，便為必死，但當察其根本何如也。如黑色連地而灰黯無神，此其本原已敗，死無疑矣。若舌心焦黑而質地紅活，未必皆為死證。陽實者清其胃火，火退自愈，何慮之有？其有元氣大損而陰邪獨見者，其色亦黃黑，真水涸竭者，其舌亦干焦，此腎中水火俱虧，原非實熱之證。欲辨此者，但察其形氣脈色，自有虛實可辨，而從補從清，反如冰炭矣。故凡以焦黑干濇者，尚有非實非火之證，再若青黑少神而潤滑不燥者，則無非水乘火位，虛寒證也。若認此為火，而苦寒一投，則余燼隨滅矣。故凡見此者，但當詳求脈證，以虛實為主，不可因其焦黑而執言清火也。傷寒固爾，諸證亦然。
飲水
凡傷寒欲飲水，因內水消竭，欲得外水自救，若大渴欲飲一升，止可與一碗，常令不足，不可太過。若恣飲過量，使水停心下，則為水結胸，留于胃則為噎為噦，溢于皮膚則為腫，蓄于下焦則為癃，滲于腸間則為利下，皆飲水太多之過也。又不可不與，又不可強與，故曰：若還不與非其治，強飲須教別病生也。
凡陽明病口燥但欲漱水而不欲咽者，以熱在經而里無熱也，必將為衄，不可與涼藥。蓋飲水一證，本以內熱極而陽毒甚者，最為相宜，若似乎止宜于實邪不宜于虛邪也。而不知虛證亦有不同，如陽虛無火者，其不宜水無待言也。其有陰虛火盛者，元氣既弱，精血又枯，多見舌裂唇焦，大渴喜冷，三焦如焚，二便閉結等證，使非借天一之精何以濟燃眉之急？故先宜以冰水解其標，而繼以甘溫培其本，水藥兼進，無不可也。其有內真寒，外假熱，陰盛格陽等證，察其元氣，則非用甘溫必不足以挽回，察其喉舌，則些微辛熱又不可以近口，有如是者，則但將甘溫大補之劑，或單用人參煎成湯液，用水浸極冷而飲之，此以假冷之味，解上焦之假熱，而真溫之性，復下焦之真陽，是非用水而實亦用水之意。余用此活人多矣，誠妙之甚者也。惟是假熱之證，則證雖熱而脈則微，口雖渴而便則不閉者，此而欲水，必不可與。若誤犯之，則其敗泄元陽，為害不小，有不可不慎也。
三陽陰證辨
足太陽膀胱經病：凡發熱頭痛，腰脊強，肩背痛，脈浮緊者，是皆太陽證也。若肩背畏寒，惡心欲嘔，或眼目無神，不欲見人，喜暗畏明，眼眶酸濇，或喜向壁臥，或戴眼上視，或頭傾身痛，甚或顏色清白，隱見青黑，或丹田無力，息短聲微，氣促而喘，或咽中閉塞，或角弓發痙，或小水清白，或失小便，或小便短赤而內不喜冷，凡脈見浮空無力，或沉緊細弱者，皆太陽合少陰之陰證也。
足陽明胃經之病：凡發熱頭目痛不得眠，脈長而數者，本皆陽明證也。若面鼻惡寒，面色青白，或鼻尖冷，口氣不熱，或唇口青白微黑，或氣短聲微，鼻息不長，懶于言語，或戴陽面赤，昏沉困倦多眠，或煩躁，面赤身熱，虛狂假斑，脈反微細無力，或身雖發熱，反欲得衣，或口渴不欲飲水，并水漿不入，或惡寒寒栗惡心嘔逆，或肉瞤心悸，或動氣見于胸腹，或四肢無力，身重懶于舉動，或手足自冷，或肌肉之間，以手按之殊無大熱，或大便不實，自利腹痛，凡脈見浮長無力，或短細結促者，皆陽明合太陰之陰證也。
足少陽膽經之病：凡發熱頭耳牽痛，脅肋痛，往來寒熱，脈見弦數者，本皆少陽證也。若身雖微熱而時作時止，時多畏寒，或耳聾或頭運，或眼目羞濇，或多驚怯恐畏，或嘔苦吐酸，或惡心喜暖，或爪青筋急囊縮，或厥逆下利腸鳴小腹痛，凡脈見弦數無力而沉細微弱者，少陽合厥陰之陰證也。
以上乃三陽經之陰證。陰證者，即陽虛之證也。皆大忌寒涼克伐之藥，妄用即死。余恐將來復有如李子建之流者，故特揭而出之，用為提醒后人之鑒云。