傷寒無汗，何以明之？腠理者，津液湊泄之所為腠，文理縫會之中為理。津液為風暑濕氣所干，外湊皮腠者，則為自汗出。若寒邪中經，腠理致密，津液內滲則無汗。無汗之由，又有數種。如傷寒在表，及邪行于里，或水飲內畜，與亡陽久虛，皆令無汗。其傷寒無汗，則腠理致密也。風中于衛，則腠理開而自汗。寒中于榮，則無汗，謂腠理閉也。經所謂太陽病惡風，無汗而喘；及脈浮緊，無汗發熱；及不汗出而煩躁；陽明病反無汗而小便利；二三日嘔而咳，手足厥，苦頭痛鼻干不得汗；脈浮無汗而喘，與其剛痙無汗，是數者，皆寒邪在表而無汗者也。其邪氣行于里無汗者：為邪氣在表，熏發腠理則汗出；邪氣內傳，不外熏發者則無汗。經所謂陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃；及傷寒發熱，無汗，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之；與夫三陰為病，不得有汗，是數者，皆邪行于里而無汗者也。其水飲內畜而無汗者：為水飲散而為津液，津液布滲而為汗；既水飲內畜而不行，則津液不足而無汗。經所謂服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿微痛小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之，是津液內滲而無汗者也。其陽虛無汗者，諸陽為津液之主，陽虛則津液虛少，故無汗。經所謂脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢；陽明病反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此亦久虛故也。皆陽虛而無汗者也。如是者，理之常也，又焉得為異哉？一或當汗而不汗，服湯一劑，病證仍在，至于服三劑而不汗，死病也。又熱病脈躁盛而不得汗者，黃帝謂陽脈之極也，死。茲二者，以無汗為真病，詎可與其余無汗者同日而語也？
頭痛
傷寒頭痛，何以明之？頭痛謂邪氣外在經絡，上攻于頭所致也。《難經》曰：三陽經受風寒，伏留而不去，則名厥頭痛。言三陽之經上于頭爾。然傷寒頭痛者，太陽專主也。何者？以太陽之經，起于目內皆，上額交顛上入絡腦。經所謂：太陽受病者，頭項痛，腰脊強。又曰：七日病衰，頭痛少愈。雖然，陽明少陽亦有頭痛，不若太陽之專主也。蓋太陽為病屬表，而頭痛專為主，表證雖有風寒之不同，必待發散而后已。太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風寒無汗而喘者，傷寒也，麻黃湯主之。太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，中風也，桂枝湯主之。雖有傷寒六七日，不大便，頭痛有熱者，而與調胃承氣湯下之者；又云：若小便清者，知熱不在里，仍在表也，當與桂枝湯。以頭痛未去，雖不大便六七日，其小便清者，猶為在表，是知頭痛屬乎表者明矣。頭痛，一切屬三陽經也，而陰病亦有頭痛乎？太陰少陰二經之脈，皆上至頸胸中而還，不上循頭，則無頭痛之證。惟厥陰之脈，循喉嚨之后，上入頏顙，連目眥上出額，與督脈會于顛，亦有頭痛。經曰干嘔吐涎沫者，吳茱萸湯主之者是矣。夫頭者精明之府也，神明居之，小小邪氣作為頭痛者，必曰發散而可也。其或痛甚入連于腦而手足寒者，又為真頭痛，豈能發散而已哉？嗚呼！頭痛為外疾，猶有不可治者，又矧臟腑之疾乎？
項強
傷寒項強，何以明之？太陽脈起于目內皆，上額交顛，上入絡腦，還出別下項，循肩臂內，俠脊抵腰中。經曰：太陽之病，項背強痛而惡寒。以太陽感受風寒，則經脈不利，而項為之急，頸為之強爾。傷寒頸項強急者，太陽表證也，必發散而解之可也。太陽病項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病項背強幾幾無汗惡風者，葛根湯主之。是皆發散之劑也。二者均是項背強，而發散又有輕重者。蓋發熱汗出惡風者為表虛，表虛者可解肌；無汗惡風者為表實，表實者可發汗。是以為治不同也。桂枝加葛根湯方，是桂枝加麻黃、葛根；又葛根湯方，亦是桂枝湯中加麻黃、葛根。深詳究之，無汗惡風為表實，正可發汗，則于桂枝湯中加葛根、麻黃為當矣。汗出惡風為表虛，表虛者可解肌，恐是桂枝湯中但加葛根而不加麻黃也。幾幾，引頸貌，又短羽鳥也。短羽之鳥不能飛騰，動則先伸引其頭爾。項背強者，動亦如之，非若幾按之幾而偃屈也。太陽傷寒項背強；其或太陽中風，加之寒濕而成痙者，亦項強也。經曰：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤背反張者，痙病也。《金匱要略》曰：太陽病，其證項背強幾幾，然脈反沉遲者，此為痙，桂枝加（艸舌）蔞湯主之。雖項背強屬太陽病表證，悉當發散，又有結胸病者，項亦強如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸圓主之。臨病之際，審其表里，可汗可下，隨證投湯，則萬全矣。
頭眩
傷寒頭眩，何以明之？眊非毛而見其毛，眩非元而見其元。眊為眼花，眩為眼黑。眩也，運也，冒也，三者形俱相近，有謂之眩運者，有謂之眩冒者。運為運轉之運，世謂之頭旋者是矣。冒為蒙冒之冒，世謂之昏迷者是矣。少陽之為病，口苦咽干目眩，以少陽居表里之間，表邪所傳，漸行于里，表中陽虛，故時時目眩也。二陽并病，頭項強痛，或眩運眩冒者，以少陽與太陽并病，故眩者責其虛也。傷寒有起則頭眩與眩冒者，皆發汗吐下后所致，是知其陽虛也。故《針經》有曰：上虛則眩，下虛則厥。眩雖為虛，而風家亦有眩者，蓋風主運動故爾。傷寒陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛，為陽明中風，是風亦主頭眩也。諸如此者，皆非逆也。及其諸逆發汗劇者，言亂目眩者死，命將難全。嗚呼！病勢已成，可得半愈，及病勢已深，雖神醫其能已之耶？
胸脅滿
傷寒胸脅滿，何以明之？胸脅滿者，謂胸膈間氣塞滿悶也，非心下滿者也。脅滿者，謂脅肋下氣脹填滿也，非腹滿者也。邪氣自表傳里，必先自胸膈已次經心脅而入胃，邪氣入胃，為入腑也。是以胸滿多帶表證，脅滿者當半表半里證也。經曰：下后脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。又曰：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。是胸滿屬表而須發汗者也。蓋胸中至表猶近也，及脅者則更不言發汗，但和解而已。經曰：設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。又曰：胸滿不去者，小柴胡湯主之。本太陽病不解，傳入少陽者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊者，與小柴胡湯主之。是知脅滿屬半表半里明矣。大抵胸脅滿，以邪氣初入里，未停留，為濕氣郁積而不行，致生滿也，和解斯可矣。若邪氣留于胸中，聚而為實者，非涌吐則不可已。故華佗曰：四日在胸，吐之則愈。是邪氣已收斂而不散漫者，則可吐之。《內經》曰：其高者因而越之。病在胸膈之上為高，越之為吐也。經曰：病在胸中當吐之。發汗，若下之而煩熱胸中窒者，則以梔子豉湯吐之。若胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸中有寒也，則以瓜蒂散吐之。二者均是吐劑。梔子豉湯，吐胸中虛煩客熱也；瓜蒂散，吐胸中痰實宿寒也。若能審明藥劑之輕重，辨別邪氣之深淺，對證投湯，不為效者，未之有也。
心下滿
傷寒心下滿，何以明之？心下滿者，謂正當心下高起滿硬者是矣。不經下后而滿者，則有吐下之殊；若下后心下滿者，又有結胸痞氣之別。經曰：病人手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之。又曰：脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者攻之不令發汗，屬腑者不令溲數。茲二者為不經汗下，而心下滿者，或吐之，或下之，看其邪氣之高下。高者則因而越之，下者則因而竭之，要在泄其邪也。至于陽明病雖心下硬滿，又未可攻。經曰：陽明病心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。是邪氣自表傳里，至于心下，留結為實者，則不可下，乃吐之可也。若未全為實者，則不可下，故有此戒也。又邪氣在表，未應下而強下之，邪氣乘虛，結于心下，實者硬滿而痛為結胸，虛者滿而不痛為虛痞。經曰：嘔而發熱者，柴胡湯證具而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸；但滿而不痛者，此為虛痞。蓋實邪留結，則為硬為痛；虛邪留滯，則但滿而不硬痛也。結胸熱實脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之，明其邪熱可知矣。脈浮而緊，而反下之，緊反入里則作痞，按之自濡，但氣痞耳，明其邪氣可知矣。病發于陽而反下之，熱入因作結胸，病發于陰而反下之，因作痞。表邪未罷，醫反下之，胃中空虛，客氣動膈，陽氣內陷，心中因硬，則為結胸，須陷胸湯圓攻之可也。傷寒中風，醫反下之，心下痞硬而滿，醫見心下痞，為病不盡而復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中空虛，客氣上逆，故使硬也，須諸瀉心湯散可也。二者俱是心下滿硬，一為虛，一為實。凡投湯者，大須詳審。結胸雖為實邪，眾皆共知，當用陷胸湯圓下之。或脈浮大者則不可下，下之則死。即是猶帶表邪，未全結實，下之重虛其里，邪深結則死。設或結胸形證悉具而加煩躁者，又為不治之疾。藥之所以能勝邪者，必待胃氣施布藥力，始能溫汗吐下之，以逐其邪氣。邪氣勝，胃氣絕者，湯藥縱下，胃氣不能施布，雖神丹其能為效耶？
腹滿
傷寒腹滿，何以明之？腹滿者，俗謂之肚脹是也。華佗曰：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃。入胃，謂入腑也，是在腹也，猶未全入里也。雖腹滿為里證，故亦有淺深之別。經曰：表已解而內不消，非大滿猶生寒熱，則病不除，是其未全入腑。若大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日不能為禍，謂之邪氣已入腑也。傷寒邪入腹，是里證已深，故腹滿，乃可下之者多矣。如經曰：其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯。發汗不解，腹滿痛者，急下之。本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。少陰病腹脹不大便者，急下之。諸如此者，皆為里證是也。雖曰腹中滿痛者，此為實也，當下去之。然腹滿不減者，則為實也；若腹滿時減者，又為虛也，則不可下。經曰：腹滿不減，減不足言，當下之。《金匱要略》曰：腹滿時減復如故，此虛寒從下上也，當以溫藥和之。蓋虛氣留滯，亦為之脹，但比之實者，不至堅痛也。大抵腹滿屬太陰證也。陽熱為邪者，則腹滿而咽干，陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。太陰者，脾土也，治中央，故專主腹滿之候。又發汗吐下之后，因而成腹滿者，皆邪氣乘虛內客為之，而所主又各不同。經曰：發汗后腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。傷寒吐后腹脹滿者，調胃承氣湯主之。傷寒下后，心煩腹脹滿臥起不安者，梔子厚樸湯主之。三者有當溫者，有當下者，有當吐者，何邪氣不一也。且發汗后腹滿，當溫之，邪氣在表，因發散則邪去。胃為津液之主，發汗亡陽，則胃氣虛而不能敷布諸氣，壅滯而為脹滿，是當溫散可也。吐后腹滿，可下之，邪氣在胸者，則可吐之，吐之邪去則安。若吐后邪氣不去，加之腹脹滿者，是胸中之邪，下傳入胃，壅而為實，故生脹滿，當須下之可也。下后腹滿可吐者，邪氣在表，未傳入腑而妄下之，邪自表乘虛而入，郁于胸中而為虛煩，氣上下不得通利者，腹為之滿，故當吐之可也。凡為醫者，要識邪氣所起所在。審其所起，知邪氣之由來；觀其所在，知邪氣之虛實。發汗吐下之不瘥，溫補針灸之適當，則十全之功自可得也。
少腹滿
傷寒少腹滿者，何以明之？少腹滿者，臍下滿是也。少腹者，下焦所治。《難經》曰：下焦者當膀胱上口，主分別清濁，其治在臍下。邪氣自上而下，至于下焦，結而不利，故少腹滿也。胸中滿，心下滿，皆氣爾，即無物也。及腹滿者，又有燥屎為之者。至于少腹滿者，非止氣也，必有物聚于此而為之滿爾。所以然者，身半以上，同天之陽，清陽歸之；身半已下，同地之陰，濁陰歸之。清者在上，而濁者在下。《內經》謂清陽出上竅，濁陰出下竅。當出不出，積而為滿，是在上而滿者氣也，在下而滿者物也。所謂物者，溺與血爾。邪氣聚于下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺或血，留滯于下，是生脹滿而硬痛也。若從心下至少腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須大陷胸湯下之。若但少腹硬滿而痛，小便利者則是畜血之證，小便不利者便是溺濇之證。經曰：少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。又曰：少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。其小便利而少腹滿者，為太陽隨經瘀血在里，太陽自入腑者也。經曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外未解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，桃仁承氣湯主之。是少腹硬滿，為物聚于下可知矣。滲之利之，參酌隨宜，可為上工。
煩熱