傷寒之治，先言表里，更有緩急。三陽表當急，里當緩；三陰表當緩，里當急。又曰：脈浮當汗，脈沉當下。脈浮汗急而下緩，謂三陽表也；脈沉下急而汗緩，謂三陰里也。麻黃湯謂之急，麻黃附子細辛湯謂之緩。《內經》云：有漬形以為汗，為汗之緩，里之表也。又曰：在皮者汗而發之，為汗之急，表之表也。急汗者太陽，緩汗者少陰，是臟腑之輸應也。假令麻黃附子細辛湯是少陰證，始得發熱，脈沉，里和無汗，故漬形以為汗。假令麻黃湯是太陽證，頭項痛腰脊強，脈浮無汗，里和也。在皮者汗而發之。經曰：治主以緩，治客以急是也。
心要論
夫傷寒者，前三日在表，法當汗，可用雙解散，連進數服必愈。若不解者，病已傳變。后三日在里，法當下。殊不知下之太早，則表邪乘虛入里，遂成結胸、虛痞、懊憹、斑疹、發黃之證。輕者必危，危者必死。但當以平和之藥，宣散其表，和解其里。病勢或有汗而未愈，或無汗而愈，當用二小柴胡、涼膈、天水三藥合而服之。
病若半在表半在里，法亦當和解，三小柴胡、涼膈主之。若里熱微者，則當微下，四大柴胡合解毒湯主之。熱勢未退，以大柴胡合三一承氣下之，兩除表里之熱。七八日里證已甚，表熱漸微，脈雖浮數，則以三一承氣合解毒下之。其病胸膈滿悶，喘嘔，陽脈緊甚者，可用瓜蒂散涌之。汗吐下后別無異證者，涼膈散調之。病熱已去，微熱者，益元散服之，無令再病。此傷寒治法之大要也。或傷風自汗，脈浮緩者，雙解去麻黃以汗之。其病半表半里，白虎湯和解之。病在里脈沉細者，無問風寒暑濕，或表里證俱不見，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，讝語煩躁，蓄熱內盛，但是脈沉者，并用承氣合解毒下之。或中暑自汗，解以白虎湯；白虎解后，以五苓合天水調之，多進數服無妨。或腹脹滿脈沉者，亦當承氣合解毒微下之。或發汗之后，熱不解脈尚浮者，白虎加蒼朮再解之。或里熱內盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏憒將死。切不得以寒藥下之，誤下即死。又一輩庸醫，妄言是陰厥，便欲易換，用元武、四逆溫熱之劑投之，下咽立死。殊不知此證乃陰耗陽竭。陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭。蓄熱怫郁將欲絕者，當此之證，寒劑熱劑，俱不可投，但進涼膈、解毒，以養陰退陽，宣散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈。有無汗氣和而愈者。未愈卻用解毒合承氣下之，次以解毒、涼膈、天水合而為一，調和陰陽，洗滌臟腑，則其他別證自不生矣。有大下之后，熱不退；再三下之，熱愈甚。若下之不愈，脈微氣虛力弱，不加以法，則無可生之理；若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息斷絕，必不可救。似此之證，是下之亦死，不下亦死。醫者到此，活人殺人一彈指間，其不至手足失措者幾希矣。經云：三下而熱不退者即死。后人有四五次下以十數行而生者，此乃誤中耳。活者未一二，死者千百，后學者切不可以為法。但當依前用解毒合涼膈調之，使陽熱徐退，陰脈漸生，庶不失人命。若傷飲不解散成結胸之證，臨時擇用大小陷胸湯丸累下之。脈浮者不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯投之。脈雖浮而熱太極者，承氣徐徐疏利之。或有留飲過度，濕熱內生，自利不止，其熱未退，解毒湯治之。陽毒生斑，涼膈加當歸。怫郁熱盛在表，燥而無汗，濕熱在里，不能發于外，相搏遂成發黃，茵陳湯調五苓散，甚者茵陳合承氣下之。煩心不得臥，梔子湯。誤下太早，遂成結胸虛痞，涼膈加枳殼、桔梗。剛柔二痓，讝語發狂，逾垣赴井，皆陽熱極盛者，承氣合解毒下之。汗下之后，煩渴飲水，則涼膈、減桂五苓、甘露、益元選而用之。小便不通，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減通圣散，方內隨證用藥。婦人亦然，惟孕婦三四月并七八月不用硝，余月用之無妨。小兒減劑服之。
心要余論
傷寒失下，始病時又誤服麻黃熱劑太甚，必致熱極。或有陽厥極深，身冷脈微，陽極似陰之證，庸醫以為陰證是也，須當急救其陰，以白虎、涼膈日進三服，脈氣漸生，身體漸溫，然后以大承氣下之。夫大承氣，救急之妙劑。如咽膈吐逆不利，當令熱服，開其郁結，利而即愈也。如傷寒汗下之后，自汗虛熱不止，于白虎湯加人參、蒼朮，一服如神，汗止身涼。此法至妙，不容詳盡。如赤白痢，先服黃連阿膠丸，次服解毒湯。傷寒瘡瘍破傷風，與傷寒治法一同，但以雙解、涼膈、白虎、承氣，臨時斟酌用之。雙解、涼膈、白虎、瀉心，此皆傷寒之妙劑。孕婦臨月，可服益元、涼膈，產后仍服。如血不盡，則以涼膈與四物合煎調理經血，甚者大承氣合四物，乃瀉中有補也。涼膈同四物名玉燭散，婦人產后之妙劑。涼膈、四物合大承氣湯，名三和湯。大承氣合四物，治婦人一切血積血聚等疾，加紅花尤妙。初生小兒五七日有熱證，不得已只以益元散時時灌之。如小兒夜啼，用涼膈調之，肚饑臨睡服。
主療說
傷寒表證當汗而不可下；里證當下而不可汗；半在表半在里則當和解，不可發汗吐下。在上則通之，在下則泄之。傷寒無汗，表病里和，則麻黃湯汗之，或天水散之類亦佳。表不解，半入于里，半尚在表者，少柴胡湯和解之，或天水、涼膈散甚良。表里熱勢俱盛者，大柴胡湯微下之；更甚者，大承氣湯下之。表熱多里熱少者，天水一涼膈半和解之。里熱多表熱少未可下之者，涼膈一天水半調之；勢更甚者，小承氣湯下之。表證解但有里證者，大承氣湯下之。凡此諸可下者，通宜三一承氣湯下之。發汗不解，下后前后別無異證者，通宜涼膈散調之，以退其熱。兩感仿此而已。傷風自汗，表病里和者，桂枝湯解肌。半在表半在里，白虎湯和解之。病在里者，大承氣湯下之。
傷寒表證
傷寒之證，頭項痛，腰脊強，身體拘急，發熱惡寒，不煩躁無汗，或頭面目痛肌熱鼻干，或胸滿而喘，手足指末微厥，脈浮數而緊者，邪熱在表，皆宜麻黃湯，或天水散之類，甚佳。無使藥不中病而益加害也。
傷風表證
夫傷風之證，頭痛項強，肢節煩疼，或目疼肌熱，干嘔鼻塞，手足溫，自汗出，惡風寒，其脈陽浮而緩，陰浮而弱，此為邪熱在表，皆宜桂枝湯。或汗出憎風，而加項背強痛者，宜桂枝湯加葛根湯。傷風及無汗者，雖已服桂枝，反煩不解，而無里證者，先刺風池、風府，卻與桂枝葛根湯服之。不若通用雙解散五十一，免致有桂枝、麻黃之悞。傷風自汗，白虎湯二十二。《金匱》方太陽病無汗而渴者，不可與白虎湯。
風寒俱中
頭項痛，肢體疼，手足溫，為中風也。反無汗惡寒，脈浮緊者，為陰寒也。或頭項痛，腰脊強，身體拘急，指末微厥，不自汗，為傷寒也。反煩躁而脈緩者，為傷風也。風則傷衛，而寒則傷榮。
里證
凡里證脈實而不浮，不惡寒，不惡風，身不疼，自汗讝語，不大便，或咽干腹滿者，可下之，不可汗也。以上之證，宜小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯，選而用之。又一法不問風寒暑濕，或表里兩證俱不見，但無表證而有可下者，通用三一承氣湯下之。此藥雖峻攻，使無表熱入里，而無結胸及之眾疾也。或熱結極深，而諸藥數下，畢竟不能通利以致將死者，宜大承氣湯加甘遂一錢匕下之。病在里，脈沉細者，無問風寒暑濕，或表里證俱不見，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，讝妄煩躁，蓄熱內盛，但是脈沉者，皆宜三一承氣湯合解毒湯下之。解毒調胃湯、承氣湯，能瀉大熱。
表里證
表里俱見之證，或半在表或半在里之證者，謂前表里二證，病在相參。有欲汗之而有里病，欲下之而表病未解，汗之不可，吐之又不可，法當和解。傷風白虎湯；傷寒中風或兩感，小柴胡湯。一法不問風寒暑濕，用涼膈散、天水散二藥合一服，用煎解之。或表熱多里熱少，天水一涼膈半。或里熱多表熱少，涼膈一天水半。表熱極，里有微熱，身疼頭痛，或眩或嘔，不可汗吐下者，天水、涼膈散合和解之；解之又不能退其熱者，用黃連解毒湯。表里之熱俱微者，五苓散。表里之熱俱盛者，大柴胡湯微下之；更甚者，大柴胡合大承氣湯下之，雙除表里之熱。服雙解散之后若不解，病已傳變，后三日在里，法當下之。殊不知下之太早，則表熱乘虛而入里，遂成結胸、虛痞、懊憹、發黃之證，輕者必危，危者必死。但宜和平之藥，宣散其表，和解其里，病勢或有汗而愈，或無汗氣和而愈，用小柴胡、涼膈、天水合和主之。病在半表半里，用小柴胡、涼膈散合和而解之，或小柴胡合解毒湯。如服熱勢未退者，大柴胡合三一承氣湯。表里俱微，半表半里若里微者，宜大柴胡合黃連解毒湯合服。諸小柴胡湯證后，病不解，表里熱勢更甚，而心下急郁微煩，或發熱汗出不解，心下痞鞕，嘔吐不利，或陽明病多汗，或少陰病下利清水，心下痛而口干，或太陰病腹滿而痛，或無表里證，但發熱七八日，雖脈浮而數，而脈在肌肉，實數而滑者，并宜大柴胡湯。病至七八日，里熱已甚，表邪漸微，脈雖浮數，用三一承氣湯合解毒下之。下證未全，不可下者，用白虎湯，或知母石膏湯。脈洪躁，里有微熱，不可汗者，用黃連解毒湯。
汗后不解
凡是表證，法當汗之。依法汗之，其病又不解。汗后不解，其證前后別無異證者，通宜涼膈散調之，以退其熱，無使熱甚危極也。除此之外，遠勝小柴胡湯，兩感至此而已。汗后余熱，用益元散，或小柴胡湯、宣武人參石膏湯。傷寒大發汗，汗出不解，反無汗，脈尚浮者，蒼朮白虎湯解之。傷寒用桂枝湯發汗后，半日許復熱煩脈浮者，再宜桂枝湯。汗后不解，下證未全者，白虎湯。汗后煩躁不得眠，微熱而渴，五苓散。汗后不解，中外有熱，口干煩渴，柴胡飲子。解表之后，尚未愈者，解毒、涼膈、天水散，能調順陰陽，洗滌臟腑。
下后不解
凡是里證，法當下之。依法下之其病又不解，或大下后，或再三下后，熱勢尚甚而不退，本氣虛損而不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下之則熱極而死。寒涼諸藥，不能退其熱勢之甚者，或濕熱內余，下利不止，熱不退者，或因大下后濕熱利不止而熱不退，脈弱氣虛，不可更下者，或諸濕熱內余，小便赤濇，大便溏泄頻并，少腹急痛者，必欲作痢也，通宜黃連解毒湯以解之。傷寒下之太過，胃中無熱，飲水無力，白朮散。又有大下之后，其熱不退，再三下之，熱愈甚，若下之不止，其人脈微氣虛血弱，不加以法，無可生之理。至此下之亦死，不下亦死，但用涼膈合解毒湯調之，陽熱退除，陰脈漸生，為之妙法。下之前后，無問日數，余熱不解，小柴胡湯。汗下后胃虛，大橘皮湯。汗下后胸膈滿悶，赤茯苓湯。