【仲景云：表解而內(nèi)不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除也。表已解而內(nèi)不消，大滿大實堅，有燥屎，乃可下之，雖四五日不能為禍。若不宜下而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩躁，諸變不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。古人所以傷寒有承氣之戒?！?

脈浮者不可下。

【仲景云：脈浮者病在表，可發(fā)其汗。應(yīng)汗而下，為懊憹，為痞，為結(jié)胸?！?

脈虛細者不可下。

【王叔和云：脈微不可吐，虛細不可下?！?

惡寒者不可下。

【惡寒者表之，虛。雖是陽明證，尚惡寒，即與太陽合病，屬表，可發(fā)其汗。少陰惡寒當溫之?！?

嘔吐者不可下。

【仲景云：嘔多，雖有陽明證不可下。陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，宜與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出，得屎而解。】

不轉(zhuǎn)失氣者，不可下。

【《傷寒論》云：陽明病不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，腹中轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭鞕后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。又云：陽明病讝語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與小承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)失氣者，更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣者，勿更與之。仲景無治法，令詳宜與小柴胡湯。明日又不大便，脈反微濇者，里虛也，為難治。仲景亦無治法，宜與黃芪建中湯?！?

大便堅，小便數(shù)，不可用承氣湯攻之。

【趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數(shù)，浮濇相薄，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。《千金》云：脾約者大便堅，小便利，宜枳實丸。太陽陽明者，脾約乃是也?！?

小便清者不可下。

【仲景云：傷寒不大便六七日者，頭疼有熱，與承氣湯。小便清者，知不在里?！?

大便硬，小便少者，未可攻。

【恐津液還入胃，必先硬后溏也。小便自如，乃可攻之。當問其小便日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數(shù)少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。】

陽明病自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，不可下。

【此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之。當須自大便，蜜煎導(dǎo)之。若土瓜根、大豬膽汁，皆可導(dǎo)之。】

以此知古人慎用轉(zhuǎn)藥如此。

合病并病

腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口中不仁，面垢，讝語，遺尿，此三陽經(jīng)合病也，白虎湯主之。不可發(fā)汗，汗之則讝語。下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎加人參也。三陽合病，背惡寒者，口中不仁，口燥舌干也，白虎加人參湯主之。

問：三陽有合病，有并病，何也？答曰：脈浮大而長，頭疼腰痛，肌熱目疼鼻干者，合病也。太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒者，并病也。三陽皆有合病，惟三陰無合病，不可不知也。

兩感傷寒

傷寒一日，頭疼口干，煩滿而渴；二日，腹?jié)M身熱，不欲食，讝語；三日，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人。此名兩感傷寒也。兩感者，表里俱病也。太陽與少陰為表里，陽明與太陰為表里，少陽與厥陰為表里。陰陽雙傳，臟腑俱病，此為難治，六日而死矣。故一日太陽與少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴；二日陽明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，讝語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。仲景無治法，但云兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同。尋至第三卷中，言傷寒下之后，復(fù)下利不止，身疼痛者，當急救里，宜四逆湯；復(fù)身體疼痛，清便自調(diào)者，急當救表，宜桂枝湯。遂以意尋，比仿效治。兩感有先后，宜先救里。若陽氣內(nèi)正，即可醫(yī)也。內(nèi)才正，急當救表。蓋內(nèi)尤為急，才溫內(nèi)則急救表，亦不可緩也。

壞病

仲景云：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐若下若溫針仍不解者，為壞病，桂枝不中與也，知犯何逆，隨證治之。又云：太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，其脈沉緊者，可與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗，小柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。蓋為病中又感異氣，變?yōu)閴牟?。以時令寒暑燥濕，風氣不節(jié)，脈息與少陽相異，證候與傷寒不同，明當消息其由，以法治之。若脈尺寸俱盛，重感于寒，變?yōu)闇丿懀魂柮}浮滑，陰盛濡弱，更遇于風，變?yōu)轱L溫；陽脈洪數(shù)，陰脈實大，更遇溫熱，變?yōu)闇囟?，為病最重；陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變?yōu)闇匾?。脈證之變，方治不同。仲景謂溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動，隨其經(jīng)而取之也。又有傷寒過經(jīng)，再受熱邪，留蓄臟腑，病后多變，久而不差，陰陽無復(fù)綱紀，及傷寒解后，虛羸少氣，皆名壞傷寒也。知母麻黃湯、鱉甲散、黑奴圓，檢方與病證相參選用之。若傷寒解后，虛羸少氣，氣逆吐者，竹葉石膏湯主之。

勞復(fù)食復(fù)

問：傷寒瘥后發(fā)熱者，何也？答曰：此名勞復(fù)也。病新瘥，血氣尚虛，津液未復(fù)，因勞動生熱，熱氣既還，復(fù)入經(jīng)絡(luò)，名曰勞復(fù)。仲景云：傷寒瘥已后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。

脈浮者，以汗解，宜柴胡桂枝湯。脈實者，以下解，宜大柴胡湯。

又大病瘥后勞復(fù)者，枳實梔子湯主之。麥門冬湯、雄鼠屎湯、七味蔥白湯，皆可選用。

又食復(fù)者，大病新瘥，脾胃尚弱，谷氣末復(fù)，強食過多，停積不化，因爾發(fā)熱，名曰食復(fù)。

【大抵新病瘥，多因傷食便作痞，干噫食臭，腹中雷鳴下利等證，可與生姜瀉心湯。】

仲景于枳實梔子湯證云：若有宿食，內(nèi)大黃如博棋子五六枚服之，愈。

陰陽易

病人身體重，少氣，陰腫入里，腹內(nèi)絞痛，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，婦人則里急，腰胯連腹內(nèi)痛，此名陰陽易也。傷寒病新瘥，陰陽氣末和，因合房室，則令人陰腫入腹絞痛，婦人則里急，腰胯連腹內(nèi)痛，名為陰陽易也。其男子病新瘥未平復(fù)，而婦人與之交接得病，名曰陽易。其婦人病新瘥未平復(fù)，男子與之交接得病，名一陰易。所以呼為易者，陰陽相感動，其毒疫著于人，如換易然。其病狀身體重，熱上沖胸，頭重不能舉，眼中生花，四肢拘急，小腹絞痛，手足拳，則皆死。其亦有不即死者，病苦小腹里急，熱上沖胸，頭重不欲舉，百節(jié)解離，經(jīng)脈緩弱，血氣虛，骨髓枯竭，便恍恍翕翕，氣力轉(zhuǎn)小，著床而不能搖動，起止仰人，或引歲月方死。燒裩散、豭鼠糞湯、竹皮湯、干姜湯、青竹茹湯、當歸白朮湯可選用之。

狐惑

病人默默欲眠，目不能閉，起居不安，其聲嗄或咽干，此名狐惑傷寒也。狐惑與濕（上匿下蟲）皆蟲證，初得狀如傷寒，或因傷寒變成其疾，其候默默欲眠，目不能閉，起居不安。蟲蝕其喉為惑，其聲嗄；蟲食下部為孤，其咽干。狐惑之病，并惡飲食，面目乍赤乍白乍黑，是其證也。大抵傷寒病，腹內(nèi)熱，入食少，腸胃空虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部為（上匿下蟲）病，其候齒無色，舌上盡白，甚者唇黑有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，蟲蝕其肛，爛見五臟則死。當數(shù)看其上下唇，上唇有瘡，蟲食其臟也；下唇有瘡，蟲食其肛也。殺人甚急，多因下利而得。治（上匿下蟲），桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散主之。

少陰證口燥咽干者，急下之。病人默默欲眠，目不能閉，起居不安，其聲嗄或咽干者，當作狐惑冶之。

百合

百合傷寒者，百脈一宗，悉致其病，無復(fù)經(jīng)絡(luò)也。其狀欲食復(fù)不能食，常默默欲得臥復(fù)不能臥，欲出行復(fù)不能行，飲食或有美時或有不忺飯時，如強健人而臥不能行，如有寒如無寒，如有熱復(fù)無熱，口苦小便赤。百合之病，諸藥不治，藥入即吐利，如有神靈。此多因傷寒虛勞大病之后不平復(fù)，變成斯疾也。百合知母湯、滑石黛赭湯、雞子湯、百合地黃揚、百合洗方、（艸舌）蔞牡蠣散、滑石散主之。

河間六書 【金劉完素】

傷寒論

夫風寒者，百病之始也，是四時八節(jié)不正疫癘之氣。故云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽，乃四時之正氣。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密則不傷于寒，觸冒之者乃名傷寒耳。春應(yīng)暖而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，非其時而有其氣，是以辛苦之人，一歲之中，病無少長。始自一日巨陽膀胱受之，巨陽者三陽之首，故先受之；二日陽明胃受之；三日少陽膽受之。未入于臟，可汗之。四日太陰脾受之；五日少陰腎受之；六日厥陰肝受之。其人臟可泄之。經(jīng)云：其未滿三日，汗之而已；其滿三日，泄之而已。故圣人論汗下，大概言之。以脈分別：三四日脈沉伏，亦當下；六七日脈浮滑，亦可汗。故傷寒傳足經(jīng)，不傳手經(jīng)，未詳耳。且自人身十二經(jīng)絡(luò)，分布上下手足，各有三陰三陽，稟天地之氣。天樞之上，同天之陽；天樞之下，同地之陰。至真要大論云：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。當陰之分，冷病歸之；當陽之分，熱病歸之。有八節(jié)邪氣所中于人，陽邪為病傳手經(jīng)，陰邪為病傳足經(jīng)。其邪自風池而入，脊骨兩旁一寸五分，是十二經(jīng)之俞穴。春夏應(yīng)陽，秋冬應(yīng)陰。至真要大論云：寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維。故陽之動，始于溫，盛于暑；陰之動，始于涼，盛于寒。春夏秋冬，各差其分?！兑住吩疲核鳚?，火就燥。熱論云：熱病者，皆傷寒之類也。人之傷于寒，則為病熱。太陰陽明論云：陽受風氣，陰受濕氣，同氣相求耳。又曰：傷于風者，上先受之；傷于濕者，下先受之。陽氣炎上故受風，陰氣潤下故受濕，蓋同氣相合耳。故風熱火為陽，寒濕燥為陰。刺熱論云：五臟俱有熱病，肝熱病左頰先赤，心熱病顏先赤，脾熱病鼻先赤，肺熱病右頰先赤，腎熱病腮先赤?！都滓摇窡嵴撛疲河惺肿闾師岵。惺肿闵訇師岵。惺肿阖赎師岵?。熱論：其三陰三陽五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通則死矣。未嘗云只傳足經(jīng)不傳手經(jīng)也。

解利傷寒論