少陽經(jīng)全篇

【喻昌曰：仲景少陽經(jīng)之原文，叔和大半編入太陽經(jīng)中，昌殊不得其解。豈以太陽行身之背，少陽行身之側，其營衛(wèi)顯然易辨，非如陽明與三陰之屬腑臟者，營衛(wèi)難窺，故將少陽之文，匯入太陽耶？此等處竊不敢仍叔和之舊。蓋六經(jīng)各有專司，乃引少陽之文，與三陽合病、井病、過經(jīng)不解及壞病諸條，悉入太陽篇中，適足以亂太陽之正也。在太陽一經(jīng)之病，已倍他經(jīng)，辨之倍難，而無端蔓引混收，此后人所為多歧亡羊乎？茲將治少陽之法，悉歸本篇，其合病、并病、壞病、痰病，另于三陽經(jīng)后，庶太陽之脈清，而少陽之脈亦清耳。】

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加（艸舌）蔞實。若渴者，去半夏加人參、（艸舌）蔞根。若腹中痛者，去黃芩加芍藥。若脅下痞硬去大棗加牡蠣。若心下悸小便不利者，去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參、大棗、生姜加五味子、干姜。

【注軀殼之表，陽也。軀殼之里，陰也。少陽主半表半里之間，其邪入而并于陰則寒，出而并于陽則熱，往來寒熱，無常期也。風寒之外邪，挾身中有形之痰飲，結聚于少陽之本位，所以胸脅苦滿也。胸脅既滿，胃中之水谷亦不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非靜默也。心煩者，邪在胸脅，逼處心間也。或嘔不嘔，或渴不渴，諸多見證，各隨人之氣體，不盡同也。然總以小柴胡之和法為主治，而各隨見證以加減之耳。】

少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。

【注口苦咽干者，熱聚于膽也。目眩者，木盛生風而旋運也。】

傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則讝語，此屬胃。胃和則愈，胃不和則煩而悸。

【注少陽傷寒，禁發(fā)汗；少陽中風，禁吐下。二義互舉，其旨益嚴。蓋傷寒之頭痛發(fā)熱，宜于發(fā)汗者，尚不可汗，則傷風之不可汗，更不待言矣。傷風之胸滿而煩，痰飲上逆，似可吐下者，尚不可吐下，則傷寒之不可吐下，更不待言矣，蓋脈弦細者，邪欲入里，其在胃之津液，必為熱耗，重復發(fā)汗，而驅其津液外出，安得不讝語乎？胃和者，邪散而津回也。不和者，津枯而飲結，所以煩而悸也。】

少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

【注風熱上壅，則耳無聞，目赤。無形風熱與有質痰飲摶結，則胸滿而煩，此但從和解中行分竭法可也。若誤汗下，則胸中正氣大傷，而邪得以逼亂神明，所喪不滋多乎？】

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪也。

【注能食不嘔，與胃和則愈之義互發(fā)。】

傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

【注脈不弦大，邪微欲解之先征也。】

少陽病欲解時，從寅至辰上。

【注受病之經(jīng)，正氣虛衰，每惜力于時令之王，此趨三避五所繇來乎？】

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

【注陽去入陰，則邪勢得以留連，轉致危困者多矣。有治傷寒之責者，線索在手，于邪在陽經(jīng)之日，亟從外奪，不亦善乎！】

傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

【注身熱惡風，太陽證也。頭項強，太陽兼陽明證也。脅下滿，少陽證也。本當從三陽合并病之例而用表法，但其手足溫而加渴，外邪輻輳于少陽，而向里之機已著，倘更用辛甘發(fā)散之法，是重增其熱而大耗其津也。故從小柴胡之和法，則陽邪自罷，而陰津不傷，一舉而兩得矣。此用小柴胡湯，當從加減法。不嘔而渴者，去半夏加（艸舌）蔞根為是。】

傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯，不差者，與柴胡湯主之。

【注陽脈濇，陰脈弦，渾似在里之陰寒，所以法當腹中急痛，故以小建中之緩而和其急，腹痛止而脈不弦濇矣。若不差，則弦為少陽之本脈，而濇乃汗出不徹，腹痛乃邪欲傳太陰也，則用小柴胡以和陰陽為的當無疑矣。】

傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。

【注少陽證尚兼太陽，所以誤下而胸間微結也。太陽中篇結胸條內，頭微汗出，用大陷胸湯，以其熱結在里，故從下奪之法也。此頭汗出而胸微結，用柴胡桂枝干姜湯，以里證未具，故從和解之法也。小柴胡方中減半夏、人參，而加桂枝以行太陽，加干姜以散滿，（艸舌）蔞根以滋干，牡蠣以軟結，一一皆從本例也。】

服柴胡湯已，渴者屬陽明也。以法治之。

【注風寒之邪，從惕明而傳少陽，起先不渴，里證未具，及服小柴胡湯已，重加口渴，則邪還陽明，而當調胃以存津液矣。然不曰攻下，而曰以法治之，意味無窮。蓋少陽之寒熱往來，間有渴證，倘少陽未罷而恣言攻下，不自犯少陽之禁乎？故見少陽重轉陽明之證，但云以法治之，其法維何？即發(fā)汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難之說也。若未利其小便，則有豬苓、五苓之法。若津干熱熾，又有人參白虎之法。仲景圓機活潑，未易言矣。】

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。

傷寒五六日嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。

【注二條互發(fā)，前略后詳，誤下雖證未變，然正氣先虛，故服柴胡湯必蒸蒸而振，始得發(fā)熱汗出，而邪從表解也。若誤下而成結胸與痞，則邪尚在太陽，而柴胡非所宜矣。結胸及痞，太陽經(jīng)各有顓條。】

本發(fā)汗而復下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之而反汗之，此為逆也；若先下之，治不為逆。

【注少陽雖有汗下二禁，然而當汗當下，正自不同。本當發(fā)汗而反下之則為逆，若先汗后下則不為逆；本當下之而反發(fā)汗則為逆，若先下后汗則不為逆。全在辨其表里，差多差少之間矣。】

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也。脈沉亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

【注陽微結者，陽邪微結未盡散也。注作陽氣衰微，故邪氣結聚，大差。果爾則頭汗出為亡陽之證，非半表半里之證矣。果爾則陰結，又是陰氣衰微矣。玩本文假令純陰結等語，謂陽邪若不微結，純是陰邪內結，則不得復有外證，其義甚明。得屎而解，即取大柴胡為和法之意也。】

凡病若發(fā)汗、若吐、若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

【注汗吐下三法，難于恰當，若誤用之，則病未去，而胃中之津液已先亡。凡見此者，診視其脈與證，陰陽自和，則津液復生，必自愈也。】

婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

婦人中風七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。

婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。

【注四條皆互文見意也。一云經(jīng)水適來；一云經(jīng)水適斷。一云七八日熱除而脈遲身涼；一云七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時。一云胸脅下滿；一云邪氣因入，與正氣相摶，結于脅下。一云如結胸狀；一云邪高痛下。一云讝語；一云晝日明了，暮則讝語如見鬼狀。一云如瘧狀；一云往來寒熱，休作有時。一云刺期門；一云用小柴胡湯；一云毋犯胃氣及上二焦。皆互文以明大義而自為注腳也。學者試因此而綢繹全書，思過半矣。又如結胸狀四字，仲景尚恐形容不盡，重以臟腑相連，邪高痛下之語，暢發(fā)病情。蓋血室者，沖脈也，下居腹內。厥陰，肝之所主也。而少陽之膽與肝相連，腑邪在上，臟邪在下，胃口逼處二邪之界，所以默默不欲飲食，而但喜嘔耳。期門者，肝之募也。隨其實而瀉之，瀉肝之實也。又刺期門之注腳也。小柴胡湯、洽少陽之正法也。毋犯胃氣及上二焦，則舍期門、小柴胡，更無他法矣。必自愈，見腑邪可用小柴胡湯，而臟邪必俟經(jīng)水再行，其邪熱乃隨血去，又非藥之所能勝耳。】

合病

【喻昌曰：合病者兩經(jīng)之證，各見一半。如日月之合朔，如王者之合圭壁，界限中分，不偏多偏少之謂也。】

太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。

【注二條以有汗無汗，定傷風傷寒之別。蓋太陽初交，陽明未至，兩經(jīng)各半，故仲景原文不用合病二字。然雖不名合病，其實乃合病之初證也。幾幾者，頸不舒也。頸屬陽明，既于太陽風傷衛(wèi)證中，纔見陽明一證，即于桂枝湯內加葛根一藥；太陽寒傷營證中，纔見陽明一證，即于麻黃湯內加葛根一藥，此大匠天然不易之彀率也。然第二條不用麻黃全方加葛根，反用桂枝全方加麻黃、葛根者，則并其巧而傳之矣。見寒邪既欲傳于陽明，則胸間之喘必自止，自可不用杏仁。況頸項背俱是陽位易于得汗之處，設以麻黃本湯加葛根，大發(fā)其汗，將毋項背強幾幾者，變?yōu)榻?jīng)脈振搖動惕乎？此仲景之所謂精義入神也。】

太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

【注二條又以下利不下利，辨別合病主風主寒之不同也。風者陽也，陽性上行，故合陽明胃中之水飲而上逆。寒者陰也，陰性下行，故合陽明胃中之水谷而下奔。然上逆則必加半夏入葛根湯，以滌飲止嘔。若下利則但用葛根湯，以解兩經(jīng)之邪，不治利而利自止耳。葛根湯即第一條桂枝湯加葛根不用麻黃者是也。】

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。

【注兩經(jīng)合病，當合用兩經(jīng)之藥，何當偏用麻黃湯耶？此見仲景析義之精。蓋太陽邪在胸，陽明邪在胃，兩邪相合，必上攻其肺，所以喘而胸滿。麻黃、杏仁治肺氣喘逆之顓藥，用之恰當，正所謂內舉不避親也，何偏之有？】

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯。

【注太陽陽明合病下利，表證為多。陽明少陽合病下利，里證為多。太陽少陽合病下利，半表半里之證為多。故用黃芩、甘草、芍藥、大棗為和法也。】

陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，順也，負者，失也。互相克賊，名為負也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

【注上木之邪交動，則水谷不停而急奔，故下利可必也。陽明脈大，少陽脈弦，兩無相負，乃為順候。然兩經(jīng)合病，陽明氣衰，則弦脈獨見，少陽勝而陽明負矣。下之固是通因通用之法，而上受克賊之邪，勢必借大力之藥，急從下奪，乃為解圍之善著。然亦必其脈滑而且數(shù)，有宿食者，始為當下無疑也。設脈不滑數(shù)而遲軟，方慮土敗垂亡，尚敢下之乎？】

三陽合病，脈浮大上關上，但欲眠睡，目合則汗。

三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語，遣尿。發(fā)汗則讝語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎湯主之。

【注三陽合病，五合之表里俱傷，故其脈浮大，其證欲眠，而目合則汗，中州之擾亂可知矣。此時發(fā)汗則偏于陽，而陽明之津液倍竭，故讝語益甚，將成無陽之證也。下之則偏于陰，而真陽以無偶而益孤，故手足逆冷，而額上生汗，將成亡陽之證也。既不宜于汗下，惟有白虎一湯，主解熱而不礙表里，在所急用，然非自汗出則表猶未解，尚未可用。此證夏月最多，當與痙濕暍篇參看。按三陽經(jīng)之受外邪，太陽頭疼腰脊痛，陽明目痛鼻干不眠，少陽寒熱往來口苦嘔渴，各有專司。合病者，即兼司二陽三陽之證也。仲景但以合之一字括其義，而歸重在下利與嘔喘胸滿之內證。蓋以邪既相合，其人腹內必有相合之征驗故也。后人于此等處漫不加察，是以不知合病為何病耳。再按少陽篇第九條云：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之一條，其證全是太陽與少陽合并之病。但內無下利，其嘔復微，即不謂之合病。心下支結，又與心下痞硬時如結胸者不同，即不謂之并病。乃知合并之病，重在內，有合并之征驗，非昌之臆說矣。后人謂三陽合病，宜從中治，此等議論，似得仲景表邪未散用小柴胡湯，里熱已極用白虎湯之旨，然未可向癡人說夢也。設泥此則仲景所用麻黃湯、大承氣湯之妙法，萬不敢從矣。】

并病