與正交爭(zhēng)。蒸而為熱也。然病在太陽。其脈必浮。沉細(xì)者。重感寒濕。變也。六經(jīng)主病。其各該所主之經(jīng)絡(luò)部屬。靈素自有章章明文。道之原也。凡病無有不屬六經(jīng)者。言病必稱六經(jīng)。古意原來如此。仲景為方法之祖。祖是道也。末流不究。騁以小智。妄鑿非端。求其己私。無過務(wù)為矜侉炫售。媒 名利而已。非為道也。識(shí)者鄙之。適所以見其弄巧賣乖。叛經(jīng)悖道。徒自取垢招尤。
則亦竟成何益。來學(xué)賢能。切宜省戒。太陽發(fā)熱。具見上矣。驚風(fēng)論云。治驚。要識(shí)驚風(fēng)痰熱四個(gè)字。又自飾云。小兒血?dú)馓撊酢Ｌ搫t生熱。熱盛生痰。痰盛生驚。驚盛生風(fēng)。風(fēng)盛發(fā)搐。夫既曰虛矣。虛則無物。無物如何生出熱來。熱是何物。如何又生得痰出來。痰雖有形。驚是著駭。
心之知覺。神之感應(yīng)耳。無蹤跡可尋也。痰如何駭?shù)萌松鲶@來。驚于自己。且無蹤跡。有何生出風(fēng)來。風(fēng)雖寓形于動(dòng)。搐是如何動(dòng)。六書無搐。義不可稽。夫熱既無一毫實(shí)可言。只是生于虛起。從頭一直虛到底。
畢竟仍是沒來由虛空不可稽之搐結(jié)證。
天下有此事理乎。然則人雖虛弱驚駭。不致卒生妄熱。肢體雖動(dòng)。不屬無稽之搐。但卒感風(fēng)寒。
太陽必當(dāng)發(fā)熱。變則筋脈牽強(qiáng)。必痙可知。以此言之。驚之謬。 之訛。大端明矣。想當(dāng)愎驚謬論之初。謬家多應(yīng)未讀仲景之書。未睹叔和之注。見病若然。一則不知痙亡于 。二則不識(shí)強(qiáng)之名義。只是必定個(gè)驚駭。以為應(yīng)當(dāng)膠固。誣在兒家身上。更不思病情正理。致妄謬端。厄道釀禍。至死不寤。流毒至今。痛惜兒家。口不能言。銜冤莫雪。予甚哀之。天既覺予以警。予既覺之而不言。其如與謬同歸何。竊為此懼。故不避僭。以致吊如斯。誠不得已也。然虛之一字。
大抵弊在醫(yī)門。其為不明久矣。明而以正言者。必也君子乎。仲景以下。惜乎予未見其人也。嗚呼。不亦可慨也夫。
夫痙脈。按之緊如弦。直上下行。
緊則為寒。如弦直上下行。申釋上文。
脈經(jīng)云。痙家其脈伏。堅(jiān)直上下。
伏。猶前沉細(xì)。大意與上同。蓋脈經(jīng)乃叔和所述。金匱乃仲景之書。世謂叔和為仲景之徒。
以此觀之。亦不為虛稱也。
金匱曰。太陽病。發(fā)熱。汗出而不惡寒者。名曰柔痙。
惡。去聲。下同。此以自中風(fēng)而變者言。風(fēng)為陽。而屬木。木性曲直。故曰柔。謂和軟也。
此與下文剛是反對(duì)。驚風(fēng)之慢。此痙之柔也。下皆金匱。
太陽病。其證備。身體強(qiáng)。囗囗然。脈反沉遲。此為痙。栝蔞桂枝湯主之。
囗 。音殊。其。承上指太陽也。證備。言頭項(xiàng)強(qiáng)痛汗出惡風(fēng)寒具見也。身體強(qiáng)。太陽陽明合也。囗 囗 者。頸項(xiàng)俱痛。俯仰不能自如也。此互上條而出治。驚風(fēng)之抽掣搐搦。不識(shí)此強(qiáng)。而濫謬也。
栝蔞桂枝湯方栝蔞根（三兩） 桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 生姜（三兩切）大棗（十二枚擘）上六味。以水九升。煮取三升。去滓。分。溫。三服。取微似汗。汗不出。食頃。啜熱稀粥發(fā)之。
此桂枝湯加栝蔞根之六物也。湯義見傷寒論。蓋擅固表之能。神解肌之奧。栝蔞根。消渴而生津。導(dǎo)濕以徹?zé)帷＜”斫舛鴿駸釓亍?qiáng)不待疏而疏自至矣。
太陽病。其證備。或惡熱。項(xiàng)背強(qiáng)。手足拘攣者。痙也。桂枝葛根湯主之。
此以太陽初交陽明言。病在太陽則惡風(fēng)寒。交陽明。則反惡熱。太陽之熱翕翕。陽明之熱蒸蒸。拘攣。拘束而蜷攣也。庸俗不識(shí)強(qiáng)之所以為痙者。狃于俚諺。而文理字義之不明也。
桂枝葛根湯方桂枝（三兩去皮） 葛根（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘）上六味。以水九升。先煮葛根減二升。內(nèi)諸藥。煮取三升。服如上法。（內(nèi)。音納。）此亦桂枝加葛根之六物也。葛根者。陽明經(jīng)之的藥也。以太陽初交陽明。故用桂枝以加葛根。
經(jīng)絡(luò)明而藥物對(duì)。理意至而功效奏矣。
太陽病。發(fā)熱。無汗而反惡寒者。名曰剛痙。
此以自傷塞而變者言。寒為陰而屬水。水寒則冰。故曰剛。堅(jiān)勁也。與上柔對(duì)舉而互發(fā)。以見陰陽二義。彼此兩相反。而寓戒謹(jǐn)致勿誤之意。學(xué)人不可不知。然無汗不濕。不濕何痙。曰。
太陽強(qiáng)已微而內(nèi)隱矣。痙則強(qiáng)之發(fā)而外著耳。驚風(fēng)之急。此剛之訛也。
太陽病。無汗。而小便反少。氣上沖胸。口噤不得語。欲作剛痙。葛根湯主之。
上。上聲。小便少。氣上沖胸。寒飲涌逆也。口為脾之竅。而胃脈夾口環(huán)唇。噤。脾虛胃寒而寒 也。欲作。待作未作之意。此亦互上條而出治。（夾。音協(xié)。）葛根湯方葛根（四兩） 麻黃（三兩去節(jié)） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩炙）生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘）上七味。 咀。以水一斗。先煮葛根麻黃減二升。去沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
麻黃散太陽之表。葛根解陽明之肌。桂枝主營衛(wèi)之和。則強(qiáng)自釋而痙自定矣。
病者。身熱。足寒。頸項(xiàng)強(qiáng)急。惡寒。時(shí)頭熱面赤。目赤。獨(dú)頭動(dòng)搖。卒口噤。背反張者。
痙病也。
傷寒論。病下無者字。目下有脈字。卒。讀倉卒之卒。反。音板。身熱。陽明主肌肉也。足寒。陽不下也。頸屬陽明。項(xiàng)屬太陽。
急者強(qiáng)之甚。時(shí)。謂不常也。三陽聚于頭面。熱。陰不生也。赤。表未解也。太陽之脈。挾脊。循背。反張者。不柔和。不順從。牽強(qiáng)益甚也。此蓋以痙之具證言。亦風(fēng)寒俱中傷之致變。與凡久而至于劇者為然耳。反張灼然在背。驚風(fēng)遠(yuǎn)謬角弓。則是忘其背而不知有其身。知逐物而不知有道。夫如是。安得不鑿空而濫謬乎。
痙為病。胸滿。口噤。臥不著席。腳攣急。必 齒。可與大承氣湯。音械。胸滿。即氣上沖胸之互文。臥不著席。亦反張之互詞也。腳攣急。脾陰主四肢。
而胃陽為之合。陰陽不相順接而厥逆也。必。定然之詞。 者。齒上下相抵之謂。蓋胃寒變熱。
胃家實(shí)熱甚而不和也。此謂 齒。驚風(fēng)乃謬切牙。天生牙咬物。何物能切牙哉。鄙俚不經(jīng)。無足道也。且兒醫(yī)之家。于痘既以切牙為寒顫。乃又授以為驚使之然。豈不自相矛盾乎。
大承氣湯方大黃（四兩酒洗） 濃樸（半斤去粗皮炙） 枳實(shí)（五枚炙） 芒硝（三合）（本經(jīng)無芒硝。
芒疑樸誤。）上四味。以水一斗。先煮二物取五升。去滓。內(nèi)大黃煮取二升。去滓。內(nèi)芒硝。更上火。微一二沸。分。溫。再服。得下利。止后服。
陽明主胃。胃廩水谷為五臟六腑之海。百骸藉養(yǎng)于斯。而人之吉兇死生系焉。故病凡入陽明而胃不和。則無論輕重。皆當(dāng)先以和胃為要?jiǎng)?wù)。承氣者。和胃藥也。胃凡不和。以此和之皆得愈。
故古今通行和胃皆以之。世固有懼其大黃毒而不敢行者。殊不知本草大黃無毒。而藥道之論良毒亦不在此。蓋謂對(duì)病為良。茍不對(duì)病。雖良亦毒也。然藥不自對(duì)。
對(duì)之者醫(yī)。主藥而不主對(duì)。醫(yī)云乎哉。近時(shí)俗習(xí)。爭(zhēng)言藥而不言對(duì)。夫藥無非物也。用之于病之謂藥。對(duì)不言矣。其如病何。其如爭(zhēng)尚何。謂道不在厄。吾不敢允也。噫。可慨也已。
問曰。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產(chǎn)血虛。
多汗出。喜中風(fēng)。故令病痙。去血。復(fù)汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便難。產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱。不能食。大便反堅(jiān)。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨(dú)盛。故當(dāng)汗出。陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān)。嘔不能食。小柴胡湯主之。
三病雖殊。其為血虛則一。所以并為設(shè)一問答而同出。方見傷寒論。
病解能食。七八日。更發(fā)熱者。此為胃實(shí)。宜大承氣湯。
此結(jié)上文三病而言。以致慎余之意。方見前。想設(shè)問答之意。其亦有所為而然與。且以痙言之。如今時(shí)之人。絕無言此病者。而言產(chǎn)后驚風(fēng)者。則紛紛然。何哉。只緣痙在亂亡。人皆不識(shí)痙名。又不識(shí)強(qiáng)字之義。所以妄認(rèn)筋脈牽強(qiáng)為抽筋。而謾讕抽掣搐搦之謬。夫以驚誣諸兒家。兒家幼癡。不能言。誠難審理。乃又以誣婦人。而曰產(chǎn)后驚風(fēng)。婦人者。以產(chǎn)育為任者也。既產(chǎn)矣。
兒女在抱矣。方幸慶慰。天下皆稱賀喜。喜不自勝矣。何驚邪。婦人雖愚懦。不似兒家無知識(shí)也。
病雖惑亂。不似兒家不能言也。痙必作輟。當(dāng)其輟時(shí)。有虛己詳細(xì)以審問之。心誠求之。無有不得其情者。審得被駭。則驚不為誣。不駭則痙明而斯案定矣。夫何難哉。惜乎人固逞己傲物。不屑如此耳。雖然。茍或此而不詳細(xì)。則又不可。
夫風(fēng)病。下之則痙。復(fù)發(fā)汗。必拘急。
風(fēng)必自汗。表固虛矣。下則又虛其里。所以痙也。仍復(fù)發(fā)汗。以更虛其表。是謂重亡津液。拘急者。津液重亡。而強(qiáng)益甚也。
瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則痙。
血熱則生瘡身疼痛者。血澀不利。乖而不和也。汗者血之液。發(fā)而迫使之出。則血愈乖而愈不和傷之矣。故亦致痙也。
傷寒頭痛。翕翕發(fā)熱。形象中風(fēng)。常微汗出。自嘔者。下之益煩。心中懊 如饑。發(fā)汗則致痙。身強(qiáng)難以屈伸。熏之則發(fā)黃。不得小便。灸則發(fā)咳唾。
形象中風(fēng)。與傷寒論第九篇病如桂枝證。異文同旨而互發(fā)。故曰。常微汗出。
以上三條。皆通前申致叮嚀戒謹(jǐn)之意。
案成。藏諸金囗 以待。越明年。生今男。三歲亦病驚風(fēng)。時(shí)值外出。家人促歸。困頓已二日。啟囗 照案。急以寸匕灌之。不待終劑。應(yīng)手立蘇而回生。