三月四月。或有暴寒。其時陽氣尚弱。為寒所折病熱猶輕。五月六月陽氣已盛。為寒所折。病熱則重。七月八月陽氣已衰。為寒所折病熱亦微。其病與溫。及暑病相似。但治有殊耳。（成注云是數者。以明前斗歷之法。占其隨時氣候。發病寒熱輕重不同。愚按是數者三字。此總結上文傷寒冬溫溫病寒疫等證之辭。愚又按前第十節云。按斗歷而占四時正氣為病則是冬月傷寒春月傷風。夏月傷暑與濕。秋月傷燥。皆正氣也。正氣為病。不但傷寒。茲則但言。傷寒。及時行之氣。可見仲景之論。非全書矣。又按本節云寒疫輕重。以三四五六七八月。陽氣盛衰立論。其言亦不可拘。即如十月為純陰。陽氣已斂。斯時為寒所折其病竟不發熱者邪。倘其人病中寒。或不發熱。若是傷寒吾恐其病熱。比之五六月時其勢更盛。難言輕矣。王宇泰云要在辯其病源寒熱溫三者之異則用藥冷熱之品味判然。此指通章之傷寒溫病熱病而言蓋暑病即熱病也。）十五日得一氣。于四時之中。一時有六氣四六名為二十四氣也。（成注云節氣十二。中氣十二。共二十四氣。）然氣候亦有應至而不至。或有未應至而至者。或有。至而太過者皆成病氣也。（成注云疑漏或有至而不去一句。愚以至而不去即在應至而不至之中。蓋謂新氣應至而舊氣不去也。夫舊氣不去。即是新氣應至而不至。是二言何以相別邪。當如內經云氣至而反始明。今即就成注所引金匱中言證之。冬至之后。甲子夜半。少陽起。少陽之時。陽始生。天得溫和。其言以得甲子。而天未溫和者。此為應至而不至也。其言以未得甲子。天得溫和者。此為未應至而至也。其言以得甲子。而天溫如盛夏五六月時者。此為至而太過也。其言以得甲子。而天大寒不解者此為至而不去。即至而反是也。金匱中不言反者。以冬至之交。溫氣尚微寒氣得令。故雖少陽始生。當溫而寒。難以言反。只得以不去二字代之。終不若反字之義更明。按內經云。至而不至。來氣不及也。愚謂至而不去。即在來氣不及之中。未至而至。來氣有余也。愚謂至而太過。即在來氣有余之中。又云至而和。則平。至而甚。即太過則病至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。故曰皆成病氣也。）但天地動靜。陰陽鼓擊者。各正一氣耳。（天之體主動。為陽。地之形主靜為陰。雖有動靜之分。然陰陽之氣。鼓擊于四時而不息者。寒熱溫涼。各正一氣也。）是以彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒（成注云。春暖為夏暑。從生而至長也。秋忿為冬怒。從肅而至殺也）是故冬至之后。一陽爻升。一陰爻降也。夏至之后一陽氣下。一陰氣上也。（冬至十一月中。斗建子。陽生于子。冬至之后。一陽之氣始生。六陰之氣漸斂。成注云于卦為復。言陰氣已極。陽氣得復也。爻者。交也。乃陰陽之氣相交易之義。夏至五月中。斗建午陰生于午夏至之后。一陰之氣始生。六陽之氣漸斂。成注云。于卦為 。言陽氣已極。陰氣得遇也。內經云。冬至四十五日。陽氣微上。陰氣微下。夏至四十五日。陰氣微上。陽氣微下。成注引以相證極是。愚按冬至以前為純陰。純陰者。六陰俱升也。然已交子月得中氣。一陽之氣初升。則一陰之氣先降。故不曰六而曰一也午為一陰。言陰氣至子月而極。故先降。夏至仿此。）斯則冬夏二至。陰陽合也。春秋二分。陰陽離也。（成注云陽生于子。陰生于午。是陰陽相接。故曰合。陽退于酉。秋分八月中斗建酉陰退于卯。春分二月中斗建卯是陰陽相背。故曰離。內經曰氣至之謂至。氣分之謂分。至則氣同。分則氣異即離合之義也。愚按上正文云。春秋二分。為陰陽離。成注云。是陰陽相背。故曰離。夫陰陽豈有離背之理。但歷家以冬夏二至。為日至南至北。春秋二分。為日離南離北。日循黃道而行。至春秋分。日行中天。纏于赤道。當黃赤二道之交。其時晝夜等分。不寒不暑。陰陽和平。二氣相交而各半。言六陰六陽之氣。于地之上下。各分其三。而無偏也。若然。則是離字之義當作麗。乃陰陽各施其半。兩相附麗之意。此即周子所云陰根陽。陽根陰。五氣布四時行之謂歟。）陰陽交易。人變病焉。（天地陰陽之氣。既相交錯。而春夏秋冬。四時于焉更易。斯人氣亦隨之而變遷。茍不得其養。則諸病生焉。）此君子春夏養陽。秋冬養陰順天地之剛柔也。（成注引內經云。春夏養陽。以涼以寒。秋冬養陰以溫以熱。所以然者。從其根故也。）小人觸冒。必嬰暴疹。須知毒烈之氣。留在何經。而發何病。詳而取之。（嬰。加也。又觸也。疹與 同。疹者。善嗜為病可見小人。不若君子之善于調養。既感外來之邪。兼之飲食不節。而成暴病。夫病既曰暴。須知其觸冒四時風寒暑濕當作燥之氣。必然毒烈。此即四時之傷寒也。其有病不甚暴。邪氣留連。而不愈者。當詳取其毒烈之氣。留在何經。而發何病也。）是以春傷于風。夏必飧泄。夏傷于暑。秋必 瘧。秋傷于濕。（濕在夏季之月。與暑氣同行。按此濕字。當作燥。）冬必咳嗽。冬傷于寒。春必病溫。此必然之道。可不審明之。（春三月風氣用事。春傷于風。風氣通于肝。肝邪有余。來侮脾土。留連至夏暑濕之氣相并。當為餐泄之證。餐泄者。水谷不化而完出也。夏三月暑氣用事。夏傷于暑。暑當與汗皆出。勿止。若夏傷暑而汗不出。留連至秋。清涼之氣。搏其暑熱。當為 瘧之證。 瘧者。寒熱往來之久瘧也。秋三月燥氣用事。秋傷于燥。燥亦火之余氣。火乘肺金。留連至冬。復與外寒相觸。當為咳嗽之證。冬三月寒氣用事。冬傷于寒。寒氣通于腎。腎失閉藏之令。內郁所傷之寒。久而成熱。留連至春。更遇外來之溫氣。引出內郁之熱邪。因而成溫病也。是則觸冒四時之正氣。留連致疾。勢所必然。醫者所當詳審而責治之也。）傷寒之病逐日淺深。以施方治。今世人傷寒。或始不早治。或治不對病。或日數久淹困乃告醫醫人又不根據（外臺秘要中作知）次第而治之。則不中病皆宜臨時消息制方。無不效也。今搜采仲景舊論。錄其證候。診脈聲色。對病真方。

有神驗者。擬防世急也。又土地溫涼高下不同。物性剛柔。餐居亦異。是故黃帝與四方之問。岐伯舉四治之能。以訓后賢。開其未悟者。臨病之工宜須兩審也。（此二節于上下文不相貫。外臺秘要中系王叔和之論。外臺序諸論傷寒凡八家。以仲景為第一家。則序陰陽大論云云也。其第二家。則序王叔和曰。傷寒之病逐日淺深云云也。又曰。夫表和里病。下之而愈。汗之則死。里和表病。汗之而愈下之則死云云。至安危之變。豈可詭哉。此亦序王叔和之論也。愚按唐時王燾著外臺方論。實節取上古諸家之說。其因傷寒例。雜入叔和之語居多。故特序曰王叔和云云也。夫叔和當日。既云搜采仲景舊論真方。其于撰次傷寒論時。何不曰。此系仲景論。此為仲景方也。標題不明間附己意。以致玉石難分。深為可恨。）凡傷于寒。則為病熱。熱雖甚。不死（此承上文春傷于風之節而言。推仲景之意。以四時之氣。皆能傷人。其留連不愈者。已為餐泄 瘧咳嗽溫病矣。其有病暴而不留連者。即為四時傷寒之病。故特舉一凡字該之。若但論冬月之傷寒。則不日凡矣或問于春何以云寒。殊不知春風中。寒氣偏多。所以仲景辯太陽病先言中風條也。夏月暑氣大行。早晚間時有雷雨陰濕之寒。所以潔古論中暑。為靜而得之。其證頭疼身熱無汗。亦傷寒也。秋月燥氣固勝。早晚間每多霧露清涼之氣。五行家以秋屬金。金體本涼而其氣亦同寒也。至冬月寒水用事。不待更解。凡此四時之中。皆有傷寒之病。其實非寒而皆為熱。成注引內經云。風寒客于人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱是傷寒為熱病也。又引針經云。熱多者易已。是熱雖甚。不死也。）若兩感于寒而病者。必死。（兩感病見下文。其義已注前第一卷熱論中。）尺寸俱浮者太陽受病也當一二日發。以其脈上連風府。故頭項痛腰脊強。尺寸俱長者陽明受病也。當二三日發。以其脈挾鼻絡于目。故身熱目疼鼻干不得臥。尺寸俱弦者。少陽受病也。當三四日發。以其脈循脅絡于耳。故胸脅痛而耳聾。

此三經皆受病未入于腑者。可汗而已。尺寸俱沉細者。太陰受病也。當四五日發。以其脈布胃中。絡于嗌。故腹滿而嗌干。尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡于肺系舌本。故口燥舌干而渴。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器絡于肝。故煩滿而囊縮。

此三經皆受病。已入于腑可下而已。（以上論六經受病。與內經熱論中文。大同小異。熱論云一日二日。上卻云一二日二三日。其論更覺圓活。又熱論云臟上卻云腑。熱論無此三經皆受病。已入于腑。可下而已三句。上卻從而補之。非仲景孰能引經作論。如此其切當邪。第其于每經之首。必先言脈者。此與經旨大悖。夫傷寒以識證為先。而辯脈次之。識證者何。如病患頭項痛。腰脊強。即知其為太陽病也。目疼鼻干。即知其為陽明病也。胸脅痛耳聾。即知其為少陽病也既識其證。則某病見某證。當顯某脈。不宜某脈。某脈則吉。某脈則兇。此為最要之訣。今則云尺寸俱浮者。太陽受病也。夫浮脈。豈可以定太陽病邪抑太陽病。豈止一浮脈邪。愚即就仲景論浮脈一二條言之。有云陽明病。脈浮無汗而嘔。宜發汗則愈。宜麻黃湯。又云太陰病。脈浮者可發汗宜桂枝湯。又云少陰中風脈陽微陰浮者為欲愈。厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈惟少陽病無浮脈。然其云三陽合病脈必浮大上關上則少陽亦在其中。以是而知陰陽六經。皆有浮脈也。更即就仲景論太陽病脈一二條言之。一云太陽病。發熱汗出惡風。脈緩者為中風。又云太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒體痛嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。又云傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若煩躁。脈數急者。為傳也。又云太陽病。發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無陽也。不可發汗。又云太陽病。身黃脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也云云。又云。太陽病下之。其脈促。不結胸者。此為欲解也。又云脈緊者為咽痛。脈弦者必兩脅拘急。脈細數者頭痛未止。脈沉者必欲嘔。脈沉滑者協熱利。凡此者。皆太陽之脈也。舉一太陽以概其余。是上文言尺寸俱長。俱弦。俱沉細。俱沉。俱微緩。與受病之經。皆不相合。吾恐叔和在當日雖善切脈。茍不問病家所苦。但據尺寸以測受病之經。不無誤矣。識者謂傷寒例中。凡言脈處。皆叔和所增入。即如以平脈辯脈法。反作第一卷。列于傷寒例前。亦此意也。近醫程子郊倩。議叔和云。彼見經文上無有脈法。遂恣意杜撰。不知熱病之脈。經文已于后篇評熱論。補出脈躁疾三字矣。又云熱病為陽。其加三陰經以沉微細緩之脈。則是陽病見陰脈者死矣。經文何以云熱雖甚不死。此等處關系豈小。且與平脈論自相背謬。喻氏尚論及此。獨置而不言。何其恕也。）若兩感于寒者。一日太陽受之。即與少陰俱病。則頭痛。口干煩滿而渴。二日陽明受之。即與太陰俱病。則腹滿身熱。不欲食譫語。三日少陽受之。即與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人者六日死。若三陰三陽。五臟六腑。皆受病。則營衛不行腑臟不通則死矣（成注云。陰陽俱病。表里俱傷者為兩感。故其受病。則陰陽兩證俱見其傳經。亦陰陽兩經俱傳也。六日死。義詳見前第一卷熱論中。愚按上單傳之病。先太陰而后少陰。此則先少陰而后太陰何也。王宇泰云。逆傳之說。猶未盡善。蓋太陽與少陰。陽明與太陰。少陽與厥陰。臟腑相合。陰道從陽，譬之妯娌。但以夫年為次。不以己齒為序也。）其不兩感于寒更不傳經不加異氣者至七日。太陽病衰頭痛少愈也。八日陽明病衰。身熱少歇也。九日少陽病衰。耳聾微聞也。十日。太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日。少陰病衰。渴止。舌干已而嚏也。十二日厥陰病衰囊縱少腹微下。大氣皆去病患精神爽慧也。（上注俱見前第一卷熱論中。按內經熱論。無更不傳經。不加異氣二句喻嘉言云。八字系叔和增入。推叔和之意。欲為下文更感異氣。變為溫瘧風溫溫毒溫疫等證章本。因添此八個字。大亂仲景原論遺旨。愚因刪之。）若過十三日以上不間。尺寸陷者。大危（病少瘥。為間。此承上文而言。傷寒過十三日。諸經之病熱。猶然不瘥。其脈尺寸沉陷者。成注云。正氣內衰。邪氣獨勝。故云大危。此一節乃仲景以證合脈脈證相參之大法也。愚按叔和參論仲景傷寒處輒以脈驗證。如最前節云。尺寸俱浮。尺寸俱長。俱弦等脈。而云此是太陽陽明少陽等病。又如下節云。脈陰陽俱盛。重感于寒。變為溫瘧。又云陽脈浮滑。陰脈濡弱更遇于風變為風溫等四病。反以脈為主。而病由脈定以至后世之醫。每每自矜神診。專以不問病源為奇。其乖錯可勝道哉。縱使叔和精于診法。不宜作此等論。以誤后之學人。）若更感異氣變為他病者。當根據后壞證病而治之若脈陰陽俱盛。重感于寒者。變為溫瘧。陽脈浮滑陰脈濡弱者。更遇于風。變為風溫。陽脈洪數。陰脈實大者。更遇溫熱。變為溫毒。溫毒為病最重也。陽脈濡弱。陰脈弦緊者。更遇溫氣。