屬性：半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙以上各等分）以上三味。各別搗篩已。合治之。白飲和服方寸匕日三服。若不能散服者以水一升。煎七沸內散兩方寸匕。更煎三沸下火。令小冷。少少咽之。（成注引內經曰寒淫所勝。平以辛熱。佐以甘苦。半夏桂枝之辛以散經寒。甘草之甘。以緩正氣。琥按上湯中用甘草。當是助正氣發(fā)風邪。緩咽痛成注但云緩正氣。恐有遺義。）或問仲景半夏散。云治客寒咽痛。條辯獨云。風熱。何也。余答云。半夏散中有桂枝。本治太陽中風藥。仲景止云寒者。風亦自寒中來也。風寒傷太陽之表。傳入少陰之里。未有不郁而成熱者。但有熱甚不甚之分耳。半夏散雖非治熱之藥。然以辛甘發(fā)散其風寒之邪。而熱自解。成注但云。客寒。亦未盡其義。

少陰病下利。白通湯主之。白通湯方。

少陰病。下利脈微者與白通湯利不止。厥逆無脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死。微續(xù)者生。

白通加豬膽汁湯方。

少陰病二三日不已。至四五日。腹痛（云云至）或下利或嘔者。真武湯主之。

真武湯方加減法少陰病。下利清谷里寒外熱。（云云至）脈不出者。通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方 加減法以上四條證并四湯方（俱見中寒論中）少陰病四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。（此條少陰病。乃傷寒邪在少陽。傳入少陰之證。四逆者。四肢不和順也。成注云。傷寒傳至少陰。則邪熱漸深。故四肢逆而不溫。此非寒厥之宜溫補。亦非熱厥之宜寒瀉矣。止宜用四逆散。以解其熱。而散其邪也。其或咳。或悸等證。此里熱之候。尤當析辯。加藥法。不可誤也。）

四逆散方

屬性：甘草（炙） 枳實（破水漬炙干） 柴胡 芍藥上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。（成注引內經曰。熱淫于內。佐以甘苦。以酸收之。以苦發(fā)之。枳實甘草之苦甘。以泄里熱。芍藥之酸。以收陰氣。柴胡之苦。以發(fā)表熱。琥按上方。雖云。治少陰。實陽明少陽藥也。）內臺方議曰。四逆者手足不溫也。四厥者。寒冷之甚也。四厥為陰寒之邪。四逆為傳經之邪。乃陽熱已退。邪氣不散。將欲傳陰而未入也。此只屬陽。故與涼劑以治之。用甘草為君。以和其中而行四末。以枳實為臣。而行結滯。以芍藥為佐。而行營氣。以柴胡為使。而通散表里之邪也。琥按上云。陽熱已退。言陽經之邪熱。斂而退入于里。以故外不熱而四逆。仲景用四逆散者。乃和解邪熱。兼消里實之劑。

后加減法咳者。加五味子干姜各五分。并主下利。（成注云。肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣。干姜之辛散肺寒。并主下利者。肺與大腸為表里。上咳下利。治則頗同。愚意云。亦有肺熱而咳者不可拘也。下利亦然。）悸者。加桂枝。五分。

（內臺方注云。氣虛不能通行于心。則心下筑筑而動悸也。桂枝入心。故加之。愚意云。亦有邪熱乘于心包而動悸者。不可以氣虛例。治之。）小便不利者。加茯苓五分。（條辯云。茯苓味淡滲而利竅。故宜加之。）腹中痛者。加附子一枚。

炮令拆。（成注云。里虛遇邪則痛。加附子以補虛。愚按前成注于方后云。熱淫于內云云。枳實甘草之苦甘。以泄里熱。蓋里熱宜泄。雖腹痛。未必是虛。若用炮附子。必致大害條辯順文作解。其誤甚矣。建安許氏云。古金鏡方中倍加芍藥五分。以其能止痛也。后人改作附子。此豈從治之法邪。）泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升去滓。以散三方寸七。內湯。中煮取一升半。分溫再服。（成注云泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白以泄氣滯。）少陰病下利六七日。咳而嘔。渴心煩。不得眠者。豬苓湯主之。（此治少陰熱利分理之法也。成注云。下利不渴者。里寒也。此以下利而渴。知非里寒。至六七日。正當熱邪傳里之時。經云足。少陰之脈。其直者入肺中。其支者。從肺出絡心。注胸中。下利本有水漬。經中之熱。與水搏結。侵于肺。則咳逆于胸。則嘔。凌于心。則煩。少陰之病本欲寐。今者反不得眠。其為熱甚而躁動。明矣。與豬苓湯以清降邪熱。通調水道。斯利止而嘔渴等候自平矣。或問下利咳而嘔渴。心煩不得眠。焉知非少陽陽明病。余答云。少陽陽明。若見此證為里實。其脈必弦大而長。此條病。脈必微細。故知其為少陰下利之證無疑。豬苓湯方見前第六卷陽明篇中。）內臺方議曰。少陰下利不渴者。為寒。今此下利渴。又咳而嘔。心煩不得眠。知非里寒。乃里熱者。故用豬苓為君。茯苓為臣輕淡之味。而理虛煩。行水道。澤瀉為佐而泄伏水。阿膠滑石為使。鎮(zhèn)下而利水道者也。

琥按阿膠之用。不但利水。其氣平而味甘微咸。上以益肺氣而清化源。則咳止。下以滋腎陰而除經熱則利平。此成氏未悉之義。學人不可不知。

琥又按上方。乃治陽明病。熱渴引飲。小便不利之劑。上條病亦借用之。何也。蓋陽明病。發(fā)熱。渴欲飲水。小便不利者。乃水熱相結而不行。茲則少陰病。下利咳而嘔渴。心煩不得眠者。亦水熱搏結而不行也。病名雖異。而病源則同。故仲景法。同用豬苓湯主之。不過是清熱利水。兼潤燥滋陰之義。

少陰病得之二三日。口燥咽干者。急下之宜大承氣湯。（此條系邪傳少陰。熱入于府之證。少陰病得之二三日者。非才得病二三日。即口燥咽干。謂少陰口燥咽干之病。已得之二三日也。少陰之脈。循喉嚨挾舌本邪熱傳于經。以故口燥咽干。成注云邪熱已甚。腎水將干。急與大承氣湯下之。以全腎也。湯見前第六卷陽明篇中。或問大承氣湯。乃下胃府實熱之藥。與少陰病熱。腎水干之證無與。成注云與。大承氣湯。急下之以全腎。何也。余答云。仲景于論例中原云。三陰經受病。已入于府者。可下而已。則是上條少陰病乃入府證也。少陰邪熱。已入于府。胃府實熱。以故口燥咽干。用大承氣湯以泄府實。而經中之邪熱自除。且少陰之藏本腎屬水。胃府屬土。瀉土所以救水。故成注云然也。）少陰病。自利清水。色純青心下必痛。口干燥者急下之。宜大承氣湯。（此條少陰病。亦熱邪入府。所當急下之證。少陰之藏本水。經中熱極。則迫其水液下流。而腎燥。腎愈燥。則腸中之物愈堅。以故下利。止清水耳。色純青者。腎將竭而肝木反來侮之。故色青也。心下痛為實。口干燥為熱。故與大承氣湯。以下實熱之邪。）少陰病六七日腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。（此條病。雖系少陰。實則陽明。實熱證之顯見者也。少陰邪熱。傳入陽明胃府。成注云。陽明內熱壅甚。腹?jié)M不大便。陽明病土勝腎水則干。急與大承氣湯。以救腎水。或問少陰之邪。既傳陽明而見腹脹等證。何以不入陽明篇中。余答云。此條病實承上二條。口燥咽干之證而言。以故系之為少陰病。否則與陽明病。實無以別矣。學人宜細診之。）（附例）少陰負趺陽者。為順也。（此條自厥陰篇移附于此。愚意云。少陰病可下者。亦當于脈候決之。少陰者。兩手尺中之脈也。趺陽者。兩足跗上高骨間動脈也。少陰主腎水。趺陽主胃土。茲者。少陰脈弱。趺陽脈強。是為負于趺陽。則腎水已虧。胃土太旺。故宜用大承氣湯。以瀉土救水。雖下之。亦為順候也。）琥按趺陽脈。圖經原名沖陽。脈在足跗中指端。上行五寸。去陷谷穴三寸。足陽明脈之所過也。為原。故一名會原。

診法。病重者。切此以決死生。傷寒。以胃氣為本。趺陽之脈不衰。知胃氣尚在病雖危。猶可治也。

少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。（云云至）干嘔者。不可吐也。急溫之宜四逆湯。

上二條證并湯方（俱見中寒論中）少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數。更衣。反少者。當溫其上。灸之。（此條系真陰證之宜用灸法者。正文與注詳中寒論中）（琥）按以上方論。乃仲景治少陰病法也。少陰之經有真寒。有熱病。今止就少陰熱病。從陽經傳來者。一十七條悉為解說于前。又考昔賢治少陰熱病法。與仲景論稍有異旨者。復為詳辯于后。務使學人臨證施方。略知通變云耳。

附昔賢治少陰病方論變法

屬性：龐安時云。尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日。發(fā)以其經。貫腎。絡于肺系舌本。故口燥舌干而渴也。宜大承氣湯下之。補亡論常器之云。未可下也。更詳余證。可下則下之。

琥按上龐氏云云。即仲景論例中語也。其用大承氣湯者。又即仲景云。少陰病得之二三日。口燥咽干者。急下之。

宜大承氣湯。其說同也。但一云。五六日。一云。二三日。若論傳經之時。不止二三日矣。此必是口燥咽干之證。已得之二三日。故云宜急下也。

琥又按常器之云。未可下者。以脈沉故也。殊不知少陰熱病。可下之脈沉。必沉脈中兼數疾。或有力。此的系可下之脈。昔人言不盡意。在學人以意會之而已。又少陰病。邪氣傳經之脈本微細。邪氣入府之脈必沉實。愚嘗診之。最為有準。

云岐子云。少陰經病。口燥舌干而渴者。胃中實熱而有痛。脈沉而疾者。宜大承氣湯。少陰經病。口干燥而渴。自利清水。心下痛胃實也。脈沉而疾者。宜大承氣湯。少陰經病貫腎。絡于肺系舌本。故口干燥而渴。飲水。大便難者。

胃實也。脈沉而疾者。宜大承氣湯。

琥按上云岐子云云。即仲景少陰病。所當急下之三證也。仲景原論中不言脈。而此獨言脈。更覺詳悉。

海藏老人云。少陰證口燥舌干而渴。脈尺寸俱沉。沉疾。則大承氣湯。疾而無力者。不可下。如大熱。而脈反細小。

不可下。宜瀉心湯。

（難知）一物黃連瀉心湯

屬性：（此方出古本東垣書第九卷此事難知中）黃連無分兩并無用水煎法易老隨證加減例附后煩者。加梔子。（煩心煩也。仲景少陰熱病。有心煩一條。）燥者加香豉。（燥。即口燥是也。加香豉者。火郁則發(fā)之也。）嘔者。加半夏。（嘔者。胸有飲也。加半夏以滌飲。）滿者。加甘草。（滿。胸滿也。加生甘草。引黃連一味。直至滿所。以泄實熱。）腹痛。加芍藥。（少陰熱病。有腹中痛一條仲景加炮附子者。誤也。今加芍藥。以能和營血。止腹痛。）脈遲。加附子。下焦寒。加干姜。（此二條。與制湯本義相反。今從刪。）大便硬者。加酒浸大黃。此比之大承氣為少緩耳。雖下之與脈細小無害。

琥按上方。乃海藏治少陰傳經熱證。口燥舌干而渴。止因尺寸脈細小。不敢用大承氣。而以此湯代之者也。觀乎此。而知昔賢讀仲景書。不輕用仲景方。蓋慎之至耳。今醫(yī)。治傷寒。但知證書。而不細察夫脈者。不其大害矣夫。

琥又按仲景辯少陰證。相傳為足經。主腎。今海藏反用黃連一味。為瀉心湯者。乃知手少陰亦有傷寒病也。

又云。少陰渴逆者。失下也。陰消將盡。陽逆上行。使陰不納也。或舌攣。言語不正。反昏冒。與咽痛者。少陰也。

速下之。大承氣湯。若陽極。脈微將盡者。不宜下。宜瀉心湯。涼膈散。去硝清肺亦可。

（難知）涼膈去硝散方

屬性：（此方本治上焦熱甚。氣中之血藥也。今借用之。以治少陰渴逆之證。）山梔子仁（一兩） 連翹 黃芩 薄荷（各一兩半） 大黃（半兩）上為粗末。每服一兩。水二盞。同竹葉七片。煎至一盞。去滓。入蜜少許。食后服。

琥按上主療云。少陰渴逆。腎熱也。然至舌攣。言語不正。昏冒。咽痛。雖為腎熱。實則陰不納陽。陽熱已極。

逆而上行。上干于心矣。脈微者。乃陰氣微而將盡也。此為脈中無神。故不可用下藥。以大泄其熱。止須用涼膈散。又去硝以清肺。蓋金為水母。肺清。則腎經之熱。亦隨之而解矣。此讀仲景書。而神于通變。不執(zhí)死方者歟。

又云。少陰心驚悸。邪熱入陰。腎水乘心。是以心悸。是水犯火也。不當治水與火。治在于木。故仲景用四逆散調之。（此即甘草枳實柴胡芍藥四味藥也。方已見前。）琥按上主療云。治木者。乃腎熱極。反調其肝。實則瀉其子也。又仲景于四逆散方后云。悸者。加桂枝五分。茲則專主悸。而不加桂。可見用藥之法。不可執(zhí)也。

（琥）按仲景治少陰病。用大承氣湯者。共三證。一則口燥咽干。一則自利純青水。心下痛。口干燥。一則腹脹不大便。乃火土過極。水將涸矣。故用大承氣湯瀉土。即所以救水。土為水之賊也。然病患之脈。必兩尺沉數。有力者。

宜下之。無力者。不宜下也。宜滋陰瀉熱。玄黃膏主之。

（添加）玄黃膏方

屬性：玄參 生地黃（各四兩） 大黃（酒浸一兩）上三味。蒸一伏時。合搗。令相得。如膏。每用取兩許。投百沸湯中。熱絞取汁一升。作一服。腹脹者。加濃樸枳實各五錢。

上方。乃入手足。少陰兼走陽明之藥也。陰虛人及老人血少者。大宜服之。

（琥）總按以上方論。乃治少陰經熱病。通變之法也。少陰熱病所急者。止一下證。所難者。亦止一下證耳。學人茍能臨證切脈。神而明之。則舊論新方。何一非濟人之良法哉。