傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。此言非傷寒五六日而更中風也，言往來寒熱有三義，少陽自受寒邪，陽氣衰少，既不能退寒，又不能發熱，至五六日，郁熱內發，始得與寒氣相爭，而往來寒熱之一也，若太陽受寒，過五六日，陽氣始衰，陽氣始衰，余邪未盡，轉屬少陽，此往來寒熱之二也，風為陽邪，少陽為風藏，一中于風，便往來寒熱，不必五六日而始見三也，少陽脈循胸脅，邪入其經，故苦滿，膽氣不舒，故默默，木邪犯土，故不欲飲食，相火內熾，故心煩，邪正相爭，故喜嘔，蓋少陽為樞，不全主表，不全主里，故六證皆在表里之間，仲景本意重半里，而柴胡所主又在半表故少陽證，必見半表，正宜柴胡加減，如悉入里，則柴胡非其任矣，故小柴胡稱和解表里之主方。寒熱往來，病情見于外，苦喜不欲，病情得于內，看喜苦欲等字，非真嘔真滿不能飲食也，看住來二字，見有不寒熱時，寒熱往來，胸膈苦滿，是無形之半表，心煩喜嘔，默默不欲飲食，是無形之半里，雖然七證皆偏于里，惟微熱為在表，皆屬無形，惟心下悸為有形，皆風寒通證，惟脅下痞硬屬少陽，總是氣分為病，非有實可據，故皆從半表半里之治法。

血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛不下，邪高痛下，故使嘔也。此仲景自注柴胡證，首五句，釋胸脅苦滿之因，正邪三句，釋往來寒熱之義，此下多有闕文，故文理不連屬也。小柴胡湯柴胡（半斤）、半夏（半斤）、人參、甘草、黃芩、生姜（各三兩）、大棗（十三枚），以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服，取微汗愈。若欬者，去人參大棗生姜，加五味子半升，干姜二兩。柴胡感一陽之氣而生，故能直入少陽，引清氣上升而行春令，為治寒熱往來之第一品藥，少陽表邪不解，必需之。半夏感一陰之氣而生，故能開結氣，降逆氣，除痰飲，為嘔家第一品藥，若不嘔而胸煩口渴者去之，以其散水氣也。黃芩外堅內空，故能內除煩熱，利胸膈逆氣，腹中痛者，是少陽相火為害，以其苦從火化，故易芍藥之酸以瀉之，心下悸，小便不利者，以苦能補腎，故易茯苓之淡以滲之。人參甘草，補中氣和營衛，使正勝則邪卻，內邪不留，外邪勿復入也。仲景于表證不用人參，此因有半里之無形證，故用之以扶元氣，使內和而外邪勿入也，身有微熱，是表未解，不可補，心中煩與欬，是逆氣有余，不可益氣，故去之，如太陽汗后身痛，而脈沉遲，下后協熱利，而心下硬，是太陽之半表半里證也，表雖不解，因汗下后重在里，故參桂兼用。先輩論此湯，轉旋在柴芩二味，以柴胡清表熱，黃芩清里熱也，盧氏以柴胡半夏得二至之氣而生，為半表半里之主治，俱似有理，然本方七味中，半夏黃芩，俱在可去之例，惟不去柴胡甘草，當知寒熱往來，全賴柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名湯，不入加減法。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。柴胡為樞機之劑，凡寒氣不全在表，未全入里者，皆服之，證不必悉具，故方亦無定品。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。傷寒則嘔逆，中風則干嘔，凡傷寒中風，無麻黃桂枝證，但見喜嘔一證，則發熱者，便可用柴胡湯，不必寒熱往來而始用也，發熱而嘔，則人參當去，而桂枝非所宜矣，其目赤耳聾，胸滿而煩者，用柴胡去參夏，加栝蔞實之法，脈弦細而頭痛發熱者，從柴胡去參加桂之法。

傷寒五六日，頭痛汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細者，此為陽微結，必有表復有里也，脈沉亦在里也，汗出為陽微結，假令純陰結，不得復有外證，悉入在里矣，此為半在里半在表也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。大便硬謂之結，脈浮數能食曰陽結，沉遲不能食曰陰結，此條俱是少陰脈，謂五六日又少陰發病之期，若謂陰不得有汗，則少陰亡陽，脈緊汗出者有矣，然亡陽與陰結有別，亡陽咽痛吐利，陰結不能食不而大便反硬也，亡陽與陽結亦有別，三陰脈不至頭，其汗在身，三陽脈盛于頭，陽結則汗在頭也，邪在陽明，陽盛，故能食，此謂純陽結，邪在少陽，陽微，故不欲食，此謂陽微結，宜屬小柴胡矣，然欲與柴胡湯，必究其病在半表，而微惡寒，亦可屬少陰，但頭汗，始可屬之少陽，欲反復講明頭汗之義，可與小柴胡而勿疑也，上焦得通，則心下不滿而欲食，津液得下，則大便自軟而得便矣，此為少陰少陽之疑似證。右論小柴胡主證。

傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。身熱惡風，頭項強，桂枝證未罷，脅下滿，已見柴胡一證，便當用小柴胡去參夏，加桂枝栝蔞，以兩解之，不任桂枝而主柴胡者，從樞故也。

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿者，小柴胡湯主之。潮熱已屬陽明，然大便溏而小便自可，未為胃實，胸脅苦滿，便用小柴胡和之，熱邪從少陽而解，不復入陽明矣，上條經四五日，是太陽少陽并病，此是陽明少陽合病，若謂陽明傳入少陽，則謬矣。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。不大便屬陽明，然脅下硬滿而嘔，尚在少陽部，舌上白胎者，痰飲溢于上焦也，與小柴胡湯，則痰飲化為津液，而燥土和，上焦仍得汗出，而充身澤毛矣。

傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。嘔者，水氣在上焦，上焦得通，津液得下，胃氣因和矣。

服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。柴胡湯有芩參甘棗，皆生津之品，服之反渴者，必胃家已實，津液不足以和胃也當行白虎承氣等法，仍用柴胡加減，非其治矣，此少陽將轉屬陽明之證。右論兩經合并病。

婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。中風至七八日，寒熱已過，復得寒熱，發作有期，與前之往來寒熱無定期者不侔，此不在氣分而在血分矣，凡診婦人，必問月事，經水適斷于寒熱時，是不當止而止也，必其月事下而血室虛，熱氣乘虛而入，其余血之未下者，干結于內，故適斷耳，用小柴胡和之，使結血散，則寒熱自除矣，余義詳陽明焉。右論熱入血室。

傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。傷寒至六七日，正寒熱當退之時，反見發熱惡寒證，此表證而兼心下支結之里證，表里未解也，然惡寒微，則發熱亦微，但肢節煩疼，則一身骨節不煩疼可知，支如木之支，即微結之謂也，表證微，故取桂枝之半，內證微，故取柴胡之半，此因內外俱虛，故以此輕劑和解之也。右論柴胡桂枝各半證。

柴胡桂枝湯柴胡（四兩）、黃芩、人參、生姜、芍藥、桂枝（各兩半）、甘草（一兩）、半夏（二合半）、大棗（六枚），以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。桂芍甘草，得桂枝之半，柴參芩夏，得柴胡之半，姜棗得二方之半，是二方合半非各半也，與麻黃桂枝合半湯又不同。

傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，先用小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。前條偏于半表，此條偏于半里，注詳建中湯證中。

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈弦細者，與小柴胡湯，若吐下，發汗溫針，譫語，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。少陽為樞，太陽外證不解，風寒從樞而入少陽矣，若見脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱之一，便是柴胡證未罷，即誤于吐下發汗溫針，尚可用柴胡治之，若誤治后不見半表半里證，而發譫語，是將轉屬陽明，而不轉屬少陽矣，柴胡湯不中與之，亦不得以譫語即為胃實也，知犯何逆，治病必求其本也，與桂枝不中與同義，此太陽壞病，而非少陽壞病也。

凡柴胡湯病，而反下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。此與下后復用桂枝同局，因其人不虛，故不為壞病。

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。注詳瀉心湯證中，此為柴胡壞證，故不中與之。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重，本渴而飲水，嘔，食谷噦者，柴胡不中與也。浮弱為桂枝脈，惡風寒為桂枝證，然手足溫而身不熱，脈遲為寒，為無陽，為在藏，是表里虛寒也，法當溫中散寒，而反二三下之，胃陽喪亡，不能食矣，食谷則噦，飲水則嘔，虛陽外走，故一身面目悉黃，肺氣不化，故小便難而渴，營血不足，故頸項強，少陽之樞機無主，故脅下滿痛，此太陽中風誤下之壞病，非柴胡證矣，柴胡證不欲食，非不能食，小便不利，非小便難，脅下痞硬不是滿痛，或渴不是不能飲水，喜嘔不是飲水而嘔，與小柴胡湯后，必下利者，雖有參甘，不禁柴芩栝蔞之寒也，此條亦是柴胡疑似證，而非柴胡壞證，前條似少陰而實少陽，此條似少陽而實太陽壞病，得一證相似處，大宜著眼。

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之，初服微煩，復服汗出便愈。汗下后，而柴胡證仍在者，仍用柴胡湯加減，此因增微結一證，故變其方名耳。此微結與陽微結不同，陽微結對純陰結而言，是指大便硬病在胃，此微結對大結胸而言，是指心下痞，其病在胸脅，與心下痞硬心下支結同義。

柴胡桂枝干姜湯柴胡（半斤）、黃芩、桂枝（各三兩）、栝蔞根（四兩）、干姜、牡蠣、甘草（各二兩），煎服同前法。此方全是柴胡加減法，心煩不嘔而渴，故去參夏加栝蔞根，胸脅滿而微結，故去棗加蠣，小便雖不利，而心下不悸，故不去黃芩不加茯苓，雖渴而表未解，故不用參而加桂，以干姜易生姜，散胸脅之滿結也，初服煩即微者，黃芩栝蔞之效，繼服汗出周身而愈者，姜桂之功也，小柴胡加減之妙，若無定法而實有定局矣。

傷寒八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。妄下后，熱邪內攻，煩驚譫語者，君主不明，而神明內亂也，小便不利者，火盛而水虧也，一身盡重者，陽內而陰反外也，難以轉側者，少陽之樞機不利也，此下多亡陰，與火逆亡陽不同。

柴胡加龍骨牡蠣湯柴胡（四兩）、黃芩、人參、生姜、茯苓、鉛丹、桂枝、龍骨、牡蠣（各一兩半）、大黃（二兩）、半夏（一合）、大棗（六枚），水八升，煮取四升，內大黃，更煮一二沸，去渣，溫服一升。此方取柴胡湯之半，以除胸滿心煩之半里，加鉛丹龍蠣，以鎮心驚，茯苓以利小便，大黃以止譫語，桂枝者，甘草之誤也，身無熱無表證，不得用桂枝去甘草，則不成和劑矣，心煩譫語而不去人參者，以驚故也。

傷寒十三日，下之胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也，潮熱者實也，先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。日晡潮熱，已屬陽明，而微利可疑，利既不因于下藥，潮熱嘔逆，又不因利而除，故知誤不在下而在丸藥也，丸藥發作既遲，又不能蕩滌腸胃，以此知日晡潮熱，原因胃實，此少陽陽明并病，先服小柴胡二升，以解少陽之表，甚一升加芒硝，以除陽明之里，不加大黃者，以地道原通，不用大柴胡者，以中氣已虛也，后人有加大黃桑螵蛸者，大背仲景法矣。

太陽病，過經十余日，心下溫，溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先其時極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與，但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔，故知極吐下也。太陽居三陽之表，其過經不解，不轉屬陽明，則轉少陽矣，心煩喜嘔，為柴胡證，然柴胡證，或胸中煩而不痛，或大便微結而不溏，或腹中痛而不滿，此則胸中痛，大便溏，腹微滿，皆不是柴胡證，但以欲嘔一證似柴胡，當深究其欲嘔之故矣，夫傷寒中風，有柴胡證，有半表證也，故嘔而發熱者主之，此病既不關少陽寒熱往來，脅下痞硬之半表，見太陽過經而來，一切皆屬里證，必十日前吐下而誤之壞病也，胸中痛者，必極吐可知，腹微滿，便微溏，必誤下可知，是太陽轉屬陽明，而不屬少陽矣，今胃氣雖傷，而余邪未盡，故與調胃承氣和之，不用枳樸者，以胸中痛，上焦傷，即嘔多，雖有陽明證，不可攻之謂也，若未經吐下，是病氣分而不在胃，則嘔不止，而郁郁微煩者，當屬之大柴胡矣。此陽明少陽疑似證，前條得壞病之虛，此條得壞病之實。右論柴胡變證。

太陽病，過經十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。病從外來者，當先治外，而后治其內，此屢經妄下，半月余而柴胡證仍在，因其人不虛，故樞機有主，而不為壞病，與小柴胡和之，表證雖除，內尚不解，以前此妄下之藥，但去腸胃有形之物，而未泄胸膈氣分之結熱也，急者滿也，但滿而不痛，即痞也，姜夏以除嘔，柴芩以去煩，大棗和里，枳芍舒急，而曰下之則愈者，見大柴胡為下劑，非和劑也，若與他藥和下之，必有變證，意在言外。嘔不止，屬有形，若欲嘔，屬無形。

傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。里者對表而言，不是指胃，此熱結氣分，不屬有形，故十余日復能往來寒熱，若熱結在胃，則蒸蒸發熱，不復知有寒矣，住來寒熱，故倍生姜，佐柴胡以解表，結熱在里，故去參甘之溫補，加枳芍以破結。

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。汗出不解，蒸蒸發熱者，是調胃承氣證，汗出解后，心下痞硬，下利者，是生姜瀉心證，此心下痞硬，協熱而利，表里不解，似桂枝人參證，然彼在妄下后而不嘔，則此未經下而嘔，則嘔而發熱者，小柴胡主之矣，然痞硬在心下而不在脅下，斯虛實補瀉之所由分也，故去參甘之甘溫益氣，而加枳芍之酸苦涌泄耳。右論大柴胡證。

大柴胡湯小柴胡湯去人參甘草，加生姜（二兩）、芍藥（三兩）、枳實（四枚），余同小柴胡法。按，大柴胡是半表半里氣分之下藥，并不言大便，其心下急與心下痞硬，是胃口之病，而不在胃中，結熱在里，非結實在胃，且下利則地道已通，仲景不用大黃之意曉然，若以下之二字，妄加大黃，則十棗湯攻之二字，如何味乎。大小柴胡，俱是兩解表里，而有主和主攻之異，和無定體，故有加減，攻有定局，故無去取之法也。