經云：邪入于陽則狂。又云：重陽為狂。《傷寒書》以熱毒入胃，并入于心，遂使狂言妄語，大渴引飲，然此指熱甚一條而言也。夫發狂癥，內傷有痰熱、挾食、驚氣、蓄血、血虛、失精、神不守舍七者之分，今外感以表邪壅閉，里熱內結、血蓄、 毒、挾痰、食滯、陰躁七者之別，未可概以火熱治之，而犯誤下寒涼抑遏之弊也。表邪壅閉者，其人素有積熱，外冒表邪，不得發泄，內擾神明，遂使志識昏迷，但見狂妄。即有表邪，因內有積熱，不宜辛溫發散。無汗，脈浮數，先以羌活沖和湯散表，后以雙解散和解表里。邪熱內結者，六脈沉數，唇焦口渴，手足多汗，狂亂譫語，二便閉澀，當以黃連解毒湯、涼膈散、導赤各半湯清利里熱。若大便不通，有下癥者，承氣湯下之。蓄血發狂者，如狂喜忘，漱水在口，不能不咽，寸脈見芤者，血蓄上焦也，當歸桃仁湯主之。小腹硬滿，小便自利，尺脈見芤者，血蓄下焦也，桃仁承氣湯；甚者抵當湯。 毒發狂者，內伏 毒，外被風寒所束，或食生冷抑遏，或因食滯中焦， 毒不得發越，內擾神明，左脈或浮或躁者，羌活敗毒散。生冷抑遏，食滯中焦，右脈滑大者，保和散、平胃散。時氣發狂者，四時之疫氣沿門患之，當察時令所屬，應發表者，羌活敗毒散；應和解者，雙解散；應清涼者，涼膈散、黃連解毒湯。另有挾食發狂者，外感時令，內傷飲食，滯于中焦，則多譫語，癥似陽狂，但脈大不數，口不消水為異，亦宜平胃保和散等煎湯服之。又有挾痰發狂者，中脘有痰，胸膈痞滿，迷塞包絡，口出無倫語，癥似陽狂，但唇不焦，口不渴，舌有滑苔，痰在上焦，寸脈滑大，法先吐之，鹽豉湯探吐。痰在中焦，關脈洪滑，二陳湯加竹瀝、膽星；有結痰痰積者，加海石、瓦棱子。脅肋脹滿作痛，有實候者，先以導痰湯服之。有下癥者，以滾痰丸下之。陰躁發狂，另具陰癥門。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可下，當先解外。外已解，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

太陽病，六七日，表癥仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，小腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽經淤熱在里故也。抵當湯主之。

太陽病，身黃脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血癥諦也，抵當湯主之。

三條詳注蓄血。

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱，庵然如狂， 然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。

此條詳注身痛。

羌活沖和湯 見發熱。

發狂不用表藥，今以表邪未解，故先散表邪，然后或清熱，或消食，或消痰。

雙解散羌活 葛根 柴胡 防風 荊芥 石膏 黃芩 滑石 山梔 連翹 知母 甘草 桔梗表邪發狂，止須解表；里熱發狂，止須清里；若表里俱見之癥，以此方雙解表里。

黃連解毒湯黃連 黃芩 黃柏 山梔 石膏發狂之癥，外無表邪，里無痰食，則以此方清里熱。

涼膈散桔梗 天花粉 連翹 薄荷 黃芩 大黃 芒硝 山梔心藏神，肺藏魄，心肺為邪熱所冒，則神識昏迷，狂言譫語，故以此方清上焦心肺之熱。

承氣湯 見大便結。

狂亂系熱結在里，故大便不通而狂亂者，宜用此方。

導赤各半湯木通 生地 甘草 黃連 知母 滑石 麥冬 山梔 黃芩 犀角心為熱冒，則發譫狂，故以導赤散合瀉心湯；上清心經之火，加滑石，導心火；下通小便而出，加知母、山梔、黃芩兼清上焦肺火。以利小便，莫如清肺，清肺熱又莫如利二便也。

當歸桃仁湯當歸 桃仁 紅花 丹皮 山楂 澤蘭葉如狂喜忘之癥，血結者多，故以此方治之。不應，再加枳殼、大黃，直達大腸。

桃仁承氣湯 見蓄血。

血停上焦，用上方，兼化兼行；血蓄下焦，用此方。

抵蓄湯 見蓄血。

此方行血至重，然淤血沉結，非此不可。

羌活敗毒散 見發熱。

疫毒必從毛竅口鼻感入，故疫癥發狂見表癥者，宜先散疫毒。

保和丸山楂 麥芽 萊菔子 熟半夏 連翹 香附 枳殼熱甚加梔、連；濕郁痞滿，合平胃散、石菖蒲。

發狂癥，皆以陽火主治。亦有食滯中焦，生冷抑遏，故特補此消導法門。

二陳竹瀝膽星湯熟半夏 白茯苓 陳皮 甘草 膽星 竹瀝寒涼凝結，加生姜；內有積熱，加梔連；濕郁，合平胃散；氣結，加枳殼、香附、石菖蒲。

滾痰丸礞石 黃芩 大黃 黃柏 沉香胃實食重，熱結大腸，用承氣湯下之。表邪下早，內陷心胸，用陷胸湯下之。今熱痰膠固腸胃，以此方下之。

嘔吐

有聲無物為嘔，有物無聲為吐，有物有聲為嘔吐。仲景有干嘔條，嘔而無物之謂。嘔吐癥，以內傷論，皆在陽明胃家；以外感論，有各條分別。若惡寒發熱，脈浮而數，初起胸滿而嘔，此太陽外感風寒，胃家內有痰飲，以羌活湯散太陽表邪，合保和平胃散加干葛，消胃家痰飲食滯。若寒熱嘔而口苦，脈見弦數，此少陽經表邪嘔苦之癥，小柴胡湯治之。若初起兼有飽滿嘔吐，亦是胃家夾食，佐以保和平胃散。若目痛鼻干，先渴后嘔，無汗脈浮大，此陽明外有表邪，內有積熱，以干葛清胃法治之。若有汗脈數，嘔而消水，此燥火嘔吐也，知母石膏湯沖竹瀝蘆根汁。若嘔而不渴，身不大熱，此濕火嘔吐也，梔連半夏湯，加白豆蔻、濃樸、竹茹。若惡心嘔吐，六脈滑大不數，發熱而口反不渴，此痰飲食積嘔吐之癥也，平胃保和散、二陳導痰湯加干葛、竹茹治之。若口臭牙疼，二便赤澀，此積熱痰火嘔吐也，升麻清胃湯、二陳湯、竹茹湯、加川連、白豆蔻。若脅肋刺痛嘔吐酸水，此肝木火沖之嘔，小柴胡加梔、連、竹茹。總之，無痰涎，不嘔吐，故熱病嘔吐，皆痰飲火邪上沖，用竹茹、半夏化痰涎，梔、連清胃火。家秘以竹茹半夏湯加梔、連、白豆蔻，其吐立止。若夫時行熱病，汗出不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，此疫毒 癥嘔吐也，羌獨敗毒散、升麻干葛湯、升麻清胃湯。若燥邪時疫嘔吐，加知母、石膏、竹瀝、半夏，沖蘆根汁、生梨汁熱服。方書云：嘔家多服生姜，此指胃寒痰飲嘔吐而言，若胃熱者，不與川連同用寧不增病耶！惟三陰經胃寒嘔吐，乃用理中湯等溫劑。此書專為傷寒熱病，故三陰不發熱嘔吐，另具《癥因脈治》中也。

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔，桂枝湯。

脈浮自汗，翕翕發熱，此即太陽中風癥，故解肌散表，則嘔自止。

凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血。

服桂枝而吐者，胃必熱。胃熱得桂枝后，必吐膿血。

發汗后，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。

太陽熱結膀胱，下部癥發表為逆，故水藥不得入口。若再發汗，必氣升而吐利不止。

中風發熱，六七日不解而煩，有表里癥，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。五苓散主之。多服暖水，汗出即愈。

此申明太陽熱結膀胱，表里吐逆之癥，應用五苓治者。

太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。

太陽中風，下利嘔逆，表邪已解，脅下痛，干嘔短氣，此兼懸飲，宜十棗湯治者。

太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊。

此申明寒傷營之嘔逆癥，必發熱惡寒，身體重痛，嘔逆而無汗，脈陰陽俱緊者。

傷寒二三日，心下悸而煩者，小建中湯主之。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

本言悸煩癥治，引出嘔家用藥，禁忌甘甜泥膈。

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡主之。

心下痞而硬，而下利者，通因通用之下癥也。尚有發熱嘔吐，止可用大柴胡湯。

傷寒六七日，發熱惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。

詳注惡寒門。太陽少陽二經，外邪未去而微嘔，故用柴胡桂枝湯。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

胸中有熱，胃中有邪，腹中痛，言濕熱上沖嘔吐，故以黃連湯治火逆。前書皆注邪氣為寒氣，誤也。

傷寒吐后腹脹滿者，與調胃承氣湯。

腹脹滿雖是下癥，但吐后止可用調胃承氣湯。

傷寒嘔多，雖有陽明癥，不可攻之。

嘔屬上焦病，即有陽明里癥，亦不可攻下。

食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦。

食谷欲嘔，似陽明胃寒。若服溫藥反劇者，乃是上焦熱邪。

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅若滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

此條歷敘少陽中風，邪在半表半里，默默不欲食，心煩喜嘔，并以小柴胡湯加減治之。

太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。太陽與陽明合病者，必自下利葛根湯主之。

二條皆是太陽陽明合病，但以不下利嘔者，別病在足陽明胃，以不嘔下利者，別病在手陽明大腸。故同用葛根湯，惟以加半夏，以見其和胃止嘔；以去半夏，便是升散大腸風邪內陷。

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生姜湯。

太陽與少陽合病，同自下利，以不嘔，用黃芩湯。若嘔吐，黃芩湯中加半夏、生姜。上下二章，互發嘔吐癥，半夏、生姜必用者。

太陽之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸滿結硬。

此條太陽經外有表熱里有寒邪而嘔利也。若誤用下法，則變胸滿結硬矣。

傷寒本自寒下利，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯。

言傷寒則為熱病，若陰癥自寒下利，吐下之即死矣。豈尚可用芩連乎！因其人表熱里寒下利，醫者誤認挾熱，復吐下之，則寒格而食入口即吐出，故用干姜溫其寒，芩、連折其熱。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

嘔吐而發熱，陽邪傳少陽，故用小柴胡湯。

羌活沖和湯 見發熱。

保和平胃散嘔吐有表邪，用前方；有食滯，用此方消導。

小柴胡湯小柴胡湯有柴胡、黃芩，無竹茹、枳實；清膽湯有竹茹、枳實，無柴胡、黃芩。加二味，則二方合之。又加藿香、濃樸，以利胃止嘔。

干葛清胃湯干葛 石膏 熟半夏 濃樸 廣皮 甘草干葛解表，石膏清里，加半夏、濃樸、廣皮化痰涎，和胃止嘔。

羌獨敗毒散 見發熱。

此方散表邪，則疫毒散而嘔吐止，故曰敗毒散。

升麻葛根湯 見發熱。

疫邪 痧，伏于陽明胃經嘔吐，用此方升散陽明，則 出吐止。

蒼樸導痰湯痰飲水濕伏于胃家，每多嘔吐，故用燥濕化痰。非外感熱病，漫用燥藥。

梔連二陳湯前方治有痰無火者，此方加川連、白豆蔻、竹茹、濃樸，治有痰有火者。

竹茹湯竹茹 干葛 陳皮 半夏 甘草 藿香嘔吐屬胃，此方以干葛、竹茹清胃，廣皮、甘草和胃。無涎不成嘔，故加半夏化痰涎。應辛散者，加生姜；應清火者，加梔、連、白豆蔻；若帶表癥，加各經表藥；若和中氣，加藿香、濃樸；若飽悶有食滯，加消導之藥。

黃連湯 見腹痛。

胃寒而吐，用理中湯、吳茱萸湯。胃熱而吐，用黃連湯。若熱痰嘔吐，梔連二陳湯。食滯熱嘔，梔連保和散。口渴熱嘔，合干葛石膏湯。

黃芩加半夏生姜湯太陽少陽合病，當用桂枝柴胡黃芩湯。今見嘔吐，故加半夏、生姜。

干姜黃連黃芩湯干姜 黃連 黃芩 人參此方寒熱并用，統治誤下致嘔者。加廣皮、半夏，即合瀉心湯方法。

喘逆

喘者，促促氣急。《正傳》云：哮以聲響名，喘以氣息言。河間云：病寒則氣衰而息微，病熱則氣盛而息粗。諸經皆令人喘，而肺胃二經者多。大抵喘而作嗽者，肺也，喘而嘔惡者，胃也。《內經》論喘不一，皆雜癥之條。若《傷寒論》惟曰有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水氣痰火而喘。若在表者，心腹不滿不痛，脈浮無汗者宜發汗。冬月西北方，麻黃三拗湯；若內有熱者，越婢湯；南方三時羌活湯。若熱邪入里而喘者，心腹脹滿，外無寒熱，手足時時汗出，法當清熱瀉心湯、涼膈散；有表邪有下癥者，大柴胡湯；有下癥無表癥者，三乙承氣選用；水氣而喘者，先渴后嘔，動而有聲，宜祛水飲，小半夏湯；水寒射肺，風寒外束而喘者，小青龍湯；痰火喘者，乍作乍止，六脈滑數，梔連二陳湯，加枳、桔、竹茹。總之，頭痛身痛，惡寒身熱而喘者，此太陽風寒表邪，宜散表。身熱多汗，煩悶喘渴，靜則多言，此暑熱喘逆，宜清暑湯調益元散。口渴身熱，面赤多汗，唇焦喘咳氣逆，此燥火喘逆，宜清燥湯、知母石膏湯、栝蔞根湯。食滯中焦，胸前飽悶，喘滿不得睡臥，平胃保和散。若喘而咳嗽者，此肺風肺熱之喘，詳注咳嗽門。

太陽病，頭痛發熱，身痛腰痛，惡風寒，無汗而喘者，麻黃湯主之。

此太陽表邪之喘，詳注頭痛發熱門。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。

胸滿多帶表癥，故曰不可下，宜散表。互注胸滿條。

傷寒不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，或喘者，小青龍湯。

詳注咳嗽條。言外邪不解，內伏水飲，當散表散飲。

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯。

發熱不渴，知心下有水氣，故以小青龍湯。今服此湯已后見渴者，此水寒已去，病欲解，不必服小青龍。詳注咳嗽。

喘家有汗，桂枝湯加濃樸杏仁湯主之。

太陽風傷衛，當服桂枝湯。今兼喘，則加濃樸理胃氣，杏仁理肺氣。

太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝湯加濃樸杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加濃樸，杏仁佳。