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第19章

心傷者,其人勞倦即頭面赤而下重,心中痛而自煩發熱,當臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。

心死臟,浮之實如丸豆,按之益躁疾者死。

心虛

邪哭使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者,屬于心。心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者為癲;陽氣衰者為狂。

中藏經 【漢 華佗】

論心臟虛實寒熱生死逆順脈證之法

心者臟之尊號,帝王之稱也。與小腸為表里,神之所舍。又主血,屬于火,旺于夏,手少陰是其經也。凡夏脈鉤,來盛去衰,故曰鉤。反此者病,來盛去亦盛,為太過,病在外;來衰去盛,為不足,病在內。太過則令人熱而骨痛,口瘡,舌焦,引水;不及則令人煩躁,上為咳唾,下為氣泄。其脈來如連珠,如循瑯玕,曰平。脈來累累連屬,其中微曲,曰病。來前曲后倨,如操帶鉤,曰死。又思慮過多,怵惕傷心,心傷神失,神失則恐懼。又心痛手足寒過五寸,則旦得夕死,夕得旦歿。又心有水氣,則身腫不得臥,煩躁,心中風,則翕翕然發熱不能行,主饑而不食,食則吐嘔。夏心旺,左寸脈洪浮大而散曰平,反此則病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而長者,木來歸子,其病自愈;緩而大者,土入火,微邪相干無所害。心病則胸中痛,四肢滿脹,肩背臂膊皆病。虛則多悸,惕然無眠,胸腹及腰背引痛,喜悲時眩仆。心積氣久不去,則憂煩。心中疼,喜笑不息,夢火發。心氣盛,則夢喜笑恐畏。邪氣客于心,則夢煙火。心脹則短氣,夜臥不寧,懊憹腫氣往來腹中,熱喜水涎出。心病則日中慧,夜半甚,平旦靜。又左寸脈大,則手熱赤腫,大甚則胸中滿而煩,淡淡面赤目黃也。心病則先心痛而咳不止,關膈不通,身重不已,三日死。心虛則畏人,暝目欲眠,精神不倚,魂魄妄亂。心脈沉小而緊浮,氣喘,若心下氣堅不下,喜咽唾,手熱煩滿,多忘,太息,此得之思慮太過。其脈急甚則瘈瘲;微急心中痛引腰背,病不下食。太緩則發狂笑;微緩則吐血。大甚則喉閉;微大則痛引背多淚。小甚則噦;微小則消癉。滑甚則為渴,微滑則心痛引臍,腹鳴;濇甚瘖不能言。又心脈搏堅而長,主強舌不能語軟而散,當懾怯不食也。又急則心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。又心病狂言,汗出,躁,身厥冷,其脈當浮而大,反沉濡而滑,其色當赤反黑者,水克火,十死,不可治也。又心積沉而空空然,上下往來無常處,病胸滿悸,腰腹中熱,頰赤,咽喉干燥,掌熱,甚則嘔,春瘥冬甚,宜急療之,止于旬日也。又赤黑色,入口必死也。面目赤黃亦死,赤如衃血亦死。又憂喜思慮太過,心氣內去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鵲曰:心絕一日,死色見,兇多。人雖健敏,名為行尸。一歲之中,禍必至矣。又其人語聲前寬而后急,后語不接前聲,其聲濁惡,其口不正,冒昧喜笑,此風入心也。又心傷則心壞,為水所乘,身體手足不遂,骨節解舒緩不自由,下利無休,此病急宜治之,不治十死。又笑不待呻而后憂,此水乘火也。陰系于陽,陰起陽伏,伏則生熱,熱則生狂,冒昧亂妄,言語錯誤,不可采問,心已損矣。扁鵲云:其人唇口赤色可治,青黑則死。又心瘧先煩而后渴,翕翕然發熱也,其脈浮緊而大者是也。心氣實則小便不利,腹滿身熱而重溫,溫欲吐,吐而不出,喘息,急不安臥,其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐懼多驚,憂思不樂,胸腹中苦痛,言語顫栗,惡寒恍惚,面赤目黃,喜衂,診其脈,左右寸口兩虛而微者是也。

脈訣 【晉 王叔和】

心臟歌

心臟身之精,小腸為弟兄。

【注 心也者,隨機應變,主宰萬物而為一身之主,故曰身之精。朱子曰:天君泰然,百體從令。丙屬小腸而剛,丁屬心火而柔,剛在先而為兄,柔在后而為弟。二者俱系君火,同氣連枝,故言兄弟而不言夫婦。心之夫,膀胱是也;小腸之婦,肺金是也。】

象離隨夏旺,屬火向南生。

【注 離卦中虛。心臟屬火,亦猶是也。火旺于夏,所以隨夏而旺。南方乃火之位,故向南生。】

任物無纖巨,多謀最有靈。

【注 任物者,任親萬物也。人心之應物,隨其大小無不任親也。朱子曰:人心之靈,莫不有知。所以多謀。】

內行于血海,外應舌將榮。

【注 血海,肝也。心主血,肝藏之,故內行血海。舌乃心竅,心氣通于舌,故外應舌。而舌能榮,則知味也。】

七孔多聰慧,三毛上智英。

【注 多聰慧者,心有七孔。上智英者,心有三毛。其次則不全矣。】

反時憂不解,順候脈洪驚。

【注 心脈屬火而旺夏,反得冬脈,沉濡而滑,此乃腎邪干心,水來克火,謂之賊邪,是可憂也。順候診得夏脈也,驚者大而散也,其脈洪大而散,謂之順候。】

液汗通皮潤,聲言爽氣清。

【注 腎主液,入心為汗;肺主聲,入心為言。水能克火,汗通則腎水平而皮潤,火不受水制矣。火能克金,言爽則肺金平而氣消,金不受火侵矣。】

伏梁秋得積,如臂在臍縈。

【注經曰:腎病傳心,心當傳肺,肺旺者,不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,留滯為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。其積形如手臂,環于臍畔,縈系不動也。】

順視雞冠色,兇看瘀血凝。

【注 雞冠色之赤者,瘀血赤而黑者也。赤乃本色而為順,黑則水來克火而兇矣。通津子曰:心,其色赤,然心藏于內,不得見,此云順視雞冠,兇看瘀血,叔和以經云:五臟有五色,皆得見于面,當與寸口尺內相應。假令色赤者,赤脈浮大而散。赤,心色也。浮大而散,心脈也。以此言之,五臟之色皆可察之于面也。】

診時須審委,細察在叮嚀。

【注 凡醫必從望聞問切四字。上文言視其血色而知其吉兇,聞其聲言爽而知其氣清,切其脈而知其反時順候,獨缺問之一字,故于此言診脈必須詳審委曲,細察病源,不致差誤也。此叔和致囑后學之意也。】

實夢憂驚怪,虛翻煙火明。

【注 心臟有余,則夢憂或驚或怪異之事。心臟不足,則夢煙火光明,化竭而見本矣。】

秤之十二兩,大小與常平。

【注 心重十二兩,不分大小皆等,其斤兩之數,皆起于同身寸也。】

千金方 【唐 孫思邈】

心臟脈論

心主神,神者,五臟專精之本也,為帝王,監領四方。夏王七十二日,位在南方,離宮火也。有生之來謂之精,兩精相搏謂之神,所以任物謂之心。神者心之臟,舌者心之官,故心氣通于舌。舌和則能審五味矣。心在竅為耳。夫心者火也,腎者水也,水火相濟,心氣通于舌,非竅也,其通于竅者,寄見于耳。左耳丙,右耳丁,循環炎宮,上出唇口,知味,榮華于耳。外主血,內主五音。心重十二兩,中有三毛七孔,盛精汁三合。神名呴呴,主藏神,號五神居,隨節應會,故云心臟脈,脈舍神,在氣為吞,在液為汗。心氣虛則悲不已,實則笑不休。心氣虛則夢救火,陽物得其時則夢燔灼。心氣盛則夢喜笑及恐畏。厥氣客于心,則夢丘山煙火。凡心臟象火,與小腸合為腑,其經手少陰,與太陽為表里。其脈洪,相于春,王于夏。夏時萬物洪盛,垂枝布葉,皆下垂如曲,故名鉤。心脈洪大而長,洪則衛氣實,實則氣無從出,大則榮氣萌,萌洪相薄,可以發汗,故名曰長。長洪相得,即引水漿,溉灌經絡津液皮膚。太陽洪大,皆得母軀。幸得戊己,用牢根株。陽氣上出,汗見于頭。五內干枯,胞中空虛。醫反下之,此為重虛。脈浮有表無里,陽無所使,不但危身,并中其母。

假令心病北行,若食豚魚得之。不者當以冬時發,得病以壬癸日也[得病以壬癸日也 原作「得以任癸日方」,據《千金》卷十三心臟脈論改。]。

征音人者,主心聲也。心聲笑,其音竽,其志喜,其經手少陰。厥逆太陽,則榮衛不通,陰陽反錯,陽氣外擊,陰氣內傷,傷則寒,寒則虛,虛則驚掣心悸,定心湯主之。語聲前寬后急,后聲不續,前混后濁,口喎,冒昧自笑,此為厲風入心,荊瀝湯主之。

心虛風寒,半身不遂,骨節離解,緩弱不收,便利無度,口面喎邪,姜附湯主之。此病不盈旬日,宜急治之。又笑而呻,呻而反憂,此為水克火,陰擊陽,陰起而陽伏,伏則實,實則傷熱,熱則狂悶亂,冒昧,言多謬誤,不可采聽,此心已傷。若其人口唇正赤,可療;青黃白黑,不可療也。

凡人部分陷起者,必有病生。小腸太陽為心之部,其處陷起,即病生矣。臟舍內外,部亦內外,沉濁屬內,浮清居外。若外病內入,小腹滿起;內病里出,所部陷沒。外入內,前治陽后補陰;內出外,前補陰后瀉陽。陽則實熱,陰則虛寒。在陽主外,在陰主內。凡人死生休咎,則臟神前變形于外。人心前病,則口為之開張。若心前死,則枯黑,語聲不轉。若天中等分,墓色應之,即死不治。看應增損斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不延旬月之間。心病少愈而卒死,何以知之?曰:赤黑色黯點如博棋見顏度年上,此必卒死。心絕一日死,何以知之?兩目回回,直視肩息,立死。凡面赤目白,憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨,不過十日死。又面黃目赤不死,赤如衃血死。吉兇之色若在于分部,朏朏而見。赤黑入口,此必死,不出其年,名曰行尸。若年上無應,三年之中,病必死矣。

心實熱

左手寸口人迎以前脈陰實者,手少陰經也。病苦閉,大便不利,腹滿,四肢重,身熱,名曰心實熱也。

心虛寒

左手寸口人迎以前脈陰虛者,手少陰經也。病苦悸恐不樂,心腹痛,難以言,心如寒,恍惚,名曰心虛寒也。

心小腸俱實

左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰與巨陽經俱實也。病苦頭痛,身熱,大便難,心腹煩滿,不得臥,以胃氣不轉水谷實也,名曰心小腸俱實。

心小腸俱虛

左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰與巨陽經俱虛也。病苦洞泄,苦寒,少氣,四肢厥,腸澼,名曰心小腸俱虛。

心勞

心勞病者,補脾氣以益之,脾王則感于心矣。人逆夏氣,則手太陽不長而心氣內洞。順之則生,逆之則死。順之則治,逆之則亂。反順為逆,是謂關格,病則不得生矣。

脈極

凡脈極者,主心也。心應脈,脈與心合。心有病,從脈起。又曰,以夏遇病為脈痹,脈痹不已,復感于邪,內舍于心,則飲食不為肌膚,咳脫血,色白不澤。其脈空虛,口唇見赤色。凡脈氣衰,血焦發墮,以夏丙丁日得之于傷風。損脈為心風。心風之狀多汗惡風。若脈氣實則熱,熱則傷心,使人好怒,口唇色赤,甚則言語不快,血脫,色干燥不澤,飲食不為肌膚。若脈氣虛則寒,寒則咳,咳則心痛,喉中介介如哽,甚則咽腫痹,故曰心風,虛實候也。若陽經脈病治陰絡,陰絡脈病治陽經。定其血氣,各守其鄉。脈實宜瀉,氣虛宜補。善治病者定其虛實,治之取痊。病在皮毛肌膚筋脈,則全治之。若至六腑五臟,則半死矣。

脈虛實

凡脈虛者,好驚跳不定;脈實者洪滿。凡脈虛實之應,主于心小腸。若其腑臟有病,從熱生則應臟,寒則應腑也。

濟生方 【宋 嚴用和】

心小腸虛實論治

夫心者手少陰之經,位居南方,屬乎丙丁。火為形之君,外應于舌,主宰一身,統攝諸臟血脈,灌溉溪谷,內潤五臟,外衛腠理,與手太陽小腸之經相為表里。若憂愁思慮傷之,因其虛實,由是寒熱見焉。方其虛也,虛則生寒,寒則血脈虛少,時多恐畏,情緒不樂,心腹暴痛,時唾清涎,心膈脹滿,好忘多驚,夢寐飛揚,精神離散,其脈浮而虛者,是虛寒之候也。及其實也,實則生熱,熱則心神煩亂,面赤身熱,口舌生瘡,咽燥頭痛,喜笑恐悸,手心煩熱,汗出衂血,其脈洪實者,是實熱之候也。診其脈浮大而散,是不病之脈;反得浮濇而短,或前曲后倨,如操帶鉤,此皆心死矣。治之之法,熱則清之,寒則溫之,又當審其所自焉。

河間六書 【金 劉完素】

風消證 【主心脾】

二陽之病發心脾,不得隱曲,女人月水病,血不流,脾病食不化,風勝真氣消。黃芪羌活散主之。

心掣證 【主心】

一陽發病,少氣嗽泄,三焦不利,上咳下瀉,心火不寧,其動若掣。調中散主之。

心疝證 【主心痛】

心脈急,小腹有形。心不受邪,必傳于腑,故小腹有形。心氣逆不順,當痛不已。當兼心氣治。不止,為有寒邪所中。木香散主之。

伏梁證 【主心積】

若梁之伏隱也。居臍上逆,臍下順。不可移動,為水溺,故有二等。鱉甲湯主之。

東垣十書 【元 李杲】

心臟苦欲補瀉藥味

心苦緩,急食酸以收之,五味子;欲軟,急食咸以軟之,芒硝;以咸補之,澤瀉;以甘瀉之,人參、黃芪、甘草。虛以炒鹽補之,虛則補其母,木能生火,肝乃心之母,肝木也,以生姜補肝;如無他證,錢氏安神丸主之。實則甘草瀉之。如無他證,錢氏方中重則瀉心湯,輕則導赤散。

安養心神調理脾胃論

靈蘭秘典云:心者君主之官,神明出焉。凡怒忿悲思恐懼,皆損元氣。夫陰火之熾盛,由心生凝滯,七情不安故也。心脈者神之舍,心君不寧,化而為火。火者,七神之賊也。故曰,陰火太盛,經營之氣不能頤養于神,乃脈病也。神無所養,津液不行,不能生血脈也。心之神,真氣之別名也,得血則生,血生則脈旺。脈者神之舍,若心生凝滯,七神離形,而脈中惟有火矣。善治斯疾者,惟在調和脾胃,使心無凝滯,或生歡忻,或逢喜事,或天氣暄和,居溫和之處,或食滋味,或眼前見欲愛事,則慧然如無病矣。蓋胃中元氣得舒伸故也。

醫學入門 【明 李梴】

心臟

心,君臟也,神明居焉。

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