張景岳曰∶予嘗飲食少思，吞酸噯腐，諸藥不應，惟服理中湯，及附子理中丸有效。蓋此證，皆因中氣虛寒，不能運化郁滯所致，故用溫補之劑，使中氣溫和，自無此證矣。

胡公弼曰∶若氣血兩虛發嘔，而舌尖干燥者，必死。

蔣示吉曰∶脾胃將傾，則飲食作嘔，宜六君子湯加木香、砂仁，不應加附子（《說約》）經曰∶諸吐嘔酸水，及水液混濁者，皆屬熱，諸嘔吐涎，澄澈清冷者，皆屬寒。如天寒則水清，天熱則水濁之義。又有胃熱胃寒之分，辨之以口渴與不渴耳。

論瘡瘍喘急

王肯堂曰∶癰疽喘急，恍惚嗜臥，此心火刑肺金，宜用人參平肺散，面赤者不治。（《準繩》）

論瘡瘍大便瀉利

夫瘡瘍大便泄瀉，或因寒涼克伐，脾氣虧損；或因脾氣虛弱，食不克化；或因脾虛下陷，不能升舉；或因命門火衰，不能生土；或因腎經虛弱，不能禁止；或因脾腎虛寒，不能司職。所主之法，若寒涼傷脾，用六君子加木香、砂仁送二神丸。脾虛下陷，用補中益氣送二神丸。命門火衰，用八味丸料送四神丸。腎虛不禁，用姜附湯加吳萸、五味。脾腎虛寒，用參附湯送四神丸。《病機》云∶脈沉而細，身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，姜附湯主之。身重四肢不舉者，參附湯主之。仲景云∶下痢腸鳴，當溫之。脈遲緊，痛未止，當溫之。大孔痛，當溫之。心痛當救里，可與理中、附子、四逆輩。《精要》云∶癰疽嘔瀉，腎脈虛者，不治。此發《內經》之微旨也。凡此實難治之證，如按前法治之，多有可生者。

論瘡瘍大便秘結

東垣云∶瘡瘍熱毒深固，嘔 心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒在臟，宜疏通之；故曰∶疏通其內，以絕其源。又曰∶瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄攻其里，而陽氣拂郁，邪氣在經，宜發表以去之；故曰∶火郁則發之。凡大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃直腸干涸也；宜用豬膽導之。若腸胃氣虛血涸而不通者，宜用十全大補湯培養之。若瘡證屬陰，或因入房傷腎，而不通者，宜用前湯加姜附回陽，多有得生者。經云∶腎開竅于二陰，藏精于腎，津液潤則大便如常，若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃干涸，當大補為善。設若不審虛實，而一于疏利者，鮮有不誤。

又曰∶凡病患大腸干燥，當用蜜導法，或膽導法，聽其在床，隨便出之，不可扶起。若大腸干燥，脹掙則瘡口鮮血突出，此肝不藏血故也。

申斗垣曰∶大凡瘡瘍，皆由五臟不和，六腑壅滯，則令經絡不通而生焉。瘡初起未潰之先，腫 大痛，脈洪數實大，欲作膿時，大便秘結，宜托里，倍加硝黃，即發表攻里之劑是也。如已潰后，脈微芤數澀者，乃膿血出多，氣血衰弱，宜八珍湯、圣愈湯內加桃仁、火麻仁、當歸，少加熟地以潤之。如弱甚，以膽汁導之更妙。切不可以巴豆、牽牛驅逐峻厲之藥，復傷元氣，致生變證。

薛立齋曰∶若飲食雖多，大便不通，而肚腹不脹者，此內火消爍，切不可通之，若肚腹痞脹，而直腸干涸不通者，宜用豬膽汁導之。若誤行疏利，復傷元氣，則不能潰斂。

張景岳曰∶后陰乃大腸之門，而其通與不通，結與不結，可察陽明之虛實。凡大便熱結，而腹中堅滿者，方屬有余，通之可也。若新近得解，而不甚干結，或旬日不解，而全無脹意者，便非陽明實邪。觀仲景曰∶大便先硬后溏者，不可攻。可見后溏者，雖有先硬，已非實熱，矧夫純溏而連日得后者，又可知也。若非真有堅燥痞滿等證，則原非實邪，其不可攻也，明矣。

又曰∶大便通水谷之海，腸胃之門戶也。小便通血氣之海，沖任水道之門戶也。

二便皆主于腎，本為元氣之關，必真見實邪，方可議通議下，否則最宜詳慎，不可誤攻。使非真實而妄逐之，導去元氣，則邪之在表者，反乘虛而深陷。病因內困者，必由泄而愈虧，所以凡病不足，慎勿強通，最喜者小便得氣而自化，大便彌固者彌良。

營衛既調，自將通達，即大腸秘結旬余，何慮之有！若滑泄不守，乃非虛弱者所宜，當首先為之防也。

導大便秘結法

蜜導法 用白蜜四兩，火上煎熬四五沸，其色黃，取出干磁盆內待其凝，急分四分，每分手搓作棗子形狀，長一寸，其蜜導頭須要光滑，恐傷肛門，用油潤之，徐徐塞入，少頃再加一條，旋增以去后為度。

膽導法 用豬膽一枚，膽口中放鵝毛管一根扎緊，以一頭鵝毛管，插入肛門，逞勢一捻，其膽汁沖入肛門，大便即行矣。

又方 生藥何首烏四兩，石臼搗碎，沖滾湯絞汁，隔湯燉熱，頓服即通。

治五六十日大便秘結不通 用鮮蘆根一籮，搗汁澄清，煨多年老鴨，吃湯即解。

論瘡瘍小便淋漓頻數不利

竇漢卿曰∶夫瘡瘍小便淋漓，或莖中澀者，腎經虧損之惡證也。宜用加減六味丸以補陰。足脛逆冷者，宜用八味丸以補陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加參、術、麥冬、五味，以滋肺腎。若小便短而少者，宜用補中益氣加山藥、麥冬、五味，以補脾肺。若熱結膀胱而不利者，宜用五淋散以清熱。若脾氣燥而不能化者，宜用黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陽虛、陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患，多傳此證，非滋化源不救。若用黃柏、知母，反瀉其陽，以速其危。若老人陽痿思色，元精內敗，莖中作痛而不利者，用加減八味丸加車前、牛膝。不應，更加附子，多有復生者。若精已竭，而復耗之，大小便中牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有復生者。王太仆云∶無陰則陽無以化，無陽則陰無以生，當滋其化源，茍專用淡滲，復損真陰，乃速其危也。

張景岳曰∶傷寒而小水利者，以太陽之氣未劇，即吉兆也。

又曰∶凡小便，人但見其黃，便謂是火，而不知人逢勞倦，小水即黃；焦思多慮，小水亦黃；瀉痢無期，小水亦黃；酒色傷陰，小水亦黃。但非有或淋或痛，熱證相兼，不可因黃便謂之火，余見逼枯汁而斃人者多矣。經曰∶中氣不足，溲便為之變。義可知也。若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在氣分，以津液由于氣化，氣病則小水不利也，小水漸利，則氣化可知，最為吉兆。

論瘡瘍無寐肉筋惕

夫瘡瘍潰后無寐，發熱煩躁，血虛也。圣愈湯。自汗不止，無寐，氣虛也。四君子加黃 、五味子。發熱煩躁，肉 筋惕，血虛也，八珍湯。大渴面赤，脈洪大而浮，陰虛發熱也，當歸補血湯。肢體微熱，煩躁面赤，脈沉微，陰盛發躁也，四君子加姜附。

論瘡瘍出血

夫瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而錯經妄行也。當求其經，審其因而治之。若肝熱而血妄行者，四物加炒梔、丹皮、苓、術。肝虛而不能藏血者，六味地黃丸。心虛而不能生血者，四物加炒連、丹皮、苓、術。脾虛熱而不能統血者，四君加炒梔、丹皮。若脾經郁結，用歸脾湯加五味子。脾肺氣虛，用補中益氣加五味子。

氣血俱虛，用十全大補。陰火動，用六味丸加五味子。大凡失血過多，見煩熱發渴等證，勿論其脈，急用獨參湯以補氣。經曰∶血生于氣，茍非參、 、歸、術甘溫等劑，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，不治。凡患血證，皆當以犀角地黃湯為主。東垣曰∶形氣有余，病氣有余，當瀉不當補；形氣不足，病氣不足，當補不當瀉。

論瘡瘍類破傷風

大凡癰疽潰后，筋糜肉爛，膿血大泄，陽隨陰散，或筋脈拘急，惡寒惕搦，甚者舌強口噤，項背反張，痰涎壅盛，便閉出汗，不時發熱，此氣血俱虛而傳變。雖與破傷風相類，而主治之法，當大補氣血。若果系風證，亦須以大補氣血為本，而兼以治風之藥。若不審是非，而妄藥之，則誤矣。

澄曰∶男婦小兒，但是額、顱、眉、囟、耳、項，無論是瘡是癤，潰后俱要用膏封貼，不可經風露。若不慎，頭面必發腫，宜外用紅升丹膏蓋提之，內服荊、防、僵蠶、天麻、白芷等味散之，自愈。

論瘡瘍散走流注

大凡氣血不調，經絡不通，復感六氣七情，故毒瓦斯乘風熱而走是也。此證因風盛而生熱之證，熱極氣盛，氣因熱之極而走于四散，急宜疏風定熱，則風自息。若元氣盛，初發者，速以艾灸七壯，四圍敷藥，內服流氣飲，無不愈者。若流注于腿腳者，死無疑矣。

論瘡瘍攣急牽陰入腹

《圖經》古方療惡瘡癰腫，或連陰髀間疼痛，急攣牽入小腹，不可忍者，一宿則殺人，用茴香苗葉搗取汁，一升，服之，日三四，用其滓以粘貼，冬月根亦可用。此海外方，永嘉以來用之起死神效。（《準繩》）

論瘡瘍目斜視上

王肯堂曰∶癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，此肝挾火邪也。（《準繩》）蔣示吉曰∶宜六味地黃丸料，加山梔、麥冬、北五味子治之。（《說約》）

論瘡瘍發痙（痙當作）

夫瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所摶，或內虛郁火所致。其證牙關緊閉，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐，其有汗而不惡寒者，曰柔痙。風能散氣，故有汗也，其無汗而惡寒者，曰剛痙。寒能澀血，故無汗也。皆由亡血過多，筋無所養，故傷寒汗下過多，與潰瘍產后多患之，乃敗證也。

若大補氣血，多有復生者。若作風治，速其危矣。

論瘡瘍四肢逆冷

王肯堂曰∶四肢逆冷，乃胃氣虛寒也。（《準繩》）澄曰∶寒熱之厥，辨在何處？蓋寒厥四肢逆冷，過乎肘膝，指甲青，脈沉細無力，有寒證見于外；若熱極而厥者，火極似水，雖厥而指甲尚溫，不似寒厥過乎肘膝，脈來沉實，大而有力，以此為辨。寒厥瘡必灰白下陷，熱厥瘡必紫暗干枯。

論瘡瘍胸痞

王肯堂曰∶忿怒胸痞，肝氣滯也。倦怠胸痞，中氣虛也。胸滿多痰，脾氣虛也。（《準繩》）書曰∶凡胸痞，身上半屬陽，身下半屬陰，胸前乃清陽之分，非物也；若腹滿者，是有物而非邪氣也∶但痞氣亦脹滿胸前，何以別之？曰∶痞氣因邪在表，誤用硝黃、巴豆、牽牛下之，以致胸脹，必問其人曾經下否？若經下過，即是痞氣，未經下而胸前脹滿者，即半表半里證。

論瘡瘍陽氣脫陷

夫瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐之劑，或因膿血大泄，或因吐瀉之后，或因誤而入房，若發熱頭疼，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘自汗，發熱氣短，頭暈體倦，熱渴意欲飲水，投水惡寒，憎寒身熱惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，鄭聲不絕，此無根虛火之假熱證。或畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聵目蒙，小便遺難，瀉利腸鳴，里急腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒牙浮腫，肢體麻痹，或厥冷身痛，或切牙嚙唇，舌根強硬，此陽氣脫陷之真寒證。皆勿論其脈，勿論其瘡，但見一二，急用參附湯補之，多有復生者。大凡潰后勞碌，元氣虧損，或夢遺精脫，或滑數便血，或外邪乘之，或誤用寒涼，氣血脫陷而致斯證。治以前藥，亦有復生者。

論瘡瘍僵肉

梅氏曰∶凡治背瘡，肉長疾嫩，皮不及裹，見風即成僵肉，速以寒水石燒研為細末，傅瘡上，再用銅綠細末上之，肉即不作僵矣。（《準繩》）

論瘡瘍瘡口黑暈瘡內無血色