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第41章

  • 瘍醫(yī)大全
  • 佚名
  • 1940字
  • 2015-12-26 19:08:39

又曰∶不痛大痛非佳兆,或麻或癢最難醫(yī)。

又曰∶飲食不化脾虛,飲食不思胃弱。

陳實(shí)功曰∶夫癰者,壅也,為陽(yáng),屬六腑,毒騰于外,其發(fā)暴而所患浮淺,因病原于陽(yáng)分中,蓋陽(yáng)氣輕清,浮而高起,故易腫易膿,易腐易斂,誠(chéng)為不傷筋骨易治之證。疽者,沮也,為陰,屬五臟,毒攻于內(nèi),其發(fā)緩而所患深沉,因病原稟于陰分中,蓋陰血重濁,性質(zhì)多沉,故為傷筋蝕骨難治之證也。凡年壯氣血?jiǎng)俣緞t順,年老毒勝氣血?jiǎng)t險(xiǎn)。七情六欲發(fā)則為疽,為痰核、癭瘤之類(lèi)。七情者,喜傷心,怒傷肝,憂傷肺,思傷脾,悲傷于魂魄,恐傷腎,驚傷膽。六欲者,耳聰聲音,眼觀物色,鼻聞香氣,舌貪滋味,心帷天地,意握萬(wàn)方。諸病諸瘡,皆由于此等之情欲也。

六淫之氣發(fā)則為癰,為風(fēng)癬疥癩之類(lèi)。六淫者,風(fēng)為四時(shí)不正,浩蕩肅殺之氣,發(fā)而最能中人。寒乃節(jié)候不調(diào),疾風(fēng)豪雨,冰雪嚴(yán)寒所傷,或口貪生冷之物。暑因亢酷日,爍火流金,濕熱熏蒸而中。濕從坐臥久陰卑濕之地,或身驟臨風(fēng)雨潮氣所侵。

燥為陰虛內(nèi)熱,消爍津液,不能滋潤(rùn)臟腑,以致皮膚枯槁便干,為燥火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動(dòng),邪氣客于臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之內(nèi),積襲日久,或待內(nèi)傷,或因外感邪氣,觸而發(fā)之也。又有膏粱濃味,醇酒肥鮮炙 ,爽口快心,罔顧銷(xiāo)陰爍臟,興陽(yáng)澀精,取之快意于一時(shí),不覺(jué)陰銷(xiāo)。平日大瘡惡毒,多起于膏粱,不生于黎藿。但凡患癰疽,未有不先傷五臟,而后發(fā)之者,當(dāng)辨陰陽(yáng)順逆治之。總之瘡瘍漫腫難治,腫易愈,漫腫者肉腫瘡不腫, 腫者瘡腫肉不腫,順證根腳鮮明,險(xiǎn)證四圍平塌。經(jīng)曰∶氣盛兮頂自高而突起,血盛兮根腳束而無(wú)疑。此之謂也。(《正宗》)馮魯瞻曰∶癰疽之疾,多生膏粱炙 嗜欲之人,虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰者,壅也,壅滯于陽(yáng)絡(luò)也,大而高起,屬于陽(yáng),其脈浮數(shù),故多由于六腑。疽者,沮也,沮伏于陰經(jīng)也,平而內(nèi)發(fā),屬于陰,其脈沉數(shù),故多由于五臟。癤者,如錯(cuò)癤之結(jié)著也。瘡者,毒之總名也。經(jīng)曰∶諸痛癢瘡,皆屬心火。夫諸瘡之中,即惟背疽疔瘡最為急證,次莫如腦疽、腸癰、喉癰,亦其急者也。(《錦囊》)又曰∶夫人之瘡腫,因內(nèi)熱外虛,為風(fēng)濕之所乘。蓋肺主皮毛,脾主肌肉,氣虛則膚腠開(kāi),而風(fēng)濕所乘,且脾虛而內(nèi)熱,即生瘡也。腫者,由寒熱之毒瓦斯客于經(jīng)絡(luò),使血澀而不通,壅結(jié)成腫;風(fēng)邪內(nèi)作者,無(wú)頭無(wú)根,氣血相搏者,有頭有根;壅結(jié)盛而熱勝血,則為膿矣。其毒小者,氣血自然能潰能收,不必憂治;大而重者,血?dú)饪蛛y任之,必假藥力佐助氣血,以為營(yíng)運(yùn)逐毒之本。

又曰∶夫癰疽皆由膏粱之家,濕熱氣逆所結(jié),且多犯肥白之人,氣居于表,中氣必虛者。初起即以涼血活血,散結(jié)解毒,大劑連進(jìn),內(nèi)外夾攻,務(wù)使消散;即勢(shì)大毒盛,一時(shí)不能散盡,亦必十消七八,以免后來(lái)口舌生瘡,內(nèi)攻之患,縱使?jié)⒛摚o(wú)大害。若失于救治,則熱毒內(nèi)陷,其膜必壞,多致兇危。然書(shū)云∶五發(fā)癰疽者,謂發(fā)背、發(fā)腦、發(fā)鬢、發(fā)眉、發(fā)頤是也。但人之一身,血?dú)馍杂雄站郏浑S所而至,豈特此五者而已。發(fā)背者,乃五臟風(fēng)熱,六腑邪毒,貫于筋骨之間,發(fā)于經(jīng)絡(luò)之內(nèi),外雖如錢(qián),里可著拳,慎勿忽略。若初起紅腫高起者,則易;陰塌平陷者,則難。至于發(fā)腦、發(fā)眉、發(fā)鬢、發(fā)頤,地位不同,總因伏陽(yáng)結(jié)滯,邪毒上壅,隨其經(jīng)絡(luò)而發(fā)。氣血旺者,受毒則輕,氣血衰者,每因致危。然云毒者,即氣血不和,偏勝壅滯之謂也。

治者必須憑脈以救陰陽(yáng)氣血之偏,則毒滯自散,而危者可安。若誤認(rèn)毒為有跡之物,寒涼攻削,則陰滯之毒是必愈致其危;即陽(yáng)盛之毒,亦必難潰難長(zhǎng),蓋由氣血不和而致病,豈可更令氣血不調(diào)而增病乎!又曰∶夫癰疽之生,始于喜怒哀樂(lè)之不時(shí),飲食起居之不節(jié),或金石草藥之發(fā)動(dòng),寒暑燥濕之不調(diào),陰陽(yáng)不平而蘊(yùn)結(jié),榮衛(wèi)凝澀而腐潰。輕者起于六腑,浮達(dá)而為癰;重者發(fā)于五臟,沉澀而為疽;淺者為癤,實(shí)者為癰,深則為疽也。發(fā)于外者,為背癰、腦疽、鬢眉等疽;發(fā)于內(nèi)者,為肝癰、肺癰、腸臍等癰。外證易識(shí),內(nèi)證難明。太陽(yáng)經(jīng)虛從背而出,少陽(yáng)經(jīng)虛從鬢而出,陽(yáng)明經(jīng)虛從髭而出,督脈經(jīng)虛從腦而出。

齊德之曰∶大凡生疽,皆只如黍粟粒許大,其狀至微,人多不以為急,此蘊(yùn)大患,宜速辨之,不可自忽。若能防止于未形,理之于未成,或朝覺(jué)而夕治,求治于良醫(yī),則必?zé)o危困矣。若因循慢忽,詢(xún)于庸醫(yī),致令膿血結(jié)聚,委之于命,束手待斃,不已去道遠(yuǎn)乎!以致筋骨敗遺,穿通臟腑,死者十有八九矣,可不慎與!蓋瘡疽之人,托命庸醫(yī),任意措置,危殆立至,若用良醫(yī),則可保痊愈,不可不擇,辨之何難。若能飽讀經(jīng)書(shū),久諳證候,湯藥熟嫻,洞明色脈,性情仁善,孝義忠信,臨事不惑,處治有決,方為良醫(yī),委用勿疑。然后要在病患自克,不可恚怒悲憂,叫呼忿恨,驕恣性情,信任口腹,馳騁勞役,惟宜清靜恬澹,耐煩為宜。(《精義》)又曰∶腦疽,頭項(xiàng)、咽喉生疽,古法多為不治。濕熱上壅者,十之二三,陰火上炎者,十之八九,調(diào)治得當(dāng),庶可保全。

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