王肯堂曰∶方書敘癰疽之源有五∶一天行時氣，二七情內郁，三體虛外感，四身熱搏于風冷，五食炙 ，飲法酒，服丹石等熱毒，總之不出于三因也。外因者，運氣癰疽有四∶一火熱助心為瘡。經云∶少陰所至為瘡疹。又云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣郁，炎暑將起，中外瘡瘍。又云少陽所至為瘡瘍。又云∶少陽司天之政，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病寒中，外發瘡瘍。初之氣候，乃大溫，其病膚腠中瘡；二之氣，火反郁，其病熱郁于上，瘡發于中；三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云∶太陽司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆常化病之淺也。又云∶少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又曰∶少陰之復，病痱疹瘡，疽癰痤痔。又云∶火太過，曰赫羲，其病瘡疽血流。又云∶火郁之發，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經曰∶太陽司天之政，三之氣，寒氣，民病寒反熱中，癰疽注下。又云∶太陽司天，寒淫所勝，血變于中，發為癰瘍，病本于心。又云∶陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經曰∶木不及曰委和，上商與正商同其病，支發癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云∶陽明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本于肝是也。四曰濕邪瘡瘍。經云∶太陰司天，濕氣變物，甚則身后癰。又云∶太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍于中，流散于外是也。此四條所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論》帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒氣之腫，八風之變也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四時之病，以其勝治之愈也。

《靈樞·癰疽篇》云∶血脈榮衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客于經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱甚則腐肉，腐肉則為膿，膿不泄則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣。《生氣通天論》云∶勞汗當風，寒薄為 ，郁乃痤。又云∶陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。是亦邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏于風冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼術復煎散等發表之劑是也。內因者，陳無擇云∶癰疽瘰 ，不問虛實寒熱，皆由氣郁而成。經云∶氣宿于經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽，不言熱之所作而后成癰者，此乃喜怒憂思有所郁而成也，治之以遠志酒、獨勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不內外因者，經所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又東方之域委鹽之地，其民食委嗜咸，安其處，美其食，委熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之類也。李東垣曰∶膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆于肉里。榮氣者，胃氣也，飲食入胃，先輸于脾，而朝于肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，法酒肥羊，雜以濃味，積久太過，其氣味俱濃之物，乃陽中之陽，不能走空竅而先行陽道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實，火乃大旺，熱濕既盛，必來克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒瓦斯出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出于他經，又其次也，濕熱之毒，所止處無不潰爛。故經言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚痛疼也。如東垣治元好問，丹溪治老婦腦疽，皆因好酒，故以三黃大黃酒制治之。又如排膿散、當歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣節之所致者，亦屬不內外因，當以補虛內托為主，亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱，治之之藥，如內固黃湯、神效托里散之類也。經云∶五臟菀熱，癰發六腑。又云∶六腑不和，留結為癰。又云∶諸痛癢瘡，皆屬于心，肺乘肝則為癰，腎移寒于肝，癰腫少氣，脾移寒于肝，癰腫筋攣，此皆臟腑之變亦屬內因者也。東垣曰∶《生氣通天論》云，榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。又云，膏粱之變，足生大疔，受如持虛?！蛾庩枒笳摗吩?，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，是言濕氣外傷，則榮氣不行，榮衛者，皆榮氣之所經營也，營氣者胃氣也，運氣也，榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言濃滋味過度，而使榮氣逆行，凝于經絡為瘡瘍也。此邪不在表亦不在里，唯在其經中道病也。以上《內經》所說，俱言因榮氣逆而作也，遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者；有只言熱化為膿者；有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者；此皆癰疽之源也。宜于所見部分，用引經藥，并兼見證中分陰證陽證，先瀉榮氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治次也。宜遠取諸物以比，一歲之中大熱無過夏，當是時諸物皆不壞爛，壞爛者交秋濕令大行之際也，近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。標本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。（《瘍醫準繩》）又曰∶《靈樞經》云∶榮衛稽留于經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷肌膚，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故名曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨，良肉皆無余，故命曰疽。疽者上之皮夭以堅，上如牛領之皮。

癰者其皮上薄以澤，此其候也。

《鬼遺方》云∶癰之痛，只在皮膚之上，其發如火焚茅，初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗面大，即易治，如腫冷發渴發逆，治之難愈。疽發或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起，如橘皮，孔色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘急不止，若始發腫，高五七日，忽平陷者，此內攻之候也。

又云∶癰疽有三等，毒瓦斯浮淺屬腑，毒瓦斯深沉屬臟，毒瓦斯猛烈而行經絡，或淺或深無定，五臟六腑皆受之毒，難為調理，唯宜急切于癰發諸處，不問虛實、高腫、起盛、光澤、疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發穴。（治癰所謂平氣者，犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂，皆發表之藥也。所謂發穴者，乃棘針之類，用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托里之藥也，然不若潔古、東垣諸方發表托里為穩當。）又曰∶疽發諸處，不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮濃而紫黑，高腫不常，內疼如錐刺，攻擊滿悶，應四肢重疼，前心亦痛，余處發猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨，肉損為疽者，屬五臟毒瓦斯深沉，多氣伏硬堅實而不宜緩慢，治之須內實五臟，外透皮膚，令軟勻和，即膿透，宜用內托實臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒瓦斯浮淺也，毋作一類治之。

又曰∶凡一切瘡腫，始覺患起高腫，五七日忽平陷者，此是內攻之候也，急以內托散及內補湯藥補填臟腑令實，最怕透膜，膜穿十無一生矣。

婁全善曰∶癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經絡之中，而專攻于外。故初發時，自表便發熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，得正氣內固，不肯受，故或便秘，或發渴發逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深。其稽留壅遏，內連五臟，而不專攻于外，故身體無熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。治之之法，癰之初發，當以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發，當以《鬼遺方》為主，補填臟腑令實，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉死回生，變兇為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內以大黃竭其血，終不能自悟其用藥之非，惜哉！潔古云∶瘡瘍者，火之屬，須分內外。若其脈沉實，當先疏其內絕其源也。其脈浮大，當先托里，恐邪氣入內也。有內外之中者，邪氣至甚，遏絕經絡，故發癰腫。

經曰∶榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，此因失托里，及失疏通，又失和榮衛也。治瘡之大要，須明托里、疏通、行榮衛三法∶托里者，治其外之內；疏通者，治其內之外；行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無 赤痛甚，邪氣深于內也。故先疏通臟腑，以絕其源。（內疏黃連湯。）外之內者，其脈浮數， 腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，故先托里，以防其干也。（內托復煎散。）內外之中者，外無 惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。（當歸黃 湯。）用此三法之后，雖未瘥，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。

《三因》云∶癰疽瘰 ，不問虛實寒熱，皆由氣郁而成。經曰∶氣宿于經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽。不言熱之所作而后成癰者，此乃因喜怒憂思，有所郁而成也。

《精要》云∶癰疽，憤郁不遂志欲之人，多犯此疾。

張景岳曰∶凡瘡瘍之患，所因雖多，其要惟內、外二字。證候雖多，其要惟陰、陽二字。知此四者，則盡之矣。然內有由臟者，有由腑者，外有在皮膚者，有在筋骨者，此又其淺深之辨也。至其為病，則無非血氣壅滯，榮衛稽留之所致。蓋凡以郁怒憂思，或淫欲丹毒之逆者，其逆在肝、脾、肺、腎，此出于臟而為內病之最甚者也。凡以飲食濃味，醇酒炙 之壅者，其壅在胃，此出于腑，而為內病之稍次者也。又如以六氣之外襲，寒暑之不調，侵入經絡，傷人榮衛，則凡寒滯之毒，其來徐，來徐者，其入深，多犯于筋骨之間，此表病之深者也。風熱之毒，其來暴，來暴者，其入淺，多犯于皮肉之間，此表病之淺者也。何也？蓋在臟在骨者，多陰毒，陰毒其甚也；在腑在膚者，多陽毒，陽毒其淺也。所以凡察瘡瘍者，當識癰疽之辨。癰者熱壅于外，陽毒之氣也，其腫高，其色赤，其痛甚，其皮薄而澤，其膿易化，其口易斂，其來速者，其愈亦速，此與臟腑無涉，故易治而易愈也。疽者結陷于內，陰毒之氣也，其腫不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛領之皮，其來不驟，其愈最難，或全不知痛癢，甚有瘡毒未形，而精神先困，七惡疊見者，此其毒將發而內先敗，大危之候也。

知其陰陽內外，則癰瘍之概可類見矣。然此以外見者言之，但癰瘍之發，原無定所，或在經絡，或在臟腑，無不有陰陽之辨，若元氣強則正勝邪，正勝邪則毒在腑，在腑者便是陽毒，故易發易收而易治；元氣弱則邪勝正，邪勝正則毒在臟，在臟者便是陰毒，故難起難收而難治。此之難易，全在虛實，實者易而虛者難也，速者易而遲者難也。所以凡察癰疽者，當先察元氣，以辨吉兇，故無論腫瘍潰瘍，但覺元氣不足，必當先慮其何以收局，而不得不預為之地，萬一見病治病，且顧目前，則鮮不致害也。其有元氣本虧，而邪盛不能容補者，是必逆敗之證，其有邪毒熾甚，而脈證俱實者，但當直攻其毒，則不得誤補助邪，所當詳辨也。（《全書》）馬益卿《癰疽論》曰∶人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來，流而為營衛，暢而為氣色，發而為聲音，陽用其形，陰用其精，此人之常數所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結則為瘤贅，陷則為癰疽。

伍氏曰∶癰疽之疾，有三十余證，曰 發、痼發、石發、巖發、蜂窠發、蓮子發，椒眼發、連珠發、竟體發、腸癰內發、腦發、背發、眉發、腮頷發、肺癰、瓜瓠發，大率隨病淺深內外施治，不可遲緩，初發如傷寒，脈浮而緊，是其候也。

又曰∶五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷臟膜者，多致不救。腑氣浮行于表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主里，故疽腫內陷為難治。

又曰∶癤者，節也；癰者，壅也；疽者，沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽，若脈洪數者難治，脈微澀者易治。初覺宜清熱拔毒，已潰則排膿止痛，膿盡則長肌敷癡，當酌輕重順逆而審治之。

《發揮》曰∶大抵發背、腦疽、脫疽，腫痛色赤者，乃水衰火旺之色，可治；若黑若紫，則火極似水之象，乃其腎水已竭，精氣枯涸也，決不治。又骨髓不枯，臟腑不敗者，可治；若老弱患此，瘡頭不起，或腫硬色夭，堅如牛領之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不可治，或不待潰而死，有潰后氣血不能培養者亦死。

《后漢·律歷志》∶驚蟄晷長八尺二寸，未當至而至，多病癰疽脛腫。

蔣示吉曰∶夫虛極傳變，驚悸怔忡，牙關緊閉，而臥不寧，或發熱惡寒作渴，自汗盜汗，手撒身熱，脈洪大，按之如無，俱惡證也。（《說約》）又曰∶根腳赤暈，口不收，此余毒未盡之故。

又曰∶膿少肉白，肉不長，此停住寒邪之過。

又曰∶破傷風，皆因風襲，破傷濕亦為濕侵。

又曰∶初起宜腫不宜癢，潰后作癢是長肉；潰后宜癢不宜痛，初起不痛是純陰。