（新訂）脈有有根無根之辨，舌苔亦何獨(dú)不然。前人只論有地?zé)o地，此只可以辨熱之浮沉虛實(shí)，而非所以辨中氣之存亡也。地者，苔之里一層也；根者，舌苔與舌質(zhì)之交際也。夫苔者，胃氣濕熱之所熏蒸也。濕熱者，生氣也。無苔者，胃陽不能上蒸也，腎陰不能上濡也。前人言之晰矣。至于苔之有根者，其薄苔必勻勻鋪開，緊貼舌面之上，其濃苔必四圍有薄苔輔之，亦緊貼舌上，似從舌里生出，方為有根。若濃苔一片，四圍潔凈如截，頗似別以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是無根也。此必久病，先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮于舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣，不能上潮以通于舌也。驟因誤服涼藥傷陽，熱藥傷陰，乍見此象者，急救之猶或可復(fù)。若病勢纏綿日久，漸見此象，真氣已索，無能為矣。常見寒濕內(nèi)盛之病，舌根一塊白濃苔，如久經(jīng)水浸之形，急用溫里，此苔頓退，復(fù)生新薄苔，即為生機(jī)。又常見病困將死之人，舌心一塊濃苔，灰黃滯黯，四面無輔，此陰陽兩竭，舌質(zhì)已枯，本應(yīng)無苔，而猶有此者，或病中胃強(qiáng)能食，五臟先敗，而胃氣后竭也。或多服人參，無根虛陽結(jié)于胸中，不得遽散，其余焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之后半日胸中猶熱，氣口脈猶動(dòng)也。
傷寒舌苔辨證篇一
出胡玉海《傷寒一書》，大旨是論濕溫為傷寒后半截事。
頭痛、身熱、惡寒、脈浮滑，陽明太陽。身熱、口燥、脈弦滑，陽明少陽。身熱、舌苔白、脈洪滑，正陽陽明。
舌苔微黃，正陽陽明。舌苔前白后黃，正陽陽明。（按∶是上寒下熱，外寒內(nèi)熱。）前黃后白，正陽陽明。（按∶是上脘化熱，而中焦有水飲。）四圍白，中間黃，正陽陽明。白帶灰色，陽明將入太陰。白帶有路，陽明太陰。微白燥黃色，陽明太陰。粉白微紅，陽明少陽。無白微桃紅，陽明少陰。
前半紅，后半白，少陽太陰。前半紅，后半黃，少陰太陰。前半黃，后半黑，陽明太陰。前半黃，后半赤，太陰少陰。前半黃，后半紫，太陰厥陰。純黑色，太陰。
純黃色，太陰。黃分八字，陽明太陰。一邊黃，一邊白，陽明太陰。一邊黑，一邊黃，陽明太陰。焦黑，太陰。潤黑，太陰。花黃灰黑，陽明太陰。純紅，鏡面，太陰。（其形色光如漆桌，如光而不濕，舌下華池皆干者，重。宜細(xì)審之。）舌濃如三個(gè)濃，少陰。舌闊如三個(gè)闊，少陰。舌圓，少陰。
舌平無尖，少陰。（按∶舊謂舌邊缺如鋸齒者死。）白苔有一點(diǎn)點(diǎn)紅，陽明少陽。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黑，陽明太陰。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黃，正陽陽明。尖紅后赤，少陰少陽。尖赤后紫，少陰少陽。
以上三十五法，乃辨證之大略，余照此類推之可也。
廣東、福建、浙江、江南揚(yáng)州分野，魚鹽海濱之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以風(fēng)邪一客即病。頭雖痛，不如斧劈，項(xiàng)雖強(qiáng)，尚可轉(zhuǎn)側(cè)，背雖牽制，尚可動(dòng)搖。風(fēng)邪入胃，肺則凝塞，所以一日為風(fēng)，二日為熱，三日為火，熱甚之故。熱與風(fēng)邪相搏，凝塞成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌。肌，毛竅之內(nèi)也。故點(diǎn)點(diǎn)然如斑之狀，如疹之形，紅色鮮明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，雖不治，亦疏散也。脈左寸浮，右關(guān)滑，氣口大。無有正傷寒也。故太陽經(jīng)雖病不病，此陽明之正病也，謂之陽明太陽。舌苔白，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，則腠理開。汗出而解。
如陽明第四日，血熱成毒，不能發(fā)越，毒郁在中，腠理不開，郁遏邪熱，則傳入少陽。一日口渴，左關(guān)洪大，右關(guān)洪滑，右寸氣口閉遏，此肺經(jīng)熱邪沖遏，氣道不舒，斑在肌腠，血凝在皮，少陰雖然受熱，而未嘗著病。二日目赤，舌苔紅，耳鳴，左關(guān)脈洪大而數(shù)，此熱甚邪勝也。第三日譫語，不欲眠，右關(guān)洪滑而實(shí)。四日斑出則少解，斑不出狂叫不安，右關(guān)滑實(shí)有力，左關(guān)脈洪數(shù)微弦，左尺脈虛大，此邪氣將入于里。第五日耳聾，不欲眠，起坐不休，譫語欲狂，此斑毒不得發(fā)越，口干消水，舌苔紅黃色，邪尚未曾傳里也；舌苔紅紫色，將入于脾。左關(guān)弦，右關(guān)實(shí)，乙木怒極，熱郁之甚。耳聾，腎之火閉也。斑毒出于胸項(xiàng)脊背，此陽邪有余，隱于胸項(xiàng)脊背，此陽毒將陷入陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發(fā)出；六日不解，火氣閉于幽門，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視，不欲見人，脈數(shù)，舌焦。
邪傳太陰，目黃，面黃，此風(fēng)勝濕郁，第七日耳聾，口渴，目黃，兩頰黃赤，舌苔焦，脈與六日同，此病尚在陽分未除，邪雖入里，猶可挽回。
少陽不得解，邪傳入里，流入太陰脾經(jīng)。一日右關(guān)洪大而軟，左關(guān)弦動(dòng)，左寸閉，此熱邪客于包絡(luò)，神昏氣短，白珠紅，肺經(jīng)郁抑，斑毒則頸項(xiàng)上見者紅色，兩頰無有，心胸不見，季脅有微點(diǎn)，腹上點(diǎn)點(diǎn)紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳里，陽證未除。二日右寸見弦脈，風(fēng)邪客于肺，將發(fā)白斑，氣促者死，鼻扇者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見人者生，魚口鴉聲者死。第三日右關(guān)數(shù)，左寸不見，右尺洪大，此邪熱客于腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見人，此毒郁于小腸，燥糞不得下，斑隱在肉內(nèi)，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤者死。第四日左寸閉，左關(guān)弦，左尺洪大，右關(guān)虛軟，右寸見芤脈，右尺不見，血熱在中焦，斑見藍(lán)色。第五日左右手寸關(guān)脈不見，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發(fā)越，目黃身黃者死。第六日尺寸俱無，兩關(guān)弦緊，舌苔濕滑，此火甚感寒，頭涼即死，舌苔燥裂，仍為火論。
或陽明第五日斑發(fā)不透，邪毒不入少陽，竟入太陰，此非越經(jīng)傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關(guān)弦軟，右關(guān)弦長，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇干，舌燥，神氣清，舌苔黃濃，黑灰色。第三日舌根黑，中黃，尖白，目赤面青，左關(guān)脈數(shù)，右關(guān)滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項(xiàng)無斑，胸背有斑，肚腹無斑，此陽氣不得發(fā)越，陰氣凝塞。太陰四日，左三部閉，右關(guān)軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死，伏斑下陷。太陰五日，尺寸俱浮，右關(guān)芤，左關(guān)緊，時(shí)作寒戰(zhàn)，頭痛，目赤，鼻黑，舌青，唇紫者死，斑毒乘于肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。
太陰之脈，利于無力，邪入于脾，氣盛血熱，流于四肢，分布百骸，貫注于心，心神失專其權(quán)，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無所主矣。故四肢百骸俱痛，腹?jié)M口干，舌黃舌黑，唇燥，五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之細(xì)小者，胃氣不傷，脈之滑大者，胃氣已壞。胃主納谷，脾主消谷∶胃主受納，脾主轉(zhuǎn)濡；胃之受納在于肺，脾之轉(zhuǎn)濡在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實(shí)則痰滯于膻中，心氣熱，則糟粕滯于小腸。渴欲飲冷者，膈氣熱也。飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見陽脈；病在陽分，不利見陰脈。太陰之病，利于細(xì)小虛軟，不利于洪大滑實(shí)。
通其經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)其閉塞，毋使風(fēng)木成邪，致人九竅不通而死。太陰之脈，非獨(dú)取右關(guān)，左寸左關(guān)右尺皆可概見也。獨(dú)肺居華蓋，肺氣凝澀，更利于細(xì)小，不利于實(shí)大。與正傷寒之病，傳入太陰，皆脈大者病進(jìn)，脈小者病退，有力者病進(jìn)，無力者病退；滑實(shí)者病進(jìn)，虛軟者病退；緊實(shí)者病進(jìn)，芤軟者病退，洪數(shù)者病進(jìn)，細(xì)軟者病退。
如病之外現(xiàn)，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動(dòng)，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見細(xì)小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見微細(xì)者，毒瓦斯下陷，將出汗而死矣。太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關(guān)見數(shù)脈者危，見促脈者死。面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關(guān)見緊脈者死。目赤面黃，鼻扇唇青，右寸見數(shù)脈，關(guān)脈見弦脈，兩尺不應(yīng)者死。神氣如常，舌苔微黑，兩關(guān)見革脈者死。舌黃目青，面白唇白，脈見微弱，手足厥冷，身發(fā)白斑者死。舌光如鏡，目紅面青，兩關(guān)洪大，兩尺洪數(shù)，兩寸不應(yīng)，毒陷下焦，頸項(xiàng)斑不出者死。舌上芒刺，苔色灰黑，腹胸脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見極，右關(guān)見軟，左關(guān)見澀，結(jié)胸者死。舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時(shí)下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見結(jié)，左寸見代，右關(guān)見牢，熱結(jié)小腸死。
舌苔黃白，點(diǎn)點(diǎn)紅紫，唇青，面白，目赤，左關(guān)見軟，右關(guān)見澀，肺脈不應(yīng)者死。舌苔濃白，上灰黑色，脾部干燥，唇紅，目赤，面白，兩尺不應(yīng)，左關(guān)見軟，右關(guān)沉實(shí)，兩寸不應(yīng)，頸項(xiàng)發(fā)白斑者死。舌苔紅紫，目赤面黃，唇干胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關(guān)不應(yīng)，左關(guān)弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死。舌焦圓濃，華池干燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見細(xì)小，頻叫，不知人者死，知人者可生。大便頻解，不知人者死；大便頻解，漸知人者可生。舌不退場門，發(fā)戰(zhàn)者死。大便解后，舌不潤轉(zhuǎn)者死不治。大便解后，神氣倏清，舌雖潤，即出汗者死。大便解后，脈見狂大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，藏血可生，如遲，吐血必死。夫病至太陰，死證已多；若傳入少陰，則邪盛正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風(fēng)木成邪，九竅將閉，不必為之細(xì)論矣。（此篇所論，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也。）凡舌紅面赤，而兩手見陰脈，或脈來搖擺無根，恍惚難憑，舌上肝膽部位，有一點(diǎn)點(diǎn)紫泡如黃豆大者，此熱毒歸臟，不治之證。在左者重，在右者輕，在中間而不在肝膽部位者更輕，察其脈，可救者，須救之。（舊謂舌邊缺如鋸齒者死，即此義也。）
傷寒舌苔辨證篇二
出張石頑《傷寒緒論》，中間略據(jù)鄙見補(bǔ)注。
舌苔之名，始于長沙，以其邪氣結(jié)里，如有所懷，故謂之胎。（一謂之苔，如地之生苔者。）傷寒邪在表，則苔不生。邪熱傳里，則苔漸生，自白而黃，黃而黑，黑甚則燥裂矣。要以滑潤而白者為表邪，灰黑濕潤無苔為陰寒，（此即舌質(zhì)之變色也。）灰黑薄滑為夾冷食，皆不可用寒涼攻下之劑。然中暑?yuàn)A血，多有中心黑潤者，又不可拘此說。若黃黑灰色而干燥紋裂者為熱極，萬無虛寒夾血之理。（亦有因極熱忽地飲冷而胃口之血瘀結(jié)，見黑苔者。）惟屢經(jīng)汗下，舌雖干而有微薄苔，卻無燥裂芒刺，此為津液耗亡，不可誤認(rèn)實(shí)熱而攻之，必致不救。《金鏡》三十六治法，舉世宗之。又《觀舌心法》一百三十八圖，條分縷析，辨證最詳。其間論紅為瘟熱，紫為酒毒，霉醬為夾食，藍(lán)為肝臟純色，迥出前人未備，所嫌舍本逐末，未免繁紊無綱領(lǐng)。因括其捷要，辨論于下∶如白苔者，邪傷氣分，肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔，猶帶表證；仲景以為胸中有寒，止宜和解，禁用攻下，攻下必致結(jié)痞，變證不測。若溫病、熱病，一發(fā)便壯熱，昏憒燥渴，舌正赤（此即舌質(zhì)）而有白滑苔，即當(dāng)用白虎湯汗之。（白虎湯雖可生汗，初起總宜略加表藥。）時(shí)疫初起，舌上白苔如積粉者，達(dá)原飲解之。若傷寒邪入胃腑，則白苔中黃；邪傳少陰，則白中變黑。若純色為一經(jīng)證，邊與中間兩色俱傳經(jīng)證。若從根至尖直分兩路者，是合病與夾陰舌也。合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤及灰色也。從根至尖橫分兩三截苔色者，是并病舌也。（合病并病，分別含混。合病者，一邪而傷兩經(jīng)也，或雖由此經(jīng)傳彼經(jīng)，而仍是寒邪，謂兩經(jīng)合病于一邪也。并病者，此經(jīng)寒邪蘊(yùn)為彼經(jīng)熱病，或一經(jīng)而有寒熱之兩病，謂兩邪并病于一身也。舌苔之直分橫截，與此渾不相涉。直分二三路者，以表里分也。中間為里，兩邊為表，左為肝膽，右為脾胃。橫分兩三截者，以三焦分也。尖為上焦，中為中焦，根為下焦，視其色以決其寒熱虛實(shí)也。）故尖白根黃，尖白根黑，及半邊苔滑者，雖證類不同，皆屬半表半里。白苔多而滑、黃黑苔少者，表證多也，尚宜和解。黃黑苔多而白苔少，或生芒刺黑點(diǎn)干燥者，里證多也，必下無疑。雖中心黃黑，而滑潤邊白者，此為表證未盡。（所謂表證未盡，即風(fēng)寒尚未全化熱也。鄙見即化熱，仍是表邪，與真正里證，總是不同。）傷寒則大柴胡兩解之，溫?zé)釙r(shí)疫則涼膈散或白虎合承氣攻下之。又傷寒壞病，雖白而濃，甚燥裂者，此為邪耗津液，宜小柴胡稍加芒硝微利之。純白滑苔，為胃虛寒飲結(jié)聚膈上之候，每于十三四日過經(jīng)致變，不可泛視也。一種白濃苔，如煮熟色到底不變者，必里挾寒物留滯不散，致脈伏不出，乃心脾氣絕，肺氣受傷也，慎不可下。（寒滯不化，可用溫下。）宜枳實(shí)理中湯，熱甚，合小陷胸下之。至于能食自利而白苔滑者，為臟結(jié)難治也。黃連湯、連理湯、備急丸選用，間有得生者。