第2章
- 胸腹門
- (清)陳夢雷
- 4587字
- 2015-12-26 18:52:54
【注 胃膈如寒,胃土病也。風(fēng)氣淫于上,則胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,甚則嘔吐,膈咽不通。淫于下,則腸鳴飧泄少腹痛也。少腹堅滿,里急暴痛,厥陰之氣郁而欲發(fā)也。】
少陽之勝,熱客于胃,煩心心痛,少腹痛,下沃赤白。
【注 少陽之氣合于三焦,故熱客于胃。蓋三焦之原皆出于胃也,而與心主包絡(luò)相合,故煩心心痛?!?
陽明之勝,清發(fā)于中,胸中不便。復(fù)則心痛痞滿,腹脹煩心,病在膈中。
【注 胸中不便者,陽明清氣在上也。心痛痞滿腹脹者,乘火上也。煩心者,病在膈中,陽明之氣上逆也。】
太陽之勝,凝溧且至,寒厥入胃,則內(nèi)生心痛。復(fù)則厥氣上行,心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿。
【注 太陽寒水氣勝,故凝溧且至,厥逆而入于胃者,水侮土也。胃絡(luò)上通于心,故心痛也。】
少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,心痛,郁冒不知人。
【注 煩躁,火煩而陰躁也。少腹絞痛,少陰之氣發(fā)于下也。心痛乃火氣自傷。郁冒不知人者,寒熱之氣亂于上也?!?
少陰在泉,主勝則厥氣上行,心痛發(fā)熱,膈中,眾痹皆作。
【注 心痛發(fā)熱,乃寒水之主氣,上乘在泉君火也?!?
少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白、溺白;主勝則熱反上行而客于心,心痛發(fā)熱,格中而嘔。
【注 腰腹痛惡寒者,客勝而太陽之主氣病也。太陽之氣傷,故惡寒,甚則下白溺白者,病及于陽明太陰之主氣也。蓋金主氣,氣化則溺出。溺白者,氣不化而溺不清也;下白者,土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病,故曰反。主勝則熱反上行而客于心。心痛發(fā)熱者,君相二火之客氣反上行而自病也。格中而嘔者,太陰之客氣自病也?!?
陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數(shù)便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘不能久立。
【注 清氣動下者,清肅之天氣而動于下也。少腹堅滿而數(shù)便瀉者,太陽寒水之病也。主勝則腰重腹痛少腹生寒者,太陽寒水之氣發(fā)于下也。下為鶩溏者,水下泄也。寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘者,寒氣逆乘陽明之大腸,而上及于胸中之肺臟也?!?
歲少陽在泉,火淫所勝,民病注泄赤白,少腹痛,溺赤。
【注 熱傷血分則注赤,熱傷氣分則注白。熱在下焦,故少腹痛而溺赤也?!?
陽明在泉,燥淫所勝,民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側(cè)。
【注 陽明在泉,子午歲也。嘔苦善太息,心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者,足少陽病也?!?
厥陰之復(fù),少腹堅滿,里急暴痛,厥心痛,汗發(fā)嘔吐,飲食不入。
【注 少腹堅滿,里急暴痛,厥陰之氣郁而欲發(fā)也。嘔吐飲食不入,木淫而土敗也。】
少陽司天,主勝則胃滿咳仰息。
【注 少陽司天,初氣三氣,乃君相二火;二之氣乃太陰濕土,火土之氣上逆也。】
氣厥論
肺移寒于腎為涌水,涌水者按腹不堅,水氣客于大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。
【注 腎為水臟,肺主生原,肺之寒邪下移于腎,而腎之水氣反上涌于肺矣。大腸乃肺之腑,肺居膈上,故水氣客于大腸,疾行則鳴濯濯有聲,如以囊裹漿者,水不沾流,走于腸間也。】
病能論
黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當(dāng)如何?岐伯對曰:診此者當(dāng)候胃脈,其脈當(dāng)沉細。沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。
【注 胃脈,右關(guān)脈也。人迎,結(jié)喉兩旁之動脈。蓋胃氣逆則不能至于手太陰,而胃脈沉細矣。氣逆于胃,則人迎甚盛,乃熱聚于胃而不行,則留滯為癰也?!?
靈樞經(jīng)
邪氣臟腑病形篇
心脈微急為心痛引背,微滑為心疝引臍。
【注 微急乃邪薄于宮城之外,而臟之神未受傷;滑則陽盛在下,則少腹當(dāng)有形也?!?
肺脈微急為肺寒熱,怠惰咳唾血,引腰背胸;微大為肺痹引胸背。
【注 肺寒熱者,皮寒熱也。寒在皮毛,故微急。肺主氣怠惰咳唾血,引腰背胸痛,皆肺虛寒之所致。微盛于上則為肺痹引胸背,蓋從下而上也?!?
肝脈微大為肝痹,陰縮,咳引小腹。
【注 肝脈抵少腹上肺,咳引小腹,經(jīng)氣逆于上下也?!?
壽夭剛?cè)崞?
怫愾賁響,風(fēng)寒客于腸胃之中。
【注 此因風(fēng)寒之病氣,所謂氣勝形者是也?!?
師傳篇
寒中之屬則便熱,腸中寒則腸鳴飧泄。
【注 腸中寒則腸鳴飧泄者,寒熱外內(nèi)之相應(yīng)也。】
臍已上皮熱,腸中熱則出黃如糜。臍已下皮寒,胃中寒則腹脹。
【注 寒熱外內(nèi)之相應(yīng)也。】
脹論
大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧泄不化。
【注 此衛(wèi)氣逆于城郭之中而為腑脹也。】
寒熱病篇
小腹臍下三結(jié)交,三結(jié)交者,陽明太陰也,臍下三寸關(guān)元也。
【注 三結(jié)交者,足太陰陽明與任脈交結(jié)于小腸臍下也。】
玉版篇
腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,逆也。
【注 此榮衛(wèi)血氣之不調(diào),逆?zhèn)谀I也?!?
經(jīng)脈篇
肺手太陰之脈所生病者,咳,上氣喘渴,胸滿。
脾足太陰之脈,是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,心下急痛。
心主手厥陰心包絡(luò)之脈,循胸出脅,是動則病胸脅支滿,心痛掌中熱。
膽足少陽之脈,是動則病善太息心脅痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前,及諸節(jié)皆痛。
肝足厥陰之脈所生病者胸滿。
【注 凡此皆經(jīng)脈所循之部分為病也?!?
手少陰之別名曰通里,其實則支膈。
【注 手少陰之別絡(luò),與經(jīng)相干,名曰通里。其氣實,膈間若有所支而不暢?!?
手心主之別名曰內(nèi)關(guān),心系實則心痛。
【注 手心主別絡(luò),與經(jīng)相干于內(nèi)關(guān)之間,心系實則心痛,心系與包絡(luò)之相通也?!?
足太陰之別名曰公孫,其別者入絡(luò)腸胃,實則腸中切痛。
【注 足太陰之別絡(luò),與經(jīng)相干于公孫之間,其別行者,入絡(luò)腸胃,氣有余而實,則為腸中切痛。】
任脈之別名曰尾翳,實則腹皮痛,虛則癢搔。
【注 蓋言任脈之別絡(luò)出于下極,以散于腹絡(luò),氣實則腹皮急,虛則癢搔?!?
經(jīng)筋篇
手心主之筋,其病前及胸痛息賁。
【注 手心主之筋散胸中,而結(jié)于胃脘之賁間,故前及胸痛息賁也?!?
足太陰之筋聚于陰器,上腹,結(jié)于臍,其病下引臍痛。
手少陰之筋,起于小指之內(nèi)側(cè),循臂,下系于臍。
營氣篇
營氣入臍中。
衛(wèi)氣篇
衛(wèi)氣在腹者,止于臍左右之動脈。
【注 陽明之血氣,從沖脈而出于腹氣之街,故與沖脈會于臍之左右動脈也。】
百病始生篇
積留著于陽明之經(jīng),則挾臍而居,飽食則益大,饑則益小。
【注 陽明之經(jīng)乃胃之大絡(luò),故挾臍而居,飽則水谷之津注于外,故大,饑則津血少,故小也?!?
骨度篇
胸圍四尺五寸。
【注 此胸骨圍轉(zhuǎn)一周之總數(shù)也?!?
熱病篇
熱病挾臍急痛。
【注 挾臍急痛者,外淫之風(fēng)邪,客于心下而為伏梁也。】
四時氣篇
腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸。
【注 此邪在大腸而為病也。大腸為傳導(dǎo)之官,病則其氣反逆,是以腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立也?!?
飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。
【注 此邪在胃脘而為病也,食飲不下,膈塞不通,如邪在上脘,則不能受納水谷,如邪在下脘,則不能傳化糟粕也?!?
小腹痛腫,不得小便,邪在三焦。
【注 此邪在膀胱而為病也。膀胱主約下焦,邪客之,則小腹腫痛,不得小便也?!?
癲狂篇
厥逆為病也,足暴清,胸將若裂,腸若將以刀切之,煩而不能食。
【注 此足少陰之本氣厥逆而為病也。少陰之氣逆于內(nèi),故足暴清也。胸將若裂,腸若將以刀切之,煩而不能食者,厥氣從腹而上及于心胸也?!?
厥論
真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。
【注 夫四臟厥逆而為心痛者,從經(jīng)脈而薄于心之分也。心為君主之官,神明出焉,故心不受邪。若傷其真臟而為真心痛者,不竟日而死矣?!?
百病始生篇
虛邪傳舍,在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化。其著孫絡(luò)之脈而成積者,其積往來上下。臂手,孫絡(luò)之居也,浮而緩,不能拘積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則,(月真)滿雷引,故時切痛。
【注 虛邪者,虛鄉(xiāng)不正之邪風(fēng)。孫絡(luò)者,腸胃募原間之小絡(luò)。蓋胃腑所出之血氣,滲出于胃外之小絡(luò),而轉(zhuǎn)注于大絡(luò),從大絡(luò)而出于孫絡(luò)、皮膚,其著于內(nèi)之孫絡(luò)而成積者,其積往來上下,其臂手孫絡(luò)之居于外也,浮而緩,不能拘束其積而止之,故往來游行于腸胃之間,胃腑之水津滲注于外,則濯濯有聲也。】
癰疽篇
癰發(fā)于胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治下入腹,不治,七日死矣。
【注 胸者,膻中之分,宗氣之所居也。宗氣出于陽明,不早治,則下入于腹而傷陽明胃氣,胃氣傷則七日死矣。】
發(fā)于膺,名曰甘疽,色青,其狀如谷實、[艸(舌瓜)][艸(婁瓜)],常苦寒熱。急治之,去其寒熱。十歲死,死后出膿。
【注 膺乃足厥陰陽明之部分,故疽發(fā)于此,其名曰甘。色青狀如谷實、[艸(舌瓜)][艸(婁瓜)]者,如米谷、如(艸舌)蔞之子實也。陰陽互交,故往來寒熱。至十年而后發(fā)乃死,此即乳巖石癰之證也。蓋臟腑之氣將衰,則毒氣發(fā)而潰爛死矣?!?
扁鵲難經(jīng)
腹痛
假令得肝脈,其外證善潔,面青,善怒;其內(nèi)證臍左有動氣,按之牢若痛。
得心脈,其內(nèi)證臍上有動氣,按之牢若痛,其病煩心、心痛。
得脾脈,其內(nèi)證當(dāng)臍有動氣,按之牢若痛。
得肺脈,其內(nèi)證臍右有動氣,按之牢若痛。
得腎脈,其內(nèi)證臍下有動氣,按之牢若痛,其病逆氣小腹急痛。
脈有三部,中部法人,主膈以下至臍之有疾也。
金匱要略 【漢 張機】
胸中諸病
師曰:夫脈當(dāng)取太過不及。陽微陰弦,即胸痹而痛。所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以陰弦故也。
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),(艸舌)蔞薤白白酒湯主之。
胸痹不得臥,心痛徹背者,(艸舌)蔞薤白半夏湯主之。
胸痹心中痞氣,氣結(jié)在胸,胸滿脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。
胸痹,胸中氣塞短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘皮枳實生姜湯亦主之。
胸痹緩急者,薏苡仁附子散主之。
心中痞諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實湯主之。
心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
按之心下滿痛者,此為實也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。
心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。
肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐,而汗出也。
心中寒者,其人苦病心如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蟲注,其脈浮者,自吐乃愈。
心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩發(fā)熱,當(dāng)臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。
有支飲家咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。
厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘。審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元。始時尚微,年盛不覺,陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動,腎氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當(dāng)時如小差,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣,令止乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病當(dāng)在后。
痓為病胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。榮緩則為亡血,衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。
病人胸滿唇痿,舌青口燥,但欲漱水不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
趺陽脈當(dāng)伏,今反緊,本自有寒疝瘕,腹中痛,醫(yī)反下之,即胸滿短氣。
嘔而胸滿者,茱萸湯主之。
瘦人繞臍痛,必有風(fēng)冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖,不沖者心下則痞。
水在心,心下堅筑短氣,惡水不欲飲。
心下有痰飲,胸脅支滿目眩,苓桂朮甘湯主之。
病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。
膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之,不愈,木防己湯主之。支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。