大凡大病后,谷消水去,精散衛(wèi)亡,多致便利枯竭,宜當補中益氣為要。蓋脾為中州,澆灌四旁,與胃行其津液者也。況大腸主津,小腸主液,亦皆稟氣于胃。胃氣一充,津液自行矣。燥甚者,別當以辛潤之,以苦泄之。
太府水仙劉公,患因勞役太過,發(fā)熱憎寒,頭疼身痛、口干發(fā)渴,嘔惡心煩。一醫(yī)以羌活湯,一醫(yī)以藿香正氣散,俱弗效,愈增酸困,手足無處著落,心慌神亂,晝夜不寐,坐臥不安,湯水不入,聞藥亦吐。余診六脈洪數(shù),氣口緊盛,此內(nèi)傷元氣也。以補中益氣湯加遠志、酸棗仁、竹茹、麥門冬,一服即熟睡,半夜而醒曰:云林妙哉!藥用當如通神,不知病之何所去也。次早又進一服,痊愈。
侍御及溪周公,患虛損、目不敢閉,閉則神魂飄散,無所知覺;且不敢言,言則氣不接,飲食不思,昏昏沉沉,余診六脈虛微,此元氣虛弱,心神虛損也。先以朱砂丸一服,稍安,后以補中益氣湯倍用參、 加遠志、茯神、酸棗仁、白芍、生地黃、麥門冬,連前數(shù)劑,漸次尋愈。
飲食
脈:氣口脈緊盛為傷食,食不消化,浮滑而痰。一云:五味淡薄,令人神爽氣清。蓋酸多傷脾,咸多傷心,苦多傷肺,甘多傷腎,辛多傷肝,尤忌生冷硬物。
節(jié)調(diào)飲食說:夫脾者,陰氣也。靜則神藏,燥則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。謂食物無務(wù)于多,貴在能節(jié),所以保和而遂頤養(yǎng)也。若貪多務(wù)飽,飫塞難消,徒損暗傷,以招疾患。蓋食物飽甚,耗氣非一,或食不下而上涌嘔吐以耗靈源;或飲不消而作痰咯唾以耗神水;大便頻數(shù)而泄,耗谷氣之化生;溲便滑利而濁,耗源泉之浸潤。
至于精清冷而下漏,汗淋瀝而下泄,莫不由食物之過傷,滋味之太濃。如能節(jié)滿意之食,省爽口之味,常不至于飽甚者,即頓頓必無傷物,物皆為益,糟粕變化,早晚溲便,按時精華,和凝上下,津液含蓄,神氣內(nèi)守,榮衛(wèi)外固,邪毒不能犯,疾病無由作。故圣人立言垂教為養(yǎng)生之大經(jīng)也。
傷食者,只因多餐飲食,脾虛運化不及,停于胸腹,飽悶惡心、惡食不食、噯氣作酸、下泄臭屁、或腹痛吐瀉,重則發(fā)熱頭疼,左手關(guān)脈平和、右手關(guān)脈緊盛,是傷食也。初起一吐即寬;若郁久不化,成食積也。
脾胃俱實,能食而肥,過時不饑,多食不傷也;脾胃俱虛,不食而瘦,與食則減食,不與食則不思,饑飽不知也。食少而肥者,雖肥則四肢不舉,蓋脾因邪勝也;食多而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,雖多食而不能生肌肉也。
傷食夾氣感寒者,宜消食順氣表寒也。
行氣香蘇散 治內(nèi)傷生冷,飲食濃味堅硬之物,肚腹脹滿疼痛,外感風(fēng)寒濕氣,頭疼身熱憎寒,遍身骨節(jié)麻木而痛,七情惱怒相沖,飲食不下、心腹氣痛。
紫蘇 陳皮 香附 烏藥 川芎 羌活 枳殼(麩炒) 麻黃 甘草 因濕加蒼術(shù)。
上銼生姜三片,水煎溫服。外感風(fēng)寒加蔥白三根;內(nèi)傷飲食加山楂、神曲炒。
飲食停積,痞脹作痛者,宜消導(dǎo)也。屬熱積者,宜:枳實大黃湯 治胸腹有食積,大便不通者。
枳實 濃樸(去皮) 大黃 檳榔 甘草 腹痛甚加木香。
上銼一劑,水煎,空心熱服。以利為度,不可再服。
消滯丸 消酒、消食、消水、消氣、消痞、消脹、消腫、消積、消痛。此藥消而不見,響而不動,藥本尋常,其功甚捷。
黑牽牛( ,取頭末,二兩) 香附米(炒) 五靈脂(一兩)上為細末,醋糊為丸,如綠豆大。每服二三十丸,食后生姜湯下。
屬冷積者,宜:內(nèi)消散 治過食寒硬之物,食傷太陰,或嘔吐痞滿脹痛。
陳皮 半夏(姜制) 白茯苓(去皮) 枳實(去瓤,麩炒) 山楂肉 神曲(炒) 砂仁 香附 三棱莪術(shù) 干生姜上銼一劑,水煎溫服。
沉香化滯丸 消積滯、化痰飲、去惡氣、解酒積、中滿嘔噦惡心。
沉香(五錢) 蓬術(shù)(醋炒、三兩) 香附(炒) 陳皮(各一兩) 木香 砂仁 藿香 麥芽(炒)神曲(炒) 甘草(炙。各一兩)上為細末,酒糊為丸,如綠豆大。每服五十丸,空心沸湯下。
飲食不思、痞悶者,胃寒也。
香砂養(yǎng)胃湯 治脾胃不和,不思飲食、口不知味、痞悶不舒。
香附(炒) 砂仁 蒼術(shù)(米泔制,炒) 濃樸(姜汁炒) 陳皮(各八分) 人參(五分) 白術(shù)(去蘆,一錢) 茯苓(去皮,八分) 木香(五分) 白豆蔻(去殼,七分) 甘草(炙)上銼劑,姜棗煎服。脾胃寒加干姜、官桂;肉食不化加山楂、草果;米粉面食不化加神曲、麥芽,生冷瓜果不化加檳榔、干姜;胸腹飽悶加枳殼、蘿卜子、大腹皮,傷食胃口痛加木香、枳實、益智,傷食泄瀉加干姜、烏梅、白術(shù);傷食、惡心嘔吐加藿香、丁香、半夏、烏梅、干姜。
飲食不化到飽者,脾虛也。
香砂六君子湯 治脾虛不思飲食,食后到飽。
香附(一錢) 砂仁(五分) 人參(五分) 白術(shù)(一錢) 茯苓(去皮) 半夏(姜制) 陳皮(各一錢)木香(五分) 白豆蔻 濃樸(姜汁炒,一錢) 益智仁 甘草(炙。各五分)上銼一劑,姜棗煎服。胃口惡寒、嘔吐不止去木香、益智仁,加丁香、藿香,名藿香安胃湯。
飲食自倍者,脾胃兩傷也。
香砂平胃散 治傷食。
香附(炒,一錢) 砂仁(七分) 蒼術(shù)(米泔制,炒,一錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分) 枳實(麩炒,八分) 木香(五分) 藿香(八分)上銼一劑,姜一片,水煎服。肉食不化加山楂、草果;米粉面食不化加神曲、麥芽;生冷瓜果不化加干姜、青皮;飲酒傷者加黃連、干葛、烏梅;吐瀉不止加茯苓、半夏、烏梅,去枳實。
酒者大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。
葛花解酲湯 治飲酒太過,嘔吐痰逆、心神煩亂、胸膈痞塞、手足戰(zhàn)搖、飲食減少、小便不利。
白豆蔻 砂仁 葛花(各五錢) 木香(五分) 青皮(三分) 白茯苓 陳皮 豬苓 人參(各一錢半)白術(shù) 神曲(炒) 澤瀉 干生姜(各二錢)上為末和勻,每服三錢,白湯調(diào)下。但得微汗,酒病去矣。論云:此蓋不得已用之,豈可恃賴日日飲酒耶?是方氣味辛溫,偶因酒病,服之則不損元氣,何者敵酒病故也。若頻服之,損人天年也。
神仙不醉丹白葛花 白茯苓(去皮) 小豆花 葛根 木香 天門冬(去心) 縮砂仁 牡丹皮 人參(去蘆)官桂 枸杞子 陳皮 澤瀉 海鹽 甘草(各等分。)上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,細嚼,熱酒送下。一丸可飲酒十盞,十丸可飲酒百盞。
調(diào)理脾胃者,醫(yī)中之王道也。
太和丸 治元氣脾胃虛損,不思飲食、肌體羸瘦、四肢無力、面色痿黃,專補氣生血、健脾養(yǎng)胃、開胸快膈、清郁化痰、消食順氣、平和調(diào)理之劑。
人參(去蘆,五錢) 白術(shù)(去蘆,土炒、四兩) 白茯苓(去皮,半兩) 陳皮(一兩) 半夏(面炒,二兩二錢) 枳實(麩炒,一兩) 黃連(姜汁炒,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 山楂(蒸,去子,一兩)木香(五錢) 白芍(酒炒,一兩半) 香附(童便炒,一兩) 神曲(炒,一兩半) 麥芽(炒,一兩半)白豆蔻(去殼,一兩三錢) 龍眼肉(一兩三錢) 大粉草(炙,七錢)上為末,荷葉一個煎湯,打倉米糊為丸,如梧桐子大。每服百九,不拘時,米湯送下。
一人患因房勞后,吃紅柿十數(shù)枚,又飲涼水數(shù)碗,少頃,又食熱面數(shù)碗而心腹大痛。予診六脈沉微而氣口稍大,此寒熱相搏而致也。以附子、干姜、肉桂、枳實、山楂、神曲、莪術(shù)、香附一服立止。后渾身發(fā)熱,又以小柴胡湯一劑而安。
一人臘月賭食羊肉數(shù)斤,被羊肉冷油凍住,堵塞在胸膈不下,脹悶而死。諸醫(yī)掣時。余見六脈俱有,用黃酒一大壇,溫熱入大缸內(nèi),令患人坐于中,眾手輕輕亂拍胸腹背心,令二人吹其耳,及將熱燒酒灌之,次服萬億丸,得吐瀉而愈。
郁證
脈多沉伏。郁證者,郁結(jié)而不散也。人之氣血沖和,百病不生;一有郁結(jié),諸病生焉。五郁者,金水木火土,泄折達發(fā)奪之義是也。六郁者,氣血痰濕熱食結(jié)聚而不得發(fā)越也。氣郁者,腹脅脹滿、刺痛不舒、脈沉也。
木香調(diào)氣散 治氣郁證。
木香(另研,五分) 烏藥 香附 枳殼(麩炒) 青皮(去穣。各一錢) 砂仁(五分) 濃樸(姜炒)陳皮(各一錢) 官桂(二分) 撫芎 蒼術(shù)(米泔浸。各一錢) 甘草(三分)上銼一劑,生姜三片,水煎,磨木香同服。
血郁者,能食、便紅,或暴吐紫血、病不移處,脈數(shù)澀也。
當歸活血湯 治血郁證。
當歸 芍藥 撫芎 桃仁(去皮尖。各一錢) 紅花(五分) 牡丹皮 香附 烏藥 枳殼(去穣) 青皮(各三分) 官桂 干姜(炒黑) 甘草(各三分)上銼一劑,生姜一片,水煎服。血結(jié)硬痛加大黃。
食郁者,噯氣作酸、胸腹飽悶作痛、惡食不思,右關(guān)脈緊盛也。
香砂平胃散 治食郁證。
蒼術(shù)(米泔制) 濃樸(姜汁炒) 陳皮(各二錢) 香附(童便炒,一錢) 砂仁(五分) 枳殼(麩炒)山楂(去子) 麥芽(炒) 神曲(炒) 干姜(各三分) 木香(五分) 甘草(三分)上銼一劑,生姜三片,蘿卜子一撮,水煎,磨木香同服。食郁久成塊去干姜、加大黃。
一方 治食郁久,胃脘有瘀血作痛。
用生桃仁連皮細嚼,以生韭菜搗自然汁一盞送下,大能開提氣血。
痰郁者,動則喘滿氣急,痰嗽不出、胸脅痛、脈沉滑也。
栝蔞枳殼湯 治痰郁癥;栝蔞(去殼) 枳實(麩炒) 桔梗 撫芎 蒼術(shù)(米泔浸) 香附 杏仁(去皮尖) 片芩(去朽)貝母(去心。各一錢) 砂仁(五分) 陳皮(一錢) 木香(另研,五分)上銼一劑,生姜三片,水煎,入竹瀝、姜汁少許,磨木香調(diào)服。
熱郁者,即火郁也,小便赤澀、五心煩熱、口苦舌干、脈數(shù)也。
火郁湯 治火郁癥。
山梔 柴胡 干葛 撫芎 白芍 連翹 地骨皮(各一錢) 甘草(三分)上銼一劑,水煎服。
濕郁者,周身骨節(jié)走注疼痛,遇陰雨即發(fā),脈沉細而濡也,滲濕湯。(方見濕門。)六郁越鞠者,解諸郁之總司也。
六郁湯 治諸郁,清火化痰,順氣開胸膈。
香附(童便制) 蒼術(shù)(米泔制) 神曲 山梔 連翹 陳皮 川芎 貝母(去心) 枳殼(炒) 蘇梗甘草(各一錢)上銼一劑,水煎服。有痰加南星、半夏;有熱加柴胡、黃芩;血郁加桃仁、紅花;濕加白術(shù)、羌活;氣加木香、檳榔;食積加山楂、砂仁。
越鞠丸 解諸郁火、化痰氣、開胸膈。
神曲(炒) 香附(童便浸一宿) 蒼術(shù)(米泔浸) 川芎 山梔(炒。各等分)上為細末,水丸綠豆大。每服五六十九,空心溫水送下。
補遺方解郁調(diào)胃湯 治胃脘血液耗損,痰火內(nèi)郁,水漿易下而食物難消,若噎膈之癥,或氣分之火壅遏于中而時作刺痛者,皆由怒、憂、思、慮、勞心所致也。
白術(shù)(一錢) 陳皮(鹽水洗,一錢) 白茯苓(去皮,一兩) 歸尾(酒洗,一錢二分) 赤芍(酒浸,八分) 川芎(六分) 生地黃(酒洗,姜汁拌,曬干,八分) 香附米(八分) 神曲(炒,七分) 梔子仁(鹽水炒,一錢二分) 麥芽(炒,七分) 桃仁(去皮,四兩) 生甘草(四分)上銼一劑,生姜三片,水煎熱服。若胸膈刺痛加姜黃酒炒八分,若胸噎悶加枳殼麩炒七分,胸內(nèi)煩熱加黃連六分;大便不利加酒蒸大黃二錢二分,有痰加半夏姜汁炒八分,去地黃,飲食不美去地黃,加白術(shù)五分;嘔吐加藿香一錢,去地黃、川芎、桃仁。
痰飲
脈偏弦為飲,或沉弦滑,或結(jié)芤伏,痰飲中節(jié),又脈多滑,有弦滑、沉滑、微滑?;鹛岛谏咸的z,濕痰白色寒痰清。
王隱君曰:痰之為病難明,或頭暈?zāi)垦6Q,或口眼蠕動、眉棱骨痛、耳葉俱癢,或四肢游風(fēng)腫硬,或齒浮而痛癢,或噫氣吞酸、心下嘈雜,或痛或噦,或咽嗌不利,咯之不出、咽之不下。其痰似黑,有如破絮桃膠蜆肉之狀,或心下如停冰,心氣冷痛,或夢寐奇怪之狀,或足腕酸軟,或腰腎骨節(jié)卒痛,或四肢筋骨疼痛,或手足麻痹、臂痛狀若風(fēng)濕,或脊上每日一條如線紅起,或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺,或眼粘澀癢、口噤喉痹,或繞項結(jié)核,或胸腹間如有二氣結(jié)紐,噎塞煩悶,或失志癲狂、中風(fēng)癱瘓,或風(fēng)毒香港腳,或心下怔忡如畏人捕,或喘嗽嘔吐,或吐冷涎綠水黑汁,甚為肺癰瘍毒者,惡心痞膈、泄瀉寒熱便膿,或胸間轆轆有聲,或背心一點常如冰冷,皆痰所致。百病中多有兼痰者,世所不知也。諸病以化痰為先。善治痰者,兼治氣,氣順則痰利。痰脈浮滑者宜降。浮實者宜吐,沉小者不宜吐,恐虛故也。凡治痰癥,不可全用利藥,過使脾氣虛弱,則痰反易生而多;若脾虛生痰者,用健脾燥濕,便要利補兼用,陳皮、白術(shù)為佐也。痰乃穢濁之物,宜吐不宜瀉,則反加別癥矣。
痰者屬濕,乃津液所化也。
二陳湯 治一切痰飲化為百病,此藥主之。
陳皮(去白) 半夏(姜制) 白茯苓(去皮) 甘草上銼一劑,生姜三片,水煎服。
咳嗽白痰者,肺感風(fēng)寒也,(以后諸痰為病,悉根據(jù)前方加減。)風(fēng)痰加南星、桔梗、防風(fēng)、枳實;寒痰加干姜、官桂。
食積痰者,多餐飲食,郁久成痰也。(小兒多有此癥。)加山楂、神曲、香附。
咳嗽線痰者,脾胃有濕也。加蒼術(shù)、白術(shù)、山楂、砂仁。
痰氣者,胸膈有痰氣脹痛也。(痰在咽喉間,有如綿絮,有如梅核,吐之不出,咽之不下,或升或降,塞礙不通,亦痰氣也,后成膈噎病。)加砂仁、香附、栝蔞、枳實、蘇子、桔梗、當歸、貝母,去半夏。
痰飲者,痰在胸膈間,痛而有聲也。加蒼術(shù)、栝蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、川芎、香附、青皮、白芥子,治痰飲極效。
痰涎癥者,渾身胸背脅痛不可忍也。(牽引釣痛、手足冷痹,是痰涎在胸膈也。)加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳實、當歸、酒炒黃芩。