不惡寒，但煩躁、小便赤澀、多渴，成赤斑點(diǎn)者，則以竹葉湯、犀角飲子（四方并是瘡疹已出未出門(mén)中。）大便不通者，則以四順飲子。（葛氏四味飲同，方見(jiàn)溫壯門(mén)中。）若昏甚譫言、大便不通，則與大承氣湯。（方見(jiàn)瘡疹大小便不通門(mén)。）若大便自利黑黃色，此毒瓦斯亦有所出，亦不必廣于湯劑，恐重增他病。其大便已利，不得以溫藥助之，則其瘡亦希少而自快利。但只以升麻湯、荊芥湯最佳。（方見(jiàn)同前。）劉洙小兒瘡子訣∶若小兒覺(jué)身熱，或者瘡?fù)矗挚质莻L(fēng)、傷寒，又恐是傷食。未辨明，便不通，更以巴豆取積藥下之，則使兒臟腑內(nèi)虛，熱又不除，邪氣益深，變?yōu)榇瓭M，便血，或?yàn)?癰，身體裂破，遂使百年之壽一旦為俗醫(yī)所誤者，可不痛哉！大抵斑疹之候，始覺(jué)多咳嗽，身體溫壯，面色與四肢俱赤，頭痛腰疼，眼睛黃色，多睡，睡中螈 ，手足厥，耳尖及尻冷，小便赤、大便秘，三部脈洪數(shù)、絕大不定，是其候也。其乳下兒可兼令乳母服藥。其證候未全或未明者，但可與升麻散解之；其已明者，即可用大黃青黛散等涼藥下之，次即與白虎湯。（升麻、白虎二方并見(jiàn)瘡疹已出未出門(mén)。）如秋冬及春寒未用白虎湯之時(shí)，但加棗煎服，不必拘于常法。仲景云∶四月后天氣大熱，即可服白虎湯，（方同前。）特言其梗概耳。大率疹 未出，即可下；已出，即不可下；出定，即宜利大小便。其已出未快者，可與紫草散（方見(jiàn)瘡疹出不快門(mén)、）救生散、玳瑁散之類(lèi)。其重者，以牛李膏散之。（二方并見(jiàn)瘡疹倒門(mén)。）或毒攻咽喉者，可與少紫雪及如圣湯，無(wú)不效也。（二方并見(jiàn)瘡疹攻咽痛門(mén)。）其余熱不解，身熱煩渴及病疹兒乳母，俱可與甘露飲。（方見(jiàn)瘡疹后解余毒。）或便血者，以牛黃散治之，（方見(jiàn)瘡疹便膿血門(mén)。）兼宜常平肝臟，解其敗熱。慮熱毒攻肝，即沖于目，內(nèi)生障翳，不急醫(yī)治，瞳人遂損，尤宜慎之。然已出未平，切忌見(jiàn)雜人，恐勞力之人及狐臭熏觸故也。

未愈不可當(dāng)風(fēng)，當(dāng)風(fēng)即成瘡疥。如膿 出，可燒黑丑糞灰隨瘡貼之，則患愈而無(wú)瘢也。及左右不可缺胡荽，蓋能御汗氣、惡氣故也。如兒能食物，可時(shí)更少與葡萄，蓋能利小便及取如穗、出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱，及將養(yǎng)溫濃，偶胃中熱，故乘時(shí)而作。《外臺(tái)》方云∶胃爛即發(fā)斑，微者，赤斑出；極者，黑斑出。赤斑出，五死一生。黑斑出，十死一生。其腑熱即為疹，蓋熱淺也。臟熱即為 ，蓋熱深也。故《證色論》云∶大者屬陰，小者屬陽(yáng)。汲總角而來(lái)，以多病之故，因而業(yè)醫(yī)。近年累出諸處治病。當(dāng)壬申歲，冬無(wú)大雪，天氣盛溫，逮春初，見(jiàn)小兒多病斑疹，醫(yī)者類(lèi)如前說(shuō)，如投以白虎湯之類(lèi)，即竊笑云∶白虎湯本治大人，蓋不知孫真人所論大人、小兒為治不殊，但用藥痢有多少為異耳，則是未知用藥之法，故多失誤。今傳選諸家及親經(jīng)用有效者，備錄為書(shū)。

《劉氏家傳》∶初虞世以涎比山澤之氣，非也。山澤氣蒸潤(rùn)而已，故雖山石，氣亦能到。譬如，釜上甑蒸氣亦蒸潤(rùn)內(nèi)外，滲漉涎則濃濁滯礙，非山澤之氣可比，中風(fēng)人涎如鰾膠挽不斷，又豈能入關(guān)節(jié)？初虞世所著《必用方》大有益于世。雖是謂中風(fēng)不可吐；又謂小兒瘡疹當(dāng)轉(zhuǎn)瀉。此二說(shuō)誤人甚多。小兒瘡疹轉(zhuǎn)瀉則虛，毒瓦斯內(nèi)攻，百無(wú)一生。

《張氏家傳》惺惺散，出和劑方，小兒傷寒壯熱，當(dāng)先服此藥，極驗(yàn)。次服人參羌活散。如壯熱未退，切不可與通利大便及涼藥，恐是瘡疹。如吃涼藥，誤矣。

瘡疹候第二

《巢氏病源》傷寒發(fā)痘瘡候∶傷寒熱毒瓦斯盛，多發(fā) 瘡。其瘡色白或赤，發(fā)于皮膚。頭作瘭漿戴白膿者，其毒則輕；有紫黑色，作根隱隱在肌肉里，其毒重。則甚者，五內(nèi)七竅皆有瘡，形如發(fā)痘，故以名焉。

茅先生∶小兒生下有麻痘候，各有所說(shuō)。痘候，早晨渾身微微地?zé)幔瘴绾蟠鬅幔郯准狱S色，兩脅下吸吸動(dòng)，更發(fā)甚如驚風(fēng)，遍身大熱，手足逆冷，此病屬臟。所治者只用獨(dú)勝散與發(fā)痘，（方見(jiàn)瘡疹已出未出門(mén)。）慎不得瀉，恐水入大腸，痘子不出，瀉下如赤豆汁及朝出暮 。或出如掌大，赤色及痘口內(nèi)有臭氣，唇黑色，死候。大凡痘只得用獨(dú)勝散散發(fā)出痘，將息安樂(lè)后，可用青金丹取下余積。（方見(jiàn)積聚門(mén)中。）后用勻氣散補(bǔ)之。（方見(jiàn)胃氣不和門(mén)中。）常服朱砂膏（方見(jiàn)驚積門(mén)中）即愈。第一先莫吐瀉，恐水入大腸成惡候。

茅先生小兒麻候∶渾身微熱，午后大熱，眼不白不黃，微加赤色，手足冷，吐逆，此候?qū)俑Ｋ握咭喔鶕?jù)痘候調(diào)理，惡候一同。

《嬰童寶鑒》∶小兒疹痘為臟腑積熱發(fā)于皮膚為之。其熱在腑，發(fā)之即疹也，腑屬陽(yáng)。其發(fā)之微熱在臟，發(fā)之即痘也，臟屬陰。發(fā)之甚、未發(fā)，同一治。未出，可下，解熱而退；既出，慎勿下之及冷藥逼之！其病不出，在內(nèi)害人也。

《嬰童寶鑒》斑痘死候∶斑痘出后熱不去，大瀉而渴。有此疾，皆因已出后服冷藥，逼在肺中也。煩躁，迷悶不食，大小便難。

《五關(guān)貫真珠囊》小兒痘瘡所主候∶凡小兒痘瘡，瘡?fù)鈶?yīng)之候。若壯熱汗不流，先躁而出者，主心也；先嗽而出如砂子形者，主肺也；先肚痛而出疹子者，主脾也；先如瘧而發(fā)渴，后為水 或有黯血者，主腎也；先目赤如珠，暗流羞明，出瘡子或有硬膿而不破者，主肝也。

茅先生麻痘不通治惡候歌∶斑瘡出后熱難除，冷藥先冰在腹居。渴甚瀉多便溺澀，不餐躁發(fā)命須臾。

《玉訣》小兒斑疹候歌∶傷寒胃熱作斑瘡，倒 因風(fēng)氣受傷。太過(guò)損肝多紫黑，大為陰盛小為陽(yáng)。

此患未出，多不辨之。只作傷寒調(diào)治，多誤。如太過(guò)者，解之。

《玉訣》小兒斑疹候歌∶目澀語(yǔ)聲短，發(fā)熱有時(shí)涼。手耳如冰冷，三關(guān)洪又長(zhǎng)。

（又一《玉訣》斑疹候歌與此同。但第一句云∶氣喘聲多促，余三句并同。又云∶宜發(fā)散）《石壁經(jīng)》三十六種內(nèi)瘡子候歌（《鳳體經(jīng)》以此候?yàn)閭兟樽樱枥ㄒ煌茫┬函徸雍蚱啵人韵殉弊骶?。發(fā)熱發(fā)寒（發(fā)寒一云發(fā)驚）如怕物，看燈停目眼光多（四十八候此句云∶驚如羊眼白相過(guò)。）喉中自響如 ，吐后常添氣不和。夢(mèng)里發(fā)來(lái)如急搐，唇紅臉赤脈交多。渴水心煩多躁熱，耳冰足冷發(fā)溫和。

舌上有瘡如粟子，定知三日熱來(lái)多。此病變成麻子候，草將涼藥與相過(guò)。認(rèn)取證形為妙手，只須平藥病消磨。

此因溫?zé)岫就咚乖谌耍链海烁泻埃庩?yáng)相錯(cuò)，在腑作細(xì)赤瘡疹，在臟則為痘瘡。雖有前候，切看手足稍冷，尻陰冷，腹中痛硬，是瘡疹候。若誤投驚藥則反受毒邪內(nèi)攻，其瘡不出；更服熱藥，則使瘡 陷而受死矣。但服調(diào)氣升發(fā)散藥，必愈。

瘡疹未見(jiàn)乃可疏利第三

《圣惠》∶凡斷乳嬰孩、童子患疹痘疾候，初覺(jué)多似傷寒。面色與四肢俱赤，壯熱頭痛，腰背疼，足多厥冷，眼睛黃色。脈息但多洪數(shù)、絕大不定，小便赤少，大便多秘。才覺(jué)四肢色候及脈息雖是疹痘疾，未攻皮毛穴出者，便可以服餌。勻和臟腑，疏利遂下。若疹已結(jié)在皮毛穴處微微似出，即不可疏泄也。或疹出太盛、痘穴膿水者，卻可疏利也。

《王氏手集》∶世之論瘡疹者，莫不以古書(shū)之說(shuō)，才覺(jué)便與疏利為非。以錢(qián)氏之說(shuō)，治以溫涼之藥，不可妄下為是。遂以謂近世小兒瘡疹之出得無(wú)橫夭者，皆錢(qián)氏之功也。蓋小兒腸胃嬌嫩，若妄取轉(zhuǎn)，便見(jiàn)內(nèi)虛，熱氣反入，必能殺人。故以瘡疹倒 而死者，皆取轉(zhuǎn)之罪也。此說(shuō)誠(chéng)是。然而不考其言，遂失其意。殊不知古書(shū)所謂疏利者，乃云先和節(jié)陰陽(yáng)，調(diào)治榮衛(wèi)，方利臟腑，即熱氣漸解。又曰∶嬰兒之性，自然陽(yáng)勝而陰微也。臟腑陰陽(yáng)氣逆，大小便多秘不通也。才覺(jué)是此疾，即可便與疏利，即輕患也。若疹痘已出，即不可疏利，又曷嘗使人瘡疹之出，便即取轉(zhuǎn)耶？況疏利與取轉(zhuǎn)相去遼遠(yuǎn)。疏利者必以輕涼之藥，微利動(dòng)之，如青黛、黃連之類(lèi)是也；取轉(zhuǎn)者，以峻快之藥極轉(zhuǎn)下之，如巴豆、芒硝之類(lèi)是也；不可同日而語(yǔ)。愚醫(yī)不詳古意，輒以疏利便為取轉(zhuǎn)，得不誤耶？況取轉(zhuǎn)之際，曾先和節(jié)陰陽(yáng)，調(diào)治榮衛(wèi)乎？小兒已大小便不通乎？才覺(jué)之說(shuō)，即是瘡疹未見(jiàn)。醫(yī)者取轉(zhuǎn)之時(shí)，知瘡疹之已出未出乎？又曾知疹痘出，即不可疏轉(zhuǎn)之語(yǔ)乎？蓋庸醫(yī)往往見(jiàn)是瘡疹便與取轉(zhuǎn)，云使瘡疹出快，所以多誤也。錢(qián)氏之說(shuō)云此天行之病，唯用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發(fā)。亦曷嘗有此證不得疏利之語(yǔ)乎？妄下非疏利之比。至如初虞世猶具誤解其意，乃以瘡疹比傷寒，至陽(yáng)明亦用利藥，殊不知傷寒至陽(yáng)明則宜下。既庸醫(yī)不曉古意，又使善醫(yī)者以此印證其說(shuō)不疑為非，故特為辨。其瘡疹之初，果有此證，則宜與疏利，特不可取轉(zhuǎn)耳。

《圣惠》治小兒熱毒盛，發(fā)疹痘瘡，初發(fā)早覺(jué)者，宜服此方。

上用黃連一兩，去須，搗、篩為散。每服一錢(qián)，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計(jì)時(shí)候，量?jī)捍笮》譁p溫服。

《圣惠》又方上用波斯青黛如棗核大，以水調(diào)服之。（《疹痘論》同，用溫磨刀水調(diào)下。）《疹痘論》當(dāng)歸散方川當(dāng)歸（一兩） 甘草（一分）上為細(xì)末。每服二錢(qián)，水一中盞，豆豉十粒，同煎至六分，去滓。量?jī)捍笮》岳麆?dòng)為度，逐日冷吃甘草汁。三歲以下一歲以上加減服。

《疹痘論》∶如瘡候未作膿，心膈燥，睡不安者方。

上用黑豆煮汁溫，徐徐服之亦解。

《疹痘論》又∶凡有時(shí)氣天行瘡痘者，則急預(yù)之豆湯。

小豆 黑豆 綠豆（各半升） 甘草（一兩，炙）上用水九升煮，候豆熟為度。逐日空心，任意飲。七日后，瘡必發(fā)快。

瘡疹初出第四

《圣惠》∶小兒未與疏轉(zhuǎn)，急服紫草飲子方。

上用紫草二兩，細(xì)銼，以百沸湯一大盞沃，便以物合定，勿令紫草氣出。量?jī)捍笮。瑴販胤牒现烈缓稀?

服此藥瘡子雖出，亦當(dāng)輕爾。（諸方書(shū)莫不以服紫草為先。）《圣惠》治小兒疹痘欲令速出。宜用胡荽酒方。（《疹痘論》、《萬(wàn)全方》、董汲法同。）上用胡荽三兩，細(xì)切，以酒二大盞，煎令沸，沃胡荽，便以物合定，不令氣出，候冷去滓。微微從頂以下噴背膂及兩腳、胸腹令遍，勿噴于面。錢(qián)乙用好酒二盞，煎一二沸，入胡荽四兩，再煎。又云∶病患左右常令有胡荽，即能辟去汗氣，瘡疹出快。瘡疹忌外人及穢濁之物，雖不可受風(fēng)冷，然亦不可擁遏，常令衣服得中，并虛涼處坐臥。

《圣惠》治小兒臟腑伏于熱毒，未成疹痘疾候。四肢微覺(jué)有熱，食物似減，頭發(fā)干立，或時(shí)額多微熱。宜服生油方。《疹痘論》及《萬(wàn)全方》同。

上用生油一小盞，以人體熟水一小盞，旋旋傾熟水入油盞內(nèi)，不住手以杖子打攪，（《疹痘論》云∶以楊柳枝攪。）直候入熟水盡，更打令勻如蜜即止。夜臥時(shí)，三歲前至百日及一 內(nèi)，每服二蜆殼。五歲至七歲，每服三蜆殼。

十五歲以前，每服三大蜆殼至半合。直至大人，每服一合至二合。量大小增減與服之。服后良久，令臥少時(shí)。

服三、五服，大小便利，四肢熱退，疹痘不生也。《萬(wàn)全方》云∶扁鵲論可先以油劑服之，行解；四肢熱極或疹痘已出，不可以油。可服平和湯藥療于肝臟，解于敗熱，慮熱毒太盛。

瘡疹已出未出第五

宋秦承祖方 治瘡疹漸作，身熱似傷寒候，只耳尖腳稍冷，或腹痛者，是瘡疹。

上用蟬蛻二十一個(gè)，洗去泥，為末。用水一盞，慢火煎至七分，去滓，量大小溫服。如覺(jué)瘡疹已出，便根據(jù)前服三、五次。若冷服，即有瘡痕。若不是瘡疹候，誤服無(wú)害。

晉中書(shū)令王 治傷寒時(shí)氣熱毒。豌豆瘡方上用樺皮木銼，煎汁溫服取安。

《千金》治發(fā)豌豆瘡方。

上以小兒著取月水汁和水浴之。

《仙人水鑒》治豌豆瘡方。

干漆 人中白 尾松灰（各少許） 牙硝（一分）上同研令細(xì)。空心冷漿水調(diào)下半錢(qián)，以吐為度，再服一錢(qián)，得利三兩行，其瘡自除。神效。

《仙人水鑒》∶小兒患豌豆瘡，眾醫(yī)不瘥，服者神妙。

天麻 甘草（各一寸） 發(fā)灰 黃丹（熬。各一分） 馬牙硝（三分） 五色豆（各七粒） 黃鹽（一分。陶隱居云∶北海黃鹽，草粒粗，以作魚(yú) 及咸菹）上一十一味搗為散。空心取一錢(qián)，冷水調(diào)服。利下，瘡隙瘥。

《子母秘錄》治小兒斑瘡、豌豆瘡。

上用發(fā)灰飲汁服三錢(qián)匕。

《藥性論》∶去小兒豌豆瘡方。

上用臘月兔肉作醬食。

《藥性論》又方上用臘月兔毛煎湯，洗豌豆瘡，及以毛敷，甚良。

《圣惠》治小兒疹痘瘡出后，咳逆脅痛，吃食不下。赤茯苓散方赤茯苓 甘草（炙微赤，銼） 大青 川升麻 枳殼（麩炒微黃、去瓤。各半兩） 梔子仁（一分）上件藥搗，粗羅為散。每服一錢(qián)，以水一小盞，入苦竹葉一七片，豉三十粒，煎至五分，去滓。分為三服，日三、四服。看兒大小以意加減。

《圣惠》治小兒疹痘瘡及赤瘡子。犀角散方犀角 川大黃（銼碎，微炒） 桑根白皮（銼） 鈞藤 甘草（炙微赤，銼） 麻黃（去根節(jié)。各一分） 龍膽（去蘆頭，半分） 石膏 栝蔞瓤 黃 （銼。各半兩）上件藥搗，粗羅為散。每服一錢(qián)，水一中盞，煎至三分，去滓，分溫三服。量?jī)捍笮〖訙p服。瘡子退后，濃磨犀角水涂之更良。錢(qián)乙附方同治瘡疹太盛，令不入眼，名調(diào)肝散。

《博濟(jì)方》∶治瘡 將出，未能勻遍，透肌解毒。必勝散上以牛蒡子不限多少，炒令熟，杵為細(xì)末。每服一錢(qián)，入荊芥二穗，水一盞，同煎至七分，放溫與服。如瘡疹已出，更與服，亦妙。（《疹痘論》必勝散同。）《靈苑》治時(shí)行豌豆瘡及赤瘡、疹子。未發(fā)令內(nèi)消，已發(fā)者解利毒瓦斯，令不太盛。玳瑁湯方生玳瑁 生犀（各以冷水磨濃汁二合）上同攪令勻。每服半合，微溫服，一日四、五服為佳。