(五疳辨治)凡九門
五疳論第一
《圣惠》論∶夫小兒托質(zhì)胞胎,成形氣血。誕生之后,骨肉輕軟,腸胃細微。哺乳須是合宜,臟腑自然調(diào)適。
若乳母寒溫失理,動止乖違,飲食無常,甘肥過度,喜怒氣亂,醉飽傷勞,便即乳兒,致成疳也。又小兒百日以后,五歲以前,乳食漸多,不擇生冷,好餐肥膩,恣食甘酸,臟腑不和,并生疳氣。凡五疳者∶一曰肝疳,其候搖頭揉目,白膜遮睛,流汗遍身,合面而臥,目中澀癢,肉色青黃,發(fā)疏頭焦,筋青腦熱,腹中積聚,下痢頻多,久而不痊,轉(zhuǎn)甚羸瘦。此是肝疳,亦名風(fēng)疳也。二曰心疳,其候渾身壯熱,吐利無恒,頰赤面黃,胸膈煩滿,鼻干心燥,口舌生瘡,痢久不痊,多下膿血。有時盜汗,或乃虛驚。此是心疳,亦名驚疳也。三曰脾疳,其候腹多筋脈,喘促氣粗,乳食不多,心腹脹滿,多啼咳逆,面色痿黃,骨立毛焦,形枯力劣,胸膈壅悶,水谷不消,口鼻常干,好吃泥土,情意不悅,愛暗憎明,腸胃不和,利多酸臭。此是脾疳,亦名食疳也。
四曰肺疳,其候咳嗽氣逆,皮毛干焦,饒?zhí)槎嗵洌屎聿焕啾且Ъ祝瑝褵嵩骱诒巧彛竭叧喟W,腹內(nèi)氣脹,乳食漸稀,大腸不調(diào),頻頻泄利,糞中米出,皮上粟生。此是肺疳,亦名氣疳也。五曰腎疳,其候肌骨消瘦,齒齦生瘡,寒熱有時,口鼻干燥,腦熱如火,腳冷如冰。吐逆既增,乳食減少,瀉痢頻并,下部開張,肛門不收,疳瘡癢痛。此是腎疳,亦名急疳也。今以一方同療之,故曰五疳也。
漢東王先生《家寶》治五疳論∶小兒五疳,因過食甘甜,或因驚氣入腹,或緣患后不長肌肉,致成疳疾。
不思乳食,朝好暮惡,或發(fā)潮熱,四肢羸瘦,腹急氣喘,頭發(fā)稀疏,喜食泥土,變成疳勞。宜進雞肉煎丸(方見疳勞門中),及消疳蘆薈丸(方見五疳可治、不可治門中),兼服調(diào)胃氣觀音散(方見胃氣不和門中)并四順散。(方見溫壯門。葛氏《肘后》四味飲同。)錢乙論五疳論∶肝疳,白膜遮睛,當(dāng)補肝,地黃丸主之(方見虛寒門中)。心疳,面黃頰赤,心壯熱,當(dāng)補心,安神丸主之(方見虛熱門中)。脾疳,體黃腹大,食泥土,當(dāng)補脾,益黃散主之(方見胃虛不和門中)。腎疳,極瘦,身有瘡疥,當(dāng)補腎,地黃丸主之。肺疳,氣喘,口鼻生瘡,當(dāng)補脾肺,益黃散主之。(二方見同。)《嬰童寶鑒》五臟五疳論∶心臟生疳,狀如大人勞疾,兩頰赤色,面色黃白,身體壯熱,胸中滿悶,鼻口生瘡,氣喘嘔逆,膿黑痢赤,虛汗饒多,漸加消瘦,此心疳也。肝臟受疳,目生白膜,面色青黃,夜汗饒多,時加氣擁,搖頭鼻癢,毛立發(fā)稀,覆地而臥,腹中癥塊,下痢無時,常加羸瘦,此肝疳也。脾臟受疳,糞中有米,臭氣糟酸,好食泥土,心腹脹滿,肚有青脈,咳嗽惡心,口鼻干焦,情懷不樂,憎明好暗,肌肉內(nèi)消,此脾疳候也。肺臟受疳,咳嗽氣喘,鼻下生瘡,咬指捻眉,吐利冷沫,腹?jié)M不食,壯熱憎寒,皮上粟生,喉中嗌塞,洞赤白泔,皮膚燥澀,此肺疳候也。腎臟受疳,下冷上熱,洞泄脫肛,下部開張,更加疳 ,渾身瘡癬,時發(fā)憎寒,奶食不消,夜多啼叫,小便如水,胸脅似湯,日漸 羸,久而沉困,此是腎疳候也。凡上件疳,皆屬五臟六腑也。
五疳候第二
茅先生論∶小兒生下有五疳。風(fēng)疳,主肝候,面青黃色,眼生障膜,頭搖,揉眼鼻。驚疳,主心候、面黃赤,身壯熱,或瀉色青黑,驚叫,口鼻干燥、遍身虛汗。氣疳,主肺候,面黃白,咳嗽,鼻下赤爛,上渴氣喘,毛發(fā)焦黃,形容枯瘦。食疳,主脾候,面色痿黃,腹熱青筋,好吃泥土, 眉咬甲,多喘叫,糞內(nèi)有蟲,細如馬尾,憎寒熱。急疳,主腎候,面青黑,不進奶食,虛汗,口生瘡,疝氣,上焦熱,愛吃冷水,鼻口干燥。
上件五疳,其候各別,逐一各有所管,下藥各有能通、能實、能冷、能溫。具說可根據(jù),調(diào)理莫亂差誤。風(fēng)疳,欲要調(diào)理,先用勻氣散(方見胃氣不和門中)夾醒脾散(有二方。一方見胃氣不和門中,一方見慢脾風(fēng)門中)及鎮(zhèn)心丸(方見一切驚門),調(diào)理得退三、五分,并進得食,便下青金丹(方見夾驚傷寒門中)一服與通下。肝上被虛涎蓋之,而又眼開通得積盡,再下勻氣散、醒脾散與調(diào)一日。腹臟調(diào)和后常服鎮(zhèn)心丸夾蘆薈丸(方見一切疳門中)。牛黃膏(方見膈熱門中)與服,如此治之即愈。
驚疳,所治先將勻氣散夾醒脾散、朱砂膏、(方見驚積門中)。活脾散(有二方。一方見胃氣不和門中;一方見慢脾風(fēng)門中),四個藥相交調(diào)理三、二日,漸次精采,有黃糞下來,便下青金丹通下積,再下勻氣散、醒脾散。補氣后常服朱砂膏夾蘆薈丸調(diào)理即愈。氣疳,所治者先用調(diào)中飲(方見胃氣不和門中)夾醒脾散、雌黃丸、(方見咳嗽門中)。龍涎膏(方見熱渴門中),四個藥相夾調(diào)理二、三日漸退,便下青金丹通下積,再下勻氣散。補氣后常服蘆薈丸、調(diào)中飲,與服即愈。脾疳,所治先用勻氣散、醒脾散,兩個藥調(diào)理三、二日,漸有黃糞變時,便下檳榔散(方見蟲動門中),下疳蟲盡時,再下勻氣散補除。
又將調(diào)中飲夾醒脾散,再調(diào)理二日。又下青金丹取疳積,再將勻氣散補氣。后常服蘆薈丸、健脾散(方見胃氣不和門中)調(diào)理即愈。急疳,所治者先用沉香睡驚飲(方見霍亂門中)夾鎮(zhèn)心丸及調(diào)中飲、龍涎膏夾朱砂膏與調(diào),二、三日漸精采,便下青金丹與通積,再用勻氣散補。后常服蘆薈丸、金鈴散、(方見心痛門中)。朱砂膏調(diào)理即愈。前件五疳候狀各別,下藥各有文理,莫令誤下。上件五疳,如調(diào)理不退,形候傳變,唇口生瘡,鼻口黑燥,瀉出黑血,項軟、遍身冷,舌卷,骨露惡瘦,死候不治。
茅先生小兒五疳死候歌∶腳心襯著都不覺,抱著昏沉手足垂。疾狀未除身體冷,無休泄滑沫相隨。項筋舒展全無力,五絕疳勞仔細知。
漢東王先生《家寶》小兒五疳歌∶心驚疳∶渾身壯熱盛,四肢全不任,面黃并臉赤,怕冷愛重衾。口鼻常干燥,根源即漸深,只因驚撲著,此病本從心。
肝風(fēng)疳∶搖頭揉口鼻,白膜眼中瞞,揩磨常淚出,兩目不曾干。顏容面青色,渾身瘡癬斑,毛焦并發(fā)立,此病本從肝。
脾 疳∶食物難消化,心中愛吃泥,腹高青脈起,頭發(fā)薄稀疏。喘息饒呵欠,無歡只欲啼,痢多酸臭氣,此病本從脾。
肺氣疳∶啼多并嗽逆,口鼻腔生瘡,昏昏饒愛睡,體瘦又滑腸。四肢無氣力,容貌不同常,瀉膿并吐血,此是肺家傷。
腎家急疳∶瀉痢時頻并,吐逆轉(zhuǎn)加深,大腸肛又脫,壯熱腹兼驚。乳食全難進,肢梢冷似冰,急疳難治療,本是腎家興。
五疳可治不可治候第三
《圣惠》小兒五疳可治候論∶凡小兒疳在內(nèi),眼澀腹脹,痢色無常,或如泔淀,日漸羸瘦,此候可療。若鼻下赤爛,自揉其鼻,頭上有瘡,生痂痛癢,漸漸流引,繞于兩耳,時時目赤,頭發(fā)稀疏,腦皮光緊,頭大項細,肌體羸瘦,亦可治也。若唇口被蝕,齒齦作五色,或盡峭黑,舌下有白瘡,上 有竅子,口中時有臭氣,齒漸染欲爛,亦可治也。若下部開張,有時赤爛,癢不可忍,下痢無常,亦可治也。若疳蝕脊膂,十指皆癢,自咬指甲,頭發(fā)作穗,脊骨如鋸,有時腹脹,有時下痢,若急治之,無不瘥也。
《圣惠》小兒五疳不可治候論∶凡小兒肝臟疳,若目睛帶青脈,左脅下硬,多吐涎沫,眼角左右有黑氣所沖,不可治也。心臟疳,若愛驚啼,常好飲水,便食辛味,耳邊有脈,舌上有黑靨者,不可治也。脾臟疳,若肚大唇無血色,人中平滿,下痢無度,水谷不消,好吃泥土,皮枯骨露,不可治也。肺臟疳,若咳逆氣促,多瀉白米,身上有斑,生如粟米大,色若黑者,不可治也。腎臟疳,若愛食酸咸,飲水無度,小便如乳,牙齒青黑,耳腦干燥,肩豎骨枯,不可治也。又五疳有五絕候∶一、襯著腳中,指底不覺疼。二、抱著手足,垂彈無力。
三、病未退,遍身不暖。四、臟腑瀉青涎及沫不止。五、項筋舒展無力。如此之候,皆不可治也。凡醫(yī)用藥,切在審詳也。
五疳第四
《顱囟經(jīng)》治小兒五疳,兼腹肚虛脹,疳氣煩悶,或時燥渴。紫霜丸方大黃 黃連 代赭(各一分) 朱砂 麝香(各少許) 杏仁(去皮尖,別研) 肉豆蔻 巴豆(去皮,以冷水浸,別研。各一兩)上件細研,以蜜為丸如赤豆大。每服空心米飲下一丸。五歲、十歲只可服五丸,臨時加減。忌冷水、油膩、炙爆。
《仙人水鑒》治小兒五疳八痢,急慢驚風(fēng),日漸羸瘦。宜服肥孩兒蘆薈丸蘆薈 白附子(末) 白蕪荑(末。各一錢) 朱砂 胡黃連(末) 雄黃(各二分) 青黛黃連(末。各七分) 輕粉(抄一匕) 訶子(二個,末) 使君子(二十個,燒) 麝香(半錢) 巴豆(十四個,去皮、心、膜,用紙十重出油)上十三味,先將十二味合研勻,次入巴豆霜再研如面拌和勻,用熊膽少許,熱湯半盞,浸湯瓶口上良久,熊膽溶作水,濾去滓,入面半匙煮成糊,和藥丸如小綠豆大。每服五、七丸,用薄荷湯吞下。
《圣惠》治小兒五疳,頭熱眼澀,胸高腳細,頭大腹脹,面黃鼻干,驚悸盜汗,肌肉羸瘦,寒熱不定。宜服金蟾丸方干蟾(一枚大者,涂酥炙令焦黃) 地黃(半兩,微炒) 麝香(半分,細研) 天竺黃 朱砂雄黃(各細研) 胡黃連 蛇蛻皮(灰) 蟬殼(微炒。各一分) 莨菪子(半合,水淘去浮者,水煮令芽出,候干,炒令黃黑色)上件藥搗,羅為末,都研令勻。以糯米飯和丸如綠豆大。每服以粥飲下三丸。量兒大小加減服之。
《圣惠》治小兒五疳,頭大項細,心腹脹滿,皮膚干皺,毛發(fā)焦黃,鼻下赤爛,口舌生瘡,瀉痢不止,日漸羸瘦。
四靈丸方大蟾(一枚,去卻四足,擘開腹,去腸肚;入胡黃連末一兩在腹內(nèi),以線縫合。用濕紙三兩重裹,沙泥四面固濟,令干,微火出陰氣,便用熟火三斤燒令通赤,即住待冷,去泥及紙灰。搗細,羅為末,更入后藥) 蘆薈 麝香 熊膽(各一分)上件藥同研令細,以面糊和丸如麻子大。每服以粥飲或奶汁下三丸,日三服。三歲以上加丸服之。
《圣惠》治小兒五疳,乳食不長肌膚,心腹脹滿;或時下痢,壯熱昏沉,眼澀口干,愛吃生冷,毛發(fā)干立,揉鼻多嚏,日漸羸瘦。五疳丸方(太醫(yī)局方名)五疳保童丸青黛 雄黃 麝香 蘆薈(各細研) 熊膽(研) 胡黃連 黃連(去須) 龍膽(去蘆頭) 苦楝根 白鱔魚(炙令焦黃) 蝦蟆(灰) 蝸牛(炒冷微黃) 夜明砂(微炒) 蟾頭(一枚,炙令焦黃) 五倍子 青橘皮(浸,去白瓤,焙) 天漿子(內(nèi)有物者,微炒。各一分)上件藥搗,羅為末,都研令勻,用粳米飯和丸如綠豆大。每服以粥飲下三丸,日三服。量兒大小以意加減。
《圣惠》治小兒五疳,面色痿瘁,頭熱發(fā)干,胃氣不和,心腹?jié)M悶,宿食不消,或時下痢,瘦弱無力。宜常服使君子丸方使君子 丁香 沒石子 胡黃連 夜明砂(微炒) 黃連(去須,微炒) 肉豆蔻(去殼) 熊膽青黛 蘆薈(并細研。各一分) 腦麝(各細研,一錢) 蟾頭(一枚,炙黃焦)上件藥搗,羅為末,燒粟米飯和丸如綠豆大。每服以粥飲或新汲水下五丸,日三服。三歲以上,加丸服之。
(一方用眉醉皂子大。)《圣惠》治小兒五疳,羸瘦,毛發(fā)干黃,吃食不常。雄黃丸方雄黃 麝香 蘆薈(各細研) 黃連(去須) 胡黃連(各一分) 蟾頭(一枚,炙令焦黃) 朱砂(半兩,細研,水飛過)上件搗,羅為末,都研勻,豬膽汁和丸如綠豆大。每一歲一丸,新汲水下,日三服。
《圣惠》治小兒五疳,毛發(fā)干立,枯瘦煩熱,肚大腳細。蟾頭丸方蟾頭(一枚,炒令黃焦) 青黛 龍腦(各細研) 巴豆(去皮心,研,紙裹壓去油) 干蝎(炒) 白附子(炮) 膩粉(研入。各一分) 牛黃 麝香 天竺黃 雄黃 朱砂(各細研,一分)上件藥搗,羅為末,入青黛等同研令勻,以水浸,蒸餅和丸如綠豆大。每一歲以粥飲下一丸。
《圣惠》治小兒五疳,寒熱腹脹,四肢嬴弱。殺疳丸方青黛(二錢) 蟬殼(五枚,微炒) 朱砂 雄黃 熊膽 蘆薈 麝香(各細研) 蛇蛻皮(灰) 膩粉(研入,一分) 胡黃連(一分) 瓜蒂(二七枚) 田父(一枚,炙令黃) 蟾酥(兩皂莢子許大,研入)上件藥搗,羅為末,都研令勻,熬 豬膽汁浸,蒸餅和丸如黃米大。每服以薄荷湯化破三丸服。量兒大小以意加減。
《圣惠》治小兒五疳,形體羸瘦。蛇蛻皮丸方蛇蛻皮(一條。燒灰) 麝香(半分,細研) 夜明砂 地龍(各微炒) 青黛(細研。各一分) 干蟾(一枚,炙令黃焦) 蚱蟬(四枚,微炒,去翅足)上件搗,羅為末,糯米飯丸如綠豆大。每服粥飲下五丸,日三服。量兒大小增減。
《圣惠》治小兒五疳,煩熱羸瘦,不欲乳食。青黛丸方青黛(細研) 訶梨勒皮(各三分) 麝香 蘆薈 熊膽 朱砂(各細研,一分)上件藥搗,羅為末,都研令勻,以粳米飯和丸如綠豆大。每服以沙糖水下三丸,日三服。三歲兒以上,加丸服之。
《圣惠》治小兒五疳,百病無辜,一切痢,肌膚羸瘦。牛黃丸方牛黃 朱砂(各細研) 牡蠣粉 人參(去蘆頭) 杏仁(湯浸,去皮尖、雙仁,研如泥。
各一分) 赤石脂 代赭石(各細研,半兩) 虎睛(一對,酒浸一宿,微炙) 巴豆(十枚,去皮心,研,紙裹壓去油)上件藥除杏仁、巴豆外,搗、羅為末,都研令勻,煉蜜和丸如綠豆大。每一歲以冷水下一丸。