（ 瘕積聚）凡十門

積聚第一

茅先生∶小兒有奶積候。但是吐下奶來有臭酸氣，此候因兒叫未住，母將奶與吃，致不消化，日久停滯，胃冷而至此。所治者，先用丁香散（方見瀉痢門中）調胃，后下實積，牛黃丸。（方見實熱門中。）取下奶積后，下勻氣散補（方見胃氣不和門中。）常服健脾散（方見胃氣不和門中）即愈。

茅先生∶小兒有食積候。夜間肚微微作熱，或嘔或瀉，此因飲食傷飽而更睡至此。所治者，下實積，牛黃丸通下；后用勻氣散補氣。（二方并見同前。）常服萬靈丸（方見本門）即愈。

茅先生∶小兒有氣積候。面黃白，不進食，肚微痛，夭矯啼叫。此因患諸般氣候，久而不安，傳歸氣積至此。所治者，用萬靈丸、勻氣散、醒脾散（有二方∶一方見胃氣不和門中，一方見慢脾風門中、）健脾散相夾調理即愈。（余方見同前。）茅先生∶小兒有中脾積候。面黃如土色，或帶黃而面帶虛，臍上微痛，肚皮熱，飲食減少，才食便言臍上及肚中痛，所食不化，頭微熱。此因先食硬物，不然冷物所傷在脾。所治者，先下青金丹（方見本門中）取下脾中積，后用勻氣散、醒脾散補。常服健脾散、萬靈丸即愈。（余方并方同前。）茅先生∶小兒有虛中積候。渾身微熱，不思飲食，渴，日多昏 ，抱著一似睡未覺，此候因多端，久泄瀉不止而虛得。此候所治者，先下青金丹，通盡肚中積；后用勻氣、醒脾散調理。常服萬靈丸、保童丸（方見一切疳門中）調理即愈。（余方并見同前。）茅先生∶小兒有實積候。大便不通，風毒瘡癤，喉閉胙腮，喉中涎響。此因兒子生來饑猛，飲食無度，至有前件候。所治者，先用奪命散（方見急慢驚風門中）吐下熱涎，后勻氣散、醒脾散調理（二方見同前。）常服牛黃膏（方見膈熱門中）、鎮心丸（方見一切驚門中）、天竺黃散（方見實熱門中）與服即愈。其前項諸般積氣候，各說分明，下藥各有等降。若然前積，調理不退，如變面黑，久瀉不止，腹肚脹滿，手心自生瘡，氣出粗，瀉黑色，瘦弱不能坐立，眼視，鼻口燥黑，死候不治。

漢東王先生《家寶》∶小兒積病可醫者九∶面上虛腫是積。積者，是脾之所系。脾主身之肌肉，故應面，故知是脾積。其脾系土，土無正形，故早晚浮腫不定，多則早浮，其睡則脾不磨，上面作腫。若病后有此證，則是虛中積。宜用調脾、消積、行氣等藥。

面合地臥是積。何以合地？其受積在脾，是冷積，何以知之？其脾好土，故知之在脾。其冷者屬陰，故知傷冷、硬食得之。宜下熱積氣藥耳。

腹脹是積，其積在肺。何以知之？其肺主于氣，才當受積，其氣便冷，腹脹滿，氣急，故知之在肺。如腹脹，先宜調氣后轉，轉后更宜調氣。

小便如油是積，其積在小腸。何以知之？其積受于脾，脾當轉心，心不受觸，則入小腸。小腸是心之腑，故知在小腸。則節其水道，小便如米泔、油相似也。

發黃是積、是積傷心氣。心主血脈，蔭遍身毛發，被積氣所干則發黃，故知是積傷心，宜下空心散（方未見），及取積藥。此人必時復發熱也。

赤白痢是積。其積在肺，受傳大腸，及有外傷冷而得。何以知之？其肺主西方庚辛金，其色白，后赤則是外邪。故知肺傳大腸，則為赤白痢也，宜取后調氣。

兩眼黃赤、睛青是積，其積在肝。何以知之？肝主東方甲乙木，色青，卻被積氣所干，即黃赤。睛青者，眼屬五臟，肝是其主，肝若受積，故令眼睛青。是肝受積，若傳膽、其人口苦，不要吃物，宜涼藥退之。

遍身虛腫是積，其積不在臟只在腑。何以知之？為其積曾取后，被藥發動，即不在臟，故出皮膚之間為腫也。只宜下，取虛中積藥，然后補之耳。

多瀉白糞是積，是受冷，積在脾。何以知之？脾主化，受冷積在脾，冷滑而瀉白糞，故知在脾。宜先轉，后熱藥補之。

漢東王先生《家寶》∶小兒積病不可醫者六∶喘急是肺積。肺主氣，其喘急則肺絕，其人當面白，全無血色，故不可醫也。

面黑是腎積。其人面黑者是腎絕也，人當不辨好惡，眼直無光，只得一日而死也。

吐熱氣是榮積。其不醫者，是血絕不可治也。血主心，心不能管，故出熱氣不止耳。

手腳心生瘡是衛積。衛者氣也，胃氣不生，故手足生瘡。若衛絕則氣不回，只得半日而死也。

惡心、吐、干嘔是胃積，何以不醫？胃主化食，其胃絕則惡吐，故不治。其人必食乳不化，不食亦干吐嘔，面色青黃，無血色也。

瀉久住又瀉，是積咬脾爛。何以知其脾爛？其人當瀉白糞，為食不消，住了，卻放糞赤黑而死，即知脾爛不可治。

錢乙論∶積病口中氣溫，面黃白，目無精光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當磨積，宜消積丸（方見本門），甚者當白餅子下之（方見搐弱門中），后和胃。

《嬰童寶鑒》論∶小兒五積為臟氣不行，蓄積一處不動，故曰積。夫心為伏梁在臍上。上攻其心，下攻胃口；脾為痞氣，在胃口上橫之；肝為肥氣，在臍之左邊；肺為息賁，在臍之右畔；腎為賁屯，在臍之下。各有變動，非食之所成，乃氣積也。臟屬陰，故在一處而不動也。

《嬰童寶鑒》∶小兒有聚，謂六腑之氣留聚也。腑屬陽，陽氣運轉不停，故其聚不定一處，發而腹痛。積聚之候，皆面黃瘦劣， ，不生肌肉，發立或肌體浮腫，腹急多困，多為水氣。

《五關貫珍珠囊》辨小兒積候∶面虛腫，腹肚脹，多睡、小便如油，瀉痢，眼黃，頭發疏黃，腹內虛鳴，吐逆。

《五關貫珍珠囊》論虛中積候∶凡驚中虛積者，謂因驚取，復驚發動是也。所下糞青穢。凡虛中有積者，因傷食而瀉又吐，如此漸虛，其病未瘥，故曰虛積也。又虛中之積，有積而頻頻取轉，卻取轉不著，致其積尚伏，故亦曰虛中積。若驚積取下、則糞隨驚青。如是食積，即糞成塊子。凡疳中虛積者，因疳病轉瀉，虛而疳不退，故虛中爾。所取下糞裹白色也。

《小兒形證論》八種疾病。楊玄操云∶多吐、多瀉、多困、多熱是也。

面腫、手腳腫，是虛中有積。腹脹不思飲食，是胃中有積。合面吃土炭，痢痛，大腹中有積。面多黑，困不眼開，脾臟中有積。小便似油，腳手腫，腎臟中有積。渴，瀉不止，膀胱中有積。腹內虛鳴，小便赤黃，小腸中有積。多吐逆，不吃食，上膈中有積。

《惠眼觀證》臟腑積候∶渾身虛腫者，脾之有積，久取不下，號曰虛中積。先塌氣，后取之。肚腹腫，四肢黃色者，受水氣，須取之。小便如米泔，肝臟受積，此候用取之。頭發黃者，疳勞候欲發，此背之積，用取之。眼睛黃，鼻出水者，肝肺有積，曰風疳之候，當取之。赤白滯痢者，此臟腑內又積，用取之。腸內虛鳴者，此氣蟲之候，用取之。多吐逆，或日近及氣酸臭可取。若已又不可遽取，恐作慢脾，且調理。合地而臥，此蟲攢心，用取之。

《保生》論小兒積病脈∶（其脈沉實。）積者，小兒恣餐，毒食瓜桃李果、肥滑粘膩之物，蘊成積聚。其形候面色黃白，頭發焦立，腹脹虛鳴，面仆地臥，小便如油，頻頻多滑，久患赤白痢，以上皆是積病。若小兒肥實，宜與蔥湯丸取，（方見驚積門與吉氏同。）次銀白散補。（方見乳癖門中。《玉訣》同。）《保生》論小兒積病死候∶其脈洪大，下黑血，形瘦不行，坐久患積。腹急如鼓，項軟，四肢冷，口噤都不食。以上并是死候，不可用藥醫救。

茅先生小兒初受諸積歌∶小兒諸積病，還因乳哺成。先從腹肚脹，次及面虛盈。多睡面合地，小便似油清。發黃兼滑瀉。吐逆肚虛鳴。白痢更并赤，眼黃因得名。

茅先生小兒又受積歌∶小兒因受諸般積，面腫腹脹因傷食。腹內虛鳴合地臥，多渴發黃并痢疾。眼黃吐逆并多睡，尿色如泔疳積極。

茅先生又小兒積病不治歌∶候得小兒諸積病，百個難醫一個命。胃積多生手掌瘡，疳勞吐瀉應難整。孩兒生下五色惡，瘦弱伶仃無瘥日。久瀉止來又忽瀉，口中熱氣奔奔突。手足生瘡朝暮熱，不用苦藥多是卒。

茅先生小兒六般積不治歌∶小兒六件積為兇，面黑瘦惡藥難沖。久瀉多方止不住，手腳心痛命須終。頰紅熱極并驚久，口中熱氣命還窮。

《玉訣》小兒積傷候歌∶積傷腹痛 饒啼，喘促痰高乳食稀。瀉痢無常頻發熱，面黃虛腫本傷脾。

此患看虛實與下，次調胃氣即妙。又一本云∶此看虛實先取蔥湯丸（方見驚積門中，與吉氏同），次銀白散補（方見乳癖門中。）《千金》治小兒結實，乳食不消，心腹痛。牛黃雙丸方牛黃 太山甘遂（各半兩） 珍珠（六銖） 杏仁（浸去皮尖） 芍藥 黃芩（各一兩） 巴豆（去皮膜，十八銖）上七味末之，蜜丸。一歲兒飲服如麻子二丸，但隨兒大小加減之。

《千金》紫雙丸 治小兒身熱頭痛，食飲不消，腹中脹滿。或小腹絞痛，大小便不利，或重下數起。小兒無異疾，惟飲食過度，不知自止，哺乳失節，或驚悸寒熱，惟此丸治之。不瘥更可重服。小兒欲下，是其蒸候，哺食減少，氣息不快，夜啼不眠，是腹內不調。悉宜用此丸，不用他藥，數用神驗。千金不傳方。（臣億等詳序例中，凡云∶服紫丸者，即前變蒸篇中十四味者是也。云服紫丸不下者，服赤丸，赤丸差駛病重者，當用之。

方中并無赤丸，而比用朱砂又力緊于紫丸，疑此即赤丸也。）巴豆（去皮，十八銖） 麥門冬（去心，十銖） 甘草（炙，五銖） 甘遂 朱砂（各二銖） 蠟（八銖） 蕤核仁（湯浸，去皮，十八銖） 牡蠣（火 令赤，八銖）上八味，以湯熟，洗巴豆研，新布絞去油。別搗甘草、甘遂、牡蠣、麥門冬，下篩訖。研蕤核仁令極熟，乃內散，更搗二千杵。藥燥不能相丸，更入少蜜足之。半歲兒服如荏子一雙；一歲、二歲兒服如半麻子一雙；三、四歲者，服如麻子二丸；五、六歲者，服如大麻子二丸；七歲、八歲服如小豆二丸；九歲、十歲微大于小豆二丸。常以雞鳴時服，至日出時不下者，投粥、熱飲數合即下。丸皆雙下也，下甚者飲以冷粥即止。

《外臺》曾青丸 療大人、小兒久寒積聚，留飲宿食，天行傷寒者，服之二十愈。久服令人延年益壽。浩仲堪云∶扁鵲曾青丸，療久癖積聚，留飲宿食，天行傷寒，咳逆消渴，隨病所在，久病羸瘦，老少宜服，藥或吐或下，或汗出方。

曾青 樸硝（各二分） 茯苓 寒水石 大黃 附子（炮。各三分） 巴豆（二分，去心、皮，熬）上七味各異搗，下篩。巴豆、硝石合搗六千杵，次內附子搗相得，次內茯苓搗相得，次內大黃搗相得，次內曾青搗相得，次內寒水石搗相得，次內蜜和搗千杵。大人服如大豆二丸；小兒五歲以下如麻子大一丸；二、三歲兒如黍米一丸。如服藥，以飲薄粉粥清下，當覆臥，令汗出。吐下氣發作，服二丸；霍亂服三丸，泄瀉不止服一丸，可至二丸。一方用曾青三分。忌豬肉、冷水、蘆筍、大酢。崔氏同。

《外臺》療小兒痰實結聚宿癖，羸露瘦弱，不能飲食。真珠丸方真珠（研，半兩） 蕤仁（五十枚，一云二百枚） 麥門冬（去心，一兩） 巴豆（七枚，去心、皮，熬。一云四十枚）上四味搗篩，蜜和丸。期歲兒服二丸小豆大；二百日兒服如麻子大二丸。漸增，以知為度。當下病赤黃白黑葵汁，勿絕藥，病盡下自止。久服令小兒肥白無病，已試驗。《嬰孺》方同，用丹砂不用真珠。

《博濟方》∶消除積滯，化胃久伏積聚。丹砂丸巴豆（一分，去皮，以米醋煮一二十沸，卻入新水內，洗七遍凈，去膜并心、皮。入乳缽內，一向研如粉，量出油） 豆蔻（四個，為末） 木香 朱砂（細研。各一分）上件同研令細，以面糊和為丸如菘菜子大。每服三、五丸，小兒一丸。酒食所傷，鹽湯下，溫水亦得。小兒疳氣，肚脹，腹聚、米飲下。

《博濟方》∶下虛中積久，曾取轉不得者。抵圣丸犀角（鎊末，二錢） 蝎梢（三七個） 銀末 朱砂（各一錢） 巴豆（二十枚，去皮、膜） 芫花（二錢。

同巴豆用好醋二盞，煮令醋盡，揀出巴豆，以冷水浸洗、控干，芫花再炒令干。搗末，取二分用）上件同為細末，再研如面，將巴豆別研如糊，和勻，以水煮面糊為丸如小綠豆大。如小兒因驚積聚，粘滑毒物在于脾胃，累曾取下，變成虛積，棗湯下。體熱、困悶，眼合不開，黃連、甘草、薄荷、桃仁湯化膩粉一字許下。一歲以上、三歲以下二丸；小可只一丸，米飲下。大人吃食吐逆，心腹脹滿，夜有盜汗，日漸羸瘦，用姜棗湯下。婦人血氣，米醋湯下五、七丸。更在臨時約其虛實加減用之。張氏家傳方同，名紫金丹。

《博濟方》治小兒虛中有積，時作壯熱，煩渴，腹臟不調。圣餅子延胡索（七個大者） 石燕子（一枚，為細末） 粉霜（半錢） 膩粉（五錢）上件四味同研至細，滴水和為餅子，如黑豆大，以灰火燒熟，再研為末，以水和為丸如豌豆大。每服一丸，嚼破，溫湯下，臨臥服。

《靈苑》治小兒虛積乳癖。軟金丹方膩粉（二錢） 硼砂（皂子大） 砂（半皂子大） 黃連 元精石 黃鷹條 粉霜（各半錢） 巴豆（一個，分作兩片，半生用，半燒過）上件八味，細研令勻，用棗瓤和搜，以面劑裹，文武火中煨，面熟取藥，旋丸如黃米大。每服用甘草、薄荷湯下一、二丸。量兒大小加減。