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第23章 御集(3)

  • 石室秘錄
  • 陳士鐸
  • 4366字
  • 2015-12-26 18:08:22

大瀉之后,必多亡陰,亡陰既多則元陽亦脫。若不急為收止,則陰絕陽亡,可立而待,法當(dāng)用止塞之品?;蛞尚拔幢M去,如何止住其水,萬一邪居中州,則腹心之患,不可不慮。其言則是,其理則非。吾言大瀉者,乃純是下清水,非言下利也。利無止法,豈瀉水亦無止法乎。敵人患水瀉者,急宜止遏。方用白術(shù)五錢,茯苓三錢,車前子一錢,北五味一錢,吳茱萸五分,酸棗仁一錢,水煎服。(〔批〕分水神丹)。此方止藥少于補藥,健脾去濕,水性分消,不收而自收也。

若純以粟殼以澀止之,而不分消其滔天之勢,則阻滯一時,勢必潰決,反生大害矣。

大汗之病,陽氣盡隨汗而外越,若不急為止抑,則陽氣立散,實時身死。法當(dāng)以大補之劑煎飲,一線之氣可留,而大汗可止。方用人參一兩,或黃 二兩代之,當(dāng)歸一兩,北五味一錢,桑葉七片,急為煎服。此方即補血湯之變,妙在補氣藥多于補血,使氣旺則血自生,血生汗可止。況方中加五味子以收汗,加桑葉以止汗,有不相得益彰者乎。倘以大汗之人,氣必大喘,不可以參 重增其氣,純用補血之品,未為無見。然而,血不可驟生,氣當(dāng)急固,罔顧氣,徒補血,未見功成。此似是而非,又不可不急辨之也。

此收法宜知,醫(yī)可不細(xì)加體認(rèn)乎。

張公曰∶俱論得暢而妙,吐瀉無可再言。惟久嗽之法,吾意即宜以六味地黃湯,加麥冬、五味治之,似宜不必先用人參以救肺氣之害也。然而天師用之,必有深意,他日再敬詢之。

(大汗癥,多系陽脫,有用大劑參附湯者。李子永識。)

散治法

論散郁 天師曰∶散治者,有邪而郁結(jié)胸中,以表散之藥散之也。

如人頭疼身熱,傷風(fēng)咳嗽,或心事不爽,而郁氣蘊于中懷,或怒氣不舒,而怨憤留于脅下,倘以補藥溫之,則愈甚矣。方用柴胡一錢,白芍三錢,薄荷一錢,丹皮一錢,當(dāng)歸二錢,半夏一錢,白術(shù)一錢,枳殼三分,甘草一錢,水煎服。(〔批〕郁神丹。)此方純治前癥,投之一不效應(yīng)如響,即逍遙散變之也。

開郁行氣。去濕利痰,無不兼治。散之中有補之法,得補益之利,受解散之功,真藥壺之妙藥,刀圭之神劑也。散之方無出其右,毋輕視之。

張公曰∶固然散之法無出其右,予再言其加入之味。如頭疼,加川芎一錢;目痛,加疾藜一錢,甘菊花一錢;鼻塞,加蘇葉一錢;喉痛,加桔梗二錢;肩背痛,加枳殼二錢;兩手痛,加桂枝一錢∶兩脅痛,倍加柴胡、白芍;胸痛,加枳殼一錢;腹痛手不可按者,加大黃二錢;腹痛手按之不痛者,加肉桂一錢。此加減之得宜,人亦不可不知之也。

軟治法

論消痞塊 天師曰∶軟治者,病有堅勁而不肯輕易散者,當(dāng)用軟治。如人生塊于胸中,積痞于腹內(nèi)是也。法用藥以軟之。心中生塊,此氣血堅凝之故,法當(dāng)用補血補氣之中,少加軟堅之味,則氣血活而堅塊自消。倘徒攻其塊,而不知溫補之藥,則堅終不得消。方用人參一錢,當(dāng)歸一錢,白芍三錢,青鹽一錢,熟地五錢,山茱萸二錢,麥冬三錢,北五味一錢,柴胡一錢,半夏一錢,附子一片,水煎服。(〔批〕軟堅湯。)此方妙在純用補藥,止加青鹽一味以軟堅,若無意于堅者,久之而堅自軟,柔能制剛之妙法也。

痞塊之堅,又不可以此法治之。蓋堅在于腹中,若徒攻其堅,必致腹中不和,而損傷胃氣。法當(dāng)用和解之中,軟以治之,則堅之性可緩,而堅之形可化,堅之氣可潰,堅之血可消。否則,有形之物盤踞于中,無形之氣必耗于外,日除堅而堅終不得去也。方用白術(shù)五兩,茯苓三兩,神曲二兩,地粟粉八兩,鱉甲一斤,醋炙,人參五錢,甘草一兩,白芍三兩,半夏一兩,白芥子一兩,蘿卜子五錢,濃樸五錢,肉桂三錢,附子一錢,各為末,蜜為丸。每日臨睡送下五錢,即以美物壓之,(〔批〕消積化痞至神丹。)一料未有不全愈者。此方有神功,妙在用鱉甲為君,則無堅不入。尤妙用地粟粉,佐鱉甲以攻邪,又不耗散真氣。其余各品,俱是健脾理正之藥,則脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子,沖鋒突圍而進,則鱉甲大軍相繼而入,勇不可當(dāng)。又是仁者之師,賊雖強橫,自不敢抵?jǐn)常L(fēng)披靡散走。又有諸軍在后,斬殺無遺,剿撫并用,有不三月告捷者哉,此更軟治之妙。倘不補正氣,惟大黃、巴豆、兩頭尖、阿魏之類,直前攻堅,雖亦有得勝之時,然中州掃蕩,田野蕭然,終必倉空箱罄。民眾匱乏之形。有數(shù)年不能培植者也。人烏可徒言攻堅哉。

張公曰∶奇論不磨。如人身生塊而不消者,乃氣虛而痰滯也,法當(dāng)補氣,而不可全然消痰,痰愈消而氣愈虛矣。方用人參一錢,白術(shù)五錢,薏仁五錢,茯苓三錢,黃 五錢,防風(fēng)五分,白礬一錢,白芍三錢,陳皮五分,白芥子三錢,水煎服。(〔批〕消補兼施湯。)此方妙在補氣多,而祛痰之藥少,氣足而痰自難留,況又有白芥子無痰不消,白礬無堅不入,況又有白芍以和肝木,不來克脾胃之土,而土益能轉(zhuǎn)其生化之機,又得薏仁、茯苓,以分消其水濕之氣,何身塊之不消乎。

瘰串之塊,必須軟治。方用柴胡一錢,白芍五錢,茯苓五錢,陳皮五分,半夏一錢,甘草一錢,連翹一錢,香附一錢,皮硝五分,屋上瓦蔥干者三分,生者用一錢,水煎服。一劑動,二劑輕,三劑少愈,四劑全愈,神方也。人參,弱人加之一錢,不可多加。

堅治法

論注夏 天師曰∶堅治者,怠惰不振,用堅藥以堅其氣,或堅其骨也。堅氣者,如人夏月無陰,到三伏之時,全無氣力,悠悠忽忽,惟思睡眠,一睡不足再睡,再睡不足,則懶于語言,或夢遺不已,或夜熱不休者是也。此皆腎水泄于冬天,夏月陽勝,陰無以敵,所以如此。必須峻補其腎水,水足而骨髓充滿,則骨始有力,而氣不下陷矣。方用熟地一兩,山茱萸四錢,北五味一錢,麥門冬三錢,白芍三錢,當(dāng)歸二錢,白術(shù)三錢,茯苓一錢,陳皮一錢,生棗仁二錢,芡實三錢,水煎服。方名軟堅湯。得此方妙在純是補陰,而全無堅治之法,然堅之意已寓于中矣。蓋骨空則軟,補其骨中之髓,則骨不堅而堅也。此方之妙,可以治以上之氣軟骨軟,無不全愈,終不必再立堅骨之法也。

此亦有凡小兒十歲以上,十歲以下,天癸水未至,亦有患前癥者,豈皆冬不藏精之故耶?而非然也。

蓋小兒最不忌口,一見瓜果涼熱之物,盡意飽啖;久則胃氣弱矣,再則脾氣壞矣,又腎氣寒矣,遂至腎水耗去,亦如冬不藏精之癥。方又不可全用前方,當(dāng)以補胃補脾補腎三經(jīng)為主,不可純用補腎一經(jīng)之味也。

方用白術(shù)一錢,茯苓一錢,熟地三錢,北五味五分,麥冬一錢,當(dāng)歸一錢,白芍二錢,陳皮三分,山楂三粒,枳殼二分,人參五分。水煎服。(〔批〕健脾生水湯。)一劑立愈,不必再服也。此方脾肺腎俱為統(tǒng)治,而又平肝木,肝既得養(yǎng),則心亦泰然。此五臟皆用補劑,而小兒純陽,尤易奏功,不若大人之必須多服也,夏天小兒最宜服一二劑,再無注夏之病。此又堅治之一法,留心兒科者,幸察之。

張公曰∶堅治法妙。

華君曰∶君多小兒癥治。

抑治法

論肺火心火胃火肝火腎水 ,天師曰∶抑治者,抑之使不旺也?;驗a其肺中之火,或遏其心中之焰,或止其胃中之氣,或平其肝木之盛是也。此四經(jīng)最多火而最難治。肺經(jīng)之火,散之則火愈甚,抑之反勝于散之矣。蓋肺經(jīng)之氣實,則成頑金,頑金非火不煉,然而肺乃嬌臟,終不可以煉法治之,故用抑之之法。方用山豆根一錢,百部一錢,青黛一錢,黃芩一錢,天花粉二錢,桑白皮一錢,水煎服。(〔批〕養(yǎng)肺湯。)此方專抑肺金之氣。而又不傷氣,則肺金有養(yǎng),自然安寧。倘全以寒涼之藥降之,則又不可。蓋肺乃嬌臟,可輕治而不可重施,以輕清下降之味少抑其火。則胃氣不升,心火少斂,肺經(jīng) 煉,必成完器,又何必用大散之藥哉。

心中之焰,非黃連不可遏,徒用黃連而不如瀉木之品,則火雖暫瀉而又旺。方用黃連一錢,柴胡一錢,白芍三錢,菖蒲一錢,半夏一錢治之。此方用瀉肝之藥多于瀉心,母衰則子自弱,必然之理。設(shè)不用瀉木之藥,而純用瀉心之黃連,則黃連性燥,轉(zhuǎn)動心火,此所以心肝必須同治也。

胃中之氣有余,必且久變?yōu)闊?。人以為我能食冷,乃氣之有余也。我能消食,乃脾之健旺也。我能不畏天寒,此腎之有余也。誰知胃氣之有余,本之腎水之不足,一遇風(fēng)寒襲之,夏暑犯之,非變?yōu)橄手Y,必成為痿廢之人。必須平日用大劑六味地黃丸吞服,自然氣餒而火息,胃平而熱除也。無知世人不信,自號曰強,不肯多服,又托言我不能吞丸藥,下咽則吐,不聽仁人之語,因循不服,及至火病,則日快與我用竹葉石膏湯,晚矣。吾今立一方為湯藥,省其不可吞服丸藥。方用元參三錢,熟地五錢,麥冬三錢,北五味一錢,山茱萸三錢,山藥三錢,丹皮一錢,天花粉八分,水煎服。此方乃平胃火之圣藥,妙在補腎補肺補肝,全不純?nèi)テ轿?。中州安泰,豈有阻滯抑郁之理,自然挽輸有路,搬運無虞,上不凌鑠肺金,下不侵克脾土,旁不關(guān)害肝木。一方之中,眾美備臻,又何患胃火之上騰哉。至于胃火既旺,或丸藥原有艱難之道,世人不知,予并發(fā)明之。蓋人之胃口,雖是胃土主事,其實必得腎水上滋,則水道有路,糧食搬運而無阻隔之虞。今胃火既盛,水僅可自救于腎宮,又安能上升于咽喉口舌之間,況丸藥又是硬物,原非易得下喉,此所以不肯服,非天性不能服也。如反胃之病,食入反出,非明驗歟。無腎水之人,無食以下喉,猶然吐出,蓋胃中無腎水以潤故耳。彼無腎水沖上,尚不能入于胃中,況又有胃火之盛,無腎水之潤者,無怪乎到口難咽也。

肝木之盛,抑之之法,必須和解。然和解之中而不用抑之之法,則火愈盛,木愈旺矣。方用白芍五錢,甘草一錢,炒梔子三錢,當(dāng)歸二錢,白芥子一錢,柴胡一錢,荊芥一錢,澤瀉一錢,水煎服。(〔批〕散風(fēng)湯。)此方用柴、荊以散肝木之氣。

更妙用白芍、梔子以清肝木之火,火去而木衰,此善于抑之也。

張公曰∶抑治法,說得如此透辟,不刊之書,益信然也。

腎中之水,有火則安,無火則泛。倘人過于入房,則水去而火亦去,久之水虛而火亦虛,水無可藏之地,則必上泛而為痰矣。治之法,欲抑水之下降,必先使火之下溫,法當(dāng)仍以補水之中,而用火熱之藥,使水足以制火,而火足以生水,則水火有相得之美也。方用熟地三兩,山茱萸一兩,肉桂三錢,茯苓一兩,北五味一錢,牛膝三錢,水煎服。一劑而痰即下行,二劑而痰消無跡矣。蓋肉桂乃補腎中火之圣藥。倘止用之以溫命門,水亦可以下降。然而,不補其腎宮之水則腎宮匱乏,水歸而房舍空虛,難以存活,仍然上泛,故必用補水以補火也。方用熟地、山茱,純是補水之藥,而牛膝又是引下之絕品。

水有火之溫,又有水之養(yǎng),又有引導(dǎo)之使。自安然而無泛上之理也。

揚治法

論氣沉血滯 天師曰∶揚治者,乃氣沉而不能上,血滯而不能行是也。氣得揚而展舒,血得揚而活動。倘沉抑不揚,則必有呃逆 廢之癥。必用藥以揚之,則氣舒展而血活動也。方用當(dāng)歸三錢,白芍三錢,黃 三錢,白術(shù)三錢,柴胡五分,熟地五錢,升麻五分,人參一錢,茯苓一錢,川芎一錢,水煎服。此八珍湯也。妙是血氣平補,若用甘草而不用黃 ,則不是八珍湯矣。氣血平補,既無偏曲,而后以升麻、柴胡揚之,使血氣流動,自無氣并血而成 廢之癥,亦無血并氣而成呃逆之癥矣。此揚治之不可廢也,故又立一門耳。設(shè)止補陽而不補陰,則陽旺而陰愈消。設(shè)止補其陰而不補其陽,則陰旺而陽愈息。故必兼補之,而揚法始為有益,不可與發(fā)散之一類而并觀之也。

張公曰∶闡發(fā)細(xì)微,無可道。

痰治法

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