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第24章 御集(4)

  • 石室秘錄
  • 陳士鐸
  • 4896字
  • 2015-12-26 18:08:22

論治初起之痰 已病之痰 久病之痰 論老痰 頑痰 天師曰∶痰治者,痰塞于咽喉之間,雖是小病,而大病實成于此,古人所以另立門以治之。然而所立之方,皆是治痰之標,不足治痰之本也,故立二陳湯,以治上中下新暫久之病,通治之而無實效也。今另立三方,一治初起之痰,一治已病之痰,一治久病之痰。痰病雖多,要不能越吾之范圍也。初起者,傷風咳嗽吐痰是也。用半夏一錢,陳皮一錢,天花粉一錢,茯苓一錢,甘草一錢,蘇子一錢,水煎服。二劑可以消痰矣。此方去上焦之痰也。上焦之痰,原止在胃中而不在肺。去其胃中之痰,而肺金氣肅,何致火之上升哉。已病之痰,痰在中焦也。必觀其色之白與黃而辨之,最宜分明。黃者,乃火已將退也;白者,火正熾也。火熾者,宜用寒涼之品∶火將退者,宜加祛逐之品。吾今立一方,俱可治之。白術三錢,茯苓五錢,陳皮一錢,甘草一錢,白芥子三錢,梔子一錢,火痰加之,枳殼五分,水煎服。此方系健脾之劑,非祛痰之劑也。然而痰之多者,多由于脾氣之濕。今健其脾氣,則水濕之氣下行,水濕既不留于脾中,又何從而上出,況又加之消痰之圣藥,而痰有不安靜速亡者乎。至于久病之痰,切不可以作脾濕生痰論之。蓋久病不愈,未有不腎水虧損者,非腎水泛上為痰,即腎火沸騰為痰。此久病之痰,當補腎以祛逐之。方用熟地五錢,茯苓三錢,山藥三錢,薏仁五錢,芡實五錢,山茱萸三錢,北五味一錢,麥冬三錢,車前子一錢,益智仁三分,水煎服。此治水泛為痰之圣藥。若火沸為痰者,內加肉桂一錢。此方之妙,純是補腎之味。而又兼祛濕之品,化痰之味。水入腎宮,自變化為真精,又安有升騰為痰者乎。此治下焦有痰之法也。有此三方,再看何癥,出入加減,治痰無余事矣。

張公曰∶三方極妙,可為治痰之圣方也,然予尚有方在。初起之痰,用天師方可也。已病之痰,予方亦佳,并附于后。用白術三錢,茯苓三錢,陳皮一錢,天花粉二錢,益智仁三分,人參三分,薏仁三分。有火者,加黃芩一錢∶無火者,加干姜一錢,水煎服。此方亦健脾而去濕,且不耗氣,不助火之沸騰,二劑而痰癥自消。久病之痰,用予六味丸湯加麥冬、五味,實有奇功,可與天師方并傳萬古也。無火者,加附子、肉桂可耳。

華君曰∶予尚有二方,治痰之久而成老痰者。方用白芍三錢,柴胡一錢,白芥子五錢,茯苓三錢,陳皮三分,甘草一錢,丹皮二錢,天花粉八分,薏仁五錢,水煎服。此方妙在用白芥子為君,薏仁、白芍為臣,柴胡、花粉為佐,使老痰無處可藏,自然漸漸消化。此方可用八劑,老痰無不消者,方名消渴散。又方治頑痰成塊而塞在咽喉者為頑痰,留在胸膈而不化者為老痰也。方用貝母三錢,甘草一錢,桔梗三錢,紫菀二錢,半夏三錢,茯苓三錢,白術三錢,神曲三錢。白礬一錢,水煎服。此方妙在貝母與半夏同用,一燥一濕,使痰無處藏避,而又有白礬以消塊,桔梗,紫菀以去邪,甘草調停中央,有不奏功如響者乎。二方亦不可廢也。

(火沸為痰,反加肉桂,此火不及水折也。李子永識。)

火治法

論陽明胃火 論治各經之火 天師曰∶火治者,治火之有余也。火癥甚多,惟陽明一經最難治。前論雖悉,尚有未盡之議也。

知治陽明之法,則五臟之火,各腑之火,無難專治矣。陽明本胃土也,如何有火?此火乃生于心包。心包之火,乃相火也。君火失權,則心包欺之,以自逞其炎赫之勢。是必以辛涼大寒之品,大劑投之,恣其快飲。斯火得寒而少息,熱得涼而略停,然必添入健胃之藥,始可奏功。蓋胃火之沸騰,終由于腎氣之不足,去胃火,必須補胃土,然而徒補胃土,而不去水濕之痰,亦不得也。方用石膏一兩。或二兩,或三兩,看火勢之盛衰,用石膏之多寡,知母三錢,麥冬五錢,甘草一錢,糯米一合,竹葉百片,人參三錢,水煎服。方則人參竹葉石膏湯也。胃火之盛,非此湯不能平。還問其人必大渴飲水,見其有汗如雨者,始可放膽用之,否則不可輕用。蓋無汗而渴,亦有似此癥者,不可不辨也。此方純是降胃火之藥,所以急救先天之腎水也。此癥一日不治,即熬干腎水而不救。故不得已用此霸道之藥也。倘無汗而渴,明是腎火有余而腎水不足,又烏可復用石膏湯。以重傷其腎水乎。然則又當何方以治之?用熟地三兩,山茱萸二兩,北五味三錢,麥冬二兩,元參一兩。此方乃治似白虎癥,而非胃火之熱者。人更宜知之也。其余心火用黃連,肝火用梔子,肺火用黃芩,前言悉之矣,茲不再贅。

張公曰∶不意吾方,得真人闡發至此,大快也,然予更有說,陽明之火雖起于心包,實成于肝木之克之也。肝木旺則木中有火,不特木來克土,而轉來助焰。肝木之火,半是雷火,一發則震地轟天。

陽明得心包之火而沸騰,又借肝木龍雷之火以震動,如何可以止遏。故輕則大渴,重則發狂也。予治此癥,往往白芍加至數兩,未曾傳世,世所以不能發明之也。先用石膏湯以去火,隨加白芍以平木,木平而火無以助焰,自然胃火孤立無援。又加麥冬以平肺金之氣,則金有水潤,不必取給于胃土,而胃土可以自救,況又有石膏、知母之降火哉。此狂之所以定,而熱之所以除也。方用石膏一兩,知母三錢,麥冬一兩,半夏三錢,甘草一錢,竹葉一百片,糯米一合,先煎四碗,又加白芍二兩同煎。(〔批〕法制白虎湯。)此方之妙,不在石膏、知母之降胃火,妙在白芍之平肝木,使木氣有養不來克土,并不使木郁生火,以助胃火也。又妙在麥冬以清肺金,使金中有水,胃火難炎,且去制肝,無令克土也。

華君曰∶予方又不同。傳遠公乃專論陽明,傳予乃論各經之火也。有方并傳子。梔子三錢,白芍五錢,甘草一錢,丹皮三錢,元參三錢,水煎服。(〔批〕瀉火圣神湯。)心火,加黃連一錢;肺火,加黃芩一錢;胃火,加石膏三錢∶腎火,加知母一錢,黃柏一錢;大腸火,加地榆一錢∶小腸火,加麥冬三錢,天冬三錢;膀胱火,加澤瀉三錢。治火何以獨治肝經也?蓋肝屬木,木易生火,故治火者首治肝,肝火一散,而諸經之火俱散。所以,加一味去火之藥,即可以去各經之火也。

靜治法

論解火郁 天師曰∶靜治者,靜以待之而不可躁也。如人病拂逆之癥,躁急之狀,不可一刻停留,此火郁而不得舒,故爾如此。倘用寒涼之品急以止之,則火郁于中,而反不得出。靜以待之,使其燥氣稍息,而后以湯藥投之,任其性而無違其意,則功易奏而病易去矣。方用白芍、當歸各三錢,茯苓五錢,柴胡五分,甘草一錢,白芥子一錢,丹皮二錢,棗仁一錢,水煎服。方名靜待湯。此方之妙,全無驚張之氣,一味和解,火郁于肝木之中,不覺漸漸自散。此靜治之妙法也。

張公曰∶妙。從無醫人講至此,更欲立方而不可得。氣躁,乃氣中有火也,亦宜以靜法待之。予酌一方,用白術三錢,茯苓三錢,白芍三錢,陳皮五分。甘草五分,麥冬三錢,元參三錢,天花粉一錢,蘇子一錢,水煎服。名為靜氣湯。此方和平安靜,無驚張之氣,可治心煩氣動,肺燥胃干之癥。

血燥,乃血熱之故,往往鼻衄血,心煩不寐,不能安枕,怔忡等癥,亦宜以靜待之。方用當歸三兩,芍藥三錢,熟地五錢,生地三錢,丹皮一錢,地骨皮五錢,沙參三錢,白芥子一錢,甘草三錢,炒棗仁一錢,水煎服。(〔批〕寧血湯。)此方亦無驚張之氣,又加荊芥五分,血動者最宜服之。

動治法

論治手足麻木 天師曰∶動治者,因其不動而故動之也。如雙腳麻木,不能履地,兩手不能執物者是也。法當用竹筒一大個,去其中間之節,以圓木一根穿入之,以圓木兩頭縛在桌腳下,病患腳心先踏竹筒而圓轉之如踏車者,一日不計其數而踏之,然后以湯藥與之。方用人參一錢,黃 三錢,當歸一錢,白芍三錢;茯苓三錢,薏仁五錢,白術五錢,半夏一錢,陳皮五分;肉桂三分,水煎服。(〔批〕發機湯。)此方俱是補藥之中,妙有行濕之味。蓋此等病,必濕氣侵之,始成偏廢,久則不仁之癥成也,成則雙足自然麻木。乘其尚有可動之機,因而活動之,從來足必動而治,血始活。因濕侵之,遂不能伸縮如意,所以必使之動,而后可以藥愈也。否則,徒飲前湯耳。兩手之動,又不如是,必使兩人反轉病患之手在背后,以木槌轉棰之,棰至兩臂酸麻,而后以湯藥與之可愈。

方用人參一錢,茯苓三錢,黃 五錢,防風一錢,半夏一錢,羌活一錢,水煎服。(〔批〕發動湯。)此方又妙在防風、黃 同用,而以黃 為君,人參為臣,祛痰祛濕為使,又乘其動氣之時與服,則易成功。否則,亦正不能奏效耳。

張公曰∶動治法最妙。予則更有法,于二癥尤當。使人抱起坐了,以一人有力者,將其手延拳回者不已,后服天師之藥更妙,可并志之。

春夏治法

論春宜理氣 夏宜健脾 天師曰∶春夏治者,隨春夏發生之氣而治之得法也。春宜疏泄,夏宜清涼,亦不易之法也。然而舒發之中,宜用理氣之藥,清涼之內,宜兼健脾之劑,未可盡為舒發與清涼也。春用方,春則用人參一錢,黃 一錢。柴胡一錢,當歸二錢,白芍三錢,陳皮五分,甘草一錢,神曲五分,水煎服。(〔批〕迎春湯。)此方有參、 以理氣,又有柴、芍、當歸以養肝而舒木氣,則肝不克脾土,自然得養矣。夏則用麥冬三錢,元參三錢,五味子一錢,白術五錢,甘草一錢,香薷八分,神曲三分,茯苓三錢,陳皮五分,水煎服。(〔批〕養夏湯。)此方妙在健脾之中;而有潤肺之藥,脾健而肺潤,又益之去暑之品,又何患暑極之侵入哉。此春夏之法,所宜知者。

張公曰∶春夏治法最妙,以老幼加減法門法通用之,妙甚。

秋冬治法

論秋宜潤肺 冬宜補腎 天師曰∶秋冬治者,以順秋氣之肅,冬氣之寒也。然秋天而聽其氣肅,冬令而順其氣寒,則過于肅殺矣。法當用和平之藥以調之,使肅者不過于肅,而寒者不過于寒也。秋則用麥冬五錢,北五味一錢。人參一錢,甘草一錢,百合五錢,款冬花一錢、天花粉一錢,蘇子一錢,水煎服。(〔批〕潤秋湯。)此方妙在不寒不斂、不熱不散、則肺金既無干燥之患,而有滋潤之益,又何慮金風之涼也,冬則用白術五錢,茯苓三錢,山茱萸二錢,熟地五錢,肉桂三分,生棗仁一錢,枸杞子一錢,菟絲子一錢,薏仁三錢,水煎服。(〔批〕溫冬飲。)此方補腎之水多,補腎之火少,使水不寒而火不沸,又何虞冬令之寒哉。秋冬治法之佳妙者。

張公曰∶妙。亦以老少門法加減之。

奇治法

論治奇癥四十七 天師曰∶奇治者,不以常法治之也。如人生怪病于腹中。或生異癥于身上,或生奇形于口上是也。奇病豈是常藥可治,余當以奇藥治之,倘人腹中忽有應聲蟲,此將何法以治之乎?用殺蟲藥治之,不應;用祛痰藥治之,不應;用寒藥涼之,又不應;用熱藥消之,又不應,然則終何以治之哉。古人有將本草讀之,而蟲不應聲者,用之即愈,此奇治之一法也。余別有一神奇法治之,省閱本草之勞神。用生甘草一味,加入白礬,各等分,不須二錢,飲下即愈。蓋應聲出,非蟲也,乃臟中毒瓦斯有祟以憑之也。

用甘草以消毒,用白礬以消痰,況二物一仁一勇,余又以智用之,智、仁;勇三者俱全,祟不覺低首而卻走矣。

張公曰∶妙絕矣,不可思議。

天師曰∶倘人身上忽生人面瘡者,有口鼻雙眼之全,與之肉且能食,豈非怪病乎,而治之法奈何?世人有以貝母末敷之,而人面瘡愁眉而愈。人以為此冤家債主也,而余以為不然,蓋亦有祟憑焉。我有一方奇甚,效更捷于貝母。方用雷丸三錢,一味研為細末,加入輕粉一錢,白茯苓末一錢,調勻敷上即消。(〔批〕輕雷丸。)蓋雷丸此藥,最能去毒而逐邪,加入輕粉,深入骨髓,邪將何隱。用茯苓不過去其水濕之氣耳。此中奇妙,最難言傳,余不過道其理之奧妙,而不能言其治之神奇也。

倘人口中忽生瘡于舌上,吐出在外寸余,上結成黃靨,難以食物。人以為病在心也,心熱故生此瘡。此亦近理之談,而不知非也。亦有祟以憑之也。方用冰片一分,入在蚌口內,立化為水,乃以鵝翎敷掃其上,立刻收入其舌,便可飲食矣。蚌乃至陰之物,以至陰攻至陰之邪,則邪自退走。況又加以冰片之辛溫,逐邪不遺余力,自然手到功成也。

倘鼻中生紅線一條,長尺許,少動之則痛欲死,人以為飲酒之病也,而余以為不然。亦祟也。方用硼砂一分,冰片一分,研為末,以人乳調之,輕輕點在紅線中間。(〔批〕冰砂丹。)忽然覺有人如將病患打一拳一般,頃刻即消。奇絕之方也。蓋硼砂亦是殺祟之物也。

耳中聞螞蟻戰斗之聲者,此則非祟,乃腎水耗盡,又加怒氣傷肝所致。方用白芍三兩,柴胡三錢,梔子三錢,熟地三兩,山茱萸三兩,麥冬一兩,白芥子三錢,水煎服。(〔批〕止喧丹。)方中純是補腎平肝之圣藥。飲之數日,其戰斗之聲漸遠,服一月即愈。此乃奇病,而以伯道之方治之也。

耳中作癢,以木刺之,尚不足以安其癢,必以鐵刀刺其底,錚錚有聲,始覺快然,否則癢極欲死。

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