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第34章 痰飲

〔大〕婦人風痰者,由臟腑風冷、水飲停積在于胸膈所成也。人皆有痰,少者不能為妨,多者成患。但胸膈有痰飲,停于胸中,則令眼昏,亦令頭眩頭痛者。

藥隱老人評曰∶夫痰之為害,多因外感五邪,(五邪者,寒、暑、燥、濕、風也。)內傷七氣,(七氣者,喜、怒、憂、思、驚、恐、恚也。)因五邪而得者,得風為風痰,得寒為寒痰,得暑為暑痰。因七氣所傷,多因婦人情性執著,不能容忍,而有些證,豈特只因風冷而成哉。所以外感五邪,內傷七氣,則一身之中,血液淚汗涕唾,身中濕者,敗濁變而成痰,乘間而為害也。經云∶清則運為精華,濁則凝為痰飲,此之謂也。然有痰、涎、飲、沫四種相類,宜仔細詳辨調治。因風而生痰者,宜服三生飲、(卒中暴厥。)星香飲、(雜病中風。)青州白丸子、(雜病中風。)化痰丸。(雜病痰飲。)因寒冷而得者,宜服降氣湯、(雜病氣。)黑錫丹、(雜病頭痛。)養正丹。(頭目眩暈。)因熱而得者,宜服金沸草散、(雜病咳嗽。)柴胡半夏湯。(本條。)因暑而得者,消暑丸。(雜病傷暑。)因氣滯不調,郁結而成者,宜服參蘇飲、(雜病發熱。)四七湯、(雜病氣。)二陳湯。(雜病痰飲。)痰在上者,以瓜蒂散吐之,在下者,以控涎丹(臂痛。)利之。雖曰可吐、可下,亦要觀人之盛衰,察脈之虛實,方可投之,切記不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。

〔薛〕前證若肝經恚怒,用小柴胡湯。(傷寒少陽。)肝經風熱,用釣藤散。(頭目眩暈。)肝腎氣虛,用川芎散。(眩暈。)脾經郁結,用濟生歸脾湯。(雜病健忘。)郁怒傷肝脾,用加味逍遙散。(調經。)脾虛痰逆,用白術半夏天麻湯。(雜病眩暈。)脾氣虛弱,用六君子、益氣湯。肺氣郁滯,用二陳、(雜病痰飲。)貝母、桔梗。陰虧水泛,用六味地黃丸。(雜病虛勞。)腎虛陰火,加減八味丸。(雜病虛勞。)腎虛火不歸源,八味丸。(雜病虛勞。)仍與前證互相用之。一婦人內熱口干,勞則頭暈,吐痰帶下。或用化痰理氣藥,前證益盛,肢體或麻,又用祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱,此脾土不能生肺金也。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜,二十余劑漸愈。又用加味逍遙散,三十余劑全愈。后因怒吐痰胸痞,或用清氣化痰丸,食少痰甚,胸膈脹滿,脈或浮大,或微細,余以六君倍用參、術,少加木香而康。 一婦人咳嗽脅痛,或用清肺化痰降火等劑,久不愈,更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱,其咳益甚,少便自遺。余曰∶此屬肝經血虛火動,用六味丸加五味子,滋腎水以生肝血;用補中益氣,生脾土以滋肺金而尋愈。

旋復花湯 治婦人風痰嘔逆,不下飲食,頭目昏悶。

旋復花 枇杷葉(去毛,炙) 川芎 細辛(去苗) 藿香 桂心 枳殼(去瓤,麩炒)前胡(去蘆) 人參(去蘆) 半夏(姜制,各半兩) 甘草(炙) 羚羊角屑 赤茯苓(各七錢半,去皮) 羌活(去蘆,半兩)上 咀,每服五錢,水一盞半,生姜五片,煎至一大盞,去滓溫服,食遠日進二服。

天南星丸 治婦人風痰,心膈壅滯。

天南星(姜制) 白附子(炮) 皂角仁(炒黃) 半夏曲(各一兩) 白礬(枯,五錢)上為細末,酒煮面糊丸如梧子大。每服二十丸,煎生姜薄荷湯送下,食后,臨臥,日進二服。

大半夏湯 治痰飲脾胃不和,咳嗽嘔吐,飲食不入。

半夏 白茯苓 生姜(各二錢)上姜水煎服。胃痞加陳皮。(四七湯亦善。)導痰湯 治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽惡心,飲食少思。

半夏(二錢) 南星 枳實(麩炒) 茯苓 橘紅(一錢) 甘草(五分)上用姜十片,水煎服。

瓜蒂散 療病痰胸膈痞塞,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣沖喉咽,不得息者。此為胸中有痰也,當吐之,宜此法。(方見。)柴胡半夏湯 治痰熱頭痛,利膈,除煩悶,手足煩熱,榮衛不調,肢節拘倦,身體疼痛,嗜臥少力,飲食無味。兼治五嗽痰癖。

柴胡(八錢) 半夏(三兩半) 人參(去蘆) 甘草 黃芩 麥門冬(各二兩)白術(二兩)上 咀,每服五錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎至八分,去滓服。

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