脈沉為在里而反發其汗則津液越出大便難表虛里實久則譫語也（論見譫語）脈浮緊者法當身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者不可發汗何以知之以榮氣不足血少故也（活人云先以小建中湯加黃 如尺脈尚遲再作一劑卻服桂枝柴胡二越婢一湯其湯分小劑和解之愈）許 一鄉人邱生者病傷寒發熱頭疼煩渴脈雖浮數而無力尺以下遲而弱予曰此雖麻黃證而尺遲弱仲景云尺中遲者榮氣不足血氣微少未可發汗予于建中湯加當歸黃 令飲翌日脈尚爾其家煎迫日夜督發汗藥幾不遜矣余忍之但用建中調榮而已至五日尺部方應遂投麻黃湯啜二服發狂須臾稍定略睡已中汗矣信知此事誠難仲景雖云不避晨夜即宜便治醫者亦須顧其表里虛實待其時日若不循次第臨時得安損虧五臟以促壽限亦何足貴哉南史載范云病傷寒恐不得預武帝九錫之慶召徐文伯診視以實懇之曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易但恐二年后不復起耳云曰朝聞道夕死猶可況二年乎文伯以火燒地布桃葉設席置云于其上頃刻汗解撲以溫粉翼日果愈云甚喜文伯曰不足喜也后二年果卒夫取汗先期尚促壽限況罔顧表里不待時日便欲速效乎每見病家不耐病未三四日晝夜促汗醫者隨情順意鮮有不敗事者予故書此以為戒少陰病脈細沉數病為在里不可發汗少陰病脈微不可發汗亡陽故也脈濡而弱弱反在關濡反在巔微反在上澀反在下微則陽氣不足澀則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒陽微發汗躁不得眠動氣在右不可發汗發汗則衄而渴心苦煩飲即吐水動氣在左不可發汗發汗則頭眩汗不止筋惕肉 動氣在上不可發汗發汗則氣上沖正在心端動氣在下不可發汗發汗則無汗心中大煩骨節苦疼目連惡寒食則反吐谷不得前咽中閉塞不可發汗發汗則吐血氣微絕手足厥冷欲得倦臥不能自溫諸脈得數動微弱者不可發汗發汗則大便難腹中干（一云小便難胞中干）胃躁而煩其形相象根本異源脈濡而弱弱反在關濡反在巔弦反在上微反在下弦為陽運微為陰寒上實下虛意欲得溫微弦為虛不可發汗發汗則寒栗不能自還咳者則劇數吐涎沫咽中必干小便不利心中饑煩 時而發其形似瘧有寒無熱虛而寒栗咳而發汗蜷而苦滿腹中復堅厥脈緊不可發汗發汗則聲亂咽嘶舌萎聲不得前諸逆發汗病微者難瘥劇者言亂目眩者死（一云譫言目眩睛亂者死）命將難全太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便續自可一日二三度發脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗也太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者無陽也不可發汗咽喉干燥者不可發汗亡血不可發汗發汗則寒栗而振衄家不可發汗汗出必額上陷脈急緊直視不能 不得眠汗家不可發汗發汗必恍惚心亂小便已陰疼宜禹余糧丸（方本闕）淋家不可發汗發汗必便血瘡家雖身疼痛不可發汗汗出則痙下利不可發汗汗出必脹滿咳而小便利若失小便者不可發汗汗出則四肢厥逆冷傷寒一二日至四五日厥者必發熱前厥者后必熱厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗者必口傷爛赤傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗傷寒頭痛翕翕發熱形象中風常微汗出自嘔者下之益煩心懊 如饑發汗則致痙身強難以伸屈熏之則發黃不得小便久則發咳唾太陽與少陽并病頭項強痛或眩冒時如結胸心下痞硬者不可發汗太陽病發汗因致痙少陰病咳而下利譫語者此被火氣劫故也小便必難以強責少陰汗也少陰病但厥無汗而強發之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出者是名下厥上竭最為難治永類鈐方云傷寒發汗有四難凡發熱頭疼有汗而非無汗惡風而非惡寒例發其汗汗不止為漏風間有發而為痙者此分外證發汗之一難也至于發熱頭痛尺脈遲者為榮虛血少不可發汗發熱頭痛脈弦細屬少陽不可汗汗則譫語此分脈發汗之二難也動氣在左不可汗汗則頭眩汗不止則筋惕肉 動氣在右不可汗汗則衄而渴心煩飲則吐水動氣在上不可汗汗則氣沖心動氣在下不可汗汗則無汗心煩骨節疼此分內證發汗之三難也春宜汗不可大發以陽氣尚微冬不大汗以陽氣伏藏汗之必吐利口爛生瘡此知時發汗之四難也云 太陽證非頭痛項強不可發汗非身熱惡寒不可發汗非脈浮不可發汗活 其脈微弱或尺脈遲者不可表其人當汗而衄血下血者不可表壞病者不可表婦人經水適來者不可表風溫者不可表濕溫者不可表虛煩者不可表病患腹間左右上下有筑觸動氣者不可表太陽咽干鼻衄淋漓小便不利皆不當汗已經發汗不得重發如無以上忌證雖經發汗邪氣未盡亦當重發之當汗不汗則生黃其證為風寒所傷陽氣下陷入內而與寒水上行于經絡之間本當發汗以徹其邪醫失汗之故生黃也脾主肌肉四肢寒濕與內熱相合故生黃也不當汗而汗為蓄血之證燥火也當益津液為上而反汗以亡之其毒擾陽之極則侵陰也故燥血蓄于胸中也當汗而發汗過多腠理開泄汗漏不止故四肢急難以屈伸也