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第16章 發(fā)熱總論

  • 癥因脈治
  • 朱丹溪
  • 1376字
  • 2015-12-26 18:03:23

秦子曰∶人若發(fā)熱,則為有病,發(fā)熱不已,即蹈危機(jī)。夫人未有不病而發(fā)熱者,未有發(fā)熱不休而不死者。凡病而不發(fā)熱,雖病未重;若病而發(fā)熱,雖輕不可忽也。故余于發(fā)熱癥,既詳著《傷寒大白》中,又復(fù)著于大方雜癥門(mén),今立外感二條,內(nèi)傷二條,其余門(mén)路雖多,

外感發(fā)熱

(風(fēng)寒、溫?zé)幔?

外感發(fā)熱

【風(fēng)寒發(fā)熱之癥】頭痛身痛無(wú)汗惡寒,發(fā)熱拘緊,此表邪發(fā)熱也。手足多汗,口渴惡【風(fēng)寒發(fā)熱之因】或時(shí)令當(dāng)寒,或非時(shí)暴寒,或早晚受寒,體虛不謹(jǐn),則感冒而發(fā)熱【風(fēng)寒發(fā)熱之脈】脈見(jiàn)浮緊,寒邪傷營(yíng);脈見(jiàn)浮緩,風(fēng)邪傷衛(wèi)。左脈浮數(shù),病在太陽(yáng);左脈弦數(shù),病在少陽(yáng)。右脈浮數(shù),病在陽(yáng)明。六脈沉數(shù),里有結(jié)熱。

【風(fēng)寒發(fā)熱之治】寒邪傷營(yíng),無(wú)汗惡寒,羌活湯。風(fēng)邪傷衛(wèi),有汗惡風(fēng),防風(fēng)湯。脈弦而數(shù),病在少陽(yáng),柴胡湯;傷寒者,加羌活、獨(dú)活;傷風(fēng)者,加防風(fēng)。右脈洪數(shù),病在陽(yáng)明,葛根湯,寒邪加羌活。脈沉里熱,宜清里。

羌活湯羌活 獨(dú)活 柴胡 防風(fēng)防風(fēng)湯防風(fēng) 荊芥 葛根柴胡湯柴胡 防風(fēng) 荊芥干葛湯 見(jiàn)傷寒。

外感發(fā)熱

【溫?zé)岚l(fā)熱之癥】身熱多汗,不惡寒,反惡熱,口渴唇焦,神氣昏沉,煩悶躁擾,此溫【溫?zé)岚l(fā)熱之因】或時(shí)令大熱,熱淫所勝;或應(yīng)寒反溫,應(yīng)涼反熱,溫?zé)嶂埃u人肌表,傳入經(jīng)絡(luò),則溫?zé)岚l(fā)熱之癥作矣。

【溫?zé)岚l(fā)熱之脈】脈多洪數(shù)。浮數(shù)表熱;沉數(shù)里熱;左脈若數(shù),太陽(yáng)、少陽(yáng);右脈若【溫?zé)岚l(fā)熱之治】熱在太陽(yáng),羌活沖和湯。熱在少陽(yáng),小柴胡湯。熱在陽(yáng)明,干葛石膏湯;沉數(shù)里熱,大便結(jié)者,涼膈散;下癥急者,三黃丸下之。

羌活沖和湯小柴胡湯干葛石膏湯涼膈散 以上四方見(jiàn)傷寒。

三黃丸 見(jiàn)痢疾。

內(nèi)傷發(fā)熱

(氣分、血分)

內(nèi)傷發(fā)熱

【氣分發(fā)熱之癥】夜則安靜,晝則煩熱,唇焦口渴,飲水多汗,此氣分發(fā)熱之癥也。

,此內(nèi)傷實(shí)熱之因也。若本元不足,氣怯神離,夜涼日熱,此內(nèi)傷虛熱之因也。

【氣分發(fā)熱之脈】左寸脈數(shù),心氣之熱。左關(guān)脈數(shù),肝膽之熱。右寸脈數(shù),大腸肺熱【氣分發(fā)熱之治】左脈洪數(shù),肝膽氣分發(fā)熱,羌活柴胡湯、地骨皮散。右脈洪數(shù),腸胃氣熱,干葛石膏湯、桔梗湯。

羌活柴胡湯羌活 柴胡 黃芩 廣皮 甘草地骨皮散地骨皮 柴胡 黃芩 廣皮 甘草干葛石膏湯 見(jiàn)傷寒。

桔梗湯 見(jiàn)中熱。

內(nèi)傷發(fā)熱

【血分發(fā)熱之癥】晝則安靜,夜則發(fā)熱,唇焦口干,反不飲水,睡中盜汗,此血分發(fā)【血分發(fā)熱之因】或熱病后,熱伏血中;或陰血素虧,血虛火旺;二者皆成血分發(fā)熱【血分發(fā)熱之脈】左寸脈數(shù),心經(jīng)血熱。左關(guān)脈數(shù),肝膽血熱。右寸脈數(shù),大腸肺熱【血分發(fā)熱之治】心經(jīng)血熱,實(shí)熱,導(dǎo)赤各半湯;虛熱,天王補(bǔ)心丹。肝經(jīng)血熱,實(shí)梔連四物湯;虛熱,歸芍柴胡湯。右脈洪數(shù),肺胃大腸血熱,實(shí)熱,清胃湯;虛熱,犀楨按∶夜間發(fā)熱,若無(wú)先寒后熱等癥,方可以血熱治之;若先寒后熱,每夜如此,乃是太陽(yáng)經(jīng)似瘧之表邪癥,當(dāng)以太陽(yáng)經(jīng)羌活湯表藥治之。

導(dǎo)赤各半湯 見(jiàn)不語(yǔ)天王補(bǔ)心丹 見(jiàn)衄血。

梔連四物湯 即四物湯加山梔、黃連。

歸芍柴胡湯當(dāng)歸(三錢(qián)) 白芍藥(三錢(qián)) 柴胡(三錢(qián)) 黃芩(五錢(qián)) 廣皮(二錢(qián)) 甘草(五錢(qián))清胃湯 見(jiàn)齒痛。

犀角地黃湯 見(jiàn)咳血。

羌活湯 見(jiàn)傷寒。

氣實(shí)柴胡湯 治氣實(shí)發(fā)熱。

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 知母 石膏 地骨皮 天花粉氣虛柴胡湯 治氣虛發(fā)熱。

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 人參 黃 地骨皮 金石斛血實(shí)柴胡湯 治血實(shí)發(fā)熱。

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 當(dāng)歸 白芍藥 丹皮 大黃血虛柴胡湯 治血虛發(fā)熱。

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 人參 黃 當(dāng)歸 白芍藥以上四方,家秘治內(nèi)傷發(fā)熱之正法。血虛發(fā)熱方中加參 ,氣有生血之功;氣虛發(fā)熱方中,不加補(bǔ)血之藥,血無(wú)益氣之理也。

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