心血因虛甚不能內榮，為怔忡、為驚悸不寐。或咳逆、或自汗諸虛證蜂起之候。

生山藥（一兩） 清半夏（三錢） 凈萸肉（五錢） 生赭石（六錢，軋細） 牛蒡子（二錢，炒搗）生杭芍（四錢） 甘草（錢半）

4．保元寒降湯

治吐血過多，氣分虛甚，喘促咳逆，血脫而氣亦將脫。其脈上盛下虛，上焦兼煩熱者。

生山藥（一兩） 野臺參（五錢） 生赭石（八錢，軋細） 知母（六錢） 大生地（六錢） 生杭芍（四錢）牛蒡子（四錢，炒搗） 三七（二錢，細軋藥汁送服）一叟，年六十四，素有勞疾，因勞嗽太甚，嘔血數碗。其脈搖搖無根，或一動一止，或兩三動一止。此氣血虛極，將脫之候也。診脈時見其所嗽吐者，痰血相雜。詢其從前嘔吐之時心中發熱。為制此湯，一劑而血止，又服數劑脈亦調勺。

附錄：直隸青縣張××來函：河間裘××，年二十八歲。患咳嗽吐血，且咯吐甚多，氣分太虛，喘息迫促，上焦煩熱，其脈大而無力，右部尤甚，蓋血脫而氣亦將脫也。急用保元寒降湯，加青竹茹、麥門冬各三錢。一劑血止。至第二劑，將臺參五錢易為西洋參一錢，服之而愈。方病相投，效如影響，洵不誤也。

5．保元清降湯

治吐衄證，其人下元虛損，中氣衰憊，沖氣胃氣因虛上逆，其脈弦而硬急，轉似有力者。

野臺參（五錢） 生赭石（八錢，軋細） 生芡實（六錢） 生山藥（六錢） 生杭芍（六錢） 牛蒡子（二錢，炒搗） 甘草（錢半） 附錄： 友人毛××曾治一少年吐血證。其人向經醫者治愈，旋又反復。毛××診其脈弦而有力，知其為沖胃之氣上逆也。遂于治吐血方中，重用半夏、赭石以降逆，白芍、牡蠣（不 ）以斂沖瀉熱，又加人參以補其中氣，使中氣健旺以斡旋諸藥成功。有從前為治愈之醫者在座，頗疑半夏不可用，毛××力主服之。一劑血止，再劑脈亦和平，醫者訝為異事。毛××曉知曰：“此證乃下元虛損，沖氣因虛上逆，并迫胃氣亦上逆，脈似有力而非真有力，李士材四字脈訣所謂：直上直下，沖脈昭昭者，即此謂也。若誤認此脈為實熱，而恣用苦寒之藥涼其血分，血分因涼而凝，亦可止而不吐，而異日瘀血為恙，竟成勞瘵者多矣。今方中用赭石、半夏以鎮沖氣，使之安其故宅，而即用白芍、牡蠣以斂而固之，使之永不上逆。夫血為氣之配，氣為血之主，氣安而血自安矣，此所以不治吐血，而吐血自止也。況又有人參之大力者，以參贊諸藥，使諸藥之降者、斂者，皆得有所憑借以成功乎。”

6．秘紅丹

治肝郁多怒，胃郁氣逆，致吐血、衄血及吐衄之證屢服他藥不效者，無論因涼因熱，服之皆有捷效。

川大黃（一錢細末） 油肉桂（一錢細末） 生赭石（六錢細末）上藥三味，將大黃、肉桂末和勻，用赭石末煎湯送下。

一婦人，年近三旬，咳嗽痰中帶血，劇時更大口吐血，常覺心中發熱。其脈一分鐘九十至，按之不實。

投以滋陰寧嗽降火之藥數劑無效。因思此證，若用藥專止其嗽，嗽愈其吐血亦當愈。遂用川貝九錢，煎取清湯四茶盅，調入生山藥細末一兩，煮作稀粥。俾于一日連進二劑，其嗽頓止（此方可為治虛嗽良方），吐血證亦遂愈。數日后，覺血氣上潮，肺復作癢而嗽，因此又復吐血。自言夜間睡時，常作生氣惱怒之夢，怒極或夢中哭泣，醒后必然吐血。據所云云，其肝氣必然郁遏，遂改用舒肝（連翹薄荷不可多用）瀉肝（龍膽楝子）之品，而以養肝（柏子仁生阿膠）鎮肝（生龍骨生牡蠣）之藥輔之，數劑病稍輕減。而猶間作惱怒之夢，夢后仍復吐血。欲辭不治，病家又信服難卻。再四躊躇，恍悟平肝之藥，以桂為最要，肝屬木，木得桂則枯也（以桂作釘釘樹，其樹立枯），而單用之則失于熱。降胃止血之藥，以大黃為最要（觀《金匱》治吐衄有瀉心湯重用大黃可知），胃氣不上逆，血即不逆行也，而單用之又失于寒。若二藥并用，則寒熱相濟，性歸和平，降胃平肝，兼顧無遺。況俗傳方，原有用此二藥為散，治吐血者，用于此證當有捷效。而再以重墜之藥輔之，則力專下行，其效當更捷也。遂用大黃、肉桂細末各一錢和勻，更用生赭石細末煎湯送下，吐血頓愈，惱怒之夢，亦從此不作。后又遇吐血者數人，投以此方，皆隨手奏效。至其人身體壯實而暴得吐血者，又少變通其方：大黃、肉桂細末各用錢半，將生赭石細末六錢與之和勻，分三次服，白開水送下，約點半鐘服一次。

7．二鮮飲

治虛勞證，痰中帶血。

鮮茅根（四兩，切碎） 鮮藕（四兩，切片）煮汁常常飲之，旬日中自愈。若大便滑者，茅根宜減半。再用生山藥細末兩許，調入藥汁中，煮作茶湯服之。

茅根善清虛熱而不傷脾胃，藕善化瘀血而兼滋新血，合用之為涵養真陰之妙品。且其形皆中空，均能利水，血亦水屬，故能引泛濫逆上之血徐徐下行，安其部位也。

至于藕以治血證，若取其化瘀血，則紅蓮者較優。若用以止吐衄，則白蓮者勝于紅蓮者。

堂兄××，年五旬，得吐血證，延醫治療不效。脈象滑數，搖搖有動象，按之不實。時愚在少年，不敢輕于疏方，因擬此便方，煎湯兩大碗，徐徐當茶溫飲之，當日即見愈，五六日后病遂脫然。自言未飲此湯時，心若虛懸無著，既飲后，覺藥力所至，若以手按心，使復其位，此其所以愈也。

8．三鮮飲

治同前證兼有虛熱者。

即前方加鮮小薊根二兩。

大、小薊皆能清血分之熱，以止血熱之妄行，而小薊尤勝。凡因血熱妄行之證，單用鮮小薊根數兩煎湯，或榨取其自然汁，開水沖服，均有捷效，誠良藥也。

小薊莖中生蟲，即結疙瘩如小棗。若取其鮮者十余枚搗爛，開水沖服，治吐衄之因熱者甚效。鄰村李××曾告愚曰：“余少年曾得吐血證，屢次服藥不效，后得用小薊疙瘩便方，服一次即愈。因呼之謂清涼如意珠，真藥中之佳品也。”

9．化血丹

治咳血，兼治吐衄，理瘀血，及二便下血。

花蕊石（三錢，存性） 三七（二錢） 血余（一錢，存性）共研細，分兩次，開水送服。

世醫多謂三七為強止吐衄之藥，不可輕用，非也。蓋三七與花蕊石，同為止血之圣藥，又同為化血之圣藥，且又化瘀血而不傷新血，以治吐衄，愈后必無他患。此愚從屢次經驗中得來，故敢確實言之。即單用三七四五錢，或至一兩，以治吐血、衄血及大、小便下血皆效。常常服之，并治婦女經閉成 瘕。至血余，其化瘀血之力不如花蕊石、三七，而其補血之功則過之。以其原為人身之血所生，而能自還原化，且 之為炭，而又有止血之力也。

曾治一童子，年十五，大便下血，數月不愈，所下者若爛炙，雜以油膜，醫者諉謂不治。后愚診視其脈，弦數無力。俾用生山藥軋細作粥，調血余炭六七分服之，日二次，旬日全愈。

10．補絡補管湯

治咳血吐血，久不愈者。

生龍骨（一兩，搗細） 生牡蠣（一兩，搗細） 萸肉（一兩，去凈核） 三七（二錢，研細藥汁送服）服之血猶不止者，可加赭石細末五六錢。

張景岳謂：“咳嗽日久，肺中絡破，其人必咳血。”西人謂：胃中血管損傷破裂，其人必吐血。龍骨、牡蠣、萸肉，性皆收澀，又兼具開通之力（三藥之性詳既濟湯來復湯與理郁升陷湯清帶湯下），故能補肺絡，與胃中血管，以成止血之功，而又不至有遽止之患，致留瘀血為恙也。又佐以三七者，取其化腐生新，使損傷之處易愈，且其性善理血，原為治衄之妙品也。

咳血之原由于肺，吐血之原由于胃，人之所共知也。而西人于吐血，論之尤詳。其說謂：胃中多回血管，有時潰裂一二處而血出，其故或因胃本體自生炎證，爛壞血管，或因跌打外傷，胃中血管斷裂，其血棕黑而臭穢，危險難治，但此類甚少。常見之證，大概血管不曾潰裂，其血亦可自管中溢出，其血多帶黑色。因回血管之血色原紫黑，而溢出在胃，胃中酸汁又能令血色變黑也。若血溢自胃中血管，實時吐出，其色亦可鮮紅。其病原，或因胃致病，或因身虛弱血質稀薄，皆能溢出。有胃自不病，或因別經傳入于胃，如婦女倒經，是子宮之血傳入于胃。又如肝脾脹大，血不易通行，回血管滿溢，入胃則吐出，入大小腸則便出。便與吐之路不同，其理一也。

或問：《內經》謂：陽明厥逆，則吐衄。西人謂：胃中血管損傷破裂出血，則吐血。此二說亦相通乎？答曰：陽明厥逆，胃腑氣血必有膨脹之弊，此血管之所以易破也。降其逆氣，血管之破者自閉。設有不閉，則用龍骨、牡蠣諸收澀之藥以補之，防其潰爛，佐以三七、乳香、沒藥諸生肌之品以養之。此拙擬補絡補管湯所以效也。設使陽明未嘗厥逆，胃中血管或因他故而破裂，則血在胃中，亦恒隨飲食下行自大便出，不必皆吐出也。

此方原無三七，有乳香、沒藥各錢半。偶與友人××談及，××謂：“余治吐血，亦用兄補絡補管湯，以三七代乳香、沒藥，則其效更捷。”愚聞之遂欣然易之。

××又謂：“龍骨、牡蠣能收斂上溢之熱，使之下行，而上溢之血，亦隨之下行歸經。至萸肉為補肝之妙藥，凡因傷肝而吐血者，萸肉又在所必需也。且龍骨、牡蠣之功用神妙無窮。即脈之虛弱已甚，日服補藥毫無起象，或病虛極不受補者，投以大劑龍骨、牡蠣，莫不立見功效，余亦不知其何以能然也。”愚曰：人身陽之精為魂，陰之精為魄。龍骨能安魂，牡蠣能強魄。魂魄安強，精神自足，虛弱自愈也。是龍骨、牡蠣，固為補魂魄精神之妙藥也。

邑有吐血久不愈者，有老醫于××，重用赤石脂二兩，與諸止血藥治之，一劑而愈。后其子××向愚述其事，因詰之曰：“重用赤石脂之義何據？”其子曰：“凡吐血多因虛火上升，然人心中之火，亦猶爐中之火，其下愈空虛，而火上升之力愈大，重用赤石脂，以填補下焦，虛火自不上升矣。”愚曰：“兄之論固佳，然猶有剩義。赤石脂重墜之力，近于赭石，故能降沖胃之逆，其粘澀之力，近于龍骨、牡蠣，故能補血管之破。兼此二義，重用石脂之奧妙，始能盡悉。是以愚遇由外傷內，若跌碰致吐血久不愈者，料其胃中血管必有傷損，恒將補絡補管湯去萸肉，變湯劑為散劑，分數次服下，則龍骨、牡蠣，不但有粘澀之力，且較煎湯服者，更有重墜之力，而吐血亦即速愈也。”其子聞之欣然曰：“先嚴用此方時，我年尚幼，未知詳問，今聞兄言貺我多矣。”曾治滄州馬氏少婦，咳血三年，百藥不效，即有愈時，旋復如故。后愚為診視，其夜間多汗，遂用凈萸肉、生龍骨、生牡蠣各一兩，俾煎服，擬先止其汗，果一劑汗止，又服一劑咳血亦愈。蓋從前之咳血久不愈者，因其肺中之絡，或胃中血管有破裂處，萸肉與龍骨、牡蠣同用以澀之斂之，故咳血亦隨之愈也。

又治本村表弟張×，年三十許，或旬日，或浹辰之間，必吐血數口，浸至每日必吐，亦屢治無效。其脈近和平，微有芤象，亦治以此方，三劑全愈。后又將此方加三七細末三錢，煎藥湯送服，以治咳血吐血久不愈者，約皆隨手奏效。若遇吐血之甚者，宜再加赭石五六錢，與此湯前三味同煎湯，送服三七細末更效。

邑張某家貧傭力，身挽鹿車運貨遠行，因枵腹努力太過，遂致大口吐血。臥病旅邸，恐即不起，意欲還里，又乏資斧。乃勉強徒步徐行，途中又復連吐不止，目眩心慌，幾難舉步。腹中覺饑，懷有干餅，又難下咽。偶拾得山楂十數枚，遂和干餅食之，覺精神頓爽，其病竟愈。蓋酸者能斂，而山楂則酸斂之中，兼有化瘀之力。與拙擬補絡補管湯之意相近，故獲此意外之效也。

附錄： 江蘇崇明縣蔡××來函：回憶畢業中學時，勞心過度，致患吐血，雖家祖世醫，終難療治。遍求名醫延醫，亦時止時吐。及肄業大學時，吐血更甚，醫者多勸輟學靜養，方可望痊。乃輟學家居，服藥靜養，病仍如舊。計無所施，自取數世所藏醫書遍閱之，又汗牛充棟，渺茫無涯。況玉石混雜，瑜瑕莫辨，徒增望洋之嘆也。幸今秋自周小農處購得《衷中參西錄》，閱至吐衄方補絡補管湯，知為治仆病的方。抄出以呈家祖父，命將藥劑減半煎服，頗見效驗。

遂放膽照原方，兼取寒降湯之義加赭石六錢，連服三劑全愈。從前半月之間，必然反復，今已月余安然無恙，自覺身體漸強，精神倍加。

11．化瘀理膈丹

治力小任重，努力太過，以致血瘀膈上，常覺短氣。若吐血未愈者，多服補藥或涼藥，或多用諸藥炭，強止其血，亦可有此病，皆宜服此藥化之。

三七（二錢，搗細） 鴨蛋子（四十粒，去皮）上藥二味，開水送服，日兩次。凡服鴨蛋子，不可嚼破，若嚼破即味苦不能下咽，強下咽亦多嘔出。

一童子，年十四，夏日牧牛野間。眾牧童嬉戲，強屈其項背，納頭 中，倒縛其手，置而弗顧，戲名為看瓜。后經人救出，氣息已斷。俾盤膝坐，捶其腰背，多時方蘇。惟覺有物填塞胸膈，壓其胸中大氣，妨礙呼吸。

劇時氣息仍斷，兩目上翻，身軀后挺。此必因在 中悶極之時努掙不出，熱血隨努掙之氣力上溢，而停于膈上也。俾單用三七三錢搗細，開水送服，兩次全愈。

一人，年四十七，素患吐血。醫者謂其虛弱，俾服補藥，連服十余劑，覺胸中發緊，而血益不止。后有人語以治吐血便方，大黃、肉桂各五分軋細，開水送服，一劑血止。然因從前誤服補藥，胸中常覺不舒，飲食減少，四肢酸懶無力。愚診之，脈似沉牢，知其膈上瘀血為患也。俾用鴨蛋子五十粒去皮，糖水送服，日兩次，數日而愈。